UNIDAD 8Cabeza y cuello

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Triángulo posterior del cuello Limites:

- Anterior: borde posterior del esternocleidomastoideo

- Posterior: borde anterior del trapecio

- Base: tercio medio de la clavícula

- Vértice: hueso occipital

- Suelo: capa prevertebral de la fascia cervical, músculos: esplenio de la cabeza, elevador de la escápula, escaleno posterior, medio y anterior.

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Músculos

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Músculos

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Músculos

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Vena yugular externa

- Formada por la unión de las venas retromandibular y auricular posterior, cerca del ángulo de la mandíbula

- Desciende en el cuello por la fascia superficial

- Cruza el esternocleidomastoideo

- Entra en el triángulo posterior

- Tributarias:- Vena cervical transversa- Vena supraescapular- Vena yugular anterior

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Arteria subclavia

Segmentos:- Primera parte

- Asciende hacia el borde medial del escaleno anterior

- Segunda parte- Pasa lateralmente entre los

escalenos anterior y medio

- Tercera parte- Emerge entre los escaleno

anterior y medio- En el borde lateral de la primera

costilla, se convierte en arteria axilar

- rama: arteria dorsal de la escápula

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Arteria cervical transversa

- Rama del tronco tirocervical

- Se dirige lateral y ligeramente posterior

- Anterior al escaleno anterior y el plexo braquial

- Se divide en ramas superficial y profunda

- Rama superficial- Sobre la superficie interna del

trapecio

- Rama profunda- Sobre la superficie interna de los

músculos romboides- Cerca del borde medial de la

escápula

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Arteria supraescapular

- Rama del tronco tirocervical

- Se dirige lateralmente ligeramente hacia abajo

- Termina en la parte mas posterior arriba de la clavícula

- Se dirige a la escotadura de la escápula

- Se distribuye por los músculos sobre la superficie dorsal de la escápula

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Vena subclavia

- Continuación de la vena axilar

- Inicio: borde lateral de la primera costilla

- Termina uniéndose con la vena yugular interna para formar la vena braquiocefálica cerca de la articulación esternoclavicular

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Nervio accesorio

- Sale de la cavidad craneal por el agujero yugular

- Alcanza el borde superior del esternocleidomastoideo, al cual inerva

- Entra en el triángulo posterior

- Dentro de la capa de revestimiento de la fascia cervical

- Alcanza el borde anterior del trapecio, continuando por su superficie inferior e inervándolo

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Plexo cervical

- Formado por las ramas anteriores de los nervios cervicales C2 a C4

- Aportación de la rama anterior de C1

- Se forma en el suelo del triángulo posterior del cuello

- Consta de:- Ramas musculares

· Profundas

· Rama principal: nervio frénico

· Inervan los músculos prevertebrales y laterales

· Contribuye a formar las raíces superior e inferior del asa cervical

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Plexo cervical

- Ramas cutáneas- Superficiales

- Nervio occipital menor· Contribución de C2

· Asciende por el borde posterior del esternocleidomastoideo

· Inerva: piel del cuello y cuero cabelludo posterior a la oreja

- Nervio auricular mayor· Ramas de C2 y C3

· Asciende a la base de la oreja

· Inerva la piel de la región parótidea, oreja y zona mastoidea

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Plexo cervical

- Nervio cervical transverso· Ramas C2 y C3

· Pasa por el centro del esternocleidomastoideo

· Inerva las partes anterior y lateral del cuello

- Nervios supraclaviculares· Ramas C3 y C4

· Sale por la parte inferior del borde posterior del esternocleidomastoideo

· Inerva la piel de alrededor de la clavícula y hombro

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Plexo braquial

Formado por ramas anteriores de C5 a C8 y nervio T1

Entre los escalenos anterior y medio

Compuesto por:- Tronco superior

- Formado por ramas anteriores de C5 y C6

- Tronco medio- Formado por rama anterior de C7

- Tronco inferior- Formado por ramas anteriores de

C8 y T1

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Plexo braquial

Ramas:- Nervio escapular dorsal

- Inerva a los músculos romboides

- Nervio torácico largo- Inerva al músculo serrato anterior

- Nervio del músculo subclavio

- Nervio supraescapular- Inerva a los músculos

supraespinoso e infraespinoso

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Raíz del cuello

Limites:

