Post on 07-Oct-2018
7:-.5t.R10 •5óe Ases v,s,
- 5,;;ó
VP
)5EIDAM
04/ do 6 0(
b:7)
DEIDAC DEAC
( ) DEIDAT ( ) OGC ( ) Of. Comunicaciones ( ) OP
, a,\\ anal ele c
INST MINIS Rl. otp SALUD
FO GENERALTISTA DIRECTOR C.M.P. 14181 R.N.E. 4503
Ministerio de Salud
Instituto Nacional de Salud del Niño - Breña "AÑO DE LA CONSOLIDADCION DEL MAR DE GRAU"
N2 •>2c -2016-INSN-DG
RESOLUCION DIRECTORAL
Lima, )0 de mayo del 2016
Visto; El Expediente con Registro N° 007747 y el Memorando N° 797-OGC-INSN-2016; con el cual se hace llegar el "Plan Anual de la Oficina de Gestión de la Calidad 2016"; remitido por la Oficina de
estión de la Calidad y solicitando su aprobación mediante la Resolución Directoral correspondiente;
SIDERANDO: el artículo VI del Título preliminar de la Ley N° 26842; Ley General de Salud, establece que es onsabilidad del Estado promover las condiciones que garanticen una adecuada cobertura de
staciones de salud a la población; en términos socialmente aceptables de seguridad oportunidad y alidad;
Que, de conformidad con el Artículo 12° del Reglamento de Organización y Funciones del Instituto Nacional de Salud del Niño, aprobado por Resolución Ministerial N° 083-2010/MINSA; de fecha 04 de Febrero del año 2010; la Oficina de Gestión de la Calidad es el Órgano encargado de proponer Normas y Procedimientos Técnicos para la mejora de la Gestión de la Calidad en el Instituto Nacional de salud del Niño;
Que, el Plan Anual de la Oficina de Gestión de la Calidad 2016; se propone para su incorporación en la evaluación periódica del Desempeño de los procesos gerenciales; prestacionales y de apoyo dirigidos a obtener la acreditación de acuerdo al numeral 7 de la Norma Técnica de Salud N° 050-MINSA/DGSP-V.02;
Que, mediante Memorando N° 797-OGC-INSN-2016; el Director de la Oficina de Gestión de la Calidad; hace llegar a la Dirección General el "Plan Anual de la Oficina de Gestión de la Calidad 2016", que cuenta con opinión técnica favorable de la Dirección Adjunta, para su opinión y aprobación con Resolución Directoral;
Que, con Memorando N° 377-DG-INSN-2016, el Director General aprueba el "Plan Anual de la Oficina de Gestión de la Calidad 2016"; y con la Visación de la Dirección Adjunta con Memorando N°166-DA-INSN-2016; la Oficina de Gestión de la Calidad; y la Oficina de Asesoría Jurídica del Instituto Nacional de Salud del Niño; y,
SE RESUELVE:
Artículo Primero.- Aprobar el "Plan Anual de la Oficina de Gestión de la Calidad 2016", que consta de XXII Folios
Artículo Segundo.- El "Plan Anual de la Oficina de Gestión de la Calidad 2016" aprobado, será publicado en la página Web del Instituto Nacional de Salud del Niño.
Regístrese y Comuníquese
Plan Anual de la Oficina de Gestión de la Calidad 2016
• 14...
OFICINA DE GESTION DE LA CALIDAD
INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DEL NIÑO
Plan Anual de la Oficina de Gestión de Calidad 2016
Instituto Nacional de Salud del Niño
Plan Anual de la Oficina de Gestión de la Calidad 2016
Plan Anual de la Oficina de
Gestión de Calidad 2016
INTRODUCCION
La Política Nacional de Calidad en Salud señala, que los proveedores de atención de salud
asumen la responsabilidad del cumplimiento de normas y estándares de infraestructura,
equipamiento, aprovisionamiento de insumos, procesos y resultados de atención; la
implementación de mecanismos para la gestión de riesgos derivados de la atención de
salud, la protección de los derechos de los usuarios, se vele por un trato digno, con el
enfoque de interculturalidad, de género y se facilite el ejercicio de la vigilancia ciudadana en
salud; asimismo, se implementen sistemas y procesos organizacionales orientados al
desarrollo de una cultura centrada en las personas y hacer de la mejora continua su tarea
central.
En el Sistema de Gestión de Calidad en Salud vigente en nuestro país, es importante
orientar nuestro esfuerzo a satisfacer las expectativas del usuario, en nuestro instituto la
atención sanitaria pediátrica que reciben los pacientes, es el reflejo de la calidad de toda
nuestra Institución que implica reducir al mínimo los costos por la inconformidad en dicha
atención, mediante un manejo de recursos adecuado, siendo necesario lograr la madurez del
Sistema de Calidad a partir de la implementación de la cultura de calidad en nuestra
Institución brindando servicios de salud segura, eficaz y con eficiencia
Este plan de gestión involucra componentes de planificación, organización, garantía y mejora
de la calidad e información para la calidad dentro de la estrategia en su ejecución, con el fin
de alcanzar sus objetivos y metas. Alguna de sus actividades se trabaja de forma coordinada
con los diferentes Equipos y Comités que forman parte de la organización funcional de la
Oficina para que faciliten el proceso de Mejoramiento Continuo de la Calidad de atención de
manera integral. Asimismo diseña actividades dirigidas a los macroprocesos de atención,
donde se manifiestan las dimensiones técnicas, interpersonales y ambientales de la calidad
y, con ello, garantizar una atención sanitaria segura en nuestra Institución.
Plan Anual de la Oficina de Gestión de la Calidad 2016
Misión de la OGC
Funcionamiento adecuado de todos los procesos de salud para una atención eficiente,
oportuna y segura con una perspectiva de mejora continua.
Visión de la OGC
La Oficina de Gestión de la Calidad del INSN en el 2016 será la referente en el ámbito de los
Institutos de salud a nivel nacional.
FINALIDAD
Fin General: Planificar de manera ordenada, secuencial y coherente las acciones a realizar
en la OGC del INSN
Fines Específicos:
• Elaborar las actividades de la oficina de Gestión de la Calidad para alcanzar sus objetivos y
metas.
• Elaborar y coordinar las actividades a desarrollar con el Equipo técnico de Seguridad para el
Paciente, equipo evaluador interno de la Vigilancia de IIH, equipo de acreditación, equipo
auto evaluador, equipo de proyectos de mejora y Equipo Técnico Local para la
implementación del estudio del Clima Organizacional del INSN.
• Elaborar y coordinar las actividades a desarrollar con el Comité Asesor de Gestión de la
Calidad. Comité de Auditoria, Comité de Historias Clínicas, Comité de Fármaco vigilancia,
Comité de Infecciones Intrahospitalarias, Comité de Lactancia Materna y Comité de Muerte y
Complicaciones.
Plan Anual de la Oficina de Gestión de la Calidad 2016
OBJETIVOS
Objetivos Generales:
• Hacer las gestiones correspondientes de los procesos para la certificación en acreditación.
• Generar una Cultura sobre la Calidad y la Mejora continua.
• Realizar coordinaciones para las mejoras con relación con el usuario externo.
• Mejorar e implementar las Buenas Prácticas en Seguridad del Paciente y de la Gestión de
Riesgo.
• Crear una organización y cultura con respecto a la Calidad y Derechos de las Personas.
Objetivos Específicos:
• Cumplir con los Procesos de Autoevaluación según la Norma Técnica de Salud, Acreditación
de Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo vigente.
• Tener los Procesos adecuados y eficientes que respondan a las necesidades institucionales.
• Establecer actividades y capacitaciones para el personal con respecto a los conocimientos
de Calidad y Mejora Continua.
• Implementar oportunamente acciones de mejora con el fin de reducir las causas más
frecuentes de reclamos.
• Realizar mediciones con respecto a la Satisfacción del Usuario y fomentar la
retroalimentación con los servicios para fomentar la promoción y protección de los derechos
de los usuarios.
• Promover estrategias para mejorar la Seguridad del Paciente mediante buenos procesos de
Notificación y análisis de Eventos Adversos, verificación de Lista de Chequeo Segura,
Implementación de Rondas de Seguridad.
u.-.5.9"11ZZ11.6.
4
Plan Anual de la Oficina de Gestión de la Calidad 2016
• Mejorar el componente de vigilancia y control de la garantía de la calidad en la prestación d
servicios de salud, desde la perspectiva epidemiológica, que evidencien cambios
importantes en la salud de la población.
• Apoyar los mecanismos de revisión, actualización, diseño e implementación de normas y
protocolos, que aseguren la aplicación adecuada de procedimientos y manejos de las
morbilidades.
• Establecer un banco de perfiles de proyectos de apoyo a la garantía de la calidad, originados
a partir de las necesidades identificadas y manifestadas por los usuarios internos y externos.
• Apoyar el diseño y ejecución de estudios e investigaciones relacionados a la garantía de la
calidad, a fin de apoyar la gestión y la atención integral de los servicios de salud.
BASE LEGAL
1. Ley N° 26842 — Ley General de Salud.
2. Ley N° 27657 — Ley del Ministerio de Salud.
3. Resolución Ministerial N° 519-2006/MINSA, que aprueba el Documento Técnico
4. "Sistema de Gestión de la Calidad en Salud.
5. Resolución Ministerial N° 143-2006/MINSA, que aprueba la conformación del
Comité "Técnico para la Seguridad del Paciente".
6. Resolución Ministerial N° 456-2007/MINSA, que aprueba la Norma Técnica
Sanitaria de Acreditación de Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de
Apoyo.
7. Resolución Ministerial N° 727-2009/MINSA que aprueba el Documento Técnico
"Política Nacional de la Calidad en Salud".
8. Resolución Ministerial N° 308-2010/MINSA, que aprueba "La Lista de Verificación de
la Seguridad de la Cirugía.
9. Resolución Ministerial N° 1021-2010/MINSA, que aprueba "La Guía Técnica de la
Lista de Verificación de la Seguridad de la Cirugía".
10. Resolución Ministerial N° 095-2012/MINSA que aprueba la "La Guía Técnica para la
elaboración de proyectos de mejora y la aplicación de las herramientas para la
Gestión de la Calidad".
Plan Anual de la Oficina de Gestión de la Calidad 2016
ALCANCE
El presente plan de la calidad comprende a todos los subsistemas funcionales de atención
de pacientes de nuestra Institución.
CONSIDERACIONES GENERALES
Es necesario contar con un Comités que analice acciones en el ámbito de calidad que
favorezca la buena práctica profesional en los servicios asistenciales:
Comité de Auditoría.
Comité de Muertes y Complicaciones.
Comité de Seguridad del Paciente.
Comité de Ronda de Seguridad.
Equipo conductor para la implementación de las LVSC.
Comité Asesor de Gestión de la Calidad
Comité de Historias Clínicas.
Comité de Fármaco vigilancia.
Comité de Infecciones Asociadas a la Atención Sanitaria.
Comité de Muerte y Complicaciones.
Comité de Lactancia Materna.
RESPONSABILIDAD
La oficina de Gestión de Calidad es la responsable de las coordinaciones con las
departamentos para el seguimiento monitoreo del plan de seguridad del paciente.
Pla
n A
nu
al de la O
fic
ina
de
Ges
tió
n d
e l
a C
ali
dad
20
16
o R, o Z
Ú° g o W
Z o 0 O CO CL O. W w 0 o W U) °O 1 2 O 1-
O O
MET
A D
E IM
PACT
O
--- o a> ,- o -0 0 o U) O E ° "0 = O CC CL) ,... 1::1 a) Ni E ,-, a3 O •
= m - Tú a) E c ici, 0) > -•-• o ch 1.71 1.11 ca
'O
7 c •
a)
I ND
1-B:
Pe
rson
al
de
Salud 100%
de
Pers
onal
in
tegr
ante
del
de S
alud
inte
gran
te
Equi
po
de
del
Equ
ipo
de
Eval
uado
res
Eval
uado
res
OG
C YD
P, r
ealiz
ará
Inte
rnos
In
tern
os
100%
de
Dis
eño
Cur
so
entre
nado
s y e
ntre
nado
s e
n la
Ev
alua
dore
s
1 Es
tánd
ar (
Mat
erial
certi
ficad
os e
n la
N
orm
a Té
c nic
a de
In
tern
os c
on N
ota
Nor
ma
Téc n
ica
de
Salu
d: A
cred i
taci ó
n k 14
en
Post
-
Inst
rucc
iona
l y
Sa
lud:
Acr
edita
ción
de
Test
par
a o
bten
er
Eval
uaci
ón)
de
Esta
b lec
imie
ntos
ce
rtific
ació
n
Est
ab leci
mie
ntos
de
Sa
lud
y de
Sa
lud
y Se
rvic
ios
Méd
ic os
Serv
icio
s M
é dic
os
de
Apoy
o v
igen
te
de
Apoy
o (
AC
UM
. AN
UAL
) vi
gent
e(%
)
IND
3-
A:
k 85
% e
n e
l
Auto
eval
uació
n re
sulta
do
de
la
para
la
au
toev
alua
ción
ó
Acre
d itació
n de
In
crem
ento
k a
l U
n (01
) In
form
e de
15
%
en
el
1 Es
tab l
ecim
ient
os
Auto
eval
uaci
ón.
de
Salud
y
resu
ltado
de
la
Serv
icio
s M
édic
os
auto
eval
uaci
ón,
de
Apoy
o re
spec
to a
la
vige
nte(
%)
ú ltim
a re
alizad
a.
