Post on 24-Jan-2020
Vigilancia de
Enfermedades Inmunoprevenibles
Guatemala, 2015
Situación epidemiológica
Departamento de EpidemiologíaDra. Elisa Juárez
Antecedentes
• El último caso notificado y documentado de Sarampión es enel año 1997, han transcurrido 18 años sin transmisiónendémica en Guatemala
• Hasta el año 2006 hubo transmisión continua del virus de larubéola, el ultimo caso de rubéola documentado en el año2007
• Ultimo caso de SRC notificado al CNE en la SE 48/2008.Confirmado por laboratorio de referencia.
Sarampión/Rubéola, sospechosos y coberturas de vacunación SPRGuatemala, 2006-2015
336 407 295 155 329 281 385 313 243 175
95 93 9692 93
87
9388
64
96
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Co
ber
tura
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PR
Sosp
ech
oso
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Años
Sospechosos CoberturasFuente: SIGSA/Epifichas
Desabastecimiento de vacunas
Sarampión-Rubéola: sospechosos por semana epidemiológicaGuatemala, 2014 - 2015
Aumento de sospechoso por brote de escarlatina en Chimaltenango
Fuente: SIGSA/Epifichas
0
2
4
6
8
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1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52 2 5 8 11 14 17 20 23 26 29 32 35 38 41 44 47
Sosp
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s
Semana epidemiológica
Sarampión-Rubéola: sospechosos por área de saludGuatemala, 2014 -2015
Fuente: SIGSA/Epifichas
Brote de febril eruptiva enOjo de Agua, Aguacatán, enla semana 18. todos los casosdescartados para sarampión ,rubéola, dengue ychikungunya.
0
5
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25
30
35
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45
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ech
oso
s
Área de salud
2014 N = 243
2015 N = 175
EdadSexo
Sarampión-Rubéola: sospechosos por rango de edad y sexoGuatemala, 2014 - 2015
Fuente: SIGSA/Epifichas
32
59
78
31
9
5
21
7
1
34
40
48
15
8 8
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1 1
0
10
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30
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Rango de edad
2014 N = 243
2015 N = 175
124 86
119
89
0
50
100
150
200
250
300
2014 2015
Sosp
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s
Año
Femenino
Masculino
Sarampión-Rubéola: sospechosos por clasificación finalGuatemala, 2014 - 2015
2014 2015
Fuente: SIGSA/Epifichas
82%
14%
3%
1%
N = 175
IgM-neg
Chikungunya
Dengue
Reacción vacunal
94%
2%
4%
0%
N = 243
IgM-neg
Chikungunya
Dengue
Reacción vacunal
Clasificación 2014 2015
IgM-neg 228 143
Chikungunya 5 24
Dengue 9 6
Reacción vacunal 1 2
T ota l genera l 273 175
Sarampión/Rubéola: Indicadores de vigilanciaGuatemala, 2014 - 2015
Fuente: CNE
Indicador 2014 2015
% de unidades con notificación
negativa semanal oportuna.95% 65%
% de municipios con población de
50,000 habitantes o más que
notifican al menos un caso
sospechoso al año.
29% 25%
% de casos con investigación
adecuada7% 1%
% de casos sospechosos con
muestra adecuada94% 58%
% de muestras de sangre recibidas
en el LNS en menos de 5 días de
tomadas.
61% 77%
% de casos descartados por
prueba de laboratorio.100% 100%
Antecedentes
• La vigilancia de la poliomielitis se realiza mediante la Vigilancia sindrómicade las Parálisis Fláccidas Agudas (PFA).
• En 1985 se inicia la implementación del Plan de Erradicación de laPoliomielitis, que logra la eliminación de la enfermedad.
