Cristina Jaraba FerrizJannet M. Garza Garza

Ana M. López Urán

FibromialgiaSdm. crónico, que provoca dolor

generalizado que puede ser invalidante.Etiología desconocidaAfectación biológica, psicológica y social.Prevalencia: 2.4% en >20 años (700.000

pacientes)♀ 4.2% y ♂ 0.2% y (21:1)Prevalencia máxima: 40-49 años (4.9%)

TratamientosNo existe un tto farmacológico totalmente efectivo.ADT como amitriptilina± ISRS si síntomas depresivos asociadosSi ansiedad: AlprazolamAnalgésicos y AINEs poca efectividad

Paracetamol, Ibuprofeno, Tramadol Contractura muscular CiclobenzaprinaOpiáceos No efectivos

Disminuir hipotonía muscular y paliar dolor miotendinoso

Intervención psicológicaProgramas de modificación del

comportamiento, basados en los principios del condicionamiento operante.

Finalidad control de estímulos ambientales y supresión de

reforzadores del dolor.

Intervención psicológicaEntrenamiento en técnicas de biofeedback.

Entrenamiento en relajación muscular.

Terapia conductual-cognitiva.

Estrategias cognitivas basadas en la distracción y en la transformación imaginativa del dolor y del contexto.

Intervención psicológicaTécnicas cognitivo-conductuales:

desarrollo, mantenimiento y modificación de la conducta.

Su supuesto central sostiene que los patrones básicos de personalidad irracionales y desadaptativos son los causantes de una falsa interpretación del medio.

Objetivos:Primario: Determinar si las técnicas cognitivas en

pacientes diagnosticados de fibromialgia mejoran la sintomatología, ya sea como único tratamiento, o como tratamiento coadyuvante.

Secundario: Evaluar el tiempo de duración de la mejoría y las posibles causas de empeoramiento de los síntomas. Además de intentar reconocer disfunciones familiares.

Desde el 17 de octubre de 2011 al 1 de febrero de 2012

Recogida de datosSe incluirán todos los pacientes con diagnóstico en Abucasis de

CIE-9 729.0 (fibrositis y reumatismo no especificado)

Se llamará telefónicamente y se les pasará las encuestas vía telefónica o en consulta.

Se recogerá edad, sexo, puntuación de las escalas de ansiedad y depresión de Hamilton, EVA y Apgar familiar.

El 2º contacto dependerá de si realizan o no los talleres:

Si A la 1ª semana y a los 2 meses de la realización del taller.

No A los 2 meses de la primera entrevista.

Aplicabilidad del estudioLa FM afecta un número importante de

pacientes, tiene una alta morbilidad, alto índice de frecuentación y elevado consumo de recursos sanitarios.

El tratamiento adecuado de la FM disminuiría dichos aspectos.

Primer objetivo:Es un ensayo clínico.

Se analizará prospectivamente el efecto de una intervención (asistencia al taller de técnicas cognitivas) impuesta a un grupo de pacientes con FM seleccionado de forma aleatoria perteneciente al Centro de Salud de Florida.

Grupo control no recibirá la intervención.

Primer objetivo:Inclusión: Pacientes diagnosticados en

Abucasis con el CIE-9 729.0Exclusión: Pacientes que ya hayan realizado

el curso de técnicas cognitivas y que no acepten el consentimiento informado.

Variables:Cualitativas, ordinales, policotómicas:

Escala de ansiedad de HamiltonEscala de depresión de HamiltonEscala de dolor de EVA

Varianza y Odds Ratio con su IC 95%Programa SPSS

Segundo ObjetivoEstudio transversal y descriptivo.

Inclusión: todos los pacientes de la cohorte. Exclusión: los pacientes que no aceptaron el

consentimiento o que fue imposible ponerse en contacto con ellos.

Variables:

Cualitativas, ordinales, policotómicas.Prevalencia.

Limitaciones y sesgos:Número de pacientes insuficientes por

codificación distinta en AbucasisSobreestimación y/o infraestamaciónNúmero escaso de casos en la población

masculina

Bibliografía1. Ribera J. et al. Documento de consenso de la Sociedad

Española de Reumatología sobre la fibromialgia. Reumatol Clin. 2006; 2 Supl 1: S 55-56.

2. Carmona L. et al. Proyecto EPISER 2000: Prevalencia de enfermedades reumáticas en la población española. Metodología, resultado de reclutamiento y características en la población. Rev Esp Reumatol; 28: 18-25.

3. F. García-Bardóna V, de Castel-Bernala B, Vidal-Fuentes J. Evidencia científica de los aspectos psicológicos en la fibromialgia. Posibilidades de intervención. Reumatol Clin. 2006; 2:38-43. Vol.2 núm Extra.1

4. Benito P, Alegre C, Romera M, Sañudo I, Martín R, Maria J. Documento de consenso sobre el diagnóstico y tratamiento de la fibromialgia en Cataluña. Conferencia de Consenso. Artículo 43.890.

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