EsfagoDr. Jos F. Hernndez Medina

Caractersticas Generales Segmento del tubo digestivo, fibromuscular, de 25 cm. longitud (C6-D11)

Origen: a nivel de VI. V.C., atraviesa la regin cervical por detrs de la trquea, en el trax por detrs del arco artico y del B.I. luego parte lateral derecha y ant. de la aorta y traspone el diafragma a travs del hiato esofgico, en el abdomen mide de 2 a 4 cms.

Tiene una forma de S itlica, con concavidad anterior.

Estrechamientos:

1. superior: A nivel del cartlago cricoides (15 a 16 cm. de arcada dentaria)

2.Medio: A nivel Bronco - Aortico ( a los 25 cm. de la arcada).

3.- Inferior: A nivel del hiato esofgico (40-42 cm. Aprox. arcada dentaria)

ESFINTER ESOFGICO SUPERIOR

Divide la faringe del esfagoEsta formado por M. cricofaringeo que lo adhiere al cricoides.M. estriado (involuntario, inervado por N. Vago y ramas del plexo esofgico) que inicia la deglucin.

ESFINTER ESOFGICO INFERIOR

Su contraccin tnica evita el RGE. Dada por el N. Vago. Su relajacin permite el pasaje de comida al estmago. Dada: secretina, colecistocinina, glucagon.Zona funcional de alta presin Mide 3 cm, Semilunar, Terminan en la pared ant. y post. del estomago. Presin en reposo va entre 10 a 30 mmhg

ANATOMIA DE LA BARRERA ANTIRREFLUJO

HISTOLOGIAEl esfago presenta 4 capas:

Carece de serosa.1.- Muscular (CILE): 1/3 sup. es estriada y la restante liso. 2.- Sub mucosa: tiene las venas (varices esofagicas)3.- Muscularis Mucosae4.- Mucosa : epitelio estratificado escamoso

RELACIONESPorcin cervical:

Anterior: trquea (fibras de unin esfagotrquea)Nervio Recurrentes del vago, tronco arterial braquioceflico derecho.

Porcin cervical:

Posterior: Espacio retroesofgico y columna vertebral.Cpula del pulmn, Paquete vasculonervioso cuello.

RELACIONESPorcin torcica:Anterior: trquea (msculos anulares).Derecha: pulmones, vena cigos, vena cava, recurrente y vago derecho.Izquierda: pulmn, vena subclavia izquierda, vena cartida izquierda, yugular interna, aorta descendente, cayado artico, conducto torcico, nervio vago

RELACIONES Porcin abdominal:Nervios vagos: uno pasa por delante y el otro por detrs del esfago.Histologa: la mucosa se transforma para poder resistir la acidez del estmago que por reflujo puede llegar hasta l.Relacin dorsal: lbulo heptico izquierdo y el pilar izquierdo del diafragma.

IRRIGACINEn el Cuello: Arteria Tiroidea inferior (Tirocervical), rama de la subclavia. Arterias esofgicas superiores (1)

En el Trax Arterias bronquiales (3) Arterias esofgicas medias (4), ramas de la aorta y las intercostales (5)

En el abdomen: Arterias esofgicas inferiores (6), provenientes de las diafragmticas inferiores Arteria gstrica izquierda (7)

Drenaje Venoso

En el cuello: Venas tiroideas inferiores (1)En el Trax:Sistema cigos (2) Venas Bronquiales Venas Diafragmticas superiores En el abdomen Venas esofgicas inferiores (3) que drenan a: La vena gstrica izquierdaLos vasos breves

INERVACIN Intrnseca: 1.- Plexo Mientrico (Plexo de Auerbach). 2.- Plexo Submucoso (Plexo de Meissner).

Inervacin externa: (SNC). X PC (Vago).

Sistema Linftico Superiores Desembocan en los, cervicales laterales de la cadena yugular, y a la cadena que acompaa a los nervios larngeos recurrentesMediosDesembocan en el grupo mediastnico posterior y traqueobronquialesInferiores Desembocan en los linfonodos gstricos superiores y de ah a los celiacos

FISIOLOGIA

Es un movimiento propulsivo, Unidireccional y complejo que ocurre en fases de contraccin sucesiva de los distintos segmentos esofgicos:Contraccin tras el boloRelajacin ante el bolo

FISIOLOGIA DE LA DEGLUCION Este proceso se inicia de forma voluntaria pero continua de forma completamente refleja y automtica.

Est controlada por el centro de la deglucin que se localiza en la protuberancia anular ometencfalo.

Ocurre en varias fases sucesivas:1. Fase Bucal2. Fase Farngea3. Fase Esofgica

Esfago. DeglucinFase Bucal. Es voluntaria.

1.- El bolo es impulsado hacia atrs y arriba por la lengua que lo presiona contra el paladar duro. 2.- Cuando el bolo alimenticio entra en contacto con la pared farngea seestimulan receptores tctiles que desencadenan la parte involuntaria refleja de la deglucin.

Fase Farngea. INVOLUNTARIASe continua de manera refleja. Durante toda esta fase se inhibe la respiracin. 1 paladar blando 2 Las cuerdas vocales3 Se relaja el esfnter esofgico superior.

Esfago. Deglucin

Fase Esofgica. InvoluntariaPeristalsis Primaria. (3-5 cm/seg) Peristalsis Secundaria El esfnter esofgico inferior se abre y el bolo pasa al estmago.

