Post on 18-Aug-2015
Rodilla y Región Rodilla y Región PoplíteaPoplítea
Dr. Hugo Hernández VidalDr. Hugo Hernández Vidal
Escuela de Medicina Escuela de Medicina
Universidad Católica del NorteUniversidad Católica del Norte
RodillaRodilla
Articulación sinovial Articulación sinovial en bisagra en bisagra (trocleartrosis)(trocleartrosis)
Permite Permite movimientos de movimientos de flexo-extensión, flexo-extensión, pero también pero también deslizamiento, deslizamiento, rodamiento (roll rodamiento (roll back) y rotaciónback) y rotación
Superficies articularesSuperficies articulares
La articulación se La articulación se divide en 3 divide en 3 compartimientos:compartimientos:
Articulaciones entre Articulaciones entre los cóndilos los cóndilos femorales y tibiales femorales y tibiales (platillos) medial y (platillos) medial y laterallateral
Articulación fémoro-Articulación fémoro-rotulianarotuliana
Rodilla : EstabilidadRodilla : Estabilidad
A diferencia de la cadera no posee A diferencia de la cadera no posee estabilidad intrínsecaestabilidad intrínseca
Su estabilidad depende de:Su estabilidad depende de: Fuerza y acciones de los músculos Fuerza y acciones de los músculos
circundantes y sus tendonescircundantes y sus tendones Ligamentos que comunican el fémur con la Ligamentos que comunican el fémur con la
tibiatibia Músculo Cuadriceps es el gran estabilizador Músculo Cuadriceps es el gran estabilizador
de la rodillade la rodilla
Rodilla: componentesRodilla: componentes
Cápsula articular: presenta defecto en el Cápsula articular: presenta defecto en el cóndilo lateral para el paso del tendón cóndilo lateral para el paso del tendón del músculo poplíteo (hiato del poplíteodel músculo poplíteo (hiato del poplíteo
Rodilla: ComponentesRodilla: Componentes
Membrana sinovialMembrana sinovial Bolsa suprarrotulianaBolsa suprarrotuliana Pliegues alares (plicas)Pliegues alares (plicas) Cuerpo adiposo infrarotuliano (cuerpo de Hoffa)Cuerpo adiposo infrarotuliano (cuerpo de Hoffa)
Rodilla: Ligamentos Rodilla: Ligamentos ExtracapsularesExtracapsulares
Ligamento (tendón) rotuliano y Ligamento (tendón) rotuliano y retináculosretináculos
Ligamento colateral peroneo (lateral)Ligamento colateral peroneo (lateral) Ligamento colateral tibial (medial)Ligamento colateral tibial (medial) Ligamento poplíteo oblicuo (expansión Ligamento poplíteo oblicuo (expansión
del tendón del semimembranoso)del tendón del semimembranoso) Ligamento poplíteo arqueadoLigamento poplíteo arqueado
Rodilla : Ligamentos Rodilla : Ligamentos intracapsularesintracapsulares
Ligamento cruzado anterior: se inserta en Ligamento cruzado anterior: se inserta en cara medial del cóndilo lateral. Impide el cara medial del cóndilo lateral. Impide el desplazamiento posterior del fémur y la desplazamiento posterior del fémur y la hiperextensión de la rodillahiperextensión de la rodilla
Ligamento cruzado posterior: el más Ligamento cruzado posterior: el más poderoso de todos. Se inserta en la cara poderoso de todos. Se inserta en la cara lateral del cóndilo medial. Impide el lateral del cóndilo medial. Impide el desplazamiento anterior del fémur y evita la desplazamiento anterior del fémur y evita la hiperflexión de la rodilla. Es el principal hiperflexión de la rodilla. Es el principal estabilizador de la rodilla en flexiónestabilizador de la rodilla en flexión
Rodilla: Ligamentos Rodilla: Ligamentos intracapsularesintracapsulares
Meniscos (OECI)Meniscos (OECI) Ligamentos coronarios: Ligamentos coronarios:
unen los meniscos con unen los meniscos con los cóndilos tibialeslos cóndilos tibiales
Ligamento menisco Ligamento menisco femoral posterior: une femoral posterior: une el menisco externo con el menisco externo con el L.C.P y el cóndilo el L.C.P y el cóndilo medial del fémurmedial del fémur
Rodilla: MovimientosRodilla: Movimientos
FlexiónFlexión ExtensiónExtensión Rotación Rotación medialmedial
Rotación Rotación laterallateral
Biceps Biceps femoralfemoral
SemitendinSemitendino-soo-so
SemimembrSemimembra-nosoa-noso
CuadricepsCuadriceps PoplíteoPoplíteo
SemitendinSemitendino-soo-so
SemimembrSemimembranosoanoso
Biceps Biceps femoralfemoral
Artroscopía: Fondo de saco y Artroscopía: Fondo de saco y región fémoro patelarregión fémoro patelar
Fosa Poplítea: LímitesFosa Poplítea: Límites Borde superolateral: Biceps Borde superolateral: Biceps
femoralfemoral Borde superomedial: Borde superomedial:
Semimembranoso y Semimembranoso y semitendinososemitendinoso
Borde inferolateral: Cabeza Borde inferolateral: Cabeza lateral músculo lateral músculo gastrocnemio (gemelo gastrocnemio (gemelo externo)externo)
Borde inferomedial: Cabeza Borde inferomedial: Cabeza medial músculo medial músculo gastrocnemio (gemelo gastrocnemio (gemelo interno)interno)