• En 1990, se notificaron los últimos tres casos de poliomielitis enGuatemala
• En 1995 la OMS certifico la erradicación de la poliomielitis en las Américasy la Comisión Internacional certificó la interrupción de la circulación delpolio virus salvaje, la que se mantiene en la actualidad
Parálisis Flácida Aguda: casos por año y coberturas de vacunación OPV 3Guatemala, 2006 – 2015
Desabastecimiento de vacunas
Fuente: SIGSA/Epifichas
24 26 22 11 25 65 55 29 31 20
92 9396
92 94
86 8882
66
82
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
0
10
20
30
40
50
60
70
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2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Co
ber
tura
s d
e va
cun
ació
n
Sosp
ech
oso
s
Años
Sospechosos Coberturas
Parálisis Flácida Aguda: casos por área de saludGuatemala, 2014 - 2015
Fuente: SIGSA/Epifichas
5
4
3 3
2 2 2
1 1 1 1 1 1 1 1 1
7
2
1 1 1 1 1 1 1
0
1
2
3
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5
6
7
8
Cas
os
Áreas de salud
2014 N = 30
2015 N = 16
Rango de edad Sexo
Parálisis Flácida Aguda: casos por rango de edad y sexo Guatemala, 2014 - 2015
Fuente: SIGSA/Epifichas
7
16
7
2
65
3
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
< 1 año 1 a 4 años 5 a 9 años 10 a 14 años
Cas
os
Rango de edad
2014 N = 30
2015 N = 16
17
11
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2
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6
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10
12
14
16
18
2014 2015
Cas
os
Años
Masculino
Femenino
Parálisis Flácida Aguda: Notificación de casos Guatemala, 2014 - 2015
Población < de 15 años
No. De casos esperados
Casos notificados
2014 2015
6,405,092 64 31 16
Fuente: SIGSA/Epifichas
Parálisis Flácida Aguda: indicadores de vigilanciaGuatemala, 2015
0.44
71
79
00
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Tasa por 100,000 <15 años
% sosp. investigados en <48 hrs
% sosp. con muestra adecuada
% unidades que notifican
oportunamente
% sosp. con aislamiento otros
enterovirus
Porc
enta
je
Indicadores de vigilancia
2015
Fuente: CNE
Parálisis Flácida Aguda: búsqueda retrospectiva en hospitalesGuatemala, 2015
Hospital con búsqueda retrospectiva realizada
1 HOSPITAL DE INFECTOLOGÍA Y REHABILITACIÓN
2 HOSPITAL REGIONAL DE OCCIDENTE QUETZALTENANGO
3 HOSPITAL REGIONAL DE RETALHULEU
4 HOSPITAL DE POPTÚN .
5 HOSPITAL DE CHIMALTENANGO
Hospitales públicos Entregados Pendientes
40 5 35
Tos ferina: sospechosos, confirmados y coberturas de vacunación Penta 3Guatemala, 2006 – 2015
Fuente: SIGSA*Datos preliminares
Cambio de definición de caso para vigilancia en toda la
población e introducción de PCR convencional al LNS
49
97
63
3725
40
273
219
161
243
2133
25
83
9193
9692
94
8588
88 85
71
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20
30
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90
100
0
50
100
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250
300
350
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Co
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rtu
ras
de
vac
un
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n
Sosp
ech
oso
s y
con
firm
ado
s
Años
Sospechosos Confirmados Coberturas
0
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6
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Sosp
ech
oso
s y
con
firm
ado
s
Semana epidemiológica
Confirmados
Sospechosos
Tos ferina: sospechosos y confirmados por semana epidemiológicaGuatemala, 2013 – 2015
Fuente: SIGSA/Epifichas
Tos ferina: sospechosos por área de saludGuatemala, 2014 - 2015
0
10
20
30
40
50
60
Sosp
ech
oso
s
Área de salud
2014 N= 186
2015 N=243
Fuente: SIGSA/Epifichas
Tos ferina: sospechosos por sexo Guatemala, 2014 - 2015
0
20
40
60
80
100
120
140
2014 N= 186 2015 N=243
Sosp
ech
oso
s
Sexo
Masculino
Femenino
Fuente: SIGSA/Epifichas
Tos ferina: sospechosos por rango de edad Guatemala, 2014 -2015
41
46
21 21
6
17
118
36 6
44
65
32
39
1917
13
52 3
1 2 1
0
10
20
30
40
50
60
70
Sosp
ech
oso
s
Rango de edad
2014 N= 186
2015 N=243
Fuente: SIGSA/Epifichas
Tos ferina: casos confirmados por área de saludGuatemala, 2014 - 2015
4
10
21 1 1
5
1
19
16
1110
7
54
2 2 21 1 1 1 1
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
