RENAL

M.V. Grizelda Arizandieta de García.

Uno de cada 5 pacientes, padecen una

enfermedad que se relaciona con las vías

urinarias

Pruebas Renales• Química sanguínea:

- BUN – NUS- Creatinina

• Análisis de Orina

• Urocultivo y Sensibilidad Ab.

• Análisis de Cálculos Urinarios

Análisis Orina Recolección:• Espontánea

• Compresión manual

• Cistocentesis

• Cateterización

Examen Físico

Examen Químico

Examen Sedimento

Análisis Orina

Observamos

Centrifuga y Observa almicroscopio

Lectura con tira reactiva

1. Examen Físico:

• Color• Volumen• Aspecto• Olor• Densidad

Examen Físico Orina

ASPECTO:• Clara o límpida• Turbia• Ligeramente turbia

OLOR:

Suigeneris

Examen Físico OrinaDENSIDAD:• Concentración sólidos en solución• Indica grado de resorción tubular• Capacidad riñón para concentrar orina

• D= 1.015 - 1.045

*Isostenuria: D= 1.010 + 2

Examen Físico

Examen Químico

Examen Sedimento

Análisis Orina

Observamos

Centrifuga y Observa almicroscopio

Lectura con tira reactiva

2. Químico o Elementos anormales

pHProteínaGlucosaDensidadEritrocitosLeucocitosPigmentos biliaresCuerpos cetónicosNitritos

Examen Orina:Químico o Elementos anormales

pH• Carnívoros: Neutro – Ácido

• Herbívoros: Alcalino

• Ácido: fiebre, acidosis• Alcalino: cistitis, diuréticos, alcalosis

Examen Orina:Químico o Elementos anormales

PROTEINA = Proteinuria:

PROTEINA = Proteinuria:• Fisiológica:

parto, estro, primeros días de vida,

ejercicio extenuante.• Patológica:

septicemia, diabetes, fiebre, pielonefritis, insuficiencia cardiaca

• Medicamentosa:

Sulfas, neomicina

Examen Orina:Químico o Elementos anormales

GLUCOSA = Glucosuria: (>160-180 mg/dl)

Glucosuria:Causas:• Emocional:

miedo, excitación, estrés

• Patológica: diabetes mellitus, obesidad,pancreatitis crónica

Examen Orina:Químico o Elementos anormales

CUERPOS CETÓNICOS = Cetonuria

Causas:• Fiebre,Deshidratación• Diabetes• Hipoglucemia• Vacas con alta producción

de leche, mal alimentadas.

Examen Orina:Químico o Elementos anormales

SANGRE

HEMATURIA / HEMOGLOBINURIA

Neoplasias

Cálculos

Traumas

Cistitis

Examen Físico

Examen Químico

Examen Sedimento

Análisis Orina

Observamos

Centrifuga y Observa almicroscopio

Lectura con tira reactiva

Examen Orina

3. Microscópico o Sedimento

Elementos Orgánicos:Células: Eritrocitos

Leucocitos Epitelio Cilindros

Elementos Inorgánicos: Cristales

Sedimento Orina:

Elementos Orgánicos:

Células epiteliales

Plano Renal

Eritrocitos leucocitos

Sedimento OrinaElementos Orgánicos: CILINDROS

Hialinos Cereo

Granuloso Eritrocitario Leucocitario

Sedimento Orina:Elementos Inorgánicos- CRISTALES

Fosfato triple Oxalato de calcio Uratos

Sedimento OrinaOtros Elementos

Capillaria plica Dioctophyme renale

Tricomonas Neoplasias

4. Urocultivo + sensibilidad ab.

Pruebas sanguíneas RenalesBUN - NUS

Todo aumento del catabolismo de las

proteínas y toda disminución del riego

Sanguíneo renal, elevan el BUN:

Deshidratación, edad, sexo, dieta

Pruebas sanguíneas RenalesBUN - NUS

Caninos: < 23.68 mg/dl

Felinos: < 35.96 mg/dl

Val. Bajos: Insuficiencia hepática

Nutrición baja en proteínas

Val. Altos: Factores renales, pre y

post renales.

CREATININA• Prueba de mejor orientación diagnóstica• Se eleva hasta que el daño es significativo

Valores de referencia:

Caninos y felinos: < 1.8 mg/dl

*Arriba de 6 mg/dl = mal pronóstico

Pruebas sanguíneas Renales

CREATININAValores Altos:• Factores Pre renales: Congestión cardiaca• F. Renales: Nefritis• Post renales:

Cálculos

Hipertrofia prostática

Neoplasias

Caso clínico 1

• NINO,

Pastor alemán, macho. 9 años.• Historia: letargia, anorexia de 5 días, pérdida

peso, incremento ingesta agua• Examen Físico:

Adelgazamiento, incremento sonidos inspiratorios broncovesiculares, respiración abdominal

URIANÁLISIS:• Color: amarillo turbia• Densidad: 1.023• Proteínas: 100 mg/dl• Glucosa: 4 +• Cuerpos cetónicos: 2 +• Cilindros: ausentes• Leucocitos: 10-15/C• Eritrocitos: 7-10/C• Células epiteliales: 5-7/C

BIOQUIMICA SANGUÍNEA• Glucosa : 855 mg/dl• Creatinina: 3.2 mg/dl• BUN: 54 mg/dl• ALT/GPT: 28 mg/dl

• Hemograma:

entre límites normales

• DX:

Cetoacidosis diabética

• Caso 2• Dalmata, macho, 3 años.• Historia:

Dificultad para orinar• Exámen físico:

Deprimido, hidratado, vejiga agrandada a la palpación

Resistencia al tratar de pasar un catéter, pero se obtuvo la muestra de orina

URIANÁLISIS:• Color: amarillo pálido• Densidad: 1.029• pH: 5.2• Proteínas: 100 mg/dl• Glucosa: Negativo• Cilindros: negativo• Cristales: uratos• Leucocitos: 10-15/C• Eritrocitos: 20-25/C• Células epiteliales: 5-10/C• Bacterias: negativo

Ayudas diagnósticas:

Radiografía: No se observan cálculos

Hemograma:

Ht 40,

Leucocitosis, neutrofilia

Bioquímica sanguínea:

entre límites normales

Urocultivo: negativo

Diagnóstico:

Obstrucción uretral

debido cálculos uretrales de ácido úrico