Post on 24-Sep-2020
Que es el Día Mundial de la Salud
1
En 1948, la Primera Asamblea Mundial de la Salud propuso que se estableciera un «Día Mundial de la Salud» para conmemorar la fundación de la Organización Mundial de la Salud.
Desde 1950, el Día Mundial de la Salud se viene celebrando cada 7 de abril.
Todos los años se elige para esa jornada un tema de salud específico a fin de destacar un área prioritaria de interés para la salud mundial.
El Día Mundial de la Salud brinda una oportunidad de ámbito mundial para promocionar y centrar la atención en importantes cuestiones de salud pública que afectan a la comunidad internacional.
Las EnfermedadesTransmitidas porVectores (ETV)
Pequeñaspicaduras, grandesamenazas.
2
Trascendencia de las ETV
Title of the Presentation3
Las enfermedades transmitidas por vectores son aquellas enfermedades infecciosas propagadas por algunos organismos, como por ejemplo insectos y caracoles, que transportan virus, parásitos y bacterias a humanos.
Estas enfermedades representan una alta carga de morbilidad y mortalidad para las personas, sus familias y las comunidades, especialmente en los países más pobres, causando ausentismo escolar, empeoramiento de la pobreza, un impacto negativo en la productividad económica, y altos costos y sobrecargas de los sistemas de salud de los países.
Las ETV en Las Américas
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Las enfermedades transmitidas por vectores impactan significantemente en la Región de las Américas de entre estas enfermedades, las que causan mayor impacto en la región de las Américas son la malaria, el dengue, la enfermedad de Chagas, la leishmaniasis, la filariasislinfática, la esquistosomiasis y la ceguera por tracoma.
La fiebre Chikungunya es una enfermedad emergente en la región.
Magnitud de las ETV en Las Américas
Title of the Presentation5
106 millones de personas en 21 países viven en áreas en riesgo de padecer malaria o paludismo transmitido por la picadura del mosquito Anopheles.
Casi toda la población de la Región, 35 países en total, a excepción de Canadá y Chile continental, convive con el mosquito Aedes aegypti capaz de transmitir los virus del dengue, Chikungunya y fiebre amarilla.
13 millones de personas están en riesgo de sufrir una infección por filariasis linfática (elefantiasis), transmitida por moquitos del género Culex.
Magnitud de las ETV en Las Américas
Title of the Presentation6
Entre el 2001 y el 2011 alrededor de 700,000 casos de leishmaniasis fueron reportados, enfermedad transmitida por moscas del género Lutzomyia en sus diferentes especies.
1.6 millones de personas requieren tratamiento para la esquistosomiasis, principalmente en Brasil y Venezuela, siendo los caracoles del género Biomphalaria el principal hospedero intermediario de la enfermedad.
La enfermedad de Chagas, transmitida por especies de triatominos (chinches o vichucas), infecta a miles de personas anualmente ocasionando unos 28,000 casos nuevos por año y en el 2010 se estimó que un total de 6 millones de personas padecían está enfermedad.
Macrofactores “cambio climático”
Title of the Presentation7
El aumento de los patrones de lluvia tiene el potencial de incrementar el número (y condiciones ideales) de los criaderos donde se llevan a cabo la reproducción de los vectores como los mosquitos, las garrapatas y los caracoles.
Las temperaturas extremas pueden retardar o acelerar el desarrollo y la sobrevivencia de los insectos‐vectores, así como el período de incubación de algunos patógenos.
Otros Macrofactores
Title of the Presentation9
La migración, el aumento del tráfico aéreo y terrestre y la expansión periurbana descontrolada han facilitado la reproducción y expansión de algunos de estos vectores y la propagación de las enfermedades.
La densidad de la población y la capacidad de adaptación del vector al entorno habitado se correlacionan con la distribución y la frecuencia de las infecciones.
En las grandes ciudades, especialmente en donde existen infraestructuras urbanas pobres (vivienda inadecuada, depósitos de agua sin protección, falta de saneamiento etc.), el uso irregular del espacio permite la creación de hábitats favorables para los vectores y su consecuente propagación.
