Transcript of toxina 1
Tratamiento con toxina botulínica
eurotoxina !roducida !or Clostridium Botulinum
"ecanismo de acci#n$ inhibir la liberación
presináptica de acetilcolina en uniones
neuromusculares
Causa !ar%lisis muscular &%cida.
Justinus Kerner
cl6nicas de enenenamiento con la toxina/ transmitida en
alimentos. 7a denomin# 'eneno de las
salc)ic)as-
denomin# Bacillus
Diston6a cerical
"o8ano A/ Cu+illos ;/ "aldonado P/ an "art6n 0. (oxina +otul6nica 8
su im!ortancia en el cam!o de la re)a+ilitaci#n. Re <os! Cl6n
=ni C)ile> :nternet?. 21 >citado 1@ 0nero 215?. 21$ 1 25 Dis
oni+le en$ )tt s$ .redclinica.cl Portals =sers 14 14 14
Pu+licaciones Reista toxina +utolimica su im ort. d*
1'8'
;ue a!ro+ada !or la American ;ood and Drug Administration como
tratamiento$
estrabismo, blefaroespasmo y
1''*
e crearon gu6as de indicaci#n 8 a!licaci#n de la toxina +otul6nica
en el national )ealt) :nstitutes
"o8ano A/ Cu+illos ;/ "aldonado P/ an "art6n 0. (oxina +otul6nica 8
su im!ortancia en el cam!o de la re)a+ilitaci#n. Re <os! Cl6n
=ni C)ile> :nternet?. 21 >citado 1@ 0nero 215?. 21$ 1 25 Dis
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Pu+licaciones Reista toxina +utolimica su im ort. d*
Historia de la toxina botulínica
Produce deneraci#n transitoria
:n)i+e la transmisi#n de !otenciales de acci#n a niel de la uni#n
neuromuscular de la unidad motora 8 a niel !reganglionar.
eurotoxina 0s diidida !or !roteasas es!ec6Hcas en dos *ragmentos/
los cuales se reúnen de manera di*erente a traFs de !uentes
+isulHtos
AdIuiriendo actiidad enzim%tica 8 con ca!acidad !ara diidir
!rote6nas endosomales !resin%!ticas
0ita as6 la uni#n de la mem+rana !resin%!tica con la mem+rana de la
es6cula !resin%!tica.
"o8ano A/ Cu+illos ;/ "aldonado P/ an "art6n 0. (oxina +otul6nica 8
su im!ortancia en el cam!o de la re)a+ilitaci#n. Re <os! Cl6n
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Pu+licaciones Reista toxina +utolimica su im ort. d*
"o8ano A/ Cu+illos ;/ "aldonado P/ an "art6n 0. (oxina +otul6nica 8
su im!ortancia en el cam!o de la re)a+ilitaci#n. Re <os! Cl6n
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Pu+licaciones Reista toxina +utolimica su im ort. d*
e eita la li+eraci#n de la acetilcolina/ al es!acio sin%!tico/
!roduciendo la !ar%lisis &%ccida del músculo o im!idiendo la
*unci#n de la gl%ndula exocrina corres!ondiente.
Ti,os de toxinas botulínicas
• Jeorgina Bur,e en 11/ +asada en sus estudios en la =niersidad de
tan*ord/ di*erenci# dos ti!os de Bacillus botulinus/ design%ndolos
como ti!o ti,o 3 ti,o ..
• 0n la actualidad se conoce la existencia de siete seroti!os de
Clostridium +otulinum GA/B/C/D/0/ ; 8 J9.
• 7as neurotoxinas A/B/0/; 8 J son dañinas !ara el ser
)umano.
• 7a administraci#n de toxina +otul6nica A de /1 Kg 6a endoenosa o
intramuscular o 1 Kg 6a in)alatoria o @ Kg 6a oral/ !ueden ser
*atales.
"o8ano A/ Cu+illos ;/ "aldonado P/ an "art6n 0. (oxina +otul6nica 8
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Pu+licaciones Reista toxina +utolimica su im ort. d*
"resentaciones de toxina botulínica
7a toxina +otul6nica A est% am!liamente comercializada 8 dis!oni+le
como$
Polo !ara soluci#n in8ecta+le
"o8ano A/ Cu+illos ;/ "aldonado P/ an "art6n 0. (oxina +otul6nica 8
su im!ortancia en el cam!o de la re)a+ilitaci#n. Re <os! Cl6n
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Pu+licaciones Reista toxina +utolimica su im ort. d*
5eri%eració n a - o
menos/
bruscament e ,ara
disol9er la toxina
se debe utili<ar
toxina des,u)s de 2 >oras de reali<ada la dilución/
Tiem,o mínimo
del esCuema de
a,licación/
"o8ano A/ Cu+illos ;/ "aldonado P/ an "art6n 0. (oxina +otul6nica 8
su im!ortancia en el cam!o de la re)a+ilitaci#n. Re <os! Cl6n
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4uías %enerales ,ara el uso de toxina botulínica
ontraindicaciones de uso
N <i!ersensi+ilidad. N Presencia de in*ecci#n en los !untos
donde se in8ecta.
