INSTRUCCIN DE SEGURIDAD

ATRAPAMIENTOFECHA EjECuCin HorA EjECuCinnombrE dEl EjECutor

trAbAjo A EjECutAr

nombrE dE lA EmprEsA ContrAtistA

supErvisor A CArgo

gErEnCiA / ubiCACina Qu empresa pertenece el ejecutor?

mEl Emp. ContrAtistA

Si alguna de las preguntas tiene como respuesta NO, debe DETENER LA TAREA y CONTACTAR A SU SUPERVISOR.

Este documento es su autorizacin para detener la tarea.

F= ocurri al menos una Fatalidad en una faena de mEl al desarrollar incorrectamente un procedimiento en una tarea.

Guardas y protecciones s no

Estn todas las protecciones instaladas en las partes mviles, de equipo fijo?

las protecciones evitan el contacto de las personas con las partes mviles, de equipos fijos?

se realiz la inspeccin de protecciones pre uso?

El equipo se detiene o queda fuera de servicio cuando falta una proteccin?

las herramientas manuales con partes mviles tienen instalada su proteccin fsica?

las protecciones estn construidas de acuerdo a las especificaciones de diseo?

traba / bloqueo mecnico s no

la evaluacin de riesgo del trabajo exige el uso de trabas mecnicas?

se especifica el tipo y cantidad de trabas a instalar?

Estn las trabas instaladas?

las trabas estn certificadas?

se utiliza instructivo de Aplicacin de trabas?

se utilizan trabas para trabajos en cinta transportadora?

las trabas cuentan con chequeo pre uso de instalacin y estado?

Gerencia General Concentradoras

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Si alguna de las preguntas tiene como respuesta NO, debe DETENER LA TAREA y CONTACTAR A SU SUPERVISOR.

Este documento es su autorizacin para detener la tarea.

F= ocurri al menos una Fatalidad en una faena de mEl al desarrollar incorrectamente un procedimiento en una tarea.

ejecutar aislamiento e instalacin de bloqueo s no

se identific la totalidad de las energas presentes antes del inicio del trabajo?

Existe instructivo de bloqueo en el canastillo que identifique el proceso y puntos de bloqueo?

se realiz el aislamiento y bloqueo de todas las energas presentes?

se cumple con el nmero de bloqueos departamentales exigidos por el proceso de bloqueo?

todas las personas que intervienen el equipo cumplen con el nmero de bloqueos exigidos?

Existe registro vigente de los puntos de bloqueos instalados?

realizar prueba de energa cero s no

Antes de iniciar las pruebas de energa cero, usted bloque las energas involucradas?

verific riesgos para la prueba de energa cero?

Conoce la totalidad de energas presentes?

se realiz la verificacin de energa cero de todas las energas presentes?

El equipo en terreno cuenta con botonera parada de emergencia?

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Integrantes de la cuadrilla rut Firma

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