Presentacin de PowerPoint

NEOPLASIAS GASTRICAS.

TUMORES BENIGNOS:

POLIPOS GASTRICOS.

Hallazgo incidental durante la endoscopia (2 al 3%).Pertenecen 47% de origen fndico. Son ssiles de 2 a 3mm de localizacin en cuerpo y fundus.En mucosa sana.53% de los pacientes con poliposis adenomatosa familiar (Garner).60% de los pacientes con plipos gstricos tambin presentan plipos Colon y recto.

El tipo hiperplasico representa del 28 al 75%.Surgen de una gastritis crnica atrfica del 40 al 75%.Por lo que puede ocurrir regresin con tratamiento especifico.2% presenta cambios displsicos (adenocarcinoma).El tipo adenomatoso: riesgo de malignidad (10% de todos los plipos).Ubicacin antral.Ssil, solitario y se erosionan.

Pueden adoptar la forma tubular, tubulovellosa y vellosa.21% desarrolla adenocarcinoma.40% de los plipos mayores a 4cm desarrollara carcinoma.

6% carcinomas focales adenomas tubulares planos.33% de los adenomas tubulovellosos y vellosos.

Tratamiento polipectoma.Mayores 2cm tratamiento quirrgico, carcter invasivo.

PANCREAS ECTOPICO:

De ubicacin submucoso.1 al 2% de hallazgo en las necropsias.70% de ubicacin estomago, duodeno y yeyuno.

Asintomticos y / o signos de ulcera pptica gastroduodenal.Dolor abdominal 45%Molestias epigstricas 12%.Nauseas y vmitos 10%.Hemorragia 8%.

Ecografa endoscpica ayuda al diagnostico y es de tratamiento endoscpico.LINFOMA GASTRICO:

EPIDEMIOLOGIA:el linfoma gstrico primario es bastante raro.representa menos del 15%menos 2% linfomas.

Mas del 50% de los pacientes presentan anemia sin antecedente de HDA.En la 6y 7 dcada de la vida y 2:1.

De ubicacin en antro gstrico mayor frecuencia. ANATOMIA PATOLOGICA:

Linfoma difuso de linfocitos B grandes 55%.Linfoma extra ganglionar (MALT ) 40%.Linfoma de Burkitt 3%Linfoma de clulas del manto 1%.Linfoma folicular 1%.Los linfomas difusos de linfocitos B grandes suelen ser primarios.secundarios: leucemia linfoctica crnica/ linfoma linfocitico de clulas pequeas.linfoma folicular linfoma MALT.las inmunodeficiencias y la infeccin por H pylori.

Los linfomas de Burkitt d del estomago se asocian con infecciones por virus deEpstein-Barr.

Agresivo, afecta a la poblacin mas joven.

Afecta la regin del cardias o cuerpo.

EVALUACION:La eco endoscopia ayuda a medir la profundidad de la lesin y el grado de invasin de la pared. Identifica a los pacientes con riesgo de perforacin .Tac identificacin de adenopatas las que deben ser biopsiados.

ESTADIFICACION:De acuerdo a TNM.TRATAMIENTO:

Quimioterapia.

Ciruga si existe perforacinSARCOMAS GASTRICOS:

Se originan de los componentes mesenquimatosos de la pared gstrica.3% de las neoplasias gstricas.

60% y 70% se ubican en el estomago.

Suele diagnosticarse a partir de los 60 aos, posiblemente aparecen A la 4ta dcada.

ANATOMIA PATOLOGICA:

Los tumores del estroma gastrointestinal parecen originarse en la capaMuscular propia, posiblemente de las clulas de Cajal.Se definen como celulares:clulas fusiformesclulas pleomorfas

Expresan la protena KIT.Que en la inmunohistoqumica diferencia con claridad de las neoplasias originadasDel musculo liso.

El 70 al 80% muestran positividad para el CD 34.ESTADIFICACION:

Los tumores con un ndice mittico bajo (5/50).Suelen comportarse como benignos.Con ndice superior a 5/50 son malignos.Con ndice mayora 50/50 son malignos de alto grado.Mayores a 5cm, atipia, necrosis e invasin local.

Los tumores con un ndice mittico bajo y un comportamiento malignoSuelen tener mas tamao, un numero significativo de tumores se designa comoCon potencial maligno desconocido.CLINICA:

Hemorragia digestiva alta.Dolor y dispepsia.TRATAMIENTO:

Reseccin quirrgica si es necesario en bloque con estructuras adyacentes comprometidas.Menos 10% hacen metstasis ganglionar.Recidiva en los 2 primeros aos.Metstasis heptica