N 0n*ermedades de la uni#n neuromuscular G"iastenia grae 8 el
s6ndrome de 0atonO 7am+ert9.
N 0n*ermedad de la neurona motora.
N 0m+arazo 8 la lactancia Gno recomendado9.
N =so concurrente de anti+i#ticos aminogluc#sidos
G!recauci#n9.
5ies%os del ,rocedimiento
N Dolor o )ematomas Reacci#n alFrgica en la !iel o
in&amaci#n
;ormaci#n de anticuer!os antiO toxina +otul6nica Gdisminu8en
eHcacia de in8ecciones !ost.9
Diston6a cerical$ de+ilidad en los músculos del cuello 8 diHcultad
!ara la degluci#n.
Ble*aroes!asmo 8 )emies!asmo *acial$ !tosis !al!e+ral 8 la di!lo!6a
Gtransitorios9
!s,asticidad
0ialorrea
Disonía es,asmódica
.ruxismo
H i , e r > i d r o s i s 6 o c a l
Dolor del sistema musculoesCuel)tico
Dolor del >er,es <óster costal
Dolor del >ombro semicon%elado
Aguilar ;. ueas indicaciones de la toxina +otul6nica ti!o A G(BA9 .
Plast Rest eurol >:nternet?. 25 >citado 1@ 0nero 215?. 4
G129$ 25 . Dis!oni+le en$
)tt!$.medigra!)ic.com!d*s!lasticidad!rn25!rn51E2e.!d*
7a toxina de+ilita 8 relaQa el músculo Iue est% )i!eractio. Gx. De
motoneurona su!erior9.
$entaEas@
• 0*ecto en es!asticidad inde!endiente de la causa • 0*ectiidad en
tratamiento *ocal • ;%rmaco seguro Greersi+le9 • ;%cil de usar •
Permite reducir el reIuerimiento de
anties!asm#dicos orales • Poca interacci#n con otros medicamentos •
Rol !reentio
!s,asticidad
Para Iue el tratamiento con (BM ti!o A sea e*ectio se
reIuiere Iue se trate de una es,asticidad dinmica/ sin contracturas
fEas ni retracción 8 Iue sea locali<ada.
!s,asticidad
Betancourt R. Ju6a !ara el tratamiento con toxina +otul6nica de las
diston6as *ocales/ el es!asmo )emi*acial 8 la es!asticidad. Re
Cu+ana eurol eurocir. >:nternet?. 214 >citado 1@ 0nero 215?$
4G29$12O2. Dis!oni+le en$
)tt!$.reneuro.sld.cuindex.!)!neuarticleie1
0*ectiidad en es!asticidad demostrada en 1 en esclerosis
múlti!le
0n 1 se demuestra +eneHcio en es!asticidad secundaria a accidente
cere+ro ascular
24$ tra+aQo Iue ealu# res!uesta en extremidades su!eriores en
!acientes con secuelas de 0SC
0*ectiidad en la es!asticidad in*antil en 12 en niños con !ie
eIuino 8 !ar%lisis cere+ral.
!s,asticidad
• Pal!ar el ientre muscular 8 a!reciar el tono del mismo al moerlo
!asiamente.
"úsculos grandes 8 su!erHciales
!s,asticidad
A!licaci#n de (MB
Betancourt R. Ju6a !ara el tratamiento con toxina +otul6nica de las
diston6as *ocales/ el es!asmo )emi*acial 8 la es!asticidad. Re
Cu+ana eurol eurocir. >:nternet?. 214 >citado 1@ 0nero 215?$
4G29$12O2. Dis!oni+le en$
)tt!$.reneuro.sld.cuindex.!)!neuarticleie1
so+re!asar las = en total9 .otox
• O12 =,gmúsculo. Dosis total de 2O 4 =,g/ sin
so+re!asar las @5 = en total. Ds,ort
!s,asticidad
Dosis de (MB
in8ecci#n$ 5 = Botox o 15 D8s!ort.
!s,asticidad
Betancourt R. Ju6a !ara el tratamiento con toxina +otul6nica de las
diston6as *ocales/ el es!asmo )emi*acial 8 la es!asticidad. Re
Cu+ana eurol eurocir. >:nternet?. 214 >citado 1@ 0nero 215?$
4G29$12O2. Dis!oni+le en$
)tt!$.reneuro.sld.cuindex.!)!neuarticleie1