Manejo Integrado de Vectores
Title of the Presentation10
Puede disminuir el riesgo de la transmisión de las enfermedades, ya que, sin el contacto entre el huésped (ser humano) y el vector, estas enfermedades no pueden propagarse.
Propone optimizar y racionalizar el uso de recursos y herramientas a través del fortalecimiento de las capacidades de los países incluyendo la vigilancia, el seguimiento de los casos y la evaluación de las acciones, así como la educación y la promoción de la salud en las comunidades, y el trabajo en conjunto con socios y aliados.
Busca además, el control o eliminación de los vectores haciendo un uso racional de los insecticidas, la utilización de instrumentos legales (reglamentos y ley) y la combinación de éstos, con métodos menos agresivos para el medioambiente y la salud de los trabajadores en la agricultura y comunidades en las zonas de transmisión.
Impactar los determinantes
Title of the Presentation
Para garantizar la sostenibilidad de estas acciones se debe impactar también en los determinantes de la salud asociados a la persistencia de éstas enfermedades como son la mejora del acceso a agua segura, los servicios de recolección de basura o desechos, el saneamiento básico, la educación, la higiene y la vivienda adecuada de entre otros.
Que podemos hacer?
Title of the Presentation
El papel de las personas y las comunidades es un componente esencial para las acciones de prevención, que incluyen:
Uso de ropas que sirvan de barrera en la exposición a la picadura,
Utilización de mecanismos para impedir el acceso de los vectores en las viviendas (mosquiteros, mallas protectoras),
Acciones para reducir criaderos cerca de las casas o en las comunidades (tapado de recipientes en los que se almacena agua, eliminación de charcos y drenajes de los lugares en los que acumula el agua, eliminación de recipientes inservibles, y el control de la basura en los patios y jardines
Recursos técnicos
13 Title of the Presentation
Recursos técnicos
14 Title of the Presentation
• La isla Hispaniola, que comparten la República Dominicana y la República de Haití, es la única isla del caribe donde existe transmisión de malaria.
-100%
-75%
-50%
-25%
0%
25%
50%
75%
100% Reducción porcentual
Aumento
<50% Reducción
50% Reducción
75% Reducción
*Fr. Guiana - Guiana Francesa*Dom Rep - República DominicanaFuente: Informe de los países a la OPS/OMS, 2013 (datos preliminares)
Porcentaje de disminución de los casos confirmados de malaria, Región de las Américas 2000-2012
En el 2013 el porcentaje de reducción de los casos de malaria en el país en comparación con el año 2000 fue de 53.04%
-22.79%
En el año 2012, cumplimos por primera vez conel Objetivo de Desarrollo del Milenio de reducirlos casos de malaria por debajo de lo registradoen el año 2000.
En el año 2013, debido a su desempeño en elaño 2012, el CENCET fue reconocido comoCampeón de la Lucha contra la Malaria en LasAméricas.
Logros alcanzados en el 2013
69.7% (108 de los 155 municipios) no reportaron casos autoctonos.
25.8% (40 de los 155 municipios) reportaron menos de 0.1 casos por 1000 habitantes.
Sólo 7 municipios (4.5% del total) reportaron mas de 1 caso por cada 1000 habitantes.
377
698
9871213
1808
1414
816
2006
3589
12331038
1296
1529
2355
3837
3525
2711
18381640
2482
1616
952
579
0
1000
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5000
1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Casos de malaria por año. República Dominicana, 1991-2013
El 2013 fue el mejor de los últimos 22 años en términos de reducción de los casos de malaria en el país.
Casos autoctonos e importados de malaria por año.República Dominicana, 2007-2013
308723
126926
252914
114512
243644
112038
343165
130510
343844
81822
327769
88039
344371
86690
0
50000
100000
150000
200000
250000
300000
350000
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Pruebas diagnósticas realizadas por año. República Dominicana, 2007-2013
Tasas y tendencia de mortalidad por malariaRepública Dominicana, 2000-2013
604
320269
58
0
100
200
300
400
500
600
700
2011 2012 2013 2014
Casos de malaria acumulados semanas 1-13 República Dominicana, 2011-2014.
