Post on 24-Jul-2015
Universidad Autónoma de SinaloaFacultad de Medicina
SINDROMES MESENCEFÁLICOS
Dr. René de Alba Reynoso
SINDROMES MESENCEFÁLICOSAnatomía
SINDROMES MESENCEFÁLICOSEstructura interna
Techo Tegmento o calota
Pie
Haz piramidal (función motora)
Sustancia negra (nigra) La función de las neuronas dopaminérgicas en la parte compacta
de la sustancia negra es compleja, y parece relacionada con el aprendizaje. Las neuronas de la parte reticulada son marcapasos que generan
rápidos potenciales de acción en ausencia de entrada sináptica
SINDROMES MESENCEFÁLICOSEstructura interna
Núcleo Rojo: controla fundamentalmente los músculos del hombro y del brazo superior, pero también tiene cierto control sobre la parte inferior del brazo y la mano
Vías sensitivas
Cinta de Reil media: lleva la sensibilidad profunda (vibración, posición y tacto burdo)
Haz espino talámico: lleva la sensibilidad superficial (temperatura, dolor y tacto fino)
SINDROMES MESENCEFÁLICOSEstructura interna
Cinta de Reil lateral: lleva fibras acústicas
Nervios Craneales:Núcleo de origen del III, motor ocular comúnInerva los músculos extrínsecos del ojo a excepción del oblicuo mayor y recto externo)Contiene a los núcleos de Perlia y de Edinger Westphal inerva a los músculos intrínsecos del ojoRaíz ascendente del Trigémino
Haz longitudinal posterior: Coordina la mirada conjugada de los ojos
SINDROMES MESENCEFÁLICOSEstructura interna
SIGNOS Y SINTOMAS DE LESION
MOTORA
SENSITIVOS CEREBELOSOS
TONO MUSCULAR
MOVIMIENTOS INVOLUNTARIOS
ALTERACION DE LOS PARES CRANEALES
ALTERACION DE LA MIRADA CONJUGADA
SINDROMES MESENCEFÁLICOSEstructura interna
SIGNOS Y SINTOMAS DE LESION
MOTORAHemiplejia contralateral al sitio
de la lesiónCon síndrome de neurona motora
SuperiorHiperreflexia osteotendinosa
HipertoníaPresencia de reflejos anormales
SINDROMES MESENCEFÁLICOSEstructura interna
SIGNOS Y SINTOMAS DE LESION
SENSITIVASHemianestesia o hemihipoestesia
Contralateral al sitio de la lesiónQue Abarca toda tipo de sensibilidad
(superficial tacto dolor y temperaturaSuperficiales)
Sensibilidad Profunda sentido de vibración, Sentido de posición,
dolor profundo)
SINDROMES MESENCEFÁLICOSEstructura interna
SIGNOS Y SINTOMAS DE LESION
CEREBELOSOS Traducen un ataque del pedúnculo cerebeloso
superior que será de tipo quinético con dismetría, adiadococinesia y temblor intencional. que
aparece en el curso de un movimiento voluntario
SINDROMES MESENCEFÁLICOSEstructura interna
SIGNOS Y SINTOMAS DE LESION
o Tono muscular: puede manifestarse por una: hipotonía muscular y reflejos osteotendinosos de tipo pendular o por una hipertonía (rigidez de descerebración).
SINDROMES MESENCEFÁLICOSEstructura interna
SIGNOS Y SINTOMAS DE LESION
MOVIMIENTOS ANORMALES
o Temblor parkinsoniano, (oscilaciones poco amplias, lentas y regulares), de reposo. Se trata de una hipertonía plástica con fenómeno de la rueda dentada.
o Movimiento coreicos, secundarios a una lesión del núcleo rojo, son movimientos bruscos, breves, rápidos, arrítmicos, de gran amplitud.
o Mioclonías: mioclonías del velo del paladar, secundarios a una lesión del pedúnculo cerebeloso superior.
SINDROMES MESENCEFÁLICOSEstructura interna
SIGNOS Y SINTOMAS DE LESION
LESION DE PARES CRANEALES
o Las lesiones de los nervios craneales III y IV.
o La lesión del núcleo o raíces del III par o nervio motor ocular común se caracteriza por: ptosis palpebral, midriasis y estrabismo externo (desviación del ojo hacia afuera). Además el paciente se queja de diplopía.
o La lesión del IV se caracteriza por QUE el paciente no puede mirar hacia arriba
SINDROMES MESENCEFÁLICOSEstructura interna
SIGNOS Y SINTOMAS DE LESION
Parálisis de los movimientos conjugados:
Parálisis de lateralidad o de verticalidad.
Parálisis de convergencia.
Oftalmoplejía internuclear anterior: provocado por una lesión del haz longitudinal posterior y se caracteriza por por una paralisis de la aducción de un ojo en el curso de movimientos oculares de lateralidad mientras que el otro ojo en abducción la efectúa normalmente con algunos movimientos nistagmicos
SINDROMES MESENCEFÁLICOSEstructura interna
SIGNOS Y SINTOMAS DE LESION
Alteraciones del sueño. Es del tipo de la hipersomnia y se traduce por una lesión de la formación reticular activadora ascendente