Mmpi 2 avanzado 2012

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MMPI 2 MCSP. Francisco José Gutiérrez Rodríguez.

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MMPI 2

MCSP. Francisco José Gutiérrez Rodríguez.

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Antecedentes

MMPI EUA MÉXICO

Versión 2 1989 1995

Adolescentes 1992 1998

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Modificaciones MMPI a MMPI - 2

Revisión y actualización del banco de reactivos,

Muestra normativa representativa a nivel nacional,

Desarrollo de escalas nuevas de personalidad y síntomas.

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Propósitos del MMPI

Valoración de pacientes en ambientes de salud mental para auxiliar en la especificación del su estado de salud mental

Estimación de síntomas para determinar la necesidad de hospitalización

Evaluación de pacientes en la planificación previa al tratamiento

Valoración de efectos del tratamiento Investigación epidemiológica en la que se utilizan criterios

basados en la personalidad.

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Propósitos del MMPI Evaluación de la personalidad para puestos de seguridad

pública, como policía, bombero, piloto de aerolínea y personal de plantas nucleares.

Estudios de investigación psicológica en la que se utilizan estimaciones objetivas de la personalidad como criterio externo para el estudio de diferencias grupales.

Investigación sobre la genética de la personalidad. Estudios longitudinales sobre los procesos y cambio de

personalidad.

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Propósitos del MMPI

Evaluación de la personalidad en diferentes contextos culturales para estudiar semejanzas y diferencias entre culturas diferentes.

Clasificación de delincuentes convictos dentro de internamiento carcelarios

Valoración de los padres en demandas de custodia familiar. Estimación de factores de la personalidad para determinar si

la persona que entabla una demanda por daños personales tiene los problemas de salud mental por los cuales demanda.

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Escalas del MMPI - 2

VALIDEZNo puedo decir (?)Inconsistencia de las respuestas variales (INVAR)Inconsistencia en las respuestas verdaderas (INVER)Mentira (L)Corrección (K)Infrecuencia (F)Infrecuencia posterior (Fp)Infrecuencia de síntomas psiquiátricos (Fpsi)

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Escalas del MMPI - 2

INCONSISTENCIA DE LAS RESPUESTAS VARIABLES (INVAR):

Se compone de 67 pares de reactivos para los que una de o dos entre cuatro combinaciones posibles (verdadero-falso, falso-verdadero, verdadero-verdadero y falso-falso), representan respuestas inconsistentes.

P.e.: responder verdadero a “Me despierto fresco y descansado la mayoría de las mañanas” y verdadero a “mi sueño es intranquilo e inquieto”.

Se interpreta en puntuaciones iguales o mayores a T95, que contestó al azar. Se deberá tomar en cuenta junto con F, pues si ambas estan elevadas reafirma que contestó al azar., pero si F esta elevada pero INVAR no, puede ser que haya síntomas, o fingió sentirse mal, pero no lo hizo al azar, por descuido o confusión.

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Escalas del MMPI - 2INCONSISTENCIA DE LAS RESPUESTAS VERDADERAS (INVER):

Se compone de 23 pares de reactivos para los cuales la misma respuesta es semánticamente inconsistente.

P.e.: es inconsistente responder a los reactivos “la mayoría de veces me siento triste” y “soy feliz la mayor parte del tiempo”, con verdadero o falso en ambos casos.

Se califican 14 de los 23 pares, si el paciente responde verdadero en ambos, 9 más, con falso en ambas, y 3 adicionales más ya sean ambas verdadero o falso.

Las puntuaciones INVER iguales o mayores a T80, indican patron de todo verdadero (inconsistencia), y si esta igual o menor a T50, indica patrón de todo falso (inconsistencia), lo esperado será entre 5 y 13 de puntuación natural o cruda.

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Escalas del MMPI - 2MENTIRA (L): APARIENCIA DE BONDAD.

AUTOPRESENTACIÓN EXAGERADAMENTE VIRTUOSA

Los pacientes tienden a exagerar sus virtudes, y afirman, de manera poco realista, que poseen normas morales más elevadas que las demás personas. (religiosidad, negación, represión y rigidez en extremo).

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Escalas del MMPI - 2CORRECCIÓN (K):

DEFENSIVIDAD ANTE LA PRUEBA O NEGACIÓN DE PROBLEMAS

Se evalúa la defensividad ante la prueba y utilizar esta información para corregirla al sumar puntos a ciertas escalas, a fin de hacer que estos reactivos fueran más sensibles en la detección de problemas.

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Escalas del MMPI - 2INFRECUENCIA (F)

Las personas que intentan presentar una adaptación psicológica más perturbada de la que en realidad experimentan, tienen a expresar un número excesivo de síntomas.

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Escalas del MMPI - 2INFRECUENCIA POSTERIOR (Fp)

En la anterior escala (F), los reactivos que la componen, aparecen en la primera parte del protocolo, pero en una prueba tan larga como el MMPI 2, se hace necesario tener una medida de exageración de síntomas en la parte final de la prueba.