1.... LU E
<
INST
ITUT
OS
O cl) -,° O - a) E ca 'I
a) (.7) 52: 2 O 2 O o_ O — ca -o O o o o 5 -o o o ...- <a - .- a) .--• (C1 (L) C = u) > •-•-• O o- •=1 I-U 2
IND
ICA
DO
R
TRAZ
AD
OR
Ta- "O O (1:1 O (11 O 12 (f) U 111) o a) c o :o cc o) a) a) o_ F.,3
O -. Ir, •s--- ce .-- 0 co os e O 03 O >
o ra o o o -*--* z a) a) c.= ,?; c = _ 0 "O O L..... - 03
OB
SERV
AC
ION
E S
f—
= 1.-
= F.-
I— ,—
PER
IOD
ICID
AD
D E
REPO
RTE
A IG
SS -1 <
O z
-J / 1- V) W 2 LU CO
--I < n z <
FUEN
TE
DE
VER
IFIC
ACIÓ
N
co O (o c -o 0 a> .= „.: o o 53))
(7) C ...j CO O) a) Ta .>
U -.E. O :‘: a> ce -a O 51 E -o - ° (13 .) O E , c-) 2 r) a) E 0 ,;-- -,- o Cl O O .1= C
Ti) Lri
cel a) u, - O -o o d C
a) C¿
.0 O 2 o ° o _c) a) U
uy ° ° 11) C "O
° E a) o -0 cc> -o N -- a) O (13 O - E 0„, NJ Ct. 7 "O 0, ,- •••• = •- - •- E o cc. ca = ca -0 ,,,, •-= a> a) cr > a) o - U •- a) a) 17 ..-
c 0 .0 0 *5 = U a) •- O cci , .0
a> *i3 á: "O 7 ro a) > E a>
15 o E - "O <
EJE
DE
OBJ
ETIV
OS
DEFI
NICI
ON
TR
AB
AJO
ESTR
ATE G
ICOS
OPE
RAC
IONA
L
cu ca a) -o '17
5 • -O <
E Cl. . E Ta 5 u)
c ce z = o 0 o -0 -0 (.0 MI .,..., o E '5 co O 73 u •O co . ro> 2 ...5. o, 5 _
u) w as .E .._.- O_ O w = E 8 .2 .2)
a) OS CL) O T. ti) ,•,.: O ." "O "0 "Ce O (/) U E
00 ,35 O .13 a>
c.) - o -a) .C7) o ---
O '17:5 ..a) 113 2 > •0 < C = 7 -5" GO o .0 rc) o co z
-o ° cD 11 _..-c-)92 -c> co o >- E - o o - --.• o o o 2 -r, ._ c (0 - .5 c_ -c (C1 i .- a) (1 ) — a — • (..) as .-,... O (13 (1) o a) a) a) o'"" 2 0 < o C. = CO 0 W 0 CO -o ........11. Ci
a) a) "O -C3 (a "O (1) T U)
É '5' u) 8 (6 o o o
.0 = (/) c -o o "O 9_, __m 2 •C" O (0 5... c> (ate O b , .a) = •- .
E Ñ> ni (13 , o 15_ a) a> c -- -o .75 :9 a E c > 0 . .
° . — ' C9 r) 7) G ) = s . — = a., -a> a> a> (.) o_ < u> 1- < w -o in -o
° 12 Zi - ET2 8 T co U -° (0 co o
a) cl) d)- o_ c o ;17, o o t -o 9 o -a) o - o O a.) -153 2
u_ o o 7=1 c.,.9 •É -o -c73 O -- u) as (i) O ca 0 ro . ° Q
O. = 12 < c„ 1 a
E o
,-, ,... ›
•- -o -o c°
Z O 0
cY1 - c 0 - 10 5 Ce) O O U) - .2. `5. S E '''. (-si 13 a> rg 2
Z co = 4Z) -oZ
00 F- co) < i.:5 U --I < U) LU
U < I-= LU ....c (..,) O O ir- CI • • Ct < r_ LU
Lii LU W
uj U '-'1 ci O <
Pla
n A
nu
al
de la O
fic
ina d
e G
esti
ón
de l
a C
ali
dad
20
16
1,,,......-
CI) TD" al = 03 -0 -0 o 'C
.- 03 C
0 CL ,o 0 ...,,, ro •5 o 5 03
cs 0 o o in -- O O 'O 7,
E o ›.
O O 0 - c sz O o_ 0 cc, 0 --5.
Al .1 O- TI) 'O <
O N u) co --- O O a, u) ..._.
-0 a) u)
0 .Cp O C °
E cr) >. o .0 s._ a) -- :o 3 0- '5 1T) ce. E') ID 4, 0 "5 -.-
o
co .N.I -c, O = ._ O o c
O CO o ‘- .- .0 = ..:1--. CL. 7.-n E
5 tí In .7.0 7:3 W co ,- >, < <
IND
6: P
erso
nal
de k 90
% de
Per
sona
l Sa
lud
ue
ue
conf
orm
an
los
de
conf
orSa
lud
an
los
90%
de
Circ
ulos
de
Circ
ulos
de
Calid
a d p
artic
ipan
tes co
n C
alid
ad o
Equ
ipos
e
Mej
ora
Mej o
ra Equi
pos
de
Not
a k 14
en
Post
1
d M
ejor
a M
ejor
a e
ntre
nado
s -
Test
pa
ra
entre
nado
s y
en
Proy
ecto
s de
obt
ener
ce
rtifica
dos
en
Mej
ora
Con
tinua
de
ce
rti ficac
ión
Proy
ecto
s de
la
C
alid
ad
Mej
ora
Con
tinua
(AC
UM
. AN
U AL)
de
la C
alid
ad ( %
)
U) ro 03 .1= 03 CD '- -C E o - ::.7 O c c
.0 <
.a) co - o- =
E as z ---- -5 O o = < CM 'O -O Tei crs o" o ›..
(/) O O D ca c _o O .- O o a) Cg CV1 a) = < 0 -0 (1 72-1) -0 .:( ----
cc> 03 0 0 ›... --- O "O E 'es cn :-_----1 <o < O o c -`-' cr) > - o so a) (3. Z
-O 'ti -- rá ,_ < C-71' ' - CO (I› E - - . o
03 .11.4 <", Tc- C •92 O = ci, o ra s s
,r, _o -c> o o o o cx) 7.5 ,_ ‘._ 7.5 -o CI cn 73.) 03 CL CL < <
á:i TD- 12
s -CI O
0) -- O
O O -E- <7.) 00 .a) a) =
É -o "rO 0_ a>
a E c - o = Ol 11 -5 ,...,---;-,
f•-•• O CL o_ < -t.-
›.., -... u) O u, UD CI) o al - . 9 o = G., .- 2 0,_ 7,3 rd
O_ -(3 — a = •92
11-3 a) a> .= ,_, O -7, 1 '-' 2 'Er5 -C3 o Z O_ « '''.---
,,-- ,-
,--- .„-- .,-
_J
1 I- U) LLI 2 en Ñ
-J
1 I- U) UJ 2 w w
-I
1 I-U) W 2 w cl)
Impl
emen
taci
ón d
e In
form
e de
la
s m
ejo
ras e
n Se
guim
ient
o a
l Pla
n ba
se
a Au
toev
alua
ción
la
de M
ejor
a a
par
t ir de
real
izad
a.
la A
utoe
valu
ació
n
1.3.
Con
tar
con
Ela bo
ració
n o
Pro
ceso
s ac
tual
izac
ión
de
Man
ual
de P
roce
sos
y no
rmaliz
ados
y
MAP
RO
par
a lo
s Pr
oced i
mie
ntos
efic
ient
es
que
Pro
ceso
s y (
MAP
R O)
resp
onda
n a
las
Proc
edim
ient
os
Asi
sten
cial
es
nece
sida de
s ( A
sist
enci
al
o A
dmin
istra
tivos
In
stitu
cion
ales
Ad
min
istra
tivos
)
en <a en ca - O
03 -r, <,3 cn w o >-• c
-o O --a) CC> •,_- eL -5 -0 CD o o
8 a.) a> (--) -5 -o «y
a) .(13 Pa c o E o :o '2 "a" --- -175 O c cz, a> a) __ c.,
a> Cc) 03 O >. Cc) 0 O " 0 -0
a 1 2 o -o -o o -o •-s- o_ :o o CT cii a> =
c.. a> o •-15 :2 0 -0 :o cx, C. in- 0 -3 cf)
-o <3 ,_ a) a) U) C6 C13 "3 1 ..:- o E a.) 03 (-9 -.-c:' o E -- - as o 5 -0 o o o -= as ,
(L) ,- o ,.... , > O) •-,4, -r-,• 70" O .2 2 >., 0 ..... CC) (1) ...= 0-1. g -e = --,.-- 'O 2 .c1")-"= 2 C.) O CO - O U b- (_) < O '0 - 42 U CO O. co CL ....... CL cra
= CO -,:p a) a) = ea -0 = -c) — OIS
Ir>2 0 0 a> <-› r —
r
u o - u o o
0- 8m8
2i_-
WC
<
Ñ1<12 i 1 < 1 2 o ir. = _. , --) 1- < w = w _. o E o = c.) 0 a J
Pla
n A
nu
al de
la O
fici
na
de
Ges
tió
n d
e la
Cal
idad
2016
O 0 <9 0 V 73 7 73
C -.4 c ...L. o
1,-' o a) d v) en 0 O a -5
1 2 ''" o
"" 63 2>" (1),- o >
Al o_ c a) O
115
O_
Cua
tro
(u4)
-2
u i r
roye
ctu
s
IND
8:
Proy
ecto
s In
form
es
del
de
Mej
ora
de
Mej
ora
de
sarro
llo
de c
ontin
ua
orie
ntad
os a
la
pro
yect
os
de o
rient
ados
a
la
redu
cció
n d
e lo
s m
ejo
ra
cont
inua
red
ucci
ón d
e lo
s
Tiem
pos
de o
rient
ados
a
la T
iem
pos
de
Espe
ra e
n la
red
ucci
ón
de
los
Espe
ra e
n
la
aten
ción
de
T i
empo
s de
Esp
era a
tenc
ión
de
cons
ulta
ex
tern
a e
n
la a
tenc
ión
de c
onsu
lta e
xte
rna
(%)
cons
ulta
ex
tem
a e
n Fa
se
de
( AC
UM
. AN
U AL)
Se
guim
ient
o
>
80%
del
IND
10:
Pers
onal p
erso
nal
> 90%
de
entre
nado
s en
pre
sele
ccio
nado
—
pa
rtici
pant
es c
on
Técn
icas
de
par
a la
ate
nció
n a
l N
ota k 14
en
Post
At
enció
n al u
suar
io
- Tes
t U
suar
io
capa
cita
dos(
ACU
M.
ANU AL
)
., "",.
0 O 16 <O cp 73 73 ›S O ._.
a) 271 E ° <
as m a) ., z 77 a, •- cs:3
0.) .2 u) o.) 0, 1--„,. -133 < <3 2 a) 13 E o ••
° E ,,,,•-• sl =, - . — -- :-...-.. 15 15, 1.•-,. >-. •t-.)- _cs , , = '.- a> 2 o o ° a> s.-.' 0 -o o_ es y y. 7c) <
V a.) <6 V V -o o 7
O V) C C0 (zy O
ca a) 0 /1, o ° o V .-
1.-.: 13 o co CO uy 0 i.... ,
..z.... 5 z eL 2 a--..._., C:1 73
c-
.--- .---
_I
1
LL.1 2 cr 1-
_I
1
ID 2 tr 1-
-J
1
W 2 w co
a) 0 C13 73 j, o
8 ad co u., us > o . o 1) ° a) 'O 13,,, s'-'
-O O C 0 o (I) O- CI) o
8 ct O u, .5 -5.
