Post on 21-Feb-2017
Síndrome Nefrítico y Nefrótico
Dr. Daniel Restituyo RII de Pediatría Hospital Dr. Luis E. Aybar
Síndrome Nefrítico
Glomerulopatía más frecuente en Pediatría según Journal American Academy of Pediatrics February 21, 2016, Vol. 36 No. 1 J
Conjunto de signos y síntomas entre los que se encuentran.
Hematuria macroscopic
a
Hipertensión
Proteinuria
Edema
EtiologíaGlomerulonefritis
Post-estreptocócica.
Síndrome urémico
hemolítico.
Nefritis por LES.
Granulomatosis de Wegener.
Causa
Las más frecuentes son inmunes.
Deposito de inmunocomplejos circulantes antigeno-anticuerpos.
Interacción de anticuerpos con antigenos locales in-situ, que conlleva activación del complemento.
Los neutrofilos y macrofagos se dirigen al sitio de activación y liberan mediadores inflamatorios que lesionan las celulas y membranas basales
Manifestaciones ClínicasHematuria
Hipertensión
Edema
Oliguria – Anuria
Fiebre
Malestar General
Up to Date
• Mayo, 2016. Es frecuente en edad de 5-12 años, el riesgo para glomerulonefritis aumenta para los adultos mayores de 60 años.
Diagnostico.
Clínica
Electrolitos
Ex. OrinaC3 y C4
Tratamiento
Vigilancia estrecha
Restricción Hídrica Diuréticos de Asa
Antihipertensivos (hidralacina)
Diálisis (en caso complicaciones)
Síndrome Nefrótico• Glomerulopatía, frecuente en Pediatría. Es
caracterizados por Edema, proteinuria (>40
mg/m 2/h), hipoalbuminemia (<2,5 g/dl),
dislipemia y alteraciones endocrinas. Manual de Pediatría, Hospital Infantil de México, 2016
ES LA GLOMERULOPATÍA MÁS FRECUENTESíndrome nefrótico en pacientes de 1 a 12 años ingresados en la unidad depediatría del Hospital Verdi Cevallos Balda
Dom. Cien., ISSN: 2477-8818Vol. 2, núm. mon., may., 2016, pp. 120-131Ecuador.
Características
Edema
Proteinuria
Hipoalbuminemia
Hiperlipidemia
Sociedad Argentina de Pediatría, 2016Edema puede ausentarse en recaídas
Indicaciones para Biopsia
• Vol. VIII, No. 1 • enero-abril 2016 de la revista mexicana, Archivos investigación materno infantil.
Román Ortiz E. Síndrome nefrótico pediátrico.Protoc diagnostico pediatrico. 2014;1:283-301
Tratamiento
Corticosteroides
• Sobre las nefropatías secundarias se puede afirmar que la etiología más frecuente fue la glomerulonefritis lúpica.
Acta Médica Colombiana Vol. 41 N°2 ~ Abril-Junio 2016Descripción clínico patológica de las enfermedades glomerulares. Carlos Yesid Coronado
Nefrítico Nefrótico
Edad más frecuente 4-6 años 2-3 años
Sexo 2:1 M 2:1 M
Etiología Estreptococo Daño Podocitos (inmunne-desconocido)
HTA Muy Elevada No hay (raro)
Proteinuria Menor 40 mgm2h Mayor 40 mgm2h
Oliguria + Puede
Albumina Hipoalbuminemia
Edema Facial (edema duro) Generalizado y Marcado(Edema Blando)
Lípidos Dislipidemia (Colesterol y Trigliceridos aumentados)
Hematuria ++ *
Complemento C3 Disminuido C3 aumentado
Tiempo Evolución 3-4 semanas Meses.