- Anterior: - parte superior del manubrio del

esternón- Borde superior de la clavícula

- Posterior:- Parte superior de la vértebra

T1- Borde superior de la escápula

hasta la apófisis coracoides

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Arteria subclavia

Arterias subclavias

- Derecha:- Inicia posterior a la

articulación esternoclavicular

- Rama terminal del tronco braquiocefálico

- Pasa anteriormente a la extensión de la cavidad pleural en la raíz del cuello

- Posterior al escaleno anterior

- En el borde lateral de la primera costilla cambia de nombre a arteria axilar

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Arteria subclavia

- Izquierda

- Inicia mas debajo de la arteria subclavia derecha

- Rama directa del cayado aórtico

- Posterior a la carótida primitiva izquierda y lateral a la traquea

- Pasa por delante de la extensión de la cavidad pleural

- Posterior al escaleno anterior

- En el limite externo de la primera costilla cambia de nombre a arteria axilar

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Arteria subclavia

- El músculo escaleno anterior divide a las arterias subclavias en porciones:

- Primera parte:· Desde el origen de la arteria al

escaleno anterior· Da origen a todas las ramas:

› Arteria vertebral› Tronco tirocervical› Arteria torácica interna› Tronco costocervical

- Segunda parte:· Región de la arteria posterior al

escaleno anterior

- Tercera parte:· Lateral al escaleno anterior, antes

de que alcance el borde lateral de la primera costilla.

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Arteria vertebral

- Es la primera rama de la arteria subclavia

- Medial al escaleno anterior

- Asciende y entra en el agujero de la apófisis transversa de C6

- Pasa a través de los agujeros vertebrales C5 a C1

- En el borde superior de C1 gira y cruza el arco posterior de C1

- Pasa al agujero magno para entrar en la fosa craneal posterior

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Arteria tirocervical

- Segunda rama de la arteria subclavia

- Origen medial al escaleno anterior

- Divide en 3 ramas:- Arteria tiroidea inferior- Arteria transversa del

cuello- Arteria supraescapular

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Tronco tirocervical

Arteria tiroidea inferior

- Continuación superior del tronco tirocervical

- Anterior al escaleno anterior

- Cruza posterior a la vaina carotídea

- Irriga la superficie posterior de la glándula tiroides.

- Rama: arteria cervical ascendente- Asciende sobre la superficie

anterior de los músculos prevertebrales

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Tronco tirocervical

Arteria cervical transversa

- Cruza la superficie anterior del escaleno anterior

- Entra al triángulo posterior del cuello

- En la superficie profunda del trapecio se divide en:

- Rama superficial· Continua sobre la parte

profunda del trapecio

- Rama profunda· Sobre la parte profunda del

romboides, cerca del borde medial de la escápula

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Tronco tirocervical

Arteria supraescapular

- Rama mas inferior

- Cruza por delante al escaleno anterior, nervio frénico, tercera parte de la arteria subclavia

- Cruza el ligamento escapular transverso superior

- Entra en la fosa supraespinosa

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Arteria torácica interna

- Tercera rama de la arteria subclavia

- Procede del borde inferior de la arteria subclavia

- Pasa posterior a la clavícula

- Anterior a la cavidad pleural

- Entra en la cavidad torácica posterior a las costillas y anterior al músculo transversal del tórax

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Tronco costocervical

- Rama final de la arteria subclavia- Origen:

- Lado izquierdo:· Origen en la primera parte de la

subclavia· Medial al escaleno anterior

- Lado derecho· Se origina en la segunda parte de la

arteria subclavia

- Asciende posterior a la cúpula pleural

- Continua detrás del escaleno anterior

- Se divide en:- Arteria cervical profunda

· Anastomosis con la rama descendente de la arteria occipital

- Arteria intercostal suprema· Forma las arterias intercostales

posteriores en los 2 primeros espacios intercostales.

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Venas

- Acompañan a las arterias descritas anteriormente

- Venas subclavias- Borde lateral de la primera

costilla- Continuación de las venas

axilares- Pasan anterior al escaleno

anterior- Cada vena yugular interna se

une para formar las venas braquiocefálicas

- Tributarias:· Venas yugulares externas

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Nervios frénicos

- Rama del plexo cervical

- Pasan alrededor del borde lateral superior de cada músculo escaleno anterior

- Dentro de la capa prevertebral de la fascia cervical

- Abandona el borde inferior del escaleno anterior

- Entra en el tórax.

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Nervios vagos

- Dentro de la vaina carotídea, entre la arteria carótida primitiva y la vena yugular interna

- Emiten ramas cardiacas que pasan posterior a las arterias subclavias y entran en el tórax

- En la raíz del cuello pasa anterior a la arteria y posterior a la vena subclavia

- Entra en el tórax

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Nervios laríngeos recurrentes Derecho:

- Rama del nervio vago derecho

- Alcanza el borde inferior de la primera parte de la arteria subclavia

- Pasa por un surco entre la tráquea y el esófago

- Se dirige a la laringe

Izquierdo- Rama del nervio vago

izquierdo

- Cruza el cayado aórtico en el mediastino superior

- Asciende al lado de la traquea hacia la laringe.