188 casos-82.10%
Casos de malaria y tendencia semanas 1-13República Dominicana, 2012-2014
9
2 4 4 2 16
10
41
63
6
28 28
21 21
44
2226
12
27
16 18
7 9
42
28
41
20 22
33
25 24
18
8
19
26
14
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
2014 2013 2012 Lineal (2014)
Mortalidad atribuible a Malaria, semanas 1-13República Dominicana, 2011-2014.
Eliminación de la Filariasis Linfática:EN LAS VISPERAS DE ALCANZAR UN RETO EN REPUBLICA DOMINICANA
Resolución de la 50ava Asamblea de la OMS (1997)
META OPERATIVA:
Prevalencia de microfilaremia menor al 1% y/o tasa de positividad de antígeno menor de 2%
Partes del Cuerpo que puede Afectarla Filariasis Linfática
Filariasis Linfática en la Región de las Américas
Mapeo de la Transmisión de Filariasis RDMapeo de la Transmisión de Filariasis RD
Leyenda:Negativo
Positivo
Lago Enriquillo
Eliminados
Estrategia de Eliminación:
Jornadas Anuales de Medicación Masiva casa a casa (MDA) con DEC y Albendazol
Evaluación Impacto MDA en el Foco del Suroeste, Agosto 2009-Marzo 2010
Encuesta en Adultos(16-45 años)
2009 2012 TOTAL
Positive 2 1 3
Negative 1,026 1,029 2,057
Null 0 1 1Encuesta en Niños (6-
7 años)2009-10 2012 TOTAL
Positive 0 4 4
Negative 1,692 1,584 3,276
Null 0 1 1
Evaluación Impacto MDA en el Foco de “La Ciénaga”, D.N., Nov.-Dic. 2010
(En niños entre 6-10 años de edad)
Localidad Negativo Positivo TOTALLa Cienaga de
Guachupita 324 1 325% Fila 99.7 0.3 100
% Columna 60.2 100 60.3La Ciénaga de
Los Guandules 214 0 214% Fila 100 0 100
% Columna 39.8 0 39.7TOTAL 538 1 539% Fila 99.8 0.2 100
% Columna 100 100 100
< 50
50 - 100
> 100 - 200
> 200
Sin datos
No existen casos autoctonos
1990-19991990-1999
Incidencia* del dengue en Las
Americas 1980-2009
* Tasa de incidencia x 100,000 habitantes
1980-19891980-1989 2000-20092000-2009
0
10
20
30
40
50
0
400,000
800,000
1,200,000
1,600,000
2,000,000
2,400,0001
98
0
19
81
19
82
19
83
19
84
19
85
19
86
19
87
19
88
19
89
19
90
19
91
19
92
19
93
19
94
19
95
19
96
19
97
19
98
19
99
20
00
20
01
20
02
20
03
20
04
20
05
20
06
20
07
20
08
20
09
20
10
20
11
20
12
20
13
*
Nú
me
ro d
e p
aís
es
Nú
me
ro d
e c
aso
s
Número de casos de dengue notificados y número de países o territorios notificando transmisión de dengue. 1980 - 2013*
Dengue cases
Countries
Fuente: Reporte de dengue por países. Programa Regional de Dengue, OPS-OMS. *Actualizado a la SE 41 del 2013.
En lo que discurre del año 2013, hasta la semana 41 (25 octubre) 44 países y territorios de la región han reportado 2,103,000 casos de
dengue, incluyendo 29,262 casos de dengue grave y 1050 defunciones.
Casos de dengue. República Dominicana, 1997-2013
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
14000
16000
1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009 2011 2013
Letalidad por dengue por países. Región de las Américas, 2013.
0.71
0.220.17 0.15
0.12 0.120.09
0
0.2
0.4
0.6
0.8
1
Rep Dom Guadalupe Paraguay St.
Bartolome
Colombia Perú Ecuador
El dengue es esencialmente una enfermedad urbana, cuya transmisión está asociada a niveles de alta densidad poblacional, urbanización mal planificada y altos índices de hacinamiento.
La disponibilidad de servicios públicos (agua potable y disposición de desechos sólidos) en cobertura