S 0 uccs E
0 U> C C G3 O CD 0
ca Ir) u> o_ ni
. 0.- =, , 1 --1 5 0 a) a) x
76 CU a) Cr> U) C‘3 E 2 a '3 — O trj O -Ir E o c E -92 r3 8
OZS C1) 0 0 "O ell 73
5 o o_ •0 o ro -o -. ci) ,::: o C É o 70 cf) O •
11) 73 V 45 5 2 (1) ce 'T:3 E o 3D
5 co r''' o 5 ._ =
..1.- .- n@ = o Ca 8 3 92
O:1 CO C CO sl> G) (1) E -(=>
- E): - >2: -
O U>-•-•
a9 c.n0 :93 u)0 CO .2 Eas
a a) ooUa O
cri O_ o 0
V 0 u, CO Z
U) sO
C --5 U) .o w
>-. u) <6 7:3 -
- (1) O CD VG 63 0 0 a> ,D -- -0 u 03 ,0 17 /D 411 IP 77 >, o -- 73 u) •Tis" y ca E tatawas:go c ---- .c) o cul
E 1:1 CI) .5. u5 .0 cr) o 23 4- . o . _o . z
. -,-, co o . C1) 73 o 0 G) 2 as a) -0 cts ,-,a5 4° O E . 13 2 3 1_ o uj'5 = -c03 cL -u)o . -- ca .. coE -- = u, •0 OG <6 1.= ki s.-. I -5 15 SP .0 o •••=. it... CO --,-" V :"" .E. ••-• <7> (f)
c.) a> 0 ,... y a) 11) »-- o cr) CD "3 U) CO -0 0 W V y. as E 03 :1z) 2 =. -0U2 cn ._ ...-. O_ O
<O (D CO o -
g o -o > 0 o E 'W) 2 113 as c.) a. = 15 as (-si 0 a) a) coi U :E 17
03 3 77 <1>
•01....., , . ,..----
..,..4.., '‘. 4P ....
.,) -
o . ,r, -o o o c.) CL o cn c ----. a) o a) cz - o) o -4- zu ,._
.0. Ai /5 - r, •.,
-.E cts a) ca o 1-
Al o. Z ,
Pen
d ient
e C
uatro
(0
4)
inst
alac
ión
de IN
D
1 2-
A:
Rep
orte
s s
obre
la
P la
tafo
rma
de
m
odul
os p
ara
la P
lata
form
a de
in
stal
ació
n y
Aten
ción
al
1
1
1 p
lata
form
a en
fu
ncio
nam
ient
o de
U
suar
io
inst
alad
a At
enció
n io ope
rativ
as
) a IP
RESS
ha
sta
Us
uar
las
Pla ta
form
as d
e y o
pera
tiva
segú
n
cate
goria
1-4
y
Aten
ción
al
Usu
ario
mod
elo.
UG
IPRE
SS
( AC
UM
. ANUA
L)
,..
ii ,"1
Doc
e (1
2) R
epor
tes 1
00%
de
los
IND
1 2-B
: Lib
r o d
e m
ensu
ales
de
re
clam
os
se
Rec
lam
acio
nes
recl
amos
re
suel
ven e
n lo
s 3
3 3
impl
emen
tado
y r
eg
istra
dos
Y pla
zos
func
iona
ndo
recl
amos
re
suel
tos e
stab l
ecid
o s.
( AC
UM
. AN
U AL)
IND
12
- C:
Dos
(02
) In
form
es
0 1
Proy
ecto
s
del
desa
rrollo
de
de
M
ejor
a Pr
oyec
tos
de p
roye
ctos
de
con
tinua
en
Fase
M
ejor
a o
rient
ados
mej
ora
cont
inua
de
Se
guim
ient
o,
1
1 a
redu
cir
las
orie
ntad
os a
redu
cir o
rient
ados
a
caus
as
más
lo
s re
clam
os r
educ
ir lo
s fre
cuen
tes
del
libro
pr
esen
tado
s re
clam
os
de re
clam
acio
nes
(AC
UM
, AN
UAL)
pr
esen
tado
s
. . r .5.,",
..: ,
Z-,
' 4'. il in$1.1‘
Al
k
T005
c co a) - a) o -o
< Z
oToN9
m
...--
a) Túc-o a/ o
c ,_cn u) -.0 O
O_ = o
o
0
- oo<
z tu i a3
Pla
n A
nu
al de l
a O
fici
na
de G
est
ión
de
la C
alid
ad
20
16
- 0-,
_I 1 1- LLI 2 U1 cn
_I 1 1- co u] 2 rr 1-
_i < = ci) Z UJ 3
__I 1 1-(.0 tu
(J)
Info
rme
emiti
do p
or l
a O
ficin
a de
Ges
tión
de
la
Cal
idad
de
las
act iv
i dade
s de
ca
paci
taci
on
real
izad
as.
Rep
orte
co
nsol
ida do
de
la
in
stal
ació
n y
func
iona
mie
nto
de
la
Pla ta
form
a de
A
tenc
ión
al
Usu
ario
0 2 a> -17 _a -0 cxy :c7 -_7, (,) a) o TD o cn -o O °°E E (13 wu) O C9 -C.) ti., .e 0 Q) cc O Eg cr o_ a. CD o 0 - cr -o -o 5
u) 0 >-• C13 Mi O _O czy O (0 o - --u, O ,a) ,-6° «3
-,D c tti (..) E -C. 12
(1) 0 ui 0 -o •,,, ,„ < j) -to o zs u j
u) ct o o cc) a> o --.
E c O - . ,.., .._:. w (a O 5 0 c -0
° `-' O a> c ...... «3 Ct. 0 ... O
C C O u) «3 CU -0 .8 -,,, co a) cn o c = «3 'O o E -c-> '5 c '5 a/ c (13 0 Ta- o -o a> .rsi .5
c 51) ,r, E o a> Ei... as a) 12 u) 0 E E a (13 2 = O CL cc. cr u 2 2.3.
O Tu TD- = CU U) -O 0 -O O
.5 o. o)
a) (5) 5,, a) a) «3 -*- C 'O -0
cv o_ (a .CD É co C c
E c ,._ .0 ..0 c., o <5 .5 0 8 03 .r.) 7.3
'5 :- -- '- or) E -- --c o o -E> ..- c-, ,-- .- 13 c 'Ti u) C° «3 'CV) a) E 0 o •- u) - o (O a> o ca cD o.,E0 o .- ci < 12 ›.. 12 o .9_ a_ o_
u) 0 a) a) ci
al 0 4, u) -17 -O O O c
cn O CD ,- a) ..-- -o a) en
-SI' en 5) a> UJ
.5 22 E cc a3 o cn CL -(T) o O -- as o •r.: o o T3 ca ,_ ca ca o _o a> ra cr) u) c)
"zi cc o. 2 o -o
CU CU -CD .,- U) cr) -O -o 5 41:3 o
-o = E .cp c 0 1) ._ o o ‘-- u) 1:' us cO u co O a> u, u> 1 ca u> -0 7 ‘3, O 73 c c CU 03 t O ..--. o,, o o 12 o o a) E = - -c .0 o --.„, a) o a3 u) o_ o 5 -a-7-- u) o o o E o_ o ,_ _o , 2 (D ,_ _ o ca o o _ - ,... o.
c a) c <3.3 'O 0
1. 0 C 8 co :2 -13 ._ a> o ‹.-' -5 «3 0 .1,4 „,C 'C -.-,,, E .:_-. o a, . m < ID 1.1.. o c,i E E - o mi ri o = 12 co
c (11
13:5 C° (1) 'O -17
Zr) o • a)
-0 WE 5 g E co u_ o c 15 _ a) u) o c"-; v> -- _o o cc) 1.0 '0:5) .2 CC
= Co • O - UJ CO CO - Z ui «I‹ O W Cd__. ct CO -' 5 Z "3- U.1
W .at O I- <••1 O UJ W
UJ-J
Pla
n A
nu
al de
la O
fic
ina
de
Ge
sti
ón
de
la C
ali
dad
20
16
co >-. CD 0 CO O cr) -0 0 a3 2 , _
::3, u) 0 o_ us .3- ,3, a) o - tn E o 5 ,a -al 60 Eo -,,_ NO a) -o ,- -
1 ---9. lb- o...- ,1^,-2 c e> = E c (t3 4,..1 CD O O a) o cn
I ND
1 4
-A:
60%
de
Usu
ario
s
Satis
facc
ión
de
Exte
rnos
de
In
crem
ento
al
Usu
ario
s E
xter
nos
Con
sulta
E
xter
na, 5
%, r
espe
cto
a la
( Con
sulta
E
xtern
a,
Hos
pita
lizac
ión
y ú l
tima
medi
ción
Hos
pita
l izac
ión y
Emer
genc
ia
se
de s
atisf
acci
ón d
el
Emer
genc
ia) (
%)
encu
entra
n us
uario
ext
erno
. sa
tisfe
chos
CL) >.• Tu (1) >-• TID O -O 'O = E c a) --; e) a) u) -' < C o u>a) 0 m o C y, -o , CD Z
,--91 No É 8 e:› .° e, O C . o 5 -
ED_ .o. tr, o_ 8 E 2 n o> _o E = E ,kr, o "5 •- o o = c.) o - .-• .- `'D o u, o o o E a_ o_ o :5._.c.
a) ›-.7-13 ca ›... -d.; C a) (73
o cn o CD CO -o c .- c c a, -É 'á É,,,,, :8 :8 o ti13 _O o o -5
a E 7 E E g -0' 2 z j 2 8 E ri ¿f_ a
n--
.,-
-J
I—
UJ 2 w CD
U)
—1 <
z <
CU O >-. ca O o -0 'O CO :O 73'C
1 .1
(1) ,._ a) u>
o cn = a) as o u) -0 -E 0) a) .- a) u.- :o ci) E -o = 5
E
a)E00 c •- -c) ,_ 75. ', o_ 2 2 2 oEnE,-,,‹ = O O .1:1 a.) a) __ c.) Ca U > ID -0 C
cn a) a3 Ñ0 o U) O) ° — -O ° :° (9 -17- O O o) o N as j = (1) c
(oo
O u) -1-<' o_ - 1:15 c 0 u) .°5 8 -°1 o o '5 = o C'll cu _o ,c::. O o .911 -- a) co ......
2 "(7.> 03 -c 3 c 2)(1) = b _ . .- = -D tn al ci) , a) cn ami *..._. O C .... E Ct c,) C 112 E {Y) 9 8 11‹) CD CL '
CO T. -7.:0 15, 03 = , ..._ u> .0 CD 1:3 = 5- O_ al a3 ¿ C 0 , :o co cri ,_. .0 co .- .o .) 0 D_8 --1 ,-0 = o a) n., E cp c .0 ci) — CD c o -,,- o cri > -u w
o E 2 W ,-- G.) 15 c>_ o CC -o .5.Ti- CL O CU C C6 ..— CC
-o a)
0 z 0 Ca a) . >n. ,-T; O Ca o C a> — n., __ o -O E "V CU O= -O ',Y O 153_ a) E ...u.? o lb cy) -•,-. o .0 x -•-• o :o , ,....... -53 -5 a) __I O O v o_ n., o (-) - (1.) c? cri .00 • — -0 •0 < -O 5), ,..., C Ni 5 E n., -5 CO C •-i= a> .0 (33 D -0,, E - a) .- c -- ezi - ro z
• .. •- (13 , .a• _ co ca cp 15, E a. .E,
,r, u) o - = a> cz) 2 o) co -- a) ° 7:1- ° 2 i. 1 5-...< o E a> '-' .- (-) -O O E ecs a> co 2 cs. 1.D_ co t.t.i a) = a) 13 -o 13 c.> c•-) ti O ro T.)
-O a) >-.7»- a) CD MI M
'O 10 Cr ,i) 5 O -.