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Sistema nervioso simpático Componentes del

sistema nervioso simpático en la raíz del cuello:- Parte cervical del tronco

simpático

- Ganglios asociados con la parte cervical del tronco simpático

- Ramas de los nervios cardiacos de la parte cervical del tronco simpático

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Sistema nervioso simpático PARTE CERVICAL

- Anterior a los músculos largos del cuello y de la cabeza

- Posterior a la arteria carótida primitiva en la vaina carotídea y a la arteria carótida interna

- Se conecta a cada nervio espinal cervical mediante un ramo comunicante gris

- No hay ramos comunicantes blancos en la región cervical

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Sistema nervioso simpático GANGLIOS

- Ganglio cervical superior- Localizado a nivel de las

vértebras cervicales C1 y C2

- Ramas:· Arterias carótidas interna

y externa: formando plexos alrededor de estos vasos

· Nervios cervicales espinales C1 a C4

· Faringe

· Corazón: nervios cardiacos superiores.

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Sistema nervioso simpático

- Ganglio cervical medio- Localizado alrededor de la

vértebra C6- Ramas:

· Nervios espinales cervicales C5 y C6

· Corazón: nervios cardiacos medios.

- Ganglio cervical inferior- Puede formar el ganglio

cervicotorácico (ganglio estrellado)

- Localizado anterior al cuello de la costilla I y a la apófisis transversa de C7

- Ramas:· Nervios espinales de C7 a T1· Arteria vertebral: plexo· Corazón: nervios cardíacos

inferiores

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Sistema linfático

Conducto torácico- Inicia en el abdomen y termina en

los conductos venosos del cuello.

- Acompañado de:- Aorta torácica en la izquierda- La vena ácigos a la derecha- Esófago anteriormente

- Alrededor de T5 se dirige hacia la izquierda

- Asciende a la izquierda del esófago

- Pasa posterior a la vaina carotídea

- Termina en la unión de las venas yugular interna izquierda y la subclavia izquierda

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Sistema linfático

Tronco yugular izquierdo- Drena linfa del lado izquierdo de

la cabeza y cuello

Tronco subclavio izquierdo- Drena linfa de la extremidad

superior izquierda

Tronco broncomediastinico izquierdo- Drena linfa de la mitad izquierda

de las estructuras torácicas.

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Sistema linfático

En el lado derecho del cuerpo confluyen en la unión de la vena yugular interna derecha y subclavia derecha:- Tronco yugular derecho

- Drena la cabeza y cuello

- Tronco subclavio derecho- Drena la extremidad superior

derecha

- Tronco broncomediastinico derecho:

- Drena las estructuras de la mitad derecha de la cavidad torácica y los espacios intercostales superiores derechos.

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Sistema linfático

Nódulos linfáticos superficiales- Cinco grupos alrededor de la

cabeza

- Nódulos occipitales· Asociados con la arteria occipital

· Drena la parte posterior del cuero cabelludo y cuello

- Nódulos mastoideos (auriculares posterior / retroauricular)

· Asociado con la arteria auricular posterior

· Drena la mitad posterolateral del cuero cabelludo

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Sistema linfático

- Nódulos preauricular y parotídeo· Asociado con la arteria temporal

superficial y facial transversa

· Procede de la superficie anterior de la aurícula, cuero cabelludo anterolateral, mitad superior de la cara, parpados y mejillas.

- Nódulos submandibulares· Asociados con la arteria facial

· Drena las estructuras irrigadas por la arteria facial hasta la frente.

- Nódulos submentonianos· Drena la parte central del labio

inferior, barbilla, suelo de la boca, punta de la lengua, dientes incisivos inferiores.

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Sistema linfático

- El flujo linfático:- Los nódulos occipital y

mastoideo drenan en los nódulos cervicales superficiales

- Los nódulos parotídeos, preauriculares, submandibulares y submentonianos drena en los nódulos cervicales profundos.

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Sistema linfático

Nódulos linfáticos cervicales superficiales- Localizados: en el trayecto

de la vena yugular externa, sobre la parte superficial del esternocleidomastoideo

- Drenan: las regiones posterior y posterolateral del cuero cabelludo mediante los nódulos occipital y mastoideo

- Envía vasos linfáticos en la dirección de los nódulos cervicales profundos

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Sistema linfático

Nódulos linfáticos cervicales profundos- Forman una cadena a lo largo de

la vena yugular interna

- Se dividen por el tendón intermedio del omohioideo

- Superior· Nódulo yugulodigástrico: se

encuentra en el vientre posterior del digástrico, drena la región tonsilar

- Inferior· Nódulo yuguloomohioideo: recibe

el drenaje linfático de la lengua.