MMPI-2 - MMPI-A

Ctedra de Psicometra GeneralProf. Dr. Ps. Jaime Melndez V., ma

MMPI-24 modificaciones principales:EN LOS TEMS(Eliminados, modernizados en idioma y uso, clarificados gramaticalmente, simplificados, agregados)

EN LAS NORMAS(Derivadas de una muestra mucho ms representativa)

EN PUNTAJES T (Nuevas distribuciones para 8 escalas bsicas)

MMPI-2EN LAS ESCALASSubescalas de Subescalas 18 escalas EscalasHarris & Lingoes obvio sutil Suplementarias Contenido(Para refinar la (divisin aplicada-4 extradas del MMPIInterpretacin de a 5 escalas bsicas) (A, R, Es, MAC-R)6 escalas bsicas) -2 (D)-4 adicionales -2 (D) -3 (Hy) (O-H, Do, Rs, Dpr)-3 (Hy) -4 (Pd)-2 de Gnero (Gm y Gf)-4 (Pd) -6 (Pa)-2 Estrs postraumtico-6 (Pa) -9 (Ma)-3 Subescalas de la escala-8 (Sc) 0 (Si1, Si2, Si3)-9 (Ma)-3 Nuevas escalas Validez(Invar, Inver, Fp)

MMPI-APrimera revisin del MMPI original para uso especfico de evaluacin psicolgica de adolescentes. Se crean nuevas escalas de validez (F1 y F2), contenido y otras especiales para problemticas propias de esta edad.Se obtienen normas especficas para adolescentes.El valor de la escala K no es utilizado como factor corrector de algunas escalas clnicas.Las escalas clnicas han sido adaptadas, conservndose algunos tems del inventario original, eliminando otros y elaborando nuevos teniendo en cuenta las caractersticas de esta poblacin.

15 ESCALAS DE CONTENIDOAnsiedad (Anx)Obsesiones (Obs)Depresin (Dep) Preocupaciones por la Salud (Hea)Alienacin (Aln)Pensamiento Bizarro (Biz) Enojo (Ang)Cinismo (Cyn)

Problemas de Conducta (Con)Baja Autoestima (Lse)Bajas Aspiraciones (Las)Disconformidad Social (Sod)Problemas Familiares (Fam)Problemas Escolares (Sch)Actitudes Negativas Hacia el Tratamiento (Trt)

ESCALAS SUPLEMENTARIASMAC-R Alcoholismo Indican que el sujeto tiene alta probabilidad de comprometerse en problemas relacionados con el consumo de alcohol y drogas.

ACK ReconocimientoEsta escala de reconocimiento de problemas con alcohol o drogas es de reciente diseo. Indica el grado en que el adolescente ha admitido este tipo de problemas.

PRO Propensin Puntuaciones altas indican la probabilidad de que un adolescente pueda, en el futuro, tener problemas con el alcohol y las drogas.

A Ansiedad Presencia de problemas de adaptacin y sentimientos de malestar y desajuste emocional

R Represin Conformismo, sumisin, tendencia a evitar situaciones desagradables

APLICACIN MMPI 2 & MMPI - AMateriales: -Cuadernillos y bHojas de respuesta y correccin3 formas de correccin:-Manual, Plantilla informtica y MecanizadaHojas de perfilDe preferencia poblacin urbana, Nivel de lectura ADECUADOPuede ser autoaplicada, aplicada individualmente o en grupo (2 aplicadores por cada 25 personas)Proporcionar espacio fsico y tiempo adecuadosDebe ser realizada por psiclogo o estudiante de psicologaAsegurar la confidencialidad (RUT)En pacientes psiquitricos se puede hacer en 2 3 sesiones mximo en las horas ms lcidas

CASO CLNICO Identificacin del pacienteNombre: O.C Sexo: MasculinoFecha de nacimiento: 28 de Octubre de 1953.Edad: 52 aos.Escolaridad: Enseanza Media completa.Ocupacin: Jubilado de la Armada (ex capitn de Marina).Estado Civil: Casado.Fecha de Evaluacin: 20 de Octubre.

Tratamientos Anteriores

Hace 4 aos, despus de presentar una enfermedad desconocida, que le dejo como consecuencia epilepsia, dice haber ido al psiclogo, por problemas de convivencia con su esposa e hijos. Ellos tambin fueron a terapia.

La terapia dur slo 3 sesiones, ya que paciente y familia se decepcionaron del psiclogo (timbre a los 45 min.)