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Escalas del MMPI - 2INFRECUENCIA DE SÍNTOMAS PSIQUIÁTRICOS (Fpsi)

Esta medida evalúa el grado en que la persona examinada ha respondido de una manera que es más extrema que la que presentarían los pacientes en un ambiente psiquiátrico. Presenta una imagen clínica improbable.

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Casos que ilustran la invalidación

Simulación de síntomas.

Las elevaciones externas en los indicadores de validez, sugieren que intento presentarse “loco”, patrón improbable.

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INVAR INVER F FP FPSI L K

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Casos que ilustran la invalidación

Santo o pecador.

La elevación extrema de L, sugiere que se presentó irrealmente virtuosa, negando faltas.

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INVAR INVER F FP FPSI L K

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Casos que ilustran la invalidación

Dudas sobre sinceridad.

Sugiere que no coopero con la valoración como para dar un perfil clínico interpretable. INVER alto, denota inconsistencia, y L y K mostrando defensividad.

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47 48

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INVAR INVER F FP FPSI L K

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Escalas del MMPI - 2INDICE F-K

Esta medida se desarrolla por Gough ya que los que simulaban tener una psicopatología seria, tendían a apuntar más alto en la escala F que la K, por lo que indicaba que el perfil no era valido.

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Validez: Todo verdadero

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L F K 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0

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Validez: Todo Falso

77 7775

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L F K 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0

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Validez: Fingimiento

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L F K

Común en procesos legales por custodia y tenencia de los hijos, por insania mental o por maltrato a terceros; o en la selección de personal.

Esta asociada a escasa voluntad para revelar problemas psicológicos

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Validez: Defensivos

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L F K

Propio de personas psicológicamente inaccesibles o faltos de disposición a revelar información personal. P.E.: evaluación forzada, resistencia a la intervención psicológica.

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Validez: Exageración de síntomas

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L F K

Presenta presencia importante de síntomatología que puede ser distorsión deliberada o psicopatología severa. En el segundo caso, se da persil invalido por la misma distorsión.

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L F K

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Validez: Simulación de Trastorno

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L F K

Dicho perfil es dado por gente que evidencia problemas psiquiátricos graves (delincuentes, adolescentes problema, etc.). En clínicas 5 normal, y 6 y 8 muy altas.

El segundo perfil es de paciente psiquiátrico.

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L F K

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Escalas clínicas: 1 Hs Hipocondriasis

4952

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5955

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INVAR INVER F FP L K 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0

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Escalas clínicas: 2 D Depresión

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44

58

6460

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INVAR INVER F FP L K 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0

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Escalas Harris LingoesD1 Depresión Subjetiva

Infelicidad, inquietud, falta de confianza en sí mismos.

D2 Retardo Psicomotor

Escasa movilidad, ensimismamiento, conducta social evitativa, indiferencia.

D3 Disfunsión Física

Preocupación por el funcionamiento, negación de buena salud, quejas somáticas.

D4 Enlentecimiento Mental

Apatía, anergia, tensión, sentimientos de vacío, poca confianza en sí.

D5 Rumiación

Cavilación y rumiación excesivas a la melancolía. Las críticas los hieren y sienten perder el control en sus pensamientos.

Escalas desíntomas internos

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Subescalas Sutil–Obvio de Wiener - Harmon

DO Depresión Obvia

DS Depresión Sutil

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Escalas clínicas: 3 Hi Histeria

49

54 5452

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68

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5861

55 55

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INVAR INVER F FP L K 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0

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Escalas Harris LingoesHi1 Negación de Ansiedad Social

Extravertidos, niegan la tristeza, y tienen dific. Para hablar con los demás.

Hi2 Necesidad de Afecto

Demandantes, sensibles, faltos de afecto, evitan confrontarse con otros, y niegan sentimientos desagradables respecto de los otros.

Hi3 Relax Malestar

Quejas sobre fátiga, debilidad, cansancio, problemas de sueño, infelices.

Hi4 Quejas Somáticas

Quejas como dolor de cabeza, vertigo y problemas de equilibrio ante situaciones de conflicto.

Hi5 Inhibición de la Agresión

Puntajes altos hablan de hostilidad, impulsos agresivos e irritables.

Escalas desíntomas internos

Page 31: Mmpi 2 avanzado 2012

Subescalas Sutil–Obvio de Wiener - Harmon

HiO Histeria Obvia

HiS Histeria Sutil

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Escalas clínicas: Tríada Neurótica 1, 2 y 3

4952

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INVAR INVER F FP L K 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0

“V” de conversión: T. Histrónicos.

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Escalas clínicas: 4 Dp Desviación Psicopática

5452

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5854 55

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INVAR INVER F FP L K 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0

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Escalas Harris LingoesDp1 Discordia Familiar

Considera a la familia desagradable, carente de amor, contensión y comprensión; siendo muy crítica y controladora. Puede indicar el deseo de dejar la casa.

Dp2 Problemas con la autoridad

Resentimiento con las figuras de autoridad y problemas con la ley. Problemas de conducta en la escuela.

Dp3 Frialdad Social

Se siente comodo y confiado en situaciones sociales, exhibicionistas y obstinados.

