Post on 20-Sep-2018
Importancia clínica de los
estafilococos
Estafilococos coagulasa negativa (ECN)
Staphylococcus aureus (ECP)
Importancia de los ECN
En quienes se han instalado sondas, caté-
teres, cánulas, dispositivos de venoclisis,
prótesis cardíacas o articulares (stents)
Importancia de los ECN
En debilitados y/o inmunocomprometidos,
por cirugía, transplantes, traumatismos o
quemaduras (tepezcohuite), terapias con
corticoesteroides, diabetes,
cáncer, leucemia, SIDA, etc.
ECN
Son los principales causantes de
endocarditis postquirúrgica
(tricúspide, mitral, pulmonar y aórtica)
S. epidermidis figura como la especie
de mayor incidencia
56 % de las cepas aisladas por
hemocultivo son MRSE (meticilina
resistentes) terapias combinadas
vancomicina + rifampicina o un
aminoglucósido
S. epidermidis
Es el ECN patógeno más frecuente
Agente nosocomial
Muy aislado de puntas de catéteres,
heridas, abscesos diversos, LCR y
sangre
Causa 74-92% de septicemias
debidas a ECN, vía su gran relación
con catéteres i.v.
Ocasiona endocarditis asociada
tanto a válvulas naturales como a las
artificiales
S. saprophyticus
• Es el segundo agente causal de
UTIs en los jóvenes, en
mujeres sexualmente activas
• Causa septicemia
y contaminación
de heridas
• Es responsable de
prostatitis y UNG
en varones
Principales factores de
virulencia de S. aureus
Función Factores virulencia
Diseminación Hialuronidasa,
colagenasa, fibrinolisina
Enzimas anti-
fagocitosis
Coagulasa, catalasa,
DNAsa y fosfatasa
Inactivación
de antibióticos
-lactamasas (Tx:
cloxacilinas)
Principales factores de
virulencia de S. aureus
Función
Factores virulencia
Adhesinas
Glicocálices y ALT
Estructuras
antifagocitosis
Cápsula (pocas cepas) y
proteína A
Hemolisinas
, , ,
Exotoxinas
A, B, C1, C2, D, E, F;
exfoliatina; TSST-1
Consideraciones sobre
S. aureus
Las UTIs son más frecuentes por vía
ascendente que por la hematógena
La osteomielitis es más
frecuente por fracturas
expuestas; S. aureus # 1
S. aureus es # 1 en furunculosis, pero ésta no
es requisito para la aparición de otras
Dado que el o causa múltiples afecciones, su
estudio permite revisar las rutas por las que
puede desplazarse desde una región
anatómica hasta otras
Consideraciones
sobre S. aureus
Estafilococcias más frecuentes:
Furunculosis, impétigo, septicemia, neumonía,
Las cepas del grupo fágico II
SEPE
intoxicaciones alimentarias e
infecciones intrahospitalarias
Estafilococcias epidémicas
Intoxicación alimentaria
(corto período de
incubación y curación
espontánea)
Síndrome del shock tóxico
o SST (por uso de
tampones superabsor-
bentes o cirugía nasal)
Infecciones intrahospi-
talarias (por agentes
causales
multirresistentes)
Intoxicación alimentaria
“Cocinero” infectado con S. aureus (portador o enfermo)
S. aureus vía aérea
Deposición y reproduccción del o en alimentos ricos
en CHOs (pastas, pasteles, etc.)
El o libera enterotoxi-nas en dichos alimentos
(A y D son más agresivas)
Intoxicación alimentaria: vómitos, diarrea acuosa y
espasmos en el colon
Curación espontánea (al eliminarse la toxina del
organismo)
a) Ingestión
b) 1 a 6 h
24-48 h
totales
Tipificación de S. aureus
GRUPO
FÁGICO
BACTERIÓFAGOS
I
29, 52A, 79 y 80
II
3A, 3B, 3C, 55 y 71
III
42E, 47, 53, 54, 83A
IV
42A
V
81, 187
29
3A
42E
42A
81
Muestras implicadas en el Dx
PADECIMIENTO MUESTRA
Piodermitis,
faringitis, sinusitis,
otitis, oftalmías,
uretritis, vaginitis,
SEPE, infecciones
nosocomiales
Exudados y
secreciones
Endocarditis,
septicemia, SST
Sangre
Pielonefritis,
cistitis, uretritis
Orina
PADECIMIENTO
MUESTRA
Traqueítis, bron-
quitis, neumonía
Expectoración,
aspirado trans-
traqueal
Osteomielitis
Médula ósea
Artritis
Líquido sinovial
Paroniquia
Fragmentos de uñas
Meningitis
LCR
Intoxic alimentaria Alimentos