Cas
os
Áreas de Salud
2014 N = 25
2015 N = 83
Fuente: SIGSA/Epifichas
Rango de edad Sexo
Tos ferina: casos confirmados por rango de edad y sexoGuatemala, 2014 - 2015
7
10
32 2
1
16
26
12 12
7
43
1 1 1
0
5
10
15
20
25
30
Cas
os
Rango de edad
2014 N = 25
2015 N = 83
13
39
12
44
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
2014 2015
Cas
os
Año
Masculino
Femenino
Fuente: SIGSA/Epifichas
Notificación de otras enfermedades prevenibles por vacunas Guatemala, 2014 - 2015
Enfermedad2014 2015
Sospechosos Confirmados Sospechosos Confirmados
Tos Ferina 219 25 243 83
Difteria 0 0 1 0
Tétanos Neonatal 0 0 1 0
Tétanos no neonatal 2 0 0 0
Meningitis tuberculosa 5 0 1 0
Síndrome de Rubéola Congénita
0 0 0 0
Fuente: CNE
Coberturas útiles95%
Hepatitis B: Cobertura 28.39 sobre 35% esperado
Edad Biológico Dosis Cobertura %BCG 321,331 83
Hep B 109,903 28
Neumo 2 317,269 82
OPV 3 315,952 82
Penta 3 275,075 71
Rotavirus 294,516 76
DPT R1 324,501 84
Neumo R 1 307,332 79
OPV R1 301,070 78
SPR 372,010 96
DPT R2 282,292 78
OPV R2 263,863 73
Fuente: SIGSA
*Coberturas preliminares
< 1 año
1 a <2 años
4 años
Guatemala, 2015
Coberturas* de vacunación, por edad y biológico
Coberturas de vacunación: por biológicoGuatemala, enero- diciembre 2015
83
28
82 82
7176
8479 78
96
7873
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
% d
e co
ber
tura
BiológicoCoberturas preliminares
Coberturas de vacunación BCG: por municipioGuatemala, enero - diciembre 2015
Coberturas de vacunación Hepatitis B: por municipioGuatemala, enero- diciembre 2015
Fuente: SIGSA Coberturas preliminares
Coberturas de vacunación Neumo 2: por municipioGuatemala, enero - diciembre 2015
Coberturas de vacunación Rotavirus: por municipioGuatemala, enero- diciembre 2015
Fuente: SIGSA Coberturas preliminares
Coberturas de vacunación OPV3: por municipioGuatemala, enero - diciembre 2015
Coberturas de vacunación Penta3: por municipioGuatemala, enero- diciembre 2015
Fuente: SIGSA Coberturas preliminares
Coberturas de vacunación SPR: por municipioGuatemala, enero - diciembre 2015
Coberturas de vacunación Neumo R1: por municipioGuatemala, enero- diciembre 2015
Fuente: SIGSA Coberturas preliminares
Coberturas de vacunación OPV R1: por municipioGuatemala, enero - diciembre 2015
Coberturas de vacunación DPT R1: por municipioGuatemala, enero- diciembre 2015
Fuente: SIGSA Coberturas preliminares
Coberturas de vacunación OPV R2: por municipioGuatemala, enero - diciembre 2015
Coberturas de vacunación DPT R2: por municipioGuatemala, enero- diciembre 2015
Fuente: SIGSA Coberturas preliminares
Acciones realizadas
• Implementación de la fichas epidemiológicas en Epiweb para lanotificación de casos sospechosos de enfermedades inmunoprevenibles.
• Lineamientos para la búsqueda retrospectiva de casos de parálisis flácidaaguda en los hospitales de la red pública.
• Análisis de coberturas de vacunación y de susceptibles de cada vacunapara realizar la priorización de municipios.
Conclusiones
• Fortalecer la notificación de las enfermedades inmunoprevenibles para elcumplimiento de los indicadores.
• Áreas de salud todavía se encuentran en silencio epidemiológico en lavigilancia de las enfermedades inmunoprevenibles para el mes de octubre.
• Los casos de tos ferina se encuentran en menores de un año.
• Los brotes de tos ferina (Bordetella Pertussis) en el país se han presentadoen municipios con bajas coberturas de vacunación
• No se han alcanzado coberturas de vacunación útiles esperadas para elmes octubre, lo que deja en riesgo de aumento de brotes de tos ferina eimportación de casos de enfermedades sin circulación en el país.
Recomendaciones
• Monitorear en ingreso de las fichas epidemiológicas en Epiweb paramejorar la notificación
• Priorizar las áreas de salud por silencio epidemiológico, bajas coberturaspara realizar búsquedas retrospectivas de casos
• Coordinar con las áreas de salud que presentan brotes de tos ferina parala búsqueda de contactos en los pacientes sospechosos y la realización demonitoreos rápidos de cobertura.
• Coordinar con el Comité técnico asesor de inmunizaciones estrategiasadecuadas para recuperación de coberturas.