Dp4 Alienación Social

Alienados, incomprendidos, aislados y extraños. Culpan a los demás por su soledad.

Dp5 Autoalienación

Infelices, no encuentran interesante la vida. Remordimiento y culpa.

Escalas desíntomas internos

Page 35: Mmpi 2 avanzado 2012

Subescalas Sutil–Obvio de Wiener - Harmon

DpO Desviación Psicopática Obvia

DpS Desviación Psicopática Sutil

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Escalas clínicas: 5 Mf Masculinidad femineidad

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INVAR INVER F FP L K 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0

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Escalas clínicas: 6 Pa Paranoia

49

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59 6058

5652

5654

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INVAR INVER F FP L K 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0

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Escalas Harris LingoesPa1 Ideas Persecutorias

Desconfianza, suspicacia, culpan a los demas, el medio es amenazador a su integridad.

Pa2 Hipersensibilidad

Se sienten en extremo sensibles, sienten soledad, infelicidad, incomprensión.

Pa3 Sencillez

En extremo optimistas e ingenuos, demasiado confiados y vulnerables. Normas morales elevadas, y niegan la hostilidad.

Escalas desíntomas internos

Page 39: Mmpi 2 avanzado 2012

Subescalas Sutil–Obvio de Wiener - Harmon

PaO Paranoia Obvia

PaS Paranoia Sutil

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Escalas clínicas: 7 Pt Psicastenia

54

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77

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INVAR INVER F FP L K 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0

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Escalas clínicas: 8 Es Esquizofrenia

48

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INVAR INVER F FP L K 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0

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Escalas Harris LingoesEs1 Alienacion Social

Se sienten incomprendidas, maltratadas por los demas, al igual que vacio y soledad.

Es2 Alienación EmocionalSentimientos de depresión y desesperación. Desean estar muertos y son asustadizos.

Es3 Ausencia de dominio del Yo cognitivoTemen perder el control sobre su mentetienen Juicios extraños, irrealidad.

Es4 Ausencia de dominio del Yo conativoSienten que la vida es un esfuerzo, Problemas para enfrentar la vida, y se dan por vencidos.

Es5 Ausencia de dominio del Yo inhibición defectuosaProblemas con el control emocional, impulsivas, hiperactivos, irritables y resentidas. Tiene ataques de llanto y/o risainmoderados.

Es6 Experiencias sensoriales rarasRefieren cambiosn insuales con su cuerpo, o en su percepción. Alucinaciones.

Escalas desíntomas internos

Page 43: Mmpi 2 avanzado 2012

Escalas clínicas: 9 Ma Hipomania

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6064

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30

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INVAR INVER F FP L K 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0

Page 44: Mmpi 2 avanzado 2012

Escalas Harris LingoesMa1 Amoralidad

Egoísta, desconsiderada, Desonestas y consideran sus comportamientos correctos.

Ma2 Aceleración Psicomotora

Verborreicos, taquipsiquia, y actividad motora excesiva. Realizan cosas impulsivas o chocantes.

Ma3 Imperturbabilidad

Niengan ansiedad social, son sensibles a lo que digan de ellos, impacientes e irritables.

Ma4 Megalomanía

Visión aumentada y poco realista de sus propias capacidades. Se resienten de las demandas que hacen los demas a ellos.

Escalas desíntomas internos

Page 45: Mmpi 2 avanzado 2012

Subescalas Sutil–Obvio de Wiener - Harmon

MaO Mania Obvia

MaS Mania Sutil

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Escalas clínicas: 0 Is Introversión Social

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INVAR INVER F FP L K 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0

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Escalas Harris Lingoes

Is1 Timidez

Timides en situaciones interpersonales; renuentes a iniciar relaciones.

Is2 Evitación Social

Evitan grupos sociales, poco amistosos, reservados y evaden la compañía, les desagradan las fiestas y reuniones.

Is3 Alienación social

Tienen sentimientos de indiferencia hacia los demas y de los demas hacia ellos. Aprensivos y desconfiados. Disminuidos y se sienten rechazados por los otros.

Escalas desíntomas internos

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Escalas clínicas: Tetrada Psicótica 6, 7, 8 y 9

4952

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6062

60 60

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7370

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INVAR INVER F FP L K 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0

“V” de conversión: T. Histrónicos.

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Subescalas Is

Is1 Timidez / inhibición (14 reactivos)

Is2 Evitación Social (8 reactivos)

Is3 Alienación de sí mismo y otros (17 reactivos)

Page 50: Mmpi 2 avanzado 2012

Tipos de Pérfiles

Zona de significación Clínica.Escalas dentro de puntuación de T65 al igual que tomar las 3 o 4 escalas más elevadas.

Zona inferior al promedio.Escalas inferiores a T35, son sin significado relevante.

Perfil Bajo o Sumergido.La mayoría de escalas estan en puntuaciones entre T 30 y T40, poca dispersión entre las escalas.

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Tipos de Pérfiles

Perfil Limítrofe.Varias escalas estan entre T60 y T70. Señala las áreas de mayor conflicto con el sujeto.