La teora que se maneja es la siguiente: debido a que el sujeto estaba trabajando muy duro y tenia un resfriado fuerte le bajaron las defensas. Para ese entonces, tuvo que embarcarse en un buque chino, donde le entro un virusal cerebro, el que le dejo como consecuencia la epilepsia que hasta ahora tiene.

Antecedentes familiares relevantes

La madre sufre de diabetes.

Con respecto a la salud de su padre, el paciente refiere no saber nada acerca de ste, debido a que muri cuando l era muy pequeo.

Antecedentes personales relevantes

En su infancia, se enterr el manubrio de la bicicleta en el estmago, producto de lo cual se rompi el intestino delgado. Cuando era capitn de un buque en Brasil, tuvo un infarto al corazn. Por esto fue internado en un hospital, donde se neg a operarse. A los 46 aos, en el sur del pas, le dio un ataque de epilepsia fulminante. Fue trasladado en estado de inconciencia a la V regin.(Segn los mdicos, las posibilidades de sobrevivir eran mnimas, y si esto llegaba a ocurrir, iba a quedar con graves secuelas). Permaneci 19 das en la UCI, momentos de los cuales refiere no acordarse de nada, aunque los dems dicen que hablaba y peda algunas cosas. Poco a poco, fue recuperndose.

Antecedentes personales relevantes

Actualmente para controlar las crisis epilpticas toma los siguientes frmacos: -tegretal, 11 dosis diarias.-grifoclobam (clobazam, ansioltico), 4 dosis diarias.-lamictal (lamotrigina), 3 dosis diarias.-fenobarbital, 1 dosis diaria.

Adems presenta una infeccin al cuero cabelludo, para lo cual ingiere durante 5 das azitrom y se le inyecta dacam, despus descansa durante 10 das para volver a reiniciar el tratamiento.Tambin debe controlar su alimentacin, ya que presenta altos niveles de colesterol y triglicridos.

Antecedentes contextuales relevantes

La familia pertenece a un N.S.E. medio-alto; constituida por el paciente, que es el padre, la madre y 3 hijos: dos mujeres de 20 y 19 aos, y un hombre de 25 aos (los tres estudian y viven en la casa).El paciente vivi la mayora de su vida en la V regin, pero por su trabajo tuvo que emigrar junto a su familia a la XII regin, donde permaneci 8 aos.Producto de su enfermedad, regresa a la V regin, donde vive actualmente, junto a toda su familia, la cual es un gran apoyo para l.Despus de la enfermedad, la esposa sustenta los gastos aunque l recibe una pensin por jubilacin.

Antecedentes contextuales relevantesAntes y despus de la enfermedad, se muestra muy sociable, pero confes que despus de la enfermedad haba perdido muchos amigos.

Debido a que las crisis se han minimizado, el paciente puede ejercer actividades como salir a caminar, visitar amigos, ayudar en el hogar.

Actualmente el paciente puede detectar cuando le va venir un ataque, (Ir a un lugar seguro o avisar, y as prevenir un posible accidente).

A pesar de lo anterior, O.C pasa la mayora del da en casa, ayudando en tareas domsticas o simplemente viendo pelculas, conversando, etc.

Hiptesis Diagnstica

Segn los datos recopilados en la Anamnesis, se espera que la medicin refleje puntajes altos en las escalas bsicas de hipocondriasis y depresin, en la escala suplementaria de fuerza del yo, y en las escalas de contenido de problemas familiares y dificultades en el trabajo.

RESULTADOS ESCALAS BSICAS E. Validez: L F K Hs D Hy Pd Mf Pa Pt Sc Ma Si Elevaciones superiores (Hy, Pa, Sc) Elevaciones inferiores (Pd, Mf)Tipo de Perfil

Grfico1

49

83

32

63

52

70

47

50

66

48

64

61

52

ESCALAS CLINICAS

Hoja1

L49

F83

K32

Hs63

D52

Hy70

Pd47

Mf50

Pa66

Pt48

Sc64

Ma61

Si52

Hoja1

ESCALAS CLINICAS

Hoja2

Hoja3

RESULTADOS ESCALAS SUPLEMENTARIAS Fyo Hr Do

-Mala adaptacin psicolgica -Pocas habilidades para enfrentarse a los problemas y situaciones estresantes. -Tiende a ser inestable e irresponsable en sus actividades. -No es muy persistente-Podra haber cierto grado de dependencia (relacionada con su discapacidad).

Esta puntuacin indica que expresa de manera bastante apropiada sus sentimientos de agresin.-Persona sumisa, poco enrgica-Fcilmente influenciable-Poca confianza en s mismo -Siente que maneja mal problemas.

