Post on 07-Jul-2015
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El sueño Dra. Iris Ethel Rentería Solís
http://www.ted.com/talks/russell_foster_why_do_we_sleep#t-582550
El sueño
• Proceso activo normal y
fisiológico
• Pérdida reversible del estado
de conciencia
• Función de reparación y
consolidación.
El sueño normal
Liberación de hormona del crecimiento
Fortalecimiento y reparación del sistema
inmune
Consolidación de la memoria y
aprendizaje
Descanso
Dormimos en ciclos
MOR
N1
N2
N3
1 ciclo de sueño
Durmiendo 8 horas
Dormimos en ciclos:
Cuando un ciclo se completa, inicia
otro. Una noche completa incluye de
3 a 5 ciclos de sueño.
N2N1 N3 MOR
7am6am5am4am3am2am1am12am11pm
MOR
©√©√
No MOR
Sueño profundo (N3) MORSueño ligero (N1 y N2)
Movimientos oculares
Actividad muscular
Etapa
N3: Consolidación de sistemas, funciones de recuperación
celular y del sistema inmune
MOR
MOR: Consolidación de sinapsis,plasticidad y maduración cerebral
durante el desarrollo
©√Actividad cerebral
Los ritmos circadianos
MAS ENERGIA
ALERTA Y BUEN ESTADO
DE ANIMO
MEJOR CALIDAD DE SUEÑO
NOCTURNO
Luz solar entra a
través del ojo
Por medio del hipotálamo se
regulan nuestros ritmos
biológicos diurnos por vías
complejas que incluyen
hormonas y neurotransmisores
Mantener el ritmo
circadiano tiene efectos
positivos sobre el
organismo y el estado
anímico
Los ritmos circadianos
MENOS ENERGIA
INDUCCION
DEL SUEÑO
MANTENIMIENTO DE SUEÑO
NOCTURNO
FUNCIONES FISIOLOGICAS
NOCTURNAS
Disminución de la
intensidad de la luz.
Percepción de
oscuridad
Por medio del hipotálamo se
regulan nuestros ritmos
biológicos nocturnos por vías
complejas que incluyen
hormonas y neurotransmisores
Mantener el ritmo circadiano tiene
efectos positivos sobre la
reparación y consolidación
fisiológica y psicológica
>> >>
12:00MEDIANOCHE 2:00 AM
Sueño más profundo
5:00 AMMenor temperatura
corporal
6:00 AM
6:45 AMElevación más abrupta de
la presión arterial
7:30 AMCesa secreción de melatonina
10:00 AMMayor alerta12:00
MEDIODIA
2:30 PMMejor coordinación
3:30 PMMejor tiempo de respuesta
5:00 PMMayor eficiencia
cardiovascular
y fuerza muscular
6:00 PM
6:30 PMMayor presión arterial
7:30 PMSecreción de melatonina
10:30 PMDisminuyen movimientos
intestinales
El ritmo circadiano
http://www.ted.com/talks/jessa_gamble_how_to_sleep
El sueño a través de la vida
El sueño a través de la vida
¿Cuánto necesitamos dormir?
Lactante
12-14 hrs
Neonato
14-16hrs
Adulto
7-9 hrs
Preescolar
11-13 hrs
Adolescente
9-10 hrs
Escolar
10-11 hrs
¿Cuánto necesitamos dormir?
¿Qué pasa si falta sueño?
+ +
+
-
-
-
-
- Crecimiento
Diabetes tipo 2 y
obesidad
Respuesta a
inmunización /
infección
Variabilidad FC y TAIrritabilidad/Hiperactividad
Desempeño, atención y
memoria
Aprendizaje y
habilidades
Reacción y
exactitud de
movimientos
¿Qué pasa si falta sueño por mucho tiempo?
Desempeño, atención y
memoria
Ansiedad / Depresión
Conflictos sociales,
familiares, gastos
Inflamación
Hipertensión Art.
Cardiopatía Isq.
Arritmias
EVC
DM2
Obesidad
Libido
Orgasmos
Astenia/Adinamia
Sedentarismo
+
+
+
++
+
+
-
--
Funciones ejecutivas
afectadas con la pérdida
de sueño
• Atención
• Cognición
• Tiempo de reacción
• Memoria a corto plazo
• Memoria de trabajo
• Aprendizaje
• Toma de decisiones
• Cálculo de riesgo
• Juicio
Atención
variable e
inestable
Incremento
en errores
de omisión
y comisión
Toma de
decisiones
más
arriesgadas
Enlentecimiento
cognitivo
Tiempo de
reacción se
prolonga
Disminución de
la vigilancia y la
autocrítica
Memoria a corto
plazo y de
trabajo
disminuye
Disminución
de la
flexibilidad
cognitiva
Alteraciones del
humor: irritabilidad,
enojo
Fatiga excesiva,
“microsiestas”
involuntarias
Aumentan
respuestas
perseverativas
Buen desempeño inicial pero se
deteriora con tareas de larga
duración
El sueño y el
aprendizaje
• Esencial para consolidar
aprendizaje y memoria a
largo plazo.