Perfil Elevado.Varias escalas estan arriba de T80, y la elevación es considerable con relación a las bajas; si es moderada la diferencia, es Perfil Flotante.

Perfil tipo Punta.Una o dos escalas diferenciadas de las demas por la elevación (poco común).

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Tipos de Pérfiles

Pendiente del Perfil.Si se traza una línea entre los puntajes altos, y se tiene una pendiente negativa (Izq.) son características neuróticas, y si es positiva, características psicóticas.

Perfiles Agudos vs crónicos.Si la diferencia entre las elevadas y el resto del perfil es de T15 a T20, son perturbaciones agudas, de lo contrario crónicas.

Perfiles Neuróticos vs. Psicóticos.Por las elevaciones en Hs, D, Hi y Pt en Neuróticos, o en Pa, Es y Ma, Psicóticos. Se Puede utilizar el índice de Goldberg [IG=L+Pa+Es-(Hi+Pt)], más de T45 será perfíl psicótico, e inferior, Neurótico.

Page 53: Mmpi 2 avanzado 2012

Tipos de Pérfiles

Reglas de Peterson.Si quieren determinar un perfil psicótico, deberá cumplir con al menos 3 de estas 6 reglas:4 o más escalas clínicas arriba de T70Escala F mayor a T64Escalas Pa, Es y Ma, mayores de Hs, D y HiEscala D mayor que Hs y HiEscala Es, mayor que PtEscalas Pa y Mamayores a T70.

Page 54: Mmpi 2 avanzado 2012

Tipos de Pérfiles

Sígnos de Taulbee y Sisson.Establecen 16 signos que al compararse, si presentan 13 o más es cuado neurótico, y si son 6 o menos; es perfil esquizofrénico.

Hs>HiHs>MfHs>Pt

Hs>PdHs>PaHs>Es

Hs>Ma D > Pd

D>PaHi>Mf

Hi>PdHi>Pd

Hi> Ma Pt > Mf

Pt > Pa Pt >Es

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Tipos de Pérfiles

Riesgo de Suicidio.Se relaciona con aumento en escala 2 y se acompaña con 7 se potencializa. (al igual con Pa y Ma).Perfiles 68/86, ya que entienden al suicidio como un acto de venganza. Tambine se Incluye la configuración de V conversiva, para el riesgo suicida.

Page 56: Mmpi 2 avanzado 2012

Tipos de Pérfiles

Clasificación de Megargee.

GRUPO PERFIL

ITEM Todas las escalas bajas, sin un patrón de codificación particular

EASY Perfil bajo con inclinación hacia la isquierda, picos en las escalas 4, 3 y 2

BAKER Perfil bajo con picos en las escalas 4 y 2

ABLE Picos en las escalas 4 y 9, moderadamente elevadas.

GEORGEInclinación hacia la izquierda con picos en las escalas 4 y 2 moderadamente elevadas. También puede presentar prominencias en las escalas 1 y 3.

DELTA Pico enb la escala 4, con elevación moderada a alta.

JUPITER Perfil moderado a alto, marcada inclinación hacia la derecha, picos en las escalas 7, 8 y 9.

FOXTROT Perfil alto, inclinación hacia la derecha, picos en las escalas 8, 9 y 4.

CHARLIE Perfil alto con inclinación haica la derecha, picos en las escalas 8, 6 y 4.

HOW Muchas escalas altas (promedio de las escalas: T>65).

Page 57: Mmpi 2 avanzado 2012

Escalas de Contenido

ANS

Tiene un contenido refiriendo ansiedad o tensión.

MIE

El contenido esta dirigido a miedos específicos

OBS

El contenido se encamina a valorar la preocupación excesiva que sienten, y su incapacidad de toma de desiciones.

Escalas desíntomas internos

Page 58: Mmpi 2 avanzado 2012

DEP

Se evalúan los pensamientos depresivos significativos.

SAU

Se evalúa la preocupación por su salud y su sensación de malestar más que el resto de los demás.

DEL

Valora los pensamientos delirantes que se manifiestan.

Escalas desíntomas internos

Escalas de Contenido

Page 59: Mmpi 2 avanzado 2012

Escalas de ContenidoENJ

Aquí se valora los problemas que tiene al controla su enojo.

CIN

Se valora las ideas que desarrolla el sujeto, en relación a la motivación “oculta” de los demás.

PAS

Se identifican las ideas misantrópicas igual que en CIN, pero además los prob. de conducta y antisociales que presente.

PTA

Valora la personalidad tipo A, (Activas, impacientes, irritables y tensas).

Escalas de Tendencias Agresivas Externas

Page 60: Mmpi 2 avanzado 2012

Escalas de ContenidoBAE

Se valora el juicio negativo que la persona hace de sí misma.

Escalas deAutoconcepto Negativo

Escalas del Área de Problemas Generales

ISOSe valora la incomodidad social, ya que prefieren la soledad, son tímidos y evitan las reuniones sociales.

FAMNos habla de las desavenencias y desacuerdos que se dan en familia.

