UNIDAD III: DIVISIÓN DEL CUELLO€¦ · • Se encuentra oculta por el músculo...

Universidad Central de Venezuela.Facultad de Medicina.

Escuela de Medicina “Luis Razetti”Departamento de Ciencias Morfológicas

Cátedra de Anatomía

UNIDAD III:DIVISIÓN DEL CUELLO

Elaborado por: Br. Jennifer Bolívar

Preparadora de la Cátedra de Anatomía I

Correo: [email protected]

Caracas, marzo 2015

Guía Cabeza y Cuello - Unidad III de Anatomía I

Cuello

Continente:

• Superiores: o Anterior: Borde Inferior de la mandíbula

o Posterior: 2 líneas imaginarias desde la protuberancia occipital

externa hasta el vértice del proceso mastoides

o Lateral: 2 líneas imaginarias que unen el ángulo de la mandíbula

con el vértice del proceso mastoides.

• Inferiores: o Anterior: Borde superior de la horquilla esternal y las dos clavículas.

o Posterior - nuca: línea transversal que se extiende desde el tercio

lateral de la clavícula al proceso espinoso de C7.

Topográficamente se divide en dos regiones:

• Anterior o cuello propiamente dicho: Situada por delante

del borde libre del trapecio.

• Posterior o región de la nuca: Ubicada por detrás de la

columna cervical y limitada por el borde del trapecio

Br. Jennifer J. Bolívar A. – Preparadora de Anatomía I – Período: 2014-2015. 2


Huesos de importancia:

o Atlas

o Axis.

o Hasta la 7ma vértebra cervical

o Hueso hioides:

o Impar (1 solo hueso) y simétrico,

o No forma parte de ninguna articulación.

o Está situado en la parte anterior y superior del cuello,

o Se encuentra unido a la laringe por ligamentos y músculos.

o Se encuentra anterior a la región visceral y posterior a la región

cervical anterior



Región Cervical

Región cervical anterior: dividida en 2 triángulos por el

esternocleidomastoideo y el trapecio

• Triángulo anterior: vértice inferior

• Triángulo posterior: vértice superior

Región cervical posterior: región nucal

Fascias del cuello (3)

• Fascia cervical superficial:

o Envuelve a toda la estructura del cuello

o Se encuentra sobre el músculo platisma con algunos vasos

pequeños o Envuelve al m. trapecio y esternocleidomastoideo o Participa en la constitución de:

Celda mandibular (superiormente) Celda parotídea (superiormente) Espacio supraesternal (inferiormente)

• Fascia cervical media

o 2 láminas

Superficial: envuelve al vientre superior del músculo

omohioideo y al esternohioideo

Profunda: envuelve a los vientres del músculo

esternotirohioideo

o Envuelve a músculos de la región infrahioidea



o Línea blanca del cuello: lugar donde convergen la fascia cervical

superficial y ambas láminas de la fascia visceral

o De ella depende la fascia carotídea

• Fascia cervical profunda o prevertebral

o Tapiza a los músculos prevertebrales y a los elementos vasculo-

nerviosos de dicha región

o Repara la región de la nuca de la región del cuello propiamente dicha

o Se une a los procesos transversos de las vértebras

Fascia prevertebral

Fascia cervical media

Fascia visceral o pretraqueal

Vaina carotídea



Región anterior – Cervical anterior

Triángulo anterior

Continente: o Posterolateral: borde anterior del m. esternocleidomastoideo o Superior: reborde inferior de la mandíbula

o Vértice: escotadura yugular del manubrio del esternón

o Techo: tejido subcutáneo del m. platisma

o Suelo: faringe, laringe y glándula tiroides

Está dividido en 2 regiones por el hueso hioides o Región suprahioidea

o Región infrahioidea

Posee subdivisiones por los m. digástricos y omohioideos: o Triángulo impar (1)

Triángulo submentoniano:

• Área suprahioidea

• Continente o Vértice: sínfisis de la mandíbula

o Base: hueso hioides

o Lateral: vientre del m. digástrico anterior

o Suelo: unión de los músculos milohioideos

o Superior: el mentón

o Inferior: m. hioides

• Contenido: o Linfonódulos submentonianos

o Vénulas que se unen para formar la vena

yugular anterior



o Triángulos pares (3)