:0 ›... u) 5 -0
= -0 c) a)
a a> o -„ -- o ,_ «3 :9 o E co 5. o = o C1 CiS o O o c> = -- = = CO e> 0 E o (I) '
e-3.4: 11- 0_2 a_15 01" .75o> t° u.TE c.SE
a) >.-. cf) ci) NI CO (I) (1) (1) CD CO
0 0 C1) CO 0 'O "O c _ 13 cp a) 1=
.> . -5 co u)
ct>
a CO -5 1=5 -0 CO (1) a) O t 0 u>
0 a co c oc .05 O . 5 o 2 ° .5 -- 2 E U_ 5, ,-, _C -- C o E o c)
O '= cn o as o o -c (-T, - a)
E CD a) CO a a3 , 2 o ,.. Lo 2 2 a> 8 a) 1 <2, cl) 'a o- «) o .1) '17, r-i o_ a_ c) -o 1-.... -o . C2 12 ° '. U)
Z U) — ILl
o LuOWW_,c1 0 —1 5 Z ",. LU
LU •ct O I— L.; LLI LU "I --) CL LU
Pla
n A
nu
al de l
a O
fic
ina d
e G
est
i ón
de l
a C
ali
dad
20
16
a> > a> c u>
a) -o , -o <u a) 2 ..0 cu
CD -17 cej -0 co (u o o c 33
---)1 ca O a) 5 0 , c C 2 U C C1E ':. ) 00 0 O 1.,
.0 as .
CT 2 O.
-15". 9- ,-,0> -12(i, Al E E .E 2_-,. a>
IND
15:
Red
es d
e k.
80
% d
e R
edes
Paci
ente
s / de
Pa
cien
tes
/ C
uida
dore
s C
uida do
res
Prim
ario
s >
90%
de
Prim
ario
s en
trena
dos
en p
artic
ipan
tes co
n 1
entre
nado
s en
Part
icip
ació
n y
Not
a 14
en
Post
Pa
rtici
paci
ón
y C
orre
spon
sabi
lida d
- T
est
Cor
resp
onsa
bilid
ad
en e
l Cui
dado
de
la
en e
l Cui
dado
de S
alu
d la
Sal
ud (
%)
( AC
UM
. AN
U AL)
,7- (%) 2 .,-,0 c u> OS CU TD O CD O ' OS Tu 0..)
0 - O •-• CL) O "O -0 E -.E. "O C 13 v° -cr) a> a) (u
- •- 03 •52...
E a' U) 1Z) X O • >-. ,-, .0 < .O O o a) a) 2.) cu
M O 9 -'5' 7, „, E _., _j z o z C
O -o a) .:•=1 - u) .0
>, o O 03 7.3 'O m -O en 17, v., CI) 0") O a>
a> a) >- 1:' o o -o° 2 a c3 5 "-r-- ' c ) 2Ec- cciE w a> co -= 03 C) > c= (1)(3 "C-. O o «) a> o o E -- = u) 03 re k•- - . - -,.., ci, 7 o .1) ca ._ li TZ) 0 = e 1
..-.. r) 0 (1) C- CII D', C .C73" u> 7:1_ LI-1 O o 0) :Z¿ o ° as >, E .- _o c a, u> o c> 2 co LU -o n
ai a) o a> c se C C1 0 - a>" O C 1) _C_ 12 ' CO_ i _ 1) ,7D • '53 4 -0 -31.1° 0 -`...! 'o -o E c ° c
a) ca ca .° Tu' ca ' •., >,... 5 .0 O O) .9_ )- 0 "O a) ED g
"O a5 T.) c c .° 03 ecs ce) •0 E 15< -I O z 0et (1) CD di< "E ci,
(.0 u) c o ro "5 1:3 M -0 153. ,x3 as u) as O a) o ,-,, 03
o 2 11.5 2 E ("D 11?) (>0 -2- Pep Tt> `-'› -2 cl) tv -c--- = as - .° O 1.), o a) co = cp CV u E fx )5 „7 U) 03 O) ›. (1) 1
0 E.), "U '5' °- 1 cn P-- '-g --6_ Lii O 1 ci) (7, 1 --0- o = a E o_ E .E _E 2 'Cu" 15 9 MI ° ci) 2 tu -o m < a> c.)
•,-
,— l~
l-.
-J 1 1- C.,) UJ
Cr I-
-1 1 1-CO UJ
UJ CO
u) as <L1 u) u) as a) O -,y) c as as 0 -o o O - "0 "O -0 Cl.) - 110 TO -0 U3
E 5' 9 o c
112 cf) cu as -o 0 T'a O o o cf) 0 -0 — E 5 o 0 c, a, (u o c CD o "O CD = C CD cp 77 ›... CL CD •CD • ._ (.0 ,2 E 1(0) o (-1) o cr, E — 0
a) a) °I- •- _o -0 17) 8 .0 2 c..9 :5— ca E = 03 el 0 O' 7 s-
E
O O 9 o '', ° o, g.) a) 5 .2 5 o 'a7 u) 1 .1-7) (7) 11.)) 'E ' -7<' Ú ° ce >:. E a> 2 L.Li u) < = Tu- Lu
CD ,a) UD --- cn ›... o -0 •-• D, -0 03 O a) _O .0 - -0 O -12 Z co -o ro u>
03 E .9, ° Cf)
.0) .o <a 13 a. coa
- o o 1,5 9
E CL .°" 03 -O Ce) CD U> ti u) a> -- a> a) --,-- o
,... ._ 0 -cp E -o o o c. «,
a.) coa R3 -0 a_ cn 'O E P D") 03
S CD (1) 'O 9. -5 ,.- -1-_-5 o 5 °
ro a) Cr C.) a) 0 Tu
---- a> TD -o a> c -o -o = -o • co .o Tu c
(7) Q) 2 05 1 1 1 ->"'><
til E a) oy U) mi CV cis azs o us -.-
G.) 03 'C = , - = 7 (f) ea cs> ••••• (1) u> Oo o 4:1) -- c
9 u) u) c c o LU -o D < = a) 0
ca a> ---- O ›•-• -o a) -o a) (1) -o
- -o „,
o --
-'-' u) = c CO as 753 9 41:3 cry -o v> :o cp E , ir O. o o 03 a U -O- C o 17 "i= .17- w o 9 03 0 5 lie 75 T.-, `--. 5 7° E e ,... en
-E us ezi 5 -c as O o LLI o a_ c..) O_ ra_ 0 a) .2
03 >•-• -0 CD -17 03 TD 7
70 it — o co 1 C 13 'O 03 03
>. •0 U) :0 dr 'O 0 "V° 7 C 03 CD 1:21 E co a o Cg P CO '---
(,) -0 e0 a- u) -c, u) V3 • - 7 ID_ = <1> 2 anote -0 = E o u'
= E o ..- comóc ocu o ri CL C) a) 2 — u_ (_.) < < J
z .0 CO In
Ijic o On oZ u j- 1 c7ez
(.5 5 Z _.--- 111 LIJ 44' O -' I-
C,;CI_IL, (0 ).< LLJ LLI l'U -i CC w
c'3 C0
0 C., LO a.
o 0
Al -0 a) ccs -o
a) a> > , -o -o 2
oO
-2 -7)- a) O co 10 u) E ca CO O 9
O al .9 '0 -cc 15o_ 2 a
o o CO Al -) O U) c.)<
U) CO >-. <ti O 0 U) CO
g)3 0 (y) ..= n._ O 7 O . -0 O 7 o U 2:17 - Si u) 4.0 0 CL
) .o
o0 o a) -o ci) 5 col 7Z C) o c co CO o
-,.., ,__ C1) CD u) al a> - - u> .sz _c c C a) 03 -15-> ,- en ..-- c _c o G) u) O 0 0 a) o u ,, 8 -o cD -5..‹ E it o .- a> (1) ° 0 V, .- a) a> U) 0 'ro -o o o_ 17 U)
Pla
n A
nu
al de
la
Ofi
cin
a d
e G
esti
ón
de l
a C
ali
dad
20
16
__) 1 I- U) 111
CC I-
_i 1 I- U) LU
w U)
__i < D Z <
0 CG 0 "5 o >. -0 O 17 = O o -E-o
cr) (O o° CD (0 u) 7 ' ,T, -7 ,_ -•-• 7 ca _,..9
1.- u> n •-• 2 o o o u) a> ,r., , .0 z o b-.-- ,. o .
nás .1 7:2 (1) T_"'
2 O o C1) 2
CO U) 1 u) C0 o 2 ° a. 2 -CT) a> -c>
"O o u, O o • -
o
Info
rme
em
itido
por
la
Ofic
ina
de G
estió
n de
C
alid
ad s
obre
la
s ca
paci
taci
ones
en
N
otifi
cació
n de
E
vent
os
Adve
rsos
re
aliz
adas
Rep
orte
del
lista
do d
e la
s G
uías
de
Prá
ctic
a C
línic
a p
or
UPS
S,
ofic
ializ
adas
con
RD
.
Info
rme
de a
dhe re
ncia
al u
so d
e g
uias
de
pr
actic
a cl
inic
a.
>. (11 41) Cr) o °- -O 03 O "O
-0 C O Tú Cr) en u) a3 c ef) u) O ‘• <7 u)
p cc ri , _o 0 17 a)
U -(3,. .> 2 a- -0 e3 o ..,=• ,_ O -- 0- .0
C 17 - - O ' - (.3
1-13' c Tú - U) Cr) <7 ci.)
sEa.,2 Cfl
a) cs> o 03 O 17 CU ',75 171 vi
. , o C O
(0 a, a) O U) > . .0 O 10
›.. .0 .,,,c ° (0 .1_6. o -(-0 ..--• ,,,, (r)
-5 -c> Cr-1 1 ° "."' ,i= o • O_ .0) :2 a) ....- a) -15 a3 = 0 --,,, o > < o r. c5 ck. ;2 -.: Z W
CU u) a) >.. C0 0 *- U)
o O C0 u.) as a:, 92
C -CO. = c CO a) Ui
:O .5 W 1) •É W (3 O -C1 -ID 17 CO cu E 03 as - N O o cr) (..) o.. .,, 0 ..0 .2 -E 8 5 > - 7 . W a) o)0 5- 13-
ca u) cf) co o d) ca cp O (i) 17 O CCI
o-- O CD § -o co
>, ,..,o a) -o
lt) n3 . 0. -C C u) u) 0 O O O 0 co L, O 5 ,•.., 1, 1D C
0) = 1--1 ,b 13 5a)oo 0) :!--• In ci. 79. c CL CD (i) N: 9 TI) o u) --e--0 w . a) o c-i e 0 2 0 < toa
ro >... 'O O
a) a) o 13
cn '5 ID
U a.) c a>
-c> >., :o -o cv ' "r.) 5 < -C 03 2 co y> = Li.,, a) 'c 9.
> 47.:, .0:3 O a) ,-000c-(5>
-4: 155 cc z ‹c -0 Lu
oE.,-,5oc7)-2
01 C Ti) 0 = 0 -o "O = ca ca -0 ) ..- (1.) n3 (13 > cc) N
5 ( 'O E F,, -- 2 2 2 l'' ' ''' am a, o ,_
o o) cs4 o ,- a) ,i U 75 15 co
Z > z LLI uJ o F-
oC) . 9
u) < 2= P: 02 0 -- et cn W uj U) LU .. -- 7. 0 LU Ul IX 1.1
ce 02 h- :p al .-I u, ,T, .,,,:l CO CO
-' --I a. 0 LU
a) ca CO o Cl3 c2 -o 0
c ti
a) a, ccs --e -o 1.) o ay o -o C> • I-, a ccs O o -FC3-
5-• Omc_.) {j}kiE
a> Z3.) 1 ,,,(-) 7.-.> -E
.. E.....000 Al < ISLea °o >___I --el- 5 i52 ti
0 Co en O >, v, as co 2 (1) co cL o o ,_. c -o •
-o > ‘- co -o '5 V),:i '5 -1 13 co
cc. _o a> o E =
o) ..--. -c o a>
<a 3 2 o cu >
cc-.0. EaE>
' w --'-c o -1) a .
C-)Tp 7:3, ,., ._ o_ E .I a>>> .E_ -8 P._ c°0_ 1 .g 's5).. a
U) (f) U) c‘3 cf) c>
LU c a) w a> LU
a) -c) co 6 Fa 51 a> u) -c
O>- (./) o_ o,„ -c>
Al n ef. < k.