DTRValora la actitud y/o conducta que provocan un desempeño pobre laboral.

RTRExamina el Rechazo al tratamiento, en sus actitudes ante el personal de salud mental.

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Escalas SuplementariasA Ansiedad: .Evalúa el factor ansiedad, compuesta por: a) Pensamiento y sus procesos, b) tono emocional negativo y disforia, c) falta de energía y pesimismo y d) ideación maligna. Punt. baja – extrovertido.R Represión: Tendencia a negar los problemas o síntomas físicos, emotividad, violencia, dominio social, compuesta por: a) salud y síntomas físicos, b) sensibilidad, violencia y actividad, c) reacciones hacia otras personas en situaciones sociales, d) dominancia social, apariencia social y e) intereses personales y vocacionales.Fyo Fuerza del Yo: Valora la capacidad de integración personal.A-Mac Alcoholismo de MacAndrew: Se asocia con problemas de adicción, de abuso de drogas y con jugadores crónicos.HR Hostilidad Reprimida: Identifica la dificultad de manifestar el enojo.Do Dominancia: Valora la condición pasiva o dominante en las relaciones sociales.Rs Responsabilidad Social: Evalúa el interés por aspectos sociales y morales, desaprobación de privilegios y favores, énfasis en los deberes y la autodisciplina, convencionalismo contra rebeldía, verdad y confianza en el mundo en general, desenvoltura, aplomo y seguridad personal.Dpr Desajuste Profesional: Indica la desadaptación profesional.GM Genero Masculino: Describe las características de sí mismo, del genero masculino.

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Escalas SuplementariasGF Genero Femenino: Mide el interés en actividades femeninas estereotipadas y falta de interés en actividades masculinas estereotipadas.EPK Desorden de estrés Postraumático de Keane: Evalúa la presencia de estrés postraumático, con ansiedad. Preocupación y alteraciones en el sueño, culpa y depresión, pensamientos no deseados y perturbadores; falta de control emocional, y sentimientos de confusión y maltrato.EPS Desorden de estrés Postraumático de Schelenger: En esta se aúnan los anteriores, y además con trastornos somáticos.Is1 Timidez/autoconcepto: S.Is2 Evitación Social: S.Is3 Enajenación de sí mismo y de otros: S.PPA Predisposición a problemas con las adicciones: Identifica las características de personalidad y los patrones de estilo de vida que son asociadas al abuso de alcohol y de drogas.RA Reconocimiento de las adicciones: Indaga sobre el uso de o abuso de sustancias.DM Desadaptación Matrimonial: Evaluar la desadaptación matrimonial, o las dificultades en las relaciones.

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Koss. Butcher Lachar-Wrobel

Estado de ansiedad agudoAmenaza de ataqueConfusión mentalIdeación suicida depresivaEstrés ocasionado por

alcoholismoIdeas de persecución

Ansiedad y tensiónAlteraciones del sueñoExperiencia y pensamiento

desviadoActitud antisocialProblemas de iraSíntomas somáticosDepresión y preocupaciónOpiniones desviadasAbuso de sustanciasConflictos familiaresDesviación sexual

Esta formada de reactivos o frases que evalúan síntomas serios presentados por los examinados, los cuales se sugiere corroborar en las entrevistas subsiguientes.

Frases Críticas

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Tipos de código

Una manera de resumir la gran cantidad de información que se obtiene a través de la interpretación de cada una de las escalas, es la de utilizar los tipos de código, o las combinaciones de las escalas que se obtienen en la prueba. Se pueden encontrar tipos de código de 2, 3 y 4 escalas, ya más no se han encontrado resultados significativos.

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Tipos de código

Hay dos reglas generales para su uso:

1) El perfil debe estar claramente definido y estable. Para lo cual deberán tener puntaje de 5 a más por encima del próximo puntaje más elevado, ya que si fuera inferior, muestran poca estabilidad retest, mejor hacer análisis escalar.

2) Deben existir dichas combinaciones, para sustentarle con investigaciones suficientes.

Reglas

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Integración del reporte

Primero se deberán contestar algunas preguntas sugeridas:

¿Hay algunos factores fuera de la prueba que puedan explicar los resultados?¿Cuáles son las actitudes del individuo al responder?¿Cuáles son los síntomas y comportamientos del individuo sobre los que se ha informado?¿Esta pasando por una crisis emocional aguda?¿Experimenta la persona problemas para controlar sus impulsos?¿Existen algunas hipótesis acerca de la personalidad del individuo basadas en los rasgos que se observaron?

¿Cómo son las reacciones interpersonales del individuo?¿Sabe tratar a los demás de manera adecuada?¿Muestra el individuo potencial para desarrollar problemas con el uso del alcohol o de alguna droga?¿Cuál es la probabilidad de que el perfil del individuo tenga una estabilidad duradera o haya obtenido estas puntuaciones por estar pasando por una situación crítica?¿Hasta que punto esta alterado o adaptado el individuo, en comparación con los demás?¿Cuáles son las consideraciones diagnósticas en el caso?

