Avances en el Servicio de

Ginecología del INSN

JORGE MANUEL CORIMANYAGINECOLOGO OBSTETRA

Ginecólogo Pediatra IFEPAG

2012

Reseña HistóricaEl Servicio de Ginecología pertenece al Departamento de Cirugia desde su creación aproximadamente en el año de 1995, cuando se produce el ingreso por Concurso de la Dra. Milagros Sánchez Torrejón, primera jefa del

Servicio.

Reseña Histórica

El objetivo de la creación de este servicio fue llenar el vacio que existía en el diagnóstico y tratamiento de las afecciones ginecológicas de las niñas y adolescentes, y la atención integral de las

gestantes adolescentes.

Reseña Histórica

El Servicio de Ginecología funcionaría en un consultorio del Monoblock y tendría una cama en el Quinto piso de cirugía por varios años.En 1999, se inaugura el Pabellón de Adolescentes de 5 pisos, único en su género y ejemplo de la atención diferenciada.

Reseña Histórica

El Servicio ampliaría su atención a 2 consultorios: Consultorio para niñas de 0 a 9 años, y Consultorio de Adolescentes de 10 a 18 años, este último funcionaba en el nuevo pabellón, conjuntamente con Medicina del Adolescente, Psicología y otras áreas exclusivas para adolescentes.

Reseña histórica

El 19 de Mayo de 2002, se crea dentro del Servicio la Unidad de Salud Reproductiva, cuyo objetivo principal fue reiniciar la ejecución del proyecto de la Atención Integral de la Madre Adolescente.

Reseña Histórica

Desde esa fecha, se inicia la actividad del Consultorio de Consejería en SR, a cargo de una Licenciada en Obstetricia, capacitada para tal fin.Asimismo se logra la participación de una Licenciada en Psicología exclusiva para pacientes de Ginecología.

Reseña Histórica

En el año 2004, se realizan 4 partos normales y 1 cesárea, luego de la cual, el servicio recibe la indicación de postergar el desarrollo de las actividades en Obstetricia de la Adolescente, hasta contar con un ambiente de hospitalización adecuado.

Reseña Histórica

Por entonces, el pabellón de adolescentes fue reasignado a Cirugía de Día, Dermatología y finalmente a los Servicios Especializados Pediátricos.En 2007, se gestiona el ambiente 308 del quinto piso del monoblock con 2 camas y 1 cuna.

El Personal del Servicio

Dra. Milagros Sánchez, jefa y fundadora del Servicio, renunció en el año 2008.

Dr. Jorge Corimanya, jefe actual.

Dra. Cecilia Gómez, médico asistente, nombrada.

Dr. Jimmy Nolte, médico destacado, falleció en 2009.

Dra. Soledad García, médico asistente, contratada.

Dra. Mirela Mallqui, médico asistente, contratada.

Personal del Servicio

Lic. Obst. Paulia Alhuay, destacada hace un año. Lic. Obst. Flormila Aranda.Lic. Educ. Ana Huamaní (secretaria).

Personal del apoyo

Personal de enfermería del 5to piso al mando de la Licenciada Teodosia Cuestas.Personal técnico de consultorio, al mando de la Licenciada Melva Zamora

Ginecología Pediatrica

Sub especialidad de la Ginecología que se inicia en Europa, cuando se funda el primer servicio con ese nombre por el Dr. Peters en la antigua Checoslovaquia, en 1940.En 1942, el Dr. Goodrich Schauffler escribe el primer tratado sobre Ginecología Pediátrica.

Ginecología Pediátrica

En 1971, se funda en Suiza la Federación Internacional de Ginecología Infanto Juvenil (FIGIJ).

Ginecología pediátrica

En 1993, con motivo del III Congreso Latinoamericano de Ginecología Infanto-juvenil en Chile, se funda la Asociación Latinoamericana de Ginecología Infantil y de la Adolescencia (ALOGIA)

Ginecología Pediátrica

Desde entonces, el Servicio de Ginecología, ha realizado un crecimiento exponencial, en todos los rubros tanto académico como institucional, así como en la investigación.