Grfico2

32

49

48

ESCALAS SUPLEMENTARIAS

Hoja1

Fyo32

HR49

Do48

Hoja1

ESCALAS SUPLEMENTARIAS

Hoja2

Hoja3

RESULTADOS ESCALAS CONTENIDO FAM DTR RTR-Desavenencias y peleas importantes-Puede haber desagrado hacia los miembros de su familia, de sentirlos poco afectuosos.-Sntomas depresivos y ansiosos,-Preocupaciones excesivas,-Poca confianza en s mismo-Dificultad para tomar decisiones. (conflictos laborales de O.C. por la interrupcin abrupta de su desempeo profesional dada su enfermedad).-Actitudes negativas hacia mdicos y tratamientos de salud mental. -Cierta desesperanza acerca de que alguien pueda comprenderlo y ayudarlo realmente.Probablemente perciba un estado de salud normal como imposible y no aspire a estar mejor. -Reporta sntomas somticos.

Grfico5

70

51

65

ESCALAS DE CONTENIDO

Hoja1

FAM70

DTR51

RTR65

Hoja1

ESCALAS DE CONTENIDO

Hoja2

Hoja3

VENTAJAS Y DESVENTAJASSlidas bases empricas.Sistemas computarizados para la calificacin de los resultados (economa de tiempo).Correspondencia entre los resultados y los rasgos de personalidad.Posee validez concurrente y predictiva (correlacin con la entrevista y otros test).Posibilita una administracin tanto individual como grupal. Diversos mbitos de aplicacin. Facilidad en su administracin y su procesamiento.Constituye un soporte para la realizacin de investigacin. Su naturaleza aterica incrementa su utilidad. Larga duracin en su administracin (hora y media).Prueba costosa en cuanto a la inversin de recursos humanos (tanto quien se somete como la aplica).Aumento gradual de fatiga o cansancio producto de su larga duracin. Presencia de sesgos culturales en las estandarizaciones. Alta posibilidad de producir falsos positivos o negativos.Tendencia a considerar los datos normativos como anticuados.

FIN

ESCALAS SUPLEMENTARIASExtradas del MMPI (Tradicionales)A (Ansiedad): Las puntuaciones altas reflejan angustia, ansiedad, inconformidad y problemas emocionales amplios. Las puntuaciones bajas reflejan ausencia de angustia emocional, enrgicas, competitivas y socialmente extrovertidas. R (Represin): Puntuacin alta en esta escala, tienden a ser convencionales, sumisa., se esfuerzan por evitar disgustos o situaciones desagradables. Puntuaciones bajas se muestran desinhibidas, enrgicas y expresivas. Es o Fy (Fuerza del Yo): Puntuaciones altas se asocian con espontaneidad, buen contacto con la realidad, sentimientos de suficiencia personal y buen funcionamiento fsico, capaces de solucionar y manejar el estrs y recuperarse de los problemas. Puntuaciones bajas tienden a manifestar inhibicin, malestares fsicos y sentimientos de incapacidad para manejar la presin de su ambienteMAC-R (Alcoholismo): Puntuaciones altas adems de sugerir la posibilidad de un problema de abuso de sustancias, son caractersticos de personas socialmente extravertidas, exhibicionistas y que estn dispuestas a correr riesgos. Bajas puntuaciones tienden a mostrarse introvertidas, tmidas y con poca confianza en s mismas.

ESCALAS SUPLEMENTARIASAdicionalesO-H (Hostilidad reprimida): Medida de la capacidad individual para tolerar la frustracin sin desquitarse.

Do (Dominancia): Medida de la tendencia de un individuo a tener ascendiente y control sobre los dems en sus relaciones interpersonales.

Rs (Responsabilidad social): Sujetos con puntuaciones altas tienden a conceptuarse a s mismos y a ser percibidos por otras personas, como decididos a aceptar las consecuencias de su propia conducta. Puntuaciones bajas son personas carentes de responsabilidad, poco dignas de confianza, y adems faltas de integridad. Mt o Dpr (Desajuste profesional): til en la identificacin de problemas emocionales entre estudiantes universitarios de nivel profesional, pero no muy eficaces para predecir futuras dificultades de adaptacin.