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Integración del reporte

¿Necesita la persona tratamiento psicológico en el momento actual?¿Hasta qué punto está consciente la persona de sus problemas?¿En qué medida es confiable la información que la persona proporciona sobre sí misma?¿Está el individuo dispuesto a revelar información personal al terapeuta?¿Hasta qué punto la persona está dispuesta a recibir tratamiento?¿Podrá la persona adquirir una mejor comprensión acerca de su problemas?

¿La persona realmente cambiar su comportamiento?¿Sugiere el MMPI 2 alguna necesidad específica para el tratamiento?¿Tiene la persona algunos recursos o ventajas que puedan aprovecharse en su tratamiento?Existen algunos rasgos negativos de personalidad que podrían interferir en la relación con el terapeuta durante el tratamiento?

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Integración del reporte

Se sugiere que se tenga además de la aplicación, una entrevista clínica semiestructurada que incluya:

Motivo de consulta Problemática actual Antecedentes familiares Dinámica familiar Historia de su infancia y adolescencia Historia escolar Datos de la historia laboral Problemática anterior Puede ser útil también solicitarle a la persona que

escriba su autobiografía.

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Integración del reporte

Después de realizada la entrevista y con la interpretación de la prueba, se puede seguir el formato de informe.

1. Nombre2. Sexo3. Edad y ocupación o grado escolar4. Motivo de consulta o aplicación del instrumento5. Actitudes al responder la prueba (validez)6. Síntomas y conductas7. Control de impulsos8. Relaciones interpersonales9. Problemas de alcoholismo y drogas10. ¿Cuál es la etiología y la psicodinámica que subyace a estas

conductas?11. Hipótesis acerca del diagnóstico12. Recomendaciones para el tratamiento

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Integración del reporte

Síntomas y conductas

Las elevaciones más notables de las escalas ofrecen una idea de los síntomas y conductas preponderantes de la persona. Por lo que se deberá interpretar las escalas más elevadas, primero.

ansiedad ( Es >)Depresivo (Ma <)Maniaco (Ma >)Psicosis (Es > que todas)Recelo–desconfianza (Pa > que todas)

Acting out (Dp > y Ma >, Is es < y ENJ >)Confusión o desorientación (F >)Edos. Críticos (ya los vimos)

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Integración del reporte

Control de sí mismo y acting out

Se estima si existe la posibilidad de que haya problemas de control o de sobre control que causen incapacidad.

Inhibición: Is >Sobrecontrol: Hi y HR <Acting out: Dp y Ma >, y Is <Ira: ENJ >

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Integración del reporte

Manera de generar hipótesis basadas en los rasgos

Se estima las características de personalidad, dando rasgos que reflejan:

Impulsividad: Dp > o Ma > e Is <Introversión: Is >Obsesividad: Pt >, y OBS >Dominancia: Do >Cinísmo: CIN >

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Integración del reporte

Problemas con el alcohol o las drogas

Varias escalas nos hablan de esta temática:

Dp >D y DP >D, Pt y Dp >MAC-R >, PTA o Ra >

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Evaluación Laboral Análisis de las escalas básicas (Validez)

Escala ? L (sinceridad) F (Validez) K (defensividad) Combinaciones L, F y K.

(L y K elevadas y F baja) (L alta eficaz ante presión) (L elevada, mayor convencionalismo) (K alta, mayor afronta problemas pero resistente a crítica)

Análisis de las escalas adicionales de validez Fb Items posteriores a 280 (distracción, cansancio) o junto con F alta

perturbación severa o exageración de síntomas. INVAR (elevación o perturbado, azar, deliberado, inusual [puede invalidar la

prueba]) INVER (elevación tendencia a verdadero y disminución tendencia a falso)

Análisis de la configuración del perfil clínico Descartar patología severa Detectar áreas obstáculo/oportunidad para desempeño (P.E.: excesiva

minuciosidad en actividades que requieran hiperatención al detalle y extremas organización y prolijidad)

Detección de perfiles elevados y medios (descartando bajos por no describir personalidad)

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Evaluación Laboral (cont….)

Análisis de la configuración del perfil clínico Escala 1 (Hs) Hipocondriasis

[+] Probable índice de ausentismo y desenvolvimiento difícil y pobre. Disfrazar por malestar físico incompetencia, evita responsabilidad o presión laboral. [–] buen desempeño, buen nivel de actividad.

Escala 2 (D) Depresión [+] Productividad disminuida, falta de iniciativa,

fatiga, lentos, pesimistas, aislados, conservadores, cautelosos, no toman decisiones ni enfrentan presión. [–] todo lo contrario.

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Evaluación Laboral (cont….) Análisis de la configuración del perfil clínico

Escala 3 (Hi) Histeria [+] Reactivos físicamente al estrés, infantiles,

exhibicionistas, inmaduros, piden aprobación. [–] convencionales, conformistas, evitan roles de mando y conducción. [Inter] buscan aceptación con actitudes positivas

Escala 4 (Dp) Desviación Psicopática [+] no aceptan las normas y valores, conflictos con la

autoridad, impulsivos, no calculan riesgos, baja tolerancia a la frustración y esperas, y no aprenden de las experiencias, rebeldes, seguros de sí mismos, asertivos, agresivos (sí + en 8 (Es) rotación segura). [–] convencionales, conformistas, pasivos, obedientes, evitan la competencia. [Inter] trabajo bajo presión, efectivo sí coincide con su meta personal.