• Falta de sueño: Problemas
de aprendizaje, bajo rendimiento
escolar, patología crónica,
adicciones.
• Intervenciones respecto al
sueño se podrían utilizar
para mejorar aprendizaje
El uso de la
tecnología
• Luz azul de pantallas genera
estímulo similar a la luz solar.
Induce activación cerebral
previniendo el inicio del sueño.
• El uso de pantallas no está
recomendado para menores
de 2 años de edad.
• La AAP recomienda:
• Limitar el uso de pantallas a 2
horas diarias.
• Suspender el uso de
pantallas 1-2 horas antes de
la hora de acostarse.
Sueño y vida
estudiantil
• Aumenta demanda
académica,
responsabilidades, tareas y
circunstancias sociales.
• Conductas que influyen
negativamente en calidad
de sueño: Estrés, privación
de sueño, horarios
irregulares, consumo de
tabaco, café, bebidas
energéticas, alcohol o
drogas.
Trastornos del sueño
Trastornos
Respiratorios
Insomnio
ParasomniasTrastornos de
movimiento
Trastornos de
Ritmo
Circadiano
Hipersomnolencia
Variantes
Normales
Trastornos del sueño
Le cuesta
dormirsePresenta eventos
anormales durante
la noche
Se duerme
durante el día
Polisomnografía
Electroencefalograma
(actividad cerebral)
Electrooculograma
(movimientos oculares)
Electromiograma
(actividad muscular)
Flujo respiratorio
Electrocardiograma
Polisomnografía
+
Esfuerzo respiratorio
Polisomnografía
+
Esfuerzo
respiratorio
Movimiento de
extremidades
Saturación
de O2
Polisomnografía
Polisomnografía
©√
©√
©√
©√
©√
Etapa
Sat O2
FC
D
L
P
MOR
https://www.youtube.com/watch?v=7ZrJ4JLHm4E
Estudios simplificados
Poligrafía Respiratoria
FC
SpO2
AO
H
Desat
R
Monitoreo Digital del
Sueño
• Movimiento (actigrafía)
• Ritmo cardiaco
• Respiración
• Actividad cerebral
• Wearables
• Evidencia limitada de su uso en
niños
Hipopneas
SAHOS
Parasomnias
Enuresis
ApneasTrastornos de sueño
Ronquido
Somnolencia
Higiene de sueño
• Hábitos de sueño saludable y rutina adecuada a:
• Edad
• Requerimientos de sueño
• Actividades diarias del paciente y de la familia
Higiene de sueño:
Recámara
• Temperatura adecuada
• Ambiente agradable y silencioso
• Oscuridad
• Sin pantallas, aparatos electrónicos
• Control de mascotas
Higiene de sueño:
Horarios
• Planeación de actividades adecuadas a la edad y estilo de vida de la familia.
• Disciplina y apego
• Identificación de estresores y establecimiento de límites
Higiene de sueño:
Conductas
• Actividad física diurna
• Limitar líquidos y cafeína
• Rutina de preparación y relajación para dormir
• Establecimiento de límites
• Uso racional de aparatos con pantalla
• Suspender 1 hora antes
• Corresponsabilidad
Higiene de sueño:
Estrategias
• Concientizar sobre la importancia del sueño y las consecuencias de no dormir bien
• Diario de actividades
• Planeación de rutina personalizada
• Sistema de recompensas
• Apoyo psicológico
• Manejo farmacológico por especialista en sueño
Diseñando una rutina de sueño
I. Encontrar la hora ideal para iniciar el sueño
1. Determinar la
hora en que
necesita levantarse
2. Conocer el número de
horas de sueño requerido
para la edad
3. Contar hacia atrás el
número de horas
necesarias
Diseñando una rutina de sueño
II. Ajustar los horarios para favorecer el sueño
6 hrs 5 hrs 4 hrs 3 hrs 2 hrs 1 hrs Acostarse
Dejar de beber
cafeína
Dejar de beber
líquidos
Suspender
ejercicio
Apagar
pantallas
Apagar
luces
Cenar
(2-3 hrs)
Dejar de estudiar,
hacer tarea
Horas antes de ir a la cama
Despertar
de siesta