80%
en e
l
90%
de R
onda
s Pr
omed io
de
IND
2 2-B:
Ron
das
de
Segu
ridad
del
Cum
plimie
nto
de
1
1
1 de
Se
gurid
ad Pa
cient
e la
s Bu
enas
Eje
cuta
das
(%)
Ejec
utad
as
Prác
ticas
en
la
(AC
UM
. AN
UAL
) R
onda
de
Se
gurid
ad.
ca
2 13 ,,, o a) u) "O >
'O CD -I o E 6-... rzy c
2 _
Al a- ccs
u) 00 0 (_) m - 'O u) o c -.2'1 o ir3 .o < o = •5 D
cb ccs Z ill -.-. > C < ezi a) a) o E 2
Oo
c co L .E w <
‘--7/- O 8 0 -O
a> > < LLI m o Z -0 co < _ o
a) .-,, o c -e u.) ,- o o trj
O D< "Z-t..
cn (i) a) Mi CO as o y — — -5, Cr c., = a) ,_ cn -cs ..„, ...-., CO ..... Ü as u> c - .. CS3 .° "O kg- - E 5 -12> ---- CV o . 3 ._ 0 cti .- 0, o s.= = o) O 2 'a 'a> ra') .,--= Z O_ co > ci) (...)
_.,.- CO CO al CU -... — — — o o Z...,j- 'O o Va 5
o -0 0 - o. o -5 no .a> e a-• É :O c‘3 a) 0 '- 5 (i) E co ITD_ «3 cu cD ...._ E <-) ' - - o - C.) O. -J
Z j :'-(yy ca, _E 0
13 A 5 ,___0 t 0- . ci) o ,?', Z '-'-' cr) u> O < O 'O en co CV 17) 'O (i) Ñ > Q U) 'O o -o ‘..,._ a. C 'O < t'Y. p
"1-• .,-.
,I.... T.'
•-• '-. •,-•
•,- ,I-
1 U) ID 2 CC I-
1 U) Li1 2 LLI U)
1 U) W
fr I-
_I
1 (1) UJ
ft 1-
Info
rme
de
la
Eva
luac
ión
de
la
corre
cta
apl ic
ació
n de
la
lis
ta d
e ve
rific
ació
n de
la
seg
urid
ad d
e la
ci
rugí
a (o
bser
vació
n di
rect
a de
la a
plic
ació
n de
la L
VSC
)
Enc
uest
a ap
licad
a pa
ra
la
impl
emen
tació
n de
la
LVS C
‹n CU a) -o D2
a) o <9 E -e ..- -5 a 1)
u) W C‘3 a> cf) O E - .... 5 ., w , ,.. > - -0 a)
-15 ..)
O 17 -1:3 a) -o
72 .5 tn. a) cr) E I - o-O cha -0 a> U.) ra
C1:1 -.•••• E -c, o 15 8
Ct UJ
03 O a) CU CO a)
a) as , ,_,0 o -o o ..- •-• -0 o ---- • co o < o - c -0 y 5 U)
Z 5 a) E - .— c
m m -lo o E (1:3 « , - Cti 7-.,; 1 - ,c1_ c:»7 '._.0).- ..,...1) 8)'- co
e .- > r5 o 1 o . o - W o -c3 > c.i) Z.-> ..._.- o_ fr,
(13 LO co a) CU CO ,71)
o_ e a) ..-__ a> p -o -o 5
0 cts as CV O
c "' 1. O "O a> --21 Z-> "3
— 5 u, tz -o rá
1 o " E 0 7 7 a) !., = cr)2 o ,...To _El. cy)
o o.. = > CL) a) ..,. <w a) ._,- 12 > u) u
- - O U) U) C • a) O ° 1 O u)0 La ,8 -o CL -5
o km >" 0 •0 " c
> -0 > a) -;;Z"
ci) -o o ..„ :o ,0 .-
0.1 o o. co o c
a) a) Ti) "r-) ..„ •-- cr) c ...-0 o E .."-=
15 a, • '''' O O — °) a) o ro 8 2 2 5 17.2 :_a) 8,-
O ..._ -,-..-. -ra a)
.-- CV O c > 0 CD c'..5 ,- a. o_ o c >.. a) a) -o -- a.
CO cl) a> 03 u) u) crs cs> -r>
1..... u-
'O -0 O 17 7 ill. ca a mi o -0 cry •..-z. e cL. 5 o a) no :o ca o -o cn cr)
co a) a:, ca 1, ,- 5 "
CL c 0 0 37 <1.1 a) -o z -o c > 0 - •-•• = ca aS. a> ,o ca 92
:2 .E 15 <1.) r..) ig cp ' li) 5,..),1 -,2 á pcs La_ rca g- ca as La -0; 0E a ja) U)
,-, 0 (1) 03 e •c7) a) 9__ = Cll Tt PDS a)
O CC u) a. .o o o_ a) co -o m ,.._ -o
0 as o.
‘3, c .05
cLI 0.
2 5 U) 115 0_ CD a) o "rd > CL .0 ,, -r) cr, o "Ci --- E ,-.. mi o o -6- (a a)
C -0 •••-• -0 -.-' ce <1) -= = Q e < = . a> .1r.) E o .9
• O ./7) 5 4:T1 a) 9) 7 0 ol) 0 o -.--,..! k.t.+ CO 'ni CC1 -0 U) O_ --...---- U) CL
66 - 0 lb
• . O o O .--• 12
O O o Cll a) a3 :0 o > E -cry -o -C7 5 -o >,:o -a (1) O N CL o) b'
< oc -6° 3 ,._6 -503 u> c o
E a> a ,._ u> ,.,_- -- c - o 2 O g> o .2) ' - 4.0 O ' 4 :. 2 o_ '-- a> -6 o Tll. > ,t a. < 1 U) 32 cr z < -o w
z >. z LU •ICI CO W CI I— I= O < cn < = ci)() Z <Ci W
o 1— = "X .11: 12 col:13 C->" o a- u j id ..re•CK 1.1.1 -J
CC UD W -"o -l a. O UJ
Pla
n A
nual de
la O
f icin
a de
Ges
tió
n d
e la
Cal
idad
201
6
1\ 4s) b.„. o:, .1, ..4 ....,..
1 cD --- ‘,., g., Q:., ,,,,y
03 /3.) -tyl a) (73 -C/ o 0 i 0... • cri
a> co -O 77 7
= ("3 a) -...5., u) . a) -:----• 0 co = CU a3 <T> E .0 o 77 = a)
(.7> • --. 0 C.) Cl_ <-› CD ° C Al < 2 OL a>._ i H
larl A
nu
al
ae
Aud i
toria
de
la
C
alid
ad
de
Aten
ción
en S
alud
se
gún
mod
elo
p rees
tab le
cido a) Ti> 0 03 Ll 77 ,o 17 -- 7
d in 0 C '1.--> co c ci
9 ay cu -o ._ co 8 E ,o • :-_- 77 1,1
13 _-... 0 o '- O e :O (73 o> o 0 = 03 -t-.5 Cr c_> O < 0 CO
ri) 0 W o a> -o o
.9, a> cri CO -41. (as' E -C1
lb -0 k- = S
O
, a> C Yo -E.-- a> E 7,) 15 o E o o = = a> a> a) o c
Al cr -o < a>
,.,0 - --7r- EP. -CO , (=> 0 a ----
< cr, 2 ,
a) Z 721
o <I),_ c p
cy5 5 in o = ..- o 0 C 0_ < U
n (0 1
) Pl
an A
nual
de
Aud
itoria
de
la
C
alid
ad
de
Aten
ción
en S
alud
0) <oa>«,
Una
(0
1)
Res
oluc
ión
de
conf
orm
ació
n de
l C
omité
de A
ud ito
ría
de
la
Cal
ida d
ap
roba
do c
on R
D.
C> .0 a)
c ro a> 77 O "C -0 á 2 -1-,3 _.....
:•5 -a o -:tc u) --I
- a> -o -o 13
< .- (1) 45 <
Cr) 7, in, '5 7 n m c>
a> a> (._) c O .•-• . < Al < 77 < 1171 ' --_..-
a) 03 ,y, 77 -0 CM C CN O m co
ti) -Fa3 O -.--• co c :>_ W O
= co E 0 o cu o 5 -u• z,_ Z__ <L) 2 E IN
D 23
- A:
Pla n
Anua
l de
Audi
toria
de
la
C
alid
ad de
At
enció
n en
Sal
ud c,:i a),5 cu coo
TD 7D 77 77 M c0 CV _O o
= -O ‘--
0 0- o .5 o
: 0 c a O --, E o 'o -o cs - ,- ' o a) Ó . cr
(cil 98 g ; - - ",_ 1 8 ..... cc u o a o o
c m m 17 (-) 9 " - 17 7
0,5 LT, .. To Cs1 77 (.0 -o CO a> o -o
-0 < E TO c o . .
9 .o -, 8 o Tu m '5 , o a> c a> -
z in < -8 < 0-1-'
Y-
¡ ,...
I— "-- ,-
__I1 1—
u) LL.1 2 CC 1-
_J < m Z <
-1 < z <
-J
1 I-u) Lu 2 CC 1-
0 a) flil 77 'O 00 l•-• a> E o 0 -a- -o , ft 9 -0 -,- u, . .9 a>
ei. 8 fx o E -5 m .-- o o o -E 0 < O_
a) 77 -O 03 no
TV Ta-u u) CR ay C 7 (1) c cp c < -O .0 ._ 03 0 c o a> c < co o a> O_ < 'O
a) -cry C0 77 >, -0 -0 1.7_ RIS
.5 co di
7 C.) CC < a c .0 o O e ., _c3 .0 - -,-;a3 (•
co b--' ,_E ,,.> .9_ - "5 o - co -0 u) = E c E <pool:D CC O (..) -0 co00 a)
0 'O 717 ay C .3) 75 0) a," (1) 0 17 al 7 (171 -0 O O ._ -0 el , r0 c CL .12 ....15 O a) tr -a-3 CO a) . o To 0, ._ -o _a
-7,* o o . _ _c; 0 03 c o - y u) = , co a) o a> €7> <9 a> :0 - -o o .= G.) C CU O a) >... •-• :o 17 Ty 021 . u) to 5 (1) -8 o u> .a_ .5 a) *C (7) (1) (1) ..- E E -12 -,1' o o a) enc € .= a> o 'o o CO a> eL •-•-=a>o>c 0.- oc
S < -0 Cr Q> o 2 O .a u) ‘--
0.> CU .1) R3 -.--• -o 0 ,,e t> zá 'Cg 'O e
(7) I... (,) ,
as as a> ...., t.= 7 03 .-C (1) 7 Ñ w To :0 .0 R3 0>
-O- C U) 03 a) -Q-> 7
-e •0 03 -- 'O -o 0
- .5 u- c
0 "-5- a> c ,E,
al e, O - o C3 . c>
b. ce ce • .. CD u) t.n 77 713 .---) ti) wc u -0 r, 03 03 cs2 5' -1 E o co a> -o, o .ID a) a> -0 C /- a> o c a> 5 aa- Q. co co ,..,a) co 0 o a> co „.9 0 LIJ II - .c a) CC u) O_ r._- .‘---