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Evaluación Laboral (cont….)

Análisis de la configuración del perfil clínico Escala 5 (Mf) Masculino - Femenino

[+] Hombres tolerantes, empaticos, no transgresores. Armoniosos y mujeres asertivas, competitivas, extravertidas, dominantes [–] firmes, sin perjuicios, equilibradas (sin educación son simisas, pasivas, desvalidas.

Escala 6 (Pa) Paranoia [+]Excesiva sensibilidad, desconfianza, hostil,

resentido, oposicionista. Rígidos y moralistas. [–] Evasivos, suspicacia, introversión marcada, poco control de la ira y agresión. [Inter] Interés en las relaciones, equilibrados, racionales, autocontrol y cautela.

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Evaluación Laboral (cont….)

Análisis de la configuración del perfil clínico Escala 7 (Pt) Psicastenia

[+] Dificultades en la toma de decisiones por ansiedad, Dific. Concentración, rumiación, rituales, compulsivos, Sent. De inferioridad, poca asertividad y rigidez. Minuciosas, responsables, formales y prolijas.[–] asertivos, responsables y eficientes, son calidad y amistosas, espontáneos y creativos.

Escala 8 (Es) Paranoia [+]Trastornos serios. [Inter] se aíslan, inhibidos,

distantes, aprensivos, hostiles y resentidos. [-] sensibles, confianza, buen humor, equilibrio, responsabilidad, sumisión y excesiva obediencia a la autoridad.

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Evaluación Laboral (cont….)

Análisis de la configuración del perfil clínico Escala 9 (Ma) Manía

[+] episodio maniaco clínicamente sintomático. [inter] hiperactivas, energéticas, extravertidas, se dispersan, impacientes, creativos, ingeniosos y poco tolerantes a la frustración.[–] escasa motivación, fatiga, confiables, responsables, perseverantes, controlados, tímidos y prácticos.

Escala 8 (Es) Paranoia [+] inseguros, poca autoconfianza, son mejores solos,

hipersensibles a la crítica, irritables y ansiosos. [-] extravertidos, gregarios, amistosos, activos, energéticos, fluidos verbalmente, facil interacción social, competitivos, impulsivos, imaduras.

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Evaluación Laboral (cont….) Análisis del vector Estilo de Pensamiento

?, L, F, 3(Hi), 5(Mf), 7(Pt), 8(Es), y 0 (Is) Análisis del vector Expresividad Emocional

K, L, 2(D), 3(Hi), 4(Dp), 5(Mf), 6(Pa), 7(Pt), 8(Es), 9(Ma) Y 0(Is).

Análisis del vector nivel Energético K, 1(Hs), 2(D), 5(Mf), 0(Is), Y 9(Ma).

Análisis del vector Capacidad para el trabajo bajo presión

4(Dp), 9(Ma), 2(D), 7(Pt), 8(Es). Análisis del vector Metas y Logros

4(Dp), 9(Ma).

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Evaluación Laboral (cont….)

Análisis del vector Jucicio de Realidad 8(Es)

Análisis del vector Capacidad Autocrítica 2(D) entre t 55 y 65, K + de L y F, y 0(Is).

Análisis del vector Liderazgo, sumisión capacidad para el trabajo en equipo, actitud de servicio, relación con la autoridad

L, K, 2(D), 3(Hi), 5(Mf), 4(Pd), 7(Pt), 8(Es), 9(Ma) y 0(Is).

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Usos Forenses del MMPI-2 (Ben-Porath. 1995)

Poder determinar la competencia psicológica del sujeto juzgado. ¿Tiene la capacidad mental necesaria para entender la naturaleza del proceso legal que está enfrentando?

Evaluar la responsabilidad criminal o delictiva; para poder lograrlo hay que hacer evaluaciones concurrentes y retrospectivas.c) Evaluar con la mayor precisión posible si existen “factores atenuantes o mitigantes” que deben ser tenidos en cuanta en el proceso de redactar o decidir una sentencia.

La posibilidad de evaluar y predecir el grado de peligrosidad de la persona juzgada.

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Usos Forenses del MMPI-2

Como fue debatido en el Kent Psychology Forum on Forensic Applications of the MMPI-2, en 1994, podemos afirmar que la prueba resulta Válida y Confiable para evaluar características de personalidad y presencia de psicopatologías actuales, es decir, el estado de salud mental en el momento presente, la actitud de la persona frente al hecho mismo de la evaluación, sus tendencias a exagerar sus malestares psicológicos, si ha respondido con honestidad y presenta un perfil confiable.A. L. Noukki (1995), así como K. P. Shondrick y col. (1992), refieren que en sus investigaciones realizadas en contextos forenses, han encontrado un alto porcentaje de perfiles del MMPI-2 que merecieron ser considerados no válidos (cerca del 30 %), especialmente en casos de personas drogadictas y personalidades antisociales con niveles de educación medio.