Esfago. Deglucin

CON O SIN SINTOMASCON O SINESOFAGITIS

ESOFAGO CON ACALASIA

ESTENOSIS DELESOFAGO DISTAL

ESTMAGO

DEFINICINDilatacin del sistema digestivo interpuesta entre el esfago y el intestino delgado.

Funcin: digestin enzimtica.

Posicin puede variar dependiendo de los hbitos corporales o los movimientos del diafragma.

LIMITESSuperior: CARDIAS / T12

Inferior: PLORO / L1

Longitud Aproximada 25 cm

Puede albergar hasta 3 litros de alimento

Partes del Estmago1.- Cardias: D10, 2 cm. a la izquierda de la lnea media.Incisura del cardias (ngulo de His): entre esfago y fondoEsfnter Esofgico Inferior2.- Fundus (Fondo): 5to espacio intercostal3.- Cuerpo4.- Porcin Pilrica: infundibular, vaciado gstricoAntro Pilrico: porcin ms ensanchadaConducto pilrico: Porcin ms estrechaPloro( esfnter verdadero)Orificio Pilrico

Morfologa Externa e InternaCURVATURAS:

- Curvatura menor: borde cncavo ms corto

Incisura angular: seala unin del cuerpo y la porcin pilrica.

- Curvatura mayor: borde largo y convexo

Morfologa Externa e Interna

Pliegues Gstricos: son ms marcados durante la contraccin y se ven ms hacia la porcin pilrica y a lo largo de la curvatura mayor.

Canal Gstrico: Durante deglucin, su funcin es del movimiento del alimento y saliva hacia la porcin pilrica cuando el estomago esta casi vacio.

Constitucin histolgica del estmago 1.- Capa Serosa externa2.- Capa muscular(3) Fibras oblicuasFibras CircularesFibras Longitudinales3.- Capa submucosa4.- Mucosa: capa mas interna.Clulas principales Clulas parietalesClulas del cuelloClulas antrales

Relaciones AnatmicasAnterior: - Diafragma, - Lbulo izquierdo del hgado, - Pared abdominal anterior, - Parrilla costal.

Posterior: - Bolsa omental (Transcavidad de los epiplones), - Pncreas, -Rin izquierdo, - Gl. Suprarrenal izq, - Bazo y - Colon transverso

Lecho del estmago: posicin supinaCpula diafragmtica izquierdaBazoRin izquierdo y glndula suprarrenal izq.Arteria esplnicaPncreasColon transverso

Irrigacin - TRONCO CELIACO.

La mayor parte de la sangre la provee la anastomosis entre: 1.- A. Gstricas derecha o pilrica (heptica) y A. gstrica izquierda o coronaria estomaquica (tronco celiaco): curvatura menor.2.- A. gastroepiploica derecha (gastroduodenal) y la gastroepiploica izquierda (esplnica): curvatura mayor.3.- A. Gstricas cortas (esplnica): Fondo y parte superior.

TRONCO CELIACO

Drenaje Venoso1.- V. Coronaria estomaquica: - rama anterior: a la Vena Porta, - rama post: al sistema cigos.

2.- V. Pilrica ( v. De mayo). a la v. Porta.

3.- Gastroepiploica derecha: a VMS o clica izq.

4.- Gastroepiploica izquierda: a v. Esplnica.

5.- Vasos cortos a la v. Esplenica

VMI+V. esplenica= T. venoso EsplenomesentericoTVEM + VMS = V. PORTA

Drenaje Linftico

1.- PARACARDIAL D.2.- PARACARDIAL I3.- CURVATURA .5.- SUPRAPILRICO.6.-INFRAPILRICOESTOMAGO- DRENAJE LINFATICO GANGLIOS PERIGASTRICOSESTOMAGO-DRENAJE LINFATICO GANGLIOS EXTRAPERIGASTRICOS7.-ART. GASTRICA IZQ.8.-ART. HEPATICA C.9.-TRONCO CELIACO10.-HILIO ESPLENICO11.-ART. ESPLENICA12.-LIG. HEPATODUODENAL13.-RETROPANCREATICO.14.-ART. MESENTERICA SUP.15.- ART. COLICA MEDIA.16.- AORTA ABDOMINAL

INERVACINPARASIMPATICO: tronco vagal anterior(X PC izquierdo) y posterior( X PC derecho) se dirige al plexo celiaco.

SIMPTICO: (T6 a T9) pasan al plexo celiaco mediante el N.ESPLACNICO MAYOR

ESTOMAGO - INERVACIONVAGO ANTERIOR

Rama heptica N. Gstrico ant. o nervio de latarjet. Pata de cuervo. Nervio Pilrico

ESTOMAGO - INERVACION N. de latarjet posterior 80% Ramas gstricas superiores ( N. Asesino de crassi) que nace a la altura del tronco celiaco. Nervio celiaco: es el mas grande, un solo tronco, acompaa a la A. coronaria estomaquica, termina en el asta medial del ganglio celiaco (asa memorable de wrisberg). Inerva al estomago, intestino delgado, hemicolon derecho.VAGO POSTERIOR

PATOLOGIAS

ULCERA DUODENALULCERA GASTRICA

BAZO

SITUACION: rgano mayor del sistema inmune. HCI (9-11 A.C.).CARACTERISTICAS GENERALES:Consistencia: blando, friable (desgarrable)Tamao: 12 x 7 x 4-3 cm.Peso: 75-130 gr.

CARACTERISTICAS EXTERNAS Y RELACIONES

CARACTERISTICAS EXTERNAS Y RELACIONES

ESTRUCTURA

VASCULARIZACIN

PATOLOGIA

GRACIAS

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