DR. VICTOR EUCLIDES BRIONES MORALESFELLOW MEDICINA CRITICA Y

CUIDADOS INTENSIVOS

ETAPAS DE LA SEPSIS SEGÚN BONE

ROLLING Y UNION FUERTE AL ENDOTELIO

. Imagen producida por Juan Carlos Gómez Rodríguez, M.D., usando en parte las imágenes de Servier Medical Art.

ACTIVACIÓN INFLAMATORIA DE LA COAGULACIÓN.

MECANISMOS FISIOPATOLÓGICOS INVOLUCRADOS EN LA SEPSIS

Preiser JC, Van Gossum A, Bere J, Vincent JL, Carpentier Y. Enteral feeding with a solution enriched with antioxidant vitamna A, C, and E enhances the resistence to oxidative stress. Crit Care Med 2000; 28: 3228-32.

SISTEMA PIRO PARA ESTRATIFICAR LA SEPSIS

Algoritmo de Terapia Temprana Dirigida por Metas (Early Goal-Directed Therapy) Modificado de Rivers EP, McIntyre L. Early and innovative interventions for severe sepsis and septic shock: taking advantage of a window of opportunity. CMAJ. 2005; 173(9): p. 1054-1065

BACTERIASBACTERIAS

INFECCION FOCALINFECCION FOCAL BACTEREMIABACTEREMIA

SEPSISSEPSIS

SINDROME DESINDROME DESEPSIS SEVERASEPSIS SEVERA

SHOCK SEPTICOSHOCK SEPTICOTEMPRANOTEMPRANO

SHOCK SEPTICOSHOCK SEPTICOREFRACTARIOREFRACTARIO

MODSMODS

R. I. P.R. I. P.

SEPSIS, MAS AL MENOSSEPSIS, MAS AL MENOSUNO DE LOS SIGUIENTESUNO DE LOS SIGUIENTES:

* CAMBIOS MENTALES* CAMBIOS MENTALES* HIPOXEMIA* HIPOXEMIA* LACTATO EN PLASMA * LACTATO EN PLASMA * OLIGURIA* OLIGURIA

SINDROME DE SEPSISSINDROME DE SEPSISMAS:MAS:HIPOTENSION O POBREHIPOTENSION O POBRELLENADO CAPILLAR.LLENADO CAPILLAR.QUE TARDA MAS DE 12 H.QUE TARDA MAS DE 12 H.A PESAR DE LIQS. IV. Y A PESAR DE LIQS. IV. Y QUE REQUIERE APOYOQUE REQUIERE APOYOVASOPRESORVASOPRESOR

EVIDENCIA CLINICA DE INFECCIONEVIDENCIA CLINICA DE INFECCIONMAS : MAS : * HIPERTERMIA / HIPOTERMIA* HIPERTERMIA / HIPOTERMIA* TAQUICARDIA* TAQUICARDIA* TAQUIPNEA* TAQUIPNEA* ALTERACIONES EN FORMULA B.* ALTERACIONES EN FORMULA B.

SINDROME DE SEPSISSINDROME DE SEPSISMAS :MAS :HIPOTENSION O POBREHIPOTENSION O POBRELLENADO CAPILAR QUELLENADO CAPILAR QUERESPONDE PRONTAMENTERESPONDE PRONTAMENTEA LIQUIDOS IV. Y/O INTERA LIQUIDOS IV. Y/O INTER--VENCIONES FARMACOLOGICASVENCIONES FARMACOLOGICAS

CUALQUIER COMBINACION DE: CUALQUIER COMBINACION DE: * CID* CID* SIRPA* SIRPA* INSU.F RENAL AGUDA* INSU.F RENAL AGUDA* INSUFICIENCIA HEPATICA AGUDA* INSUFICIENCIA HEPATICA AGUDA*DISFUNCION CEREBRAL AGUDA*DISFUNCION CEREBRAL AGUDA

SEPSIS: SECUENCIASEPSIS: SECUENCIACLINICACLINICA

BACTERIA MONOCITO

RESPUESTA INFLAMATORIA

HIPER-RESPUESTA RESPUESTA BALANCEADA HIPORESPUESTA ( SIRS/SDOM ) (SIRS/CARS) (CARS/SEPSIS)

MUERTE RESOLUCION MUERTE

MODELO DIAGNÓSTICO DE SEPSIS CON PROCALCITONINA.

MODELO DE MONITORIZACION DE LOS PACIENTES SÉPTICOS CON PROCALCITONINA.