cu a> c (1) >-, o o cts ci) o -0 -0 a) 7:3 o E -o u 77
CID co o, co a> C e o co o 0
-- = c ' c ti -- 8 á-^
o) o • , -5 T.) a.,
t o co É c o co Z o o a) c as ,-, - u, - tu' •cp o 5 :o 9 E ,-- c ro
w (7) •- . 5 o = o /- l
5 S2 o 0.3 Ó o .a) (I3 c, o o 0) 0_ = 0- (....)
- c 76 •_ t_ ...... _ = Q.. co ca .._ o. ci co a> •E ,... 1.-2, ti. O
z >,..O< w Z < z
LL1 (1) LU tn I- OR'
U) (9 X .< O LLI j co LLI 0 UJ=
,, C-) ....Ce 1-1
_, u) 0 0
W LTJ Ce V) LU UJ
Pla
n A
nu
al de la O
fic
ina
de
Ges
tió
n d
e la C
ali d
ad
20
16
(n a) 0 O (O• Q) >••• c O -0 63 -c) '- CD. -o co ii) co ity 09_ CL C oN — a) ._ Z> -O O -5 63 -o c -5 a> cac 0 o c 0 - a) o ° a>, kg U)
C, a> cr> o E o o T 5 u) = ,z), O in -o 0 a) 63 a) C c-= C O -o c E O C9 .--> a) O = w Al 9. a) cr) _o o O_ _1 O 'o
Cua
tro
(04)
In
form
es
de
IND
25
: se
gui
mie
nto
del
Impl
emen
taci
ón d
e e
stad
o de
la
s im
plem
enta
ción
de >
95%
de
reco
men
daci
ones
, la
s im
plem
enta
ción
acci
ones
de
re
com
enda
cion
es,
mej
ora
y a
ccio
nes a
ccio
nes
de m
ejor
a de
l Pl
an
de
Miti
gaci
ón
de
corre
ctiv
as
y ac
cion
es
Rie
sgos
de
de
scrit
as e
n e
l c
orre
ctiv
as
SUSA
LUD
Pl
an d
e M
itiga
ción
desc
ritas
en
el P
lan
de
Rie
sgos
de
de
Mit ig
ació
n d
e
SUSA
LUD
(%
) R
iesg
os
de
SUS AL
UD
( A
CU
M. A
NUA
L)
,-...-1_ 71., co .cn ci) O O <7., o
-03 cp ._J
c > <
a> 0 Wo -O o z CO o <1") </) ,.., a) •- a> a) o a) Ñ
-= E 8 -c É c ..r...- m
Trz) 15 'E 8_ o c 0 = 4- o „ s 4- o CO ....,.. (-) O if- C -0 C.) --
ci.) >. w CCI O -o E o Lii o
ii-:-' ,._., -a, (0 ó 3 ° Ñ 2 E -0 E 8
-- '5 = o o c„, E o 2 O - z o 3 (0 O
— — _ — — _ __I 1 F- U) W
CC I-
...J / I-(n UJ
CC I.-
ca O a>
"c o c -0 o c
-C7) (1) < ca o TD -0 cu o u) E rg <1) O_-- :g E
.E 2 'E
u) (n o o „.,,-- a) c = O "u) O wi ¡s. -o ro :O = c .0 c Er 5 'm a) -ca u o c > - o < O LJJ cn O u) ci a) a) o
0 0 c.) c C
ny O O a) -o -- o ° '5
u) ) _ u ) O CL 7,, a O a) a) (7) a)
.1. E 9- '8 TD CID .2 o _ a) -5 0 F ._ 8
CD -r-D a) cn >-. u) a) u) •"C) 1D 61 -o O a) 13_
CO> a) ..r c U)
ID u ° 0 c 3 a) o o ar ,._CD 8_ ir
C C E ‘-• cr) ,0 ._ o 8 a) a) a o,„ .7J a> C -o - s. 93 -O a) = = a) a) c u) cr) u) 0 ....., ° E o E ' 1 I' -12 .5 u) E -3 "O a) E O O f> g:h
o a> 2 Za.. 8 -1.3 -0 cn -..... Cr) c.) CL) 0
CO Ti) a) 93 c el u) Q) di C c a) a) --off = 7:5 o -o -- 9 TD -0
a> c --u2 5 c7) as "E .._ c
.._ as 0> >., < a cu m :0_ 5.2- El '.-- ""c:.-) ,-, 0 c O C C ..) u> E >-• a) -0 "E < 0-- 9 ,-, qc a> c o Ú (-75 .,, ,.= cii) 2 ai 5 .5 ,- o - u) c) e) a)
<-) 0 c
o-oa.) 0 11.) c» 03 a) Ó. ‘- c.> ,., > o ,.._ ,_ o a) — CC) co CL co =•‘. LU cr O_ . . '=- ID o . CL
CD 0 u) -,T) .)- '- -,15 o >-. o "CD -c) a) "5
c c __ c CL TD -o O ,0 .5 8 2 . as) C.) u) 0 CO 63 O cr)
rt‘u) CD "=”" u) "E" CO° u) >. - -o o a> 63 U) ›. _ Q) cn co a)
c CO .- E c c 22 -5 o .8 .t-_•<° E ti ó -1 <1) - .0 o o - 13 2 {,-, - C> < TÍ 5 y .Q) c c (J) ni. "-- cr) cri G.) OL1 .4- CO M -- oca E (.3 o ° u) -0 CC C (r) Cr)
<TD O u) O 7-15 c
ai a) É ••=••• C 63
-0 c :0 c.) -c, 75 ..., 5 c -C •-• u> o' a> cr, «, -- o CA U., c ,, :...... • -as a) s... c CO C> a o -9: CV- < In Z_--- 0
ale (0 CO >-, 0 63 0 a)
— 10 T3 'O (O 63
.L_ (0 5 coO
S .c c = a) :0 c o o :0 :0 É c .0 E c> u> -63 -12, -8 .92,-(5 S - -8- cr, o 0 o c. .._ v 0 cs) u> (-> O o _ cp , _ 29 . . . o - -. - O .= a) o <CY C7)
-"--. O O CO C OÉ.) --. C:3 CO c C) u) N: ¿I3 CI) O (1) O .- O in Lz-- o L , 0 .... 'c O Q) •Q' W 0W. CO o. o < (...) O ._-• ta_ .. ir
z » z w rz. O
ay „:x
00 21 et C3 11.1 LU 09 ill o E2 5
124i
0 11 :1 -- -, cr.1 1- M ....-„, o (9 CL iii Lu < t Ic.14 1711
--' Ci -3 o_ a W
Pla
n A
nu
al d
e la
Ofi
cin
a d
e G
esti
ón
de
la C
alid
ad 20
16
N ,1-1
Pla
n A
nu
al de
la
Ofi
cin
a d
e G
esti
ón
de
la C
ali d
ad
20
16
I/= CO 17) - - CD CO 0 0 «i c .0 _ a> -o - - CU 'O Cd O .- CO N 7 O O — —
-5 5 ° .°-
75E C6 0 Tu
C.7.3 TU O ° E' a) .8 E :E- cc) ?..--) a) o_ 1:3 03 ITD o .N CU
-E, E C -1-,-> c c o -o 0
ny -o--. ,c1r) o) a,
C/) 4) ..- a- LLI O o, o_ El In
form
e de
l Es
tudi
o de
Clim
a IN
D
28-B
: O
rgan
izac
iona
l C
umpl
imie
nto
del
Un
(0 1) In
form
e de
in
cluy
e un
Pla
n de
E
stud
io d
e C
lima
Estu
d io
de
Clim
a In
terv
enci
ón e
n O
rgan
izac
iona
l O
rgan
izac
iona
l. C
lima
segú
n no
rma
Org
aniz
acio
nal,
vige
nte.
ac
cion
es
y pr
oyec
tos.
u) a) 5 o CL) = CT CL) O W b LU 13 «S
.-----
o o z o 7T3-, c
°
e
-5 in cr c a, T3 a> :o , , o U `-' :o
. -a5 LD ra a) ra -c) 0 ...é. -c) (*) :o -0-5 ca ay _ „,, ...
5 '- E (1) Z cs" "1 = G, ,_ = ,- ,-. E «S -o -5 8 9 a. 15 o a> o o . o u, o 0_1-,-) -,-,.. 1 , . . . . .7 --- C9 CDL- 73a) .E_ en. - -C1.1) CD"'
T E 0_-= C...3 c :5 ay c -17 o CL o -2- --- '5 R.; •- c Kik
ª26 a) T3 0 «3 O o_ S 25 0
i--: 0 ca C 'O E Cs.' Cri .0 C13 ,-.„.. o = -o Y
n g,' 7„ ,_,= = -8 o (.._) 'es
-C-1) E(13 ccrai ° 5
<C. • 73 .67) ce) O .N CN b- c CO a 2 a) u, ,_ z uj o
,--
.- ,-
< z <
< z < n
<
<
a) 7:6 a ) • 0 13 no T3 as .0 .co 13 O •••=, — 1-2_ o (13 a) u) o o cp c • o -o a) •
co -o 73°
a) E o -0 E»$ .0_ .7„, o u s u o ..<5 8 GT C3
O§ E)
1/5 O u..1 rri
(1) c o CO "5 1 CO 0- .N E o 0 «, O) a) CL -o O
C «3 9 E ti • -
C..) .61'
a> E -7,,y o c o o . _ <u --5, (..) -C1 7 «, 0 in .N E in ,«E t5 ....di 12) c TD O
o ,,, w, 4:1) «S C a)
O. -5 -e- -0 — CD T3
o 8- :o o o o .----. :o (1) r3 -0 • - -0 < al 13-5 7.3 CO o 'T.) 25 '- ro -o co ° c .- .ro z_ E up 73 CD 03 C 23 '<.-5 E _ c t E E-0 co-15- 12 .9- 1-1 ° 03 a) 0 --1 -°.- 7 0) C.0 c -5 CL ,,, 7, _ — — o , , o 4., Cn «.) , .52 Q) C13 0 1-. ‘..., O o 2 -o S U) C.9 O CO 11. O
'5 c
I
co ca 0 E -0
to .--- c -O .0 < 0.) o <u -5 <i) 1:1 "5 3:3 CO z 03 CD S.- O E O N E -.o._ ,,.,
'5 "E o <9 5 1.-1 = ny .4- É ...-. o) C C O O 0) ..- O o o W o o c .....• O_ O ,T., CD CO O) >, 0 13 O 17 00 T) .0
0 C 7 0 O as 8 5. 11 -O > 0) o a) -o a) ,- c a) ca cs) rzi u, u, = o -. o ro 0 .- coo u.cc ,.. 0 (1) . _ (..) o CL 'Es la ,„(13 al a) cr, c`i c E ra 1 5 1.6 8 CO ......'" a3C1 —(‘3 -O 0.
= Lli Crl
`O ,... < ›- '''' Z O 3 o cn o
ti> ¿.5 < O w -Luw
z = m o w
O oi
c
un.
Pla
n A
nu
al de
la O
fic
ina
de
Gesti
ón
de
la C
alid
ad
201
6
c o CD (13 .0 0 a. u
C To c _ a> o o -o u > lo 0 cys
"r1 ,-- .5 E. o "•-• rn CD ---... c
' - U-1 '- E co
- «9 ce E C» O.
Al o- 8 5 o _E
.0) O -05 O -d ca o cu ro Cl3 CD u) 0a o E E a - - 0 ' ola o o Cl> ca -o c o co cr> ° a) ,a) o < cri ec, 'O c.,
ro 5 .9 0 1= TL.) cc) '- u) E , b--' -O «3 a_ cuE :«,- a> -0, ..-,3 o = «3 "O .1..4 .._ :as _0 0 o _.' CO u) (1) = a) ZIS c 2 W, 2-1 W u.> Cr) al CC -5 0 -C co O. U <O
o C (0 .0 fr. '13
c (5 13 O, 'O -o ., 13
- o . -E 6 - E 0") 0.)
0- CD c Al -cs ...,
Ñ cD ci.> ,Tb O (1") '1 73 'C3 E E -- - :17,1 ' 15 c ° T.D. a = .0 = -5 o o o z cu
o -0 .5 __,. 1•I 2 co --
LIT CD ' - •E " 0 o m cn 2 O 0 -o u) ,---- ....,-- o -0 CL ....-- Lu O z_-....
.
U) CO C co O CD
o -o co 0 E 0 J.= N t- u) t___ O a> o a> .-a o -
o_ o o o
,,, ci) -o ca .._. <-12 o -c) as o, c d, .a.) (e (DE .1 .62 3 5 1 mE 1
< 4- Ñ ON
o ,a) o Al T15 CL = ca
--- «3 C ' -0- - o O
cO - :0 a) cl- 5 II- c ......-
za --<-» cp -...
<9, _o m z .... <
o -o c
2 E (-) ..._. O o „,
4- ..... a) _,- C.) -.9. U..1 -o 21.....
u> z -----
C0 t-579- ----- 0 8 o = TO
o
< o --
.- U (O
OS 2 • N CV O Er, o E 2>
Z (1) (7.). O _ -c)
c cl> O O (J) «3 O .00 E° o -o "r> 00 Ó ci) CCI o 0 (1) N CL
E c C9 -...= ca CO 1.) t- -.-. cf) a> -ci C» Os 'O ce 7.30- 21 wo..... . a) ._• 5 i< 5! 3-2 .