Triángulo submandibular

• Área glandular

• Continente: o Suelo: m. milohioideo, hiogloso y constrictor

medio de la faringe o Superior: borde inferior de la mandíbula o Inferior: vientres anterior y posterior del m.

digástrico

• Contenido: o Glándula submandibular

o Linfonódulos submandibulares

o Nervio hipogloso (XII): inervación motora a

los m. de la lengua o Nervio milohioideo: ramo del V3 que inerva

al vientre anterior del m. digástrico o Porción de arteria y vena facial

o Arteria submentoniana: rama de la facial

Triángulo carotídeo

• Área vascular

• Las estructuras vasculonerviosas están rodeadas

por la vaina carotídea

• Continente: o Borde medial: Vientre superior del m.

omohioideo

o Borde superior: Vientre posterior del m.

digástrico



o Borde inferolateral: Borde anterior del m.

esternocleidomastoideo

• Contenido: o Arteria carótida primitiva o común y su

bifurcación

Triángulo muscular

• Continente: o Vientre superior del músculo omohioideo

o Borde anterior del m. esternocleidomastoideo

o Plano medio del cuello

• Contenido: o Músculos infrahioideos

o Vísceras: glándula tiroides y paratiroides

Muscular

Submentoniano

Submadibular

Triángulo anterior

Carotídeo

Supraclavicular



Región suprahioidea

Continente: Lateral: borde anterior de ambos esternocleidomastoideo

Superior: reborde inferior de la mandíbula

Inferior: hueso hioides

Contenido: Glándula submandibular: Arteria facial

• Arteria Submandibular

• Arteria Submentoniana

Arteria Lingual

Vena Facial

Venas Linguales Superficiales

En el paciente se estudia con el cuello en extensión

Hueso hioides: tiene forma de herradura

Astas mayores

Astas menores

En el hueso hioides se insertan la mayoría de los músculos del triángulo

anterior y a los músculos pretraqueales

Músculo milohioideo: delimita la cavidad bucal de la región suprahioidea

Músculos Músculo digástrico

• Vientre anterior

• Vientre posterior

Músculo milohioideo

Músculo estilohioideo

Músculo hiogloso

Músculo geniohioideo: por encima del milohioideo



El músculo digástrico divide a la región suprahioidea en 2 regiones Región submentoniana: formada por el cuerpo anterior del m.

digástrico y el hueso hioides

Región submandibular: formado por el músculo digástrico

medialmente, el tendón del músculo hioideo lateralmente y el reborde de

la mandíbula

Las venas submentonianas dan origen a las venas yugulares anteriores en la

región submentoniana

Hueso hioides

Región infrahioidea

Región suprahioidea



Hiato milohioideo -hiogloso

Continente:

o Medial: músculo hiogloso

o Lateral: músculo milohioideo

Contenido:

o Conducto excretor de la glándula submandibular

o Nervio lingual

o Nervio hipogloso

o Vena lingual

o Prolongación anterior de la glándula submandibular

NO pasa la arteria lingual, ya que ésta discurre

medial al m. hiogloso

• El músculo estilohioideo y el vientre posterior del digástrico están inervados

por el nervio glosofaríngeo y facial

• El músculo hiogloso está inervado por el hipogloso

• Comunica la región suprahioidea con el piso de la boca.



Pared medial: M. hiogloso

NO CONTENIDO

CONTENIDO

NO CONTENIDO



Región infrahioidea

Se encuentra la glándula tiroides, la cual es la más irrigada de todo el

cuerpo

2 planos musculares – músculos pretiroideos o Plano superficial (lateral – medial)

Músculo omohioideo: divide la región en 2 triángulos

Músculo esternohioideo

o Plano profundo Músculo esternotirohioideo

o La inervación de estos músculos viene dada por el asa cervical Irrigación

o Ramas viscerales Tiroidea superior

Lingual

Faríngea ascendente

Facial

o Ramas parietales

Occipital

Auricular posterior

Celda submandibular:

Continente o Pared superoexterna: cara interna del cuerpo de la mandíbula,

debajo de la línea milohioidea

o Superointerna: m. milohioideo y la hoja profunda de la fascia

cervical superficial



o Inferoexterna: fascia cervical superficial, el platisma y la piel

o Extremo posterior: cintilla maxilar que separa la g.