Fosa PoplíteaFosa Poplítea
Techo: Pie y fascia poplítea ( cara Techo: Pie y fascia poplítea ( cara posterior)posterior)
Piso : superficie poplítea del fémur, Piso : superficie poplítea del fémur, ligamento poplíteo oblicuo, músculo ligamento poplíteo oblicuo, músculo poplíteo y su fascia (cara anterior)poplíteo y su fascia (cara anterior)
Fosa Poplítea: ContenidoFosa Poplítea: Contenido
Vena safena menorVena safena menor Arteria y vena Arteria y vena
poplíteaspoplíteas Nervios tibial y Nervios tibial y
peroneo comúnperoneo común Nervio cutáneo Nervio cutáneo
femoral posteriorfemoral posterior Ganglios linfáticos y Ganglios linfáticos y
vasos linfáticos vasos linfáticos poplíteospoplíteos
Fascia PoplíteaFascia Poplítea
Fascia poplítea superficial: Fascia poplítea superficial: contiene contiene
grasa subcutáneagrasa subcutánea la vena safena menor la vena safena menor 3 nervios cutáneos: 3 nervios cutáneos: ramos terminales del ramos terminales del
nervio cutáneo femoral nervio cutáneo femoral posterior posterior
los nervios cutáneos los nervios cutáneos surales medial y lateral surales medial y lateral (raíces tibial y peronea del (raíces tibial y peronea del nervio sural)nervio sural)
Fascia poplítea profundaFascia poplítea profunda
Vasos sanguíneos fosa Vasos sanguíneos fosa poplíteapoplítea
Arteria poplíteaArteria poplítea: : Continuación de la A. Continuación de la A.
FemoralFemoral Comienza después del paso Comienza después del paso
por el hiato de los por el hiato de los aproximadores.aproximadores.
Sigue un curso inferolateral Sigue un curso inferolateral y termina en el borde y termina en el borde inferior del músculo poplíteo inferior del músculo poplíteo dividiéndose en las arterias dividiéndose en las arterias tibiales anterior y posterior.tibiales anterior y posterior.
Es la estructura más Es la estructura más profunda de la fosa poplítea.profunda de la fosa poplítea.
Vasos sanguíneos fosa Vasos sanguíneos fosa poplíteapoplítea
Ramas de la A. Ramas de la A. Poplítea:Poplítea:
Lateral superiorLateral superior Medial superiorMedial superior Media (articular)Media (articular) Lateral inferiorLateral inferior Medial inferior. Medial inferior.
Conforman anastomosis o Conforman anastomosis o red vascular de la rodilla.red vascular de la rodilla.
Vena poplíteaVena poplítea Vena safena menorVena safena menor
Ramas Arteria Poplítea: Red Ramas Arteria Poplítea: Red Arterial RotulianaArterial Rotuliana
Las 4 ramas laterales Las 4 ramas laterales y mediales y mediales (superiores e (superiores e inferiores) conforman inferiores) conforman una red una red anastomótica anastomótica alrededor de la rótula alrededor de la rótula por la cara anterior por la cara anterior de la rodilla (arterias de la rodilla (arterias geniculares)geniculares)
Nervios Fosa PoplíteaNervios Fosa Poplítea
Nervio ciáticoNervio ciático: termina en el : termina en el ángulo superior de la fosa ángulo superior de la fosa poplíteapoplítea
Nervio tibial:Nervio tibial: es el más es el más superficial de los componentes superficial de los componentes centrales de la fosa (arteria, vena centrales de la fosa (arteria, vena y nervio). Emite ramos para los y nervio). Emite ramos para los músculos sóleo, gastrocnemio, músculos sóleo, gastrocnemio, plantar y poplíteo .Emite ramo plantar y poplíteo .Emite ramo cutáneo sural medial para formar cutáneo sural medial para formar el nervio suralel nervio sural
Nervio peroneo común:Nervio peroneo común: Abandona la fosa poplítea en la Abandona la fosa poplítea en la superficie de la cabeza lateral del superficie de la cabeza lateral del gastrocnemio. Gira alrededor del gastrocnemio. Gira alrededor del cuello del peroné donde puede cuello del peroné donde puede dañarse. Emite ramo cutáneo dañarse. Emite ramo cutáneo sural lateralsural lateral
Nervio cutáneo femoral Nervio cutáneo femoral posteriorposterior
Ganglios Linfáticos Fosa Ganglios Linfáticos Fosa PoplíteaPoplítea
Ganglios poplíteos superficiales: pequeños, se Ganglios poplíteos superficiales: pequeños, se encuentran dentro de la grasa subcutánea. encuentran dentro de la grasa subcutánea. Reciben linfa de los vasos que acompañan a la Reciben linfa de los vasos que acompañan a la vena safena menorvena safena menor
Ganglios poplíteos profundos: reciben linfa de Ganglios poplíteos profundos: reciben linfa de la rodilla y de los vasos linfáticos que la rodilla y de los vasos linfáticos que acompañan a las arterias de la pierna. Sus acompañan a las arterias de la pierna. Sus vasos eferentes acompañan a los vasos vasos eferentes acompañan a los vasos femorales hasta los ganglios inguinales femorales hasta los ganglios inguinales profundosprofundos