Z 0 (1' <1.) CO .5 ,_, a> _ -o CL _c C CI) ,---, '17
ési CD Ña) (.„-3 0 -o 'O
g'-' ---- o
O .0 .<1) 0 E -o 0
5 c
'5
o t5 o - - C...) ca CL
r ,--- ,-
-- „--
1 I- CO W
IJJ
1 I- CO W 2 CC
/ I-CO ID 2 CL
o CD 1:-D CV lz, O 'O re 0 E N E '5 .- s-- o
(...) -' 0 C.) CD --- 0 'IT)
O «3 o 'O 0 '''''u) 0 CL :e .5 ti) la' a) c ° -N E () E
a) - c > -o c .- E s_ -, ca -=
13 a) - a )..= __Cl.) 4- a) -.-- co ,- -y, e 0 5. CU O 5 1. 1
C1) o
C CD el C 0 O -C3 a> -0 o
0 u> CD U) 0 O 0 O
-É 2 a> co ._ o co c c E CD 9
CD '-- -<-3 *E el) E Lo ca _ro -ci
o .1-.1 c o = «) CL CD cn «3
e ° CO .0 0) u)
<1) C C O o >. c as CL)
0 CO -cp >. o o -o a_ 5 "t, ,-- O_ Cl> o O O O 7-D a> E r='
c - "O -C -17 O O
1 C O -0 E e -5 8 E C CD cri c - c -o a co ,a) c ,-, :,- c O .0 s'' c0 >4. -o
a) E ca o • -o co 2 C9 ca 1, E vt_ 2 2 :0 a. o E ,„, sa o -.- "-,- O <1.) ''' a) > = O> 03 (s) = U 0 71-.) 0 C.> u) -0 C_) m
<1) <1.> «0 C o -5 0 CD
0v E a> co 0 'C3 -e co CO 5 0 O -C2 <0 VI)
O .N_ o c.) «o' me oe -elo ---CO •o ¢ <0 C1) O -,-- ..... CD .5 CO o 0 -C., O _..., '"' CO Z
o o Ti '-' o o E 1
E 2 al ^I o 2 92 o -
(1) 2 o aiE P, cnci cn dorna
0., o o u> a> - u> o s-
E cc E o ? a) -o as cu .._.- cs_ ci
MI Tij <1) ',T) CO CO 0.) C -,5 CD 0 -e 0 O 'V
0) u) o 0 O CO
'O -5' U) o 2 a) a, cav o d .a.) •o< u, cs_ E '5 (.0 O c ca .03 CO Z -o -o c c 7.3 as -<-73 „.,= ,_, y> E -0 .0 a> .2 E
«3 U: '4--.' 53 a) as r,.> o l 0 -• e C.) 0) <U ' _O 01 o o :4-, => CO en c o o a, r)....._-- «3 C 2 -(-6 (1) in' a> o s-- cr ca f__, 11.. as o. o 11 a) -o --- CL O
Cl.) CD C U) -a-5 c co >-. U) O -E-. CD U> C ,„`-. 00 c» O -o CO - «3 E ,o, 0 O (O Lr
CL a> CI) '5 Ct. O C O•--, ri., :O u) 0 a) o 13 'C3 ,--a)
-0 175 E -1-» c >. U.-) o 'O o O 'e co o 63 ----- 5 -.'-' 'O
u) o .0 C C •„,-,-, u) U) ,.-- a) ‘s, a) *1-n* o o o 0 9 cr)
TÚ E 13 .i2.- (.9° -C)C9 f.) C cl> E (I) o S *c 32 ,a) e 8 * = as 0. (O o> ca ,..-
o E o as 2 o o cu ou w a) .--. o ›. as UJ ..... 2 _c) .... -r3 (...) Cl CL -0 CL u> mi a.
Tu 0 o c as >-. o u>
-o a>
á") a) o ("5- -o "o i=
1 2 -C (.13 ca -i.>- c -o 2 2 oEpe r2 0 00 1.1, <1> C CD .-.- :0 a) u> _,..., o ,_ u) .t- cc) 4- O O t13 O 1r) cri 1.3 500004 cci
re 13
E z o c >4 U) O O
;O 71) U)
0.) CO
«3 «I O <O 5
<0 as ,_ i- cu a) CD 0 •O 0) ,, o d -o ,._ a> o ID o o -tz u> -= o o o o ° <9 . -2 .2 o u) -o o -°(,) o° ce fup -o 4,,,, u_ c c:) --2 :o a> u) - -C u 'C :1- CV 2 «, ola 'e) cil c 2. 16 -2 2
0- -0 O 0 C1 Cl- a> o E o_ cn
z z -O ,c., ILI `
ZO
P „ a 5 < co < .....-- ire• < ....1 <
0 IJJ 2 b 17- re
Wei:7/ C1 o = U) < u. < tu 0-
-a -
CO Lii =
Pla
n A
nu
al
de
la O
fic
ina d
e G
esti
ón
de l
a C
alid
ad
20
16
c 1 ) c 75' En_ -o o o , 0 a_ . 0 u) O 1 0 c
.0
4 -.-- "- u) 0 0 ,- °- Al i- 0 „-c.
ca) ti " = _--_
--e "3 o .-E
Al 03. =
0 a) O _a 0 c.) >
80%
de
cum
plim
ient
o de
l C
uatro
( 0
4)
Info
rmes
de
re
quis
ito
de
eval
uació
n re
aliz
ar l
a hi
gien
e
supe
rvis
ión
de laY
de
las
man
os
dura
e
prác
tica
de h
igie
ne
activ
id
n tad s
u
de m
ano
s e
n lo
s as
isten
cial
de
es
tab le
cim
ient
os d
e ac
uerd
o co
n lo
s sa
lud
cinc
o m
om
ent
os
(AC
UM
. AN
UAL
) de
la h
igie
ne d
e
ma n
os.
TrI 0 a) >, 0 z EL) a) co 2 u) c , -..a• -0 O C6 CL) cp O «I C o 7 63 U) )- --LI--. ,-- CY) 12 Cl) S Cr 0 0 u) CL) cp O 0) r6 CL "C3 (13 < -.• 0_ 'O
<9 Z 0 ' = .0 ° a) o (13 ,,-, u) -o -o cr . - -0 -0 'O .-• co CI:1 < o = U_I 5 S 2 . ,,, 5 _ca •15 • cu c ?i,-- cz, (1) 2 --. 0 1) co (r) 03 .° .> u) e) 0, a, •a-' < o. o co < := c.) (2.> co - o < co en = a) ,.._ < "'• < Al -0 'o CL c.) - o Z a3 -o o_ _ a) — o >, Tu T-i, 2 CI) R3 Ci) C «3 CL) cn ,,3 o as CL) O 0 0 •- ci) -c, ...a. . (Ir «3 (1) co Lu CL -47 ---- 5 - c ci_ 73 --P, cr) LS ,C)C <1' 6.) O -,-9 •0c C‘3.-r%) -----°C0 • • -o— ,a, -o .--• • firs ._ o (I) -8 o cn o 2 (1, - > 7:3 a) u) 0) C1 2...) C CL ,,,0 _e -0 = 0.. 8 _E 5 ca, _.%) 15_ 1
a)
ro CL) 0 CU U) 7 CD U) CA CD -0-.. - C O Ci) -c3 o o -o = co E ._ , V2 c o °) E O C1) a) o - :E oe E <,>° o_ .,). O O - ---,
'O 13 W3 E .g.>‹ , .,..: . or . -0 -- a, - a) o o o :,-. — C., ai 1-3 CP 5 o ui CO N4 E .'.2 a) o li o CI C Tu n3 .. tr) = o
(CO z 0 o a) Th .G a) _ --o o ,... -o -o co co «3 (..) 7:3 12 O -n-, >,. (6 11.) "C N 7 a) *to- O 711 o Tu-
C = 13: 0 -0
2 -2 c-) "3 o 0 .0 2 2..,., O u) 'c'z' "7") : O 5 W S iti
-,-- .,--
,r-
-1
1 1- 1—
CO ID 2 1..0 co
—1
1
CO w 2 Ir 1--
CO co c cs) a) (I) «S ....r. CO O •0 O «, -0
"5 EU o -...
.,_ - rn > e CD 7 ,_ 03 92 o - a> • -10 o- cc
.O CD Cl. O <13 CL A) O = en 0- - co O O "72 7 C 0 0 .,_. O .0 (1) .2 -o cn 8 r) ,u) .3
CL) = 1 5 2 8_ o 12 -z :o 0 -t:T> > o ct. Trzs 5 _o c a) a) -c C.9 L-CD g. >, cn° (1 2 n.
Cr) (13 c c .«3 C ° -0 9 (13 a. :<:).. 17> ct. E ‘..., CL3 - C ir) (1) e CO O -16 O > O e> C :0 ,c) 5
5 :(7)- Oe (.1 O > .... C 0 iz) ,.- a-) CO = •,,, F 5 5 „.L. tt ,.., = c o 1:5 = - u) o 0 c _c u-C13 E >-. ? g'a> gen
1 - NcD 4, 19 E - > E u> — ai .0 < ›... 5 -5 ci) o cr ccs z co a> cp o • o E -5 co o o c -c ca - a> 'zis o '0 a> ‘-- I o .- - -.c. ...... cif) h..- a) (1.) CD (...- O. -0 "O CY) ......, CL D o C.) a) "C O coc) n,
o 2 o 03 0) c cli O , r) CO a) u -c) C 0 ,-- = ca O_ 'O --• .- 0 ---. (ca ca ct> „, :2
c "5 cl_ ID = .0 < •0 «3 (1) (,) ‹... co *5 (.0 u -.E. o cc - cn -o .0 ca cu coz o
(73 a> o '13 _o --rf E tf> `.:1) '150 o 2 -t.-2 có 2 cu cu 0 - a> u-) a) a) .-- l -5. c 2 > _,.. 0 ._ 1:23 C.»
E TD 11) 2 -> (13 1--.' 0 C5D ._ -o CO -cs 0_ - a> — a. in
0 <0 wcoc -o o O O c a) -0 -c o C u> 7,5 a > 7.5
O 552 O . 9 = :5 0 -5 0 C C ,-5- 0 E .1Z- (1) u .) = tti ---' 1.0_ u) -E -fs, o) "E -o =
5 TD" c 8 ,a. a) a) u, •0 -, a: 2 wz) 1 :5 -5 7 coi . __ 0 C <O Cf) , N o o) c 7.-o CL) :4 C CL) O `-' u_. _L'o :E a> a> -0 C6 7 U) "O O
C «3 17 CI) O >, O) CO -O CU 'O el3 7
.... = f0CD .0 m CO C) • ro .,_. c o u-> -o a> co -o c -o c o <0 .cri o ria "ti 0 "O .0 0 ti LL C 0 C -,.., .r., CO - C M EL ,{-,3 I e a) o 1 cn :o COE o_ o. 8 = á < .2 1'
<:, ,c, z
III -0 I= r 5 :5 Z. 7. ) a
• : / 0 -' - C9 LLI rx I- i., cdmozw a w u. UJ 0. U -3 = N uj - Z
Pla
n A
nual de
la
Ofi
c ina
de
Ges
tió
n d
e la
Cal
idad
2016
11
/4
1,‘
,.., .s
r, 10
—... <4."