NUEVAS ESCALAS DE VALIDEZINVAR (Inconsistencia en las respuestas variables)47 pares de reactivos que contestado como FF, FV, VF, VV resultan inconsistentes con su contenido. Ej: cuando era joven me suspendieron de la escuela una o ms veces por mala conducta y en la escuela algunas veces me llevaron con el director por mala conducta.Para obtener el resultado se suman el nmero de respuestas contestadas en forma inconsistente.

INVER (Inconsistencia en las respuestas V)Consta de 23 pares de reactivos que contestados como F o V resultan inconsistentes. Ej: la mayor parte del tiempo me siento triste y casi siempre soy feliz. Es ms compleja para calificar, se pone 1 pto por cada par de tems contestado como V y despus se resta 1 pto por cada par de reactivos que corresponden a la escala contestado como F. Al resultado se le agrega una constante de 9.Sirve para evaluar tendencia de las personas a responder en forma inconsistente.

Fp (Infrecuencia posterior)(Indicador adicional de validez en la misma lgica de la escala F. La mayora de los reactivos se localiza a partir del reactivo 370. Su finalidad es medir si la persona contesta al azar en la 2da parte de la prueba).

15 ESCALAS DE CONTENIDOEvalan 4 reas clnicas generales:

Problemas Juicios Problemas Alteraciones Familiares, Negativos para controlarcognitivas, delEn trabajo, sobre s impulsos haciapensamientoDisposicin mismo. El exterior,experimentadasAl tratamiento (BAE) manejo de lainternamente.Mdico, actitud. Agresin.(ANS, MIE, (ISO, FAM, (ENJ, CIN,OBS, DEP, DTR, RTR) PAS, PTA)SAU, DEL)

ESCALAS DE CONTENIDOIncomodidad social (ISO). Las calificaciones altas indican individuos que se sienten muy inquietos en torno a otros, por lo que prefieren estar solos. Se ven a s mismos como personas tmidas y no les gustan los eventos grupales.

Problemas familiares (FAM). Las personas que tienen calificaciones altas refieren discordias familiares considerables. Describen sus familias como carentes de amor y desagradables.

Dificultad en el trabajo (DTR). Una calificacin alta indica conductas o actitudes que probablemente contribuyan a un desempeo pobre en el trabajo (pobre confianza en s mismo, dificultades para concentrarse, obsesividad, tensin y presin, adems de dificultades en la toma de decisiones).

Rechazo al tratamiento (RTR). Las calificaciones altas indican individuos con actitudes negativas hacia los mdicos y el tratamiento relacionado con la salud mental.

ESCALAS DE CONTENIDOBaja autoestima (BAE). Las calificaciones altas caracterizan a individuos con una pobre opinin de s mismos. No creen simpatizar a otros ni ser importantes. Pueden mantener muchas actitudes negativas acerca de si mismos, incluyendo pensamientos como que ellos no son atractivos, que son torpes e intiles, adems de ser una carga para los dems. Evidentemente carecen de confianza en s mismos y encuentran difcil aceptar elogios. Pueden sentirse abrumados por todas las fallas que ven en s mismos.

ESCALAS DE CONTENIDOEnojo (ENJ). Las calificaciones altas sugieren problemas para controlar el enojo. Son irritables, gruones, impacientes, adems de arrebatados y obstinados.

Cinismo (CIN). Las personas con calificaciones altas se caracterizan por creencias misantrpicas. Suponen que, detrs de los actos de otros, hay motivos negativos escondidos. Consideran tambin que se debe desconfiar de las personas, porque utilizan a otras.

Prcticas antisociales (PAS). Adems de tener actitudes misantrpicas similares a aqullos con calificaciones altas en la escala CIN, refieren problemas de conducta durante sus aos escolares, as como prcticas antisociales del tipo de dificultades con la ley, robos o hurtos en las tiendas. Se divierten algunas veces con las actividades de los criminales, y aunque no apoyan conductas ilegtimas explcitamente, ellos creen que est bien eludir a la ley.

Personalidad tipo A (PTA). Las personas con calificaciones elevadas se caracterizan por ser difciles de sobrellevar, continuamente apresurados y orientados al trabajo, puede ser tambin que con frecuencia se impacienten y sean tan irritables como fastidiosos. Son directos y pueden ser dominantes en sus relaciones con otros.

ESCALAS DE CONTENIDOAnsiedad (ANS). Las calificaciones altas denotan sntomas generales de ansiedad que incluyen tensin y problemas somticos; dificultades para dormir, tendencia a preocuparse en exceso y falta de concentracin. Miedos (MIE). Una calificacin alta indica que se trata de un individuo con muchos-temores especficos. Obsesividad (OBS). Las personas que obtienen calificaciones altas tienen gran dificultad para tomar decisiones y probablemente tiendan a meditar excesivamente sus puntos de vista y problemas, de manera que quienes los rodean se impacientan. Los cambios les resultan angustiantes y pueden mostrar algunas conductas compulsivas como Contar o guardar cosas insignificantes.

