Técnicas cognitivas en pacientes con fibromialgia
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Cristina Jaraba FerrizJannet M. Garza Garza
Ana M. López Urán
FibromialgiaSdm. crónico, que provoca dolor
generalizado que puede ser invalidante.Etiología desconocidaAfectación biológica, psicológica y social.Prevalencia: 2.4% en >20 años (700.000
pacientes)♀ 4.2% y ♂ 0.2% y (21:1)Prevalencia máxima: 40-49 años (4.9%)
TratamientosNo existe un tto farmacológico totalmente efectivo.ADT como amitriptilina± ISRS si síntomas depresivos asociadosSi ansiedad: AlprazolamAnalgésicos y AINEs poca efectividad
Paracetamol, Ibuprofeno, Tramadol Contractura muscular CiclobenzaprinaOpiáceos No efectivos
Disminuir hipotonía muscular y paliar dolor miotendinoso
Intervención psicológicaProgramas de modificación del
comportamiento, basados en los principios del condicionamiento operante.
Finalidad control de estímulos ambientales y supresión de
reforzadores del dolor.
Intervención psicológicaEntrenamiento en técnicas de biofeedback.
Entrenamiento en relajación muscular.
Terapia conductual-cognitiva.
Estrategias cognitivas basadas en la distracción y en la transformación imaginativa del dolor y del contexto.
Intervención psicológicaTécnicas cognitivo-conductuales:
desarrollo, mantenimiento y modificación de la conducta.
Su supuesto central sostiene que los patrones básicos de personalidad irracionales y desadaptativos son los causantes de una falsa interpretación del medio.
Objetivos:Primario: Determinar si las técnicas cognitivas en
pacientes diagnosticados de fibromialgia mejoran la sintomatología, ya sea como único tratamiento, o como tratamiento coadyuvante.
Secundario: Evaluar el tiempo de duración de la mejoría y las posibles causas de empeoramiento de los síntomas. Además de intentar reconocer disfunciones familiares.
Desde el 17 de octubre de 2011 al 1 de febrero de 2012
Recogida de datosSe incluirán todos los pacientes con diagnóstico en Abucasis de
CIE-9 729.0 (fibrositis y reumatismo no especificado)
Se llamará telefónicamente y se les pasará las encuestas vía telefónica o en consulta.
Se recogerá edad, sexo, puntuación de las escalas de ansiedad y depresión de Hamilton, EVA y Apgar familiar.
El 2º contacto dependerá de si realizan o no los talleres:
Si A la 1ª semana y a los 2 meses de la realización del taller.
No A los 2 meses de la primera entrevista.
Aplicabilidad del estudioLa FM afecta un número importante de
pacientes, tiene una alta morbilidad, alto índice de frecuentación y elevado consumo de recursos sanitarios.
El tratamiento adecuado de la FM disminuiría dichos aspectos.
Primer objetivo:Es un ensayo clínico.
Se analizará prospectivamente el efecto de una intervención (asistencia al taller de técnicas cognitivas) impuesta a un grupo de pacientes con FM seleccionado de forma aleatoria perteneciente al Centro de Salud de Florida.
Grupo control no recibirá la intervención.
Primer objetivo:Inclusión: Pacientes diagnosticados en
Abucasis con el CIE-9 729.0Exclusión: Pacientes que ya hayan realizado
el curso de técnicas cognitivas y que no acepten el consentimiento informado.
Variables:Cualitativas, ordinales, policotómicas:
Escala de ansiedad de HamiltonEscala de depresión de HamiltonEscala de dolor de EVA
Varianza y Odds Ratio con su IC 95%Programa SPSS
Segundo ObjetivoEstudio transversal y descriptivo.
Inclusión: todos los pacientes de la cohorte. Exclusión: los pacientes que no aceptaron el
consentimiento o que fue imposible ponerse en contacto con ellos.
Variables:
Cualitativas, ordinales, policotómicas.Prevalencia.
Limitaciones y sesgos:Número de pacientes insuficientes por
codificación distinta en AbucasisSobreestimación y/o infraestamaciónNúmero escaso de casos en la población
masculina
Bibliografía1. Ribera J. et al. Documento de consenso de la Sociedad
Española de Reumatología sobre la fibromialgia. Reumatol Clin. 2006; 2 Supl 1: S 55-56.
2. Carmona L. et al. Proyecto EPISER 2000: Prevalencia de enfermedades reumáticas en la población española. Metodología, resultado de reclutamiento y características en la población. Rev Esp Reumatol; 28: 18-25.
3. F. García-Bardóna V, de Castel-Bernala B, Vidal-Fuentes J. Evidencia científica de los aspectos psicológicos en la fibromialgia. Posibilidades de intervención. Reumatol Clin. 2006; 2:38-43. Vol.2 núm Extra.1
4. Benito P, Alegre C, Romera M, Sañudo I, Martín R, Maria J. Documento de consenso sobre el diagnóstico y tratamiento de la fibromialgia en Cataluña. Conferencia de Consenso. Artículo 43.890.
Gracias