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Usos Forenses del MMPI-2

¿Qué tipos de preguntas formulan jueces y abogados a psicólogos y psiquiatras, cuando recurren a su participación o peritaje profesional?Ejemplos. La incoherencia en el hablar que manifiesta este sujeto,

¿es expresión de una patología o estamos ante alguien con gran talento para actuar y simular?

Esta persona que hace una demanda por daños laborales o algún tipo de accidente padecido, ¿está realmente experimentando dolor y sufrimiento, o simplemente son tácticas para poder ganar un juicio?

El padre o la madre que solicitan la tenencia de un hijo, ¿son tan sanos como aparentan o estamos frente a muy buenos simuladores?

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Usos Forenses del MMPI-2

Pope, Butcher y Seelen (1993) plantean que el problema de la credibilidad en los sujetos involucrados en litigios legales, es central para poder tomar decisiones lo más justas posibles. Generalmente, en el campo jurídico, las personas hacen esfuerzos para no incriminarse en los hechos por los que están siendo juzgadas o para no aportar información sobre sí mismas que pueda ser usada en su contra. En relación con estos temas, se considera que las escalas de validez del MMPI-2 tienen enorme valor para lograr un diagnóstico confiable.

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Usos Forenses del MMPI-2

Pope, Butcher y Seelen (1993) plantean que el problema de la credibilidad en los sujetos involucrados en litigios legales, es central para poder tomar decisiones lo más justas posibles. Generalmente, en el campo jurídico, las personas hacen esfuerzos para no incriminarse en los hechos por los que están siendo juzgadas o para no aportar información sobre sí mismas que pueda ser usada en su contra. En relación con estos temas, se considera que las escalas de validez del MMPI-2 tienen enorme valor para lograr un diagnóstico confiable.

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Usos Forenses del MMPI-2Así , por ejemplo, una persona que ha dejado muchos ítems sin responder, puede estar indicando que hay temas que le parecen irrelevantes o muy comprometidos, una actitud defensiva, indecisión, cansancio o fatiga, e indiferencia hacia lo que está pasando.

Un alto puntaje en la escala L (sinceridad), puede indicarnos los esfuerzos por dar una imagen demasiado positiva de sí misma, una proclamación de virtudes poco creíble o realista, o que estamos en presencia de problemas serios de ajuste o adaptación emocional.

Puntajes elevados en la escala F (infrecuencia), son indicativos de confusión cognitiva, haber respondido a las preguntas al azar, deliberada exageración de síntomas o falseamiento de psicopatologías inexistentes, o que se está frente a un caso psicopatológico severo. Esto último se verifica incorporando otras técnicas en el proceso de evaluación.

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Usos Forenses del MMPI-2Un puntaje alto en la escala K (defensividad), puede ser indicador de una persona que está “muy a la defensiva”, que tiene necesidad de dar una autoimagen como alguien muy sano y adaptado, o que existe en el evaluado una inclinación a responder a todos los ítems del Inventario en forma negativa. En términos generales , los estudios realizados evidencian que cuando los puntajes obtenidos en la escala K son mayores que los de la escala F, estamos ante un caso de simulación positiva.

Estudios realizados por D.T. Berry y col. (1991), indican que el cálculo F-K permite diferenciar a sujetos simuladores de aquéllos que no lo son.

Por último queremos destacar que un alto puntaje en la escala VRIN invalida los resultados obtenidos en la prueba, pero, al mismo tiempo, debe ser clínicamente interpretado a fin de poder determinar si estamos frente a una persona con un proceso psicótico o ante alguien que intenta llamar la atención con su forma de responder.

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Usos Forenses del MMPI-2

En manos de profesionales entrenados, el análisis de las escalas clínicas y su relación con las de contenido y suplementarias, permite hacer diagnósticos diferenciales válidos entre patología neurótica y psicótica y da elementos para poder estimar si se está en presencia de un sujeto con personalidad psicopática o frente a alguien con problemas serios en la construcción de su Identidad Sexual.Por otra parte, como ya le hemos señalado, una buena interpretación de las escalas de validez brinda datos relevantes que permiten comprender si estamos ante un caso de fingimiento o simulación, tanto en el sentido de mostrar patologías ficticias o brindar una imagen exageradamente positiva de sí mismo.

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Usos Forenses del MMPI-2

Se utiliza en gabinetes correccionales de EEUU para clasificar prisioneros, siendo el sistema Megargee. Esto es útil para asistir al personal penitenciario en el manejo y tratamiento de los sujetos encarcelados. Este sistema fue utilizado como guía de tratamiento penitenciario.

Tras estudios realizados se encontraros diez grupos confiables de perfiles denominados de manera neutral: Able, Baker, Charlie, Delta, Easy, Foxtrot, George, How, Item, Jupiter.

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Page 98: Mmpi 2 avanzado 2012
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Sierra Nevada 950Col. Independencia

Teléfonos

33 42 10 43

Email: [email protected]

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