Sindromes pulmonares
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Síndromes pleuropulmonares.
Deyanira Trinidad.
Derrame pleural, condensación y atelectasia.
Sindromes pulmonares.
Primavera 2015. Fac-Med. Buap.
Derrame pleuralAcumulación de líquido en la cavidad
pleural.
transudad
os
Exudados.
Etiología.transudad
oExudado
.
Histoplasmosis• Criptococosi
s
Pancreatitis • TEP• Tumores • LES•
Cirugía cardíaca
Coccidoidomicosis• Tuberculosis
Neumonía• Blastomicosis
• Cirrosis
• Hipoalbuminemia
• Insuficiencia cardíaca
Semiologia.Dolor que aumenta con la respiración
(inicial – pleuritis)Tos seca persistenteDisneaTrepopnea
Examen fisico.
Inspección.Decúbito lateral sobre el derrameChoque de la punta desplazado
contralateralmente Respiración costal superior Taquipnea Abombamiento del hemitórax afectado Disminución de la movilidad respiratoria
Palpación.Aumento de las vibraciones vocales en el
límite superior del derrame Ausencia de vibraciones vocales Disminución de la expansión de la base
afectada
Percusión HipersonoridadMatidez con el
punto más bajo en el esternón y el más alto en la línea axilar media (línea curva de Damoiseau-Ellis)
Auscultación Murmullo vesicular
rudoSoplo espiratorio
en “e”BroncoegofoníaAusencia de
Murmullo vesicular No se ausculta la
voz
Atelactasia.
Atelactasia.Reducción volumétrica por
reabsorción del aire alveolar consecutiva a una obstrucción o pérdida del surfactante, con la circulación conservada.
Evolución aguda y reversibleSi el bronquio obstruido norecupera su permeabilidad la zonase organiza en tejido fibroso
Semiologia.
Tos.• Disnea.
Dolor toracico• Expectoración.
Asintomatico.
Examen fisico.
Inspección.Retracción torácica Tiraje - Taquipnea Respiración
superficial Movilidad torácica
disminuida
Palpación.
Vibraciones vocales disminuidas o abolidas
Disminución de la expansión
Percusión. Mate y submate.
Auscultación. Ausencia de murmullo
vesicular y de ruidos agregados
Auscultación de la voz– NO Broncofonía.– NO Pectoriloquia.
Rx. Desviación de la tráquea y el mediastino
hacia el lado afectadoDisminución del tamaño del pulmón por el
colapsoDisminución del espacio intercostal.
Verticalización de las costillas.Aumento del hemidiafragma correspondiente.Aumento de la cisura (S de Golden).Hiperdensidad radiológica por la falta de
aire.
Condensación.
Condensación.Todo proceso que densifique el parénquima
pulmonar. El aire es reemplazado por otro elemento que ocupa el espacio alveolar
Proceso patológico que ocasionan cambios en el contenido alveolar normalmente lleno de aire y cambia por:
Etiología.Neumonías• Infarto de pulmón
Carcinomas• Fibrosis pulmonar avanzada
Masa – Quistes - Abscesos
Semiología. disnea
tos
expectoración
hemoptisisFiebre, astenia
asintomático
Dolor torácico
Inspección Respiración superficial Taquipnea - Tiraje – Sudoración -
Cianosis. Expansión torácica disminuidaMovilidad diafragmática disminuida Retracción torácica
Palpacion Piel caliente.Dolor a la
compresión. Disminución de la
expansión. Aumento de las
vibraciones vocales.
Percusión
• Sonido mate o
submate
Auscultacion.Ausencia de murmullo vesicular. Soplo brónquico o tubario. Estertores crepitantes periféricos.Auscultación de la voz– Broncofonía.– Pectoriloquia.– Pectoriloquia áfona.
Diagnostico. Rx Tórax
Aumento de consistencia del parénquima pulmonar
Opacidad homogénea de bordes mas o menos bien limitados
Tamaño y grado de densidad
depende del número de
alvéolos afectados
Broncograma aéreo
Visualizar dentro de una opacidad parenquimatosa la trama del árbol bronquial correspondiente al área afectada.
Tratamiento.MANTENIMIENTO DE
CONDICIONES GENERALES. (Hidratación)
Tratar dificultad respiratoria
Tratar sintomatología local y general
Tratamiento definitivo depende del factor etiológico.
Diagnostico diferencial.