.•:'
ike,-, •
'
> 90
% d
e P
erso
nal
IND
40
: Pe
rson
al
de S
alud
inte
gran
te
de
Salu
d del
Equ
ipo
de
inte
gran
te
del P
reve
nció
n y
Equ
ipo
de c
ont
rol
Inte
gral
de >
Pr
even
ción
90%
de
OG
CYD
P, r
ealiz
ará
Y I AA
S/IIH
co
ntro
l In
tegr
al
parti
cipa
ntes
con
D is
eño
Cur
soy
cap
acita
dos
y en
trena
dos
en
Not
a >
14 e
n Po
st
1 1
Es
tánd
ar (
Mat
eria
l us
o a
decu
ado
certifi
cado
s e
n u
soTe
st
para
In
struc
cion
al
y se
guro
de
-
Eval
uació
n)
adec
uado
y s
egur
o me
dica
men
tos,
ob
tene
r
de m
ed ica
men
tos,
ce
rtifica
ción
antis
épt ic
os,
antis
éptic
os,
desi
nfec
tant
e s, y
desi
nfec
tan t
e s, Y
m
ezcl
as
mez
clas
m
ez
clas
pa
rent
eral
es
pare
nter
ales
(%
) ( A
CU
M. A
NUA
L)
IND
4 1:
Equi
pos
de
Prev
enció
n y
cont
rol
Inte
rnos
Do
s (02
) In
form
es
OG
CYD
P, r
eal iz
ará q
ue a
pro
baro
n la
de
eva
luac
ión
a lo
s >
75%
D
iseño
de
la
Ev
alua
ción
Inte
gral
1 1
Equi
pos
de
Eval
uaci
on
del
Uso
ade
cuad
o
Cum
plim
ient
o de
Est á
ndar
(M
ater
ial y
segu
ro
de
Prev
enció
n Y
Está
ndar
es
de
Con
trol
Inte
rnos
de
Instr
ucci
onal p
ara
me
dica
men
tos,
Ev
alua
ción
. IA
AS/I IH
la
Eva
luac
ión )
an
tisép
ticos
, (A
CU
M. A
NUA
L)
desi
nfec
tant
es, y
mez
clas
pa
rent
eral
es. (
%)
-J 11 1- (!) LL1
1.1.1 Cf)
__I
1- (/) 111
w U)
R3 O -O 7.-.) . a o; > 0
2 ei) «3 2 E ..0 ci.) eL ci, O = . o a) -E U cri .W '0 cr) O „ o o E 15 "E
O ca. ro 5 8 03 o Cr _ o ,_. a) >,
> C1) >-. (d 0 :0 a) ID
C a) 0 u) -al os a) o o a) o Cd > E 13 ui ui- e _e .0 2 0 <0
w o 5 CL .-1 8 _ - — o u) c o u, -0 17 a> 8 La Q.
ca 6 as E -4_-_, 8 na) a) a cs en o > R3 Q "E o 5,1:1 ,C11. CO O b- .-6.--' C.00D -- r.,1° o o — = o ,.__ ...„ o o) a, -..., co ,,,
U) a.) -- 0 o c na 2 S >-. 0 co t C13 "Cl E
C as >-. o >, a) u> os .,_,. • >, ,;, 03 0 CD 77 77 0) C13 Cd '-' •-• , cp 'O .c_s o <
o E as < c u) -0 coi <fi' c., u) — Wr„., c ---•_, U> O CO o a) cri c Cd .(D ."-''' -O ..... ..„CD c0 7 'a' cii "a' a) ci) ,0 I— W 5 5 CO
,.- ‘-'•-• 8 2 Cl> 8 o —„, a)-3 O -0 CO Z CR - ,-, --'" E -r, a- Ojo CD
1 -11 E 115 o <6 t.... C-15 2 a) 1 'I) . ..a. P3 .1:3= o 1...:0 Eco
c, --- - CU
7 r.ei <11 .- > Cd '- ‘-- CP ,-- ,•-• ,_, 10 1:3
> E-- .., cnco O O os (1, .-r. co a., .._ ci, • Q_J:12 ,5 a) o = 2 0
W 8 w '') W C (D Ci E ° (‘' ° u_. o D GO (13 -o E Q. a:s o ‘- Z -o O- O = ..._..° Ct. 0
03 0 0 u; > O CL C3 a) >, al ..b >-• (j)--- ,,i O C/3 `- E - = o o c_s o < a>
Cr) .5 O o - - O CO < O a) CD U) E
ui-a) 0 o o- o u) - O C --- -0 - ,... o so C.) a) -0 C31) .0
>-. ez, o o o -0 CO C E- o <1> -5 -5 (i) U 8 o U) o ._ _ o o cv o -0 R3 Z
, , 5 1 - 02 - owE . : ,c, . ,___<8 2. 2 Ea> 11. u, ts _ o E ..1 = CD = C., C a)
03 <1> I- I
75 o w ..2 -- N 2 , -,=-,- O O '0 (13 ..
> "O' =. 9> U) > 2 _o a) a Ifi) o co ce <,, o (i) o = )....z o< o
LI_I CL as -o o -o E a. a_ _92 Z -ci CL C.) = "•,..--',. CL ID
-,5 >. w >.
o
77 C/ O 3' U5' 8
CO CI) = •-• - ..-. ai
O C a) O ca , a aa -o E -= ti co ,-
as os 15I. a) as o 2 o -a> .-.E o -o U.- = <.0 to .- r...j ou 'i.c9S<I)r-2.2cDte co cn E as -o E a_
z = Z 'O ,40 w `0 P.- ,-7, < 5 -.4 cl o el 1.• E < —1 < LLI ...I .:( o < Ci ow,..i—poc_i al 0 ,15zco<<
W u_ a W °- 0 z co z
rsi
«5r-s'pt
Ind
ica
dor
en
Co
nstr
ucc
° 3 3 A A
3 A
000 " •
°'
1-,
j' u-, C°
1, , A ®
o N . 1--) 1
En
Con
str
ucc
,N N -1 ,-4 J
03 A
Ni o al ® A
,:°
co
J m V
,,,. o '''
co ,r ,-i
U
c 2 c u., „, ,, ' C O 0
s- 1.--:, C o
1. ...)
' 2 N
,m
1-1 -1 y ?
1 A
AC
CI O
NE
S
Data
com
para
tiva d
e A
ten
cio
n In
sti
tucio
na
l y d
e o
tra
s
IPR
ES
S
!
Encue
sta
de N
ivel
de R
ecord
acio
n a
tra
ve
s de m
ue
str
eo
pub
lico
Ap
lica
ció
n d
e E
ncue
sta
s d
e S
ati
sfa
cció
n C
. Exte
rna
Ap
lic
aci
ón
de E
ncu
esta
s de S
ati
sfa
cció
n E
me
rge
ncia
Ap
lica
ció
n d
e E
ncu
est
a d
e S
ati
sfa
ccio
n H
ospita
liza
cio
n
Repo
rte
de
Mo
nito
reo d
e L
ibro
de R
ecl
am
acio
nes
Inte
rve
nci ó
n e
n A
rea
s de M
ayor
Re
cla
mo
Pun
tuacio
n E
valu
acio
n E
xte
rna p
ara
Acre
dita
cio
n
Sele
cci ó
n d
e E
valu
ad
ore
s In
tern
os
Ca
pa
cita
cio
n a
Eva
luado
res Inte
rno
s e
n N
TS
: A
cre
dita
cio
n
EE
.SS
. Y S
erv
. M
édic
os v
ige
nte
Monito
reo d
e P
roce
sos A
dm
inis
trati
va
s y A
sis
ten
cia
les
Levan
tam
iento
de
Obse
rva
cio
ne
s S
US
ALU
D
Talle
res
de D
i fu
sio
n d
el p
roceso d
e R
eport
es
de E
A
Desarr
ollar
me
can
ism
o d
e R
eport
e A
nó
nim
o d
e EA
Dis
cu
sio
n y
pro
ce
so
s d
e m
ejo
ra c
ontin
ua p
ara
EA
Re
port
e C
on
soli
dado d
e E
vento
s A
dvers
os E
A
Cre
aci
on
de C
om
ite d
e G
uia
s d
e P
racti
ca
Clín
ica
Asesori
a M
eto
do
lógic
a a
los S
erv
icio
s M
éd
icos e
n
de
sarr
ollo d
e G
uía
s d
e P
ract
ica C
l ín
ica
s
Acti
vi d
ade
s p
ara
Di fu
sio
n d
e G
uia
s Clin
icas
Me
dic
ion
de
Adhere
ncia
de G
uia
Di fu
sio
n d
e fo
rmato
s co
n R
D v
ige
nte
Reunio
n M
ensu
al co
n G
rup
o d
e I
nte
res
Ciru
gia
Seguim
iento
al
Pla
n A
nu
al
de S
eguri
dad del
Pa
cie
nte
RD
. Actu
aliza
ndo C
om
ité de S
eguri
dad
Reunio
n M
en
su
al
del
Com
ité de
Se
guri
da
d
Ro
nda
s d
e S
eguri
dad
Se
guim
iento
al
Pla
n A
nu
al
de
Au
dito
ria
Re
port
e C
on
soli
da
do
de
Vigi la
ncia
Act
iva
Re
port
e C
on
soli
dado d
e V
igila
nci
a P
asi
va
Au
toe
valu
acio
n s
ob
re p
reve
ncio
n y
co
ntr
o d
e I
nfe
ccio
ne
s
Intr
ah
ospita
lari
as/
IR
AS
Acc
iones d
e M
ej o
ra e
n P
roceso A
tenció
n
Imp
lem
en
tar
Acc
ion
es
para
re
ducir inte
rvalo
s e
ntr
e C
ita
y
Cita M
ed
ica
Re
gis
tro
de d
ata
de p
acie
nte
s q
ue n
o a
lca
nzan c
ita
En
cue
sta
s d
e N
ivel
de S
atis
fac
cion
Encue
stas d
e N
ivel
de S
ati
sfa
ccio
n
Pla
n d
e I
nte
gra
cio
n d
e D
ata
según p
olit i
cas
de
ac
ceso
Tal le
res
de C
ap
acita
cio
n e
n D
ere
chos d
el
Paci
ente
Cam
paña d
e S
en
sib
i liz
aci ó
n
En
cue
sta
d
e C
lim
a O
rgan
iza
cio
nal
Cu
ota
de P
artic
ipa
cio
n e
n S
alud
Pedi á
tric
a N
ive
l In
stitu
tos (
Mark
et
Sh
are
) -
Niv
el de R
eco
rda
cio
n c
om
o In
stitucio
n E
spe
cia
liza
da S
alu
d
Pediá
tric
a (
Mind Sh
are
)
% de S
ati
sfa
ccio
n d
el U
su
ari
o e
n e
l In
stitu
to
Ta
sa d
e Q
ue
jas p
or S
erv
icio
Re
sulta
do
Eva
lua
ció
n d
e A
cre
dita
ció
n
Ta
sa d
e O
bserv
acio
nes d
e S
USA
LU
D
Ta
sa d
e E
ve
nto
s A
dve
rsos (
EA
)
Niv
el
de
Ad
he
ren
cia
a G
uía
s de P
ráct
ica
Clín
ica
Niv
el
de A
plic
ació
n d
e L
ista
de C
heq
ueo d
e C
irug
ía S
egu
ra
Niv
el
de c
um
plim
iento
del
Pla
n d
e S
eguri
dad del
Paci
ente
1
Niv
el d
e rl I
rrt lim
iento
riel
Pla
n A
nu
al
de A
ud
ito
ria
Tas
a d
e I
nfe
ccio
ne
s In
tra
ho
spita
lari
as
Servi
cio
s C
alifica
do
s sa
tisfa
cto
riam
ente
en Infe
cc Intr
ah
osp
ita
laria
s
Tie
mp
o d
e E
spe
ra p
ara
ate
ncio
n e
n C
on
sulta E
xte
rna
N° de d
ias p
rom
edio
esp
era
pa
ra a
cced
er
a c
ita
me
dic
a
De
man
da I
nsati
sfe
cha
Niv
el
de
Pe
rcep
cio
n d
e C
om
odid
ad
de
l U
suario
Ext
ern
o
Niv
el
de P
erc
ep
cio
n d
e C
om
odid
ad
de
l Usuario In
tern
o
1Perc
ep
cio
n d
e d
ific
ulta
d p
ara
acced
er
a D
ata
Re
sulta
do
de l
a M
ed
ició
n d
e C
lim
a O
rgan
iza
cio
nal
I
PE
RS
PE
CT
IVA
I
OB
JE
TIV
OS
ES
TR
AT
EG
ICO
S
CG
TII Tren
I' A
Inst
itu
cio
n L
i der
en
Ate
nci ó
n P
edi á
tric
a
U. o a > o " 03 2 o D
Tu 17 C O
u 03
C0 ul
a 0.) IS 'O 03 7 00 a
CC
o w E , u, 0
'E 2 ro ,>. no a)
ó 1 O 91 => .0
7:3.,
i:S. c 3
vl
is 13
r. 7 i:10 w o
17 ro "O
7 t O a O
17 O
1:1 ro 7
1:1 < o u -
u. a C O)
1 S
iste
ma
de I
nfo
rma
cio
n I
nte
gra
do
1
1
t ) 9 a
1.= 2 VI >
« c
u
i ct
o
«
0J
0
O
r
r¿ Im
pla
nta
r C
ult
ura
de la C
ali
da
d
Cli
ma
La
bo
ral
Ad
ecu
ad
o
...=
j
oluoPed le soPeluoPo PePlle3 + se2111.19-1d _m
E
4
ri R
? E z
zvi o re. < z (n n
o o vi w u O rc o. P
ER
SO
NA
S
OF
ICIN
A D
E G
EST
ION
DE
LA
CA
LID
AD
IN
SN
20
1 6
Pla
n A
nu
al de
la
Ofi
cin
a d
e G
esti
ón
de
la
Cali
dad
201
6