submandibular de la g. parótida

Contenido: o Glándula submandibular

o Linfonódulos submandibulares

o Vasos faciales

Arteria: trayecto sinuoso y en relación con la cara

profunda

Vena: trayecto más rectilíneo y en relación con la cara

superficial

Plano profundo de los m. pretiroideos

Plano superficial de los m. pretiroideos



Celda submandibular



Región Carotídea

• Se encuentra oculta por el músculo esternocleidomastoideo

• El esternocleidomastoideo

o Se encarga de elevar el mentón y dirigir hacia el lado contrario o Relacionado con la biomecánica del complejo cráneo – vertebral o Músculo satélite del sistema carotídeo o Tiene 2 fascículos:

Uno insertado en la clavícula Uno insertado en el esternón

• El nervio accesorio (XI) inerva de manera motora al

trapecio y al esternocleidomastoideo • Canal Carotídeo

o Arteria Carótida Común y sus ramas de división

o Vena Yugular Interna

o Cadena Linfática yugular

o Nervio Vago e Hipogloso.

• Vaina carotídea

o Envoltura aponeurótica

o Contenido: eje vasculo-nervioso carotídeo (medial a lateral)

Arteria carótida primitiva

Nervio vago

Vena yugular interna

o En el ángulo diedro posterior se encontrará el nervio vago



Región supraclavicular

Continente:

• Inferior Clavícula

Borde superior de la escapula

Primera costilla

• Pared posterior M. Esplenio y elevador de la escápula

M. Escaleno posterior

• Vértice: Confluencia del m. esternoclaidomastoideo y trapecio

• Pared anterolateral Músculo omohioideo (vientre inferior)

Contenido

• Cúpula pleural

• Elementos nerviosos

• Nervio espinal

• Plexo cervical Nervio frénico

• Troncos primarios del plexo braquial

• Nervio vago y laríngeo recurrente (en el lado derecho)

• Ganglios de la cadena simpática cervical Dan inervación al tórax

Asa del ganglio simpático o estelar

• Arterias y venas • Subclavia y sus ramas



• Anastomosis de la subclavia

• Vena subclavia y sus afluentes

• Elementos linfáticos • Lado izquierdo: Conducto torácico, desemboca en el ángulo yúgulo-

subclavio

• Lado derecho: Gran vena linfática

Lado izquierdo



Región prevertebral

Compartimiento medio

Formado por:

M preverte-

brales

Inervación

Plexo cervical

profundo

Movimientos

Flexión -Extensión

Inclinación lateral

Cadena del simpático cervical

Ganglio superior

Ganglio medio

Ganlgio inferior

Ganglio estelar

G. cervical inferior + 1er g. torácico



Compartimiento lateral

Formado por:

M. escalenos Hiato interescalénico

Entre m. escalenos

Contiene

Plexo cervical

Plexo braquial

Arteria subclavia

Plexo cervical

Profundo

Asa del Hipogloso

Nervio Frénico

Superficial



Referencias • Bouchet, A. y Cuilleret J. Anatomía: descriptiva, topográfica y funcional.

Tomo: Cabeza y Cuello. Editorial Médica Panamericana. 1998.

• Snell, R. Anatomía Clínica. 6ª edición. McGrawHill. 2000.

• Moore, K. Anatomía con Orientación Clínica. 6ta edición. Wolters Kluwer.

2010

• Material elaborado por el preparador de Anatomía I Alessandri Espinoza.

2008. Escuela Luis Razetti, Universidad Central de Venezuela. Publicado

en el Campus Virtual UCV.

• Resumen elaborado por Aisbel Ovalles. 2012. Estudiante de medicina de la

Escuela Luis Razetti de la Universidad Central de Venezuela.

• Marín, T. Esquemas de Anatomía. 2013. [On-line]. Disponible en:

http://anatheomia.com/index.html

• Clases teóricas dictadas durante el período 2013-2014, por los profesores

de la Cátedra de Anatomía I de la Escuela Luis Razetti. Facultad de

Medicina de la Universidad Central de Venezuela.

• Material elaborado por Diego E. Guerra. 2011. Estudiante de medicina de la

Escuela Luis Razetti de la Universidad Central de Venezuela. Publicado en

el Campus Virtual UCV.


http://anatheomia.com/index.html

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