Consultas Externas

MESES ATENCIONESAño 2009

% Incremento/Decremento2009-2010

ATENCIONESAño 2010

  6888 19% 8210

Enero 918 -14% 791

Febrero 816 32% 1080

Marzo 540 26% 680

Abril 498 39% 694

Mayo 554 22% 678

Junio 456 30% 594

Julio 482 21% 585

Agosto 454 49% 678

Setiembre 447 27% 568

Octubre 559 24% 691

Noviembre 615 4% 640

Diciembre 549 -3% 531

Consultas Externas

Hospitalización

Patologías Número %

Quistes de ovario 15 33.3%

Traumatismo genital 5 11.1%

Tumor benigno del ovario 4 8.9%

Duplicación de la vagina 3 6.7%

Síndrome de ovario poliquistico 2 4.4%

Hemorragia uterina anormal 2 4.4%

Gestación adolescente con patología

1 2.2%

Agenesia y aplasia del cuello uterino

1 2.2%

Útero bicorne 1 2.2%

Aborto incompleto 1 2.2%

Patología Ambulatoria

10 principales motivos de consulta Número

Vaginitis aguda 3354

Vulvitis aguda 563

Menstruación irregular 266

Fusión de labios de la vulva 239

Telarquia prematura y otros trastornos de la pubertad

198

Otros trastornos inflamatorios de la vagina 165

Hemorragia uterina anormal 138

Infección de vías urinarias 137

Tumor benigno de la mama 117

Dismenorrea 113

Producción 2011

10169 atenciones en total8162 Atenciones en consultorio externo,1808 Toma de muestra de secreción vaginal36 Toma de muestras de secreción cervicovaginal para Papanicolaou19 Videocolposcopias134 Interconsultas127 Intervenciones Quirúrgicas

QUEILOPLASTIA VULVAR 24EXERESIS DE TUMOR DE MAMA 24VIDEOVAGINOSCOPIA 19BIOPSIA ESCISION CONDILOMA 11QUISTECTOMIA LAPAROSCOPICA 8VULVORRAFIA 8HIMENOPLASTIA 4FISTULECTOMIA 2LAPARATOMIA EXPLORATORIA 4LAPAROSCOPIA DIAGNOSTICA 2RESECCION DE TABIQUE VAGINAL 2LIBERACION DE ADHERENCIAS LABIALES 2VAGINOPLASTIA 3ANASTOMOSIS CERVICO VAGINAL 1BIOPSIA DE CERVIX 1DILATACION CERVICAL 1CLITOROPLASTIA 2DRENAJE DE HEMATOMA MAS SUTURA 1EXERESIS DE LINFANGIOMA 1LEGRADO UTERINO 1MASTECTOMIA SUBCUTANEA 1QUISTECTOMIA DE GLANDULA DE BARTHOLINO 1SALPINGOSTOMIA LAPAROSCOPICA 1SALPINGUECTOMIA UNILATERAL 2

Intervenciones quirúrgicas 2011

Queiloplastia

Avances en Ginecología Pediátrica y de adolescentes

Vaginoscopio con fibra ópticaVideocolposcopia para abuso sexualCirugía laparoscópica en niñas menores de 8 añosEcografía y ecografía Doppler en Ginecología y Obstetricia de niñas y adolescentes

Vaginoscopia

Vaginoscopia

Visualización del canal vaginal. Es usado con más frecuencia para examinar a las niñas menores.Actualmente utilizamos un equipo de fibra óptica y aparato de video o sea es una Video vaginoscopia.

Colposcopia en abuso sexual

La colposcopia fue introducida por Hans Hinselman en 1925 (Hamburgo, Alemania) como resultado de sus esfuerzos por idear un método práctico de exploración más minuciosa y exhaustiva del cuello uterino.

Colposcopia en abuso sexual

El colposcopio permite una inspección detallada y maginificada de la vulva para detectar signos de abuso que pueden haber escapado al ojo normal.

En esta técnica los genitales externos son examinados a través de un colposcopio bajo magnificación

Colposcopia en abuso sexual

Colposcopia en abuso sexual

Evitan la doble victimización:Cámara GessellVideo colposcopia y fotografía digital

Cirugía Laparoscopica en niñas menores de 9 años

GONADOBLASTOMA

Avances en Ginecología de adolescentes

Consejería en Salud ReproductivaPlanificación FamiliarPrevención del Cáncer de Cuello uterinoCirugía de malformaciones

Consejería y Educación

Día del Niño por nacer

Ambientes amigables

Prevención de Cáncer de cuello uterino

Vacuna contraEl PVH

Cirugía de Malformaciones

NEOVAGINA CON SIGMOIDES

Ecografía y Ecografía Doppler en Ginecología

Infanto JuvenilDisminución de tiempo de espera de citas.La Unidad es parte del servicioUnidad Clínica- ImágenesNueva disciplina

Capacitación del personal

Formación integral en Ginecología pediátrica y de la adolescencia

Dra. Cecilia GómezDra. Mirela Mallqui

Capacitación del personal

Ultrasonido y ultrasonido Doppler en Ginecología. ILSAR.

Dr. Jorge CorimanyaDra. Soledad García

Publicaciones

El futuro

Obstetricia de la AdolescenteIntervenciones periparto (simil exit)Cirugía fetal

Atención electiva de la adolescente gestante con patología

Simil Exit y cirugía periparto

Cirugía fetal

Muchas gracias