Depresin (DEP). Las calificaciones altas caracterizan a individuos con pensamientos depresivos significativos, sentimientos de tristeza, incertidumbre sobre el futuro y desinters en la vida. Probablemente estn intranquilos, son infelices, lloran fcilmente y se sienten sin esperanza y con vaco interior.

Preocupacin por la salud (SAU). Los individuos con calificaciones altas muestran muchos sntomas fsicos en relacin con las diversas funciones corporales. Estos individuos se preocupan por su salud y se sienten ms enfermos que la mayora de las personas. Pensamiento delirante (DEL). Los individuos con calificaciones altas se caracterizan por procesos de pensamiento psictico. Pueden mostrar alucinaciones auditivas, visuales u olfatorias y pueden reconocer que sus pensamientos son extraos y peculiares. Pueden presentar tambin, ideacin paranoide.

TIPO DE PERFILVlidoArmnicoNo patolgico (slo 2 escalas sobre 65)Tipo sierra dentadaDeclinacin cero

Interpretacin de la configuracin

El tipo de cdigo obtenido en el perfil es 3-6, que refleja sujetos que no parecen incapacitados por sus problemas, aunque tal vez manifiesten tensin moderada, ansiedad y quejas fsicas. Encuentran mayoritariamente justificacin para lo que hacen y culpan a los dems de su conducta.

Al ser las escalas 1 y 3 mayores que 2 por 10 T, puede que la persona est usando la negacin y represin en exceso, por tanto, este individuo puede tener muy poco insight acerca de sus necesidades, conflictos y sntomas. Quizs considere que est bien psicolgicamente y busque explicaciones mdicas para sus malestares.

ESCALAS DE VALIDEZL : 49 puntos (T), contest el inventario con franqueza, aceptando sus fallas sociales, aunque a veces pudo haber exagerado sus problemas por ser demasiado autocrtica.

F : 83 puntos (T), validez limtrofe, posiblemente relacionada con un patrn de confusin y desorientacin (frmacos).

K : 32 PUNTOS (T), defensas inadecuadas o podra estar suplicando ayuda para resolver sus problemas emocionales. Tambin puede indicar un pobre auto concepto y crtica de s mismo u otros.

De acuerdo con esto, podramos inferir que se trata de un perfil en que la persona admite abiertamente sus sntomas, est pidiendo ayuda y siente que sus recursos no le son suficientes para enfrentarse a las situaciones problemticas que est experimentando (Grito de ayuda)

Fp : 72 puntos (T), que unido al puntaje de F (83) indica que el protocolo total de la prueba es vlido. Es decir, pueden interpretarse tanto las escalas bsicas, como las de contenido y suplementarias.

INVER : 9 puntos, que al estar dentro del intervalo de 5-13, indican que la prueba es vlida.INVAR : 10 puntos, lo que indica un perfil vlido.

PRINCIPALES ELEVACIONESSuperiores:Hy (70 T), ubicado en un nivel elevado, indica que usa como defensas la negacin y la disociacin. Implica sntomas y quejas funcionales especficas. Inquieto, demanda atencin y afecto de los dems e histrinico. Falta de energa y perturbaciones del sueo (frmacos). Falta de insight acerca de sus sntomas, por lo que no reconoce la causa de estos.Pa (66 T) que, ubicado en el nivel alto, puede reflejar una persona violenta y resentida que puede proyectar la culpa y las crticas; hostil y suspicaz. Rigidez, obstinacin y tiende a malinterpretar situaciones sociales.Sc (64 T), que refleja poco inters en la gente, creatividad, imaginacin o una persona poco prctica con preocupaciones religiosas. Se puede presentar en personas irritables, que se sienten diferentes de los dems, de modo que tienden a aislarse. Tambin puede ser una persona inmadura, que se muestra demasiado preocupada por s misma. Tal vez se manifieste inconforme y renuente a aceptar los convencionalismos, algunos son impulsivos, agresivos o ansiosos.

Inferiores:

Pd (47 T) que, ubicado en un nivel medio, refleja a una persona sincera y confiable.

Mf (50 T) que, ubicado en el nivel medio, refleja a un sujeto prctico y despreocupado, que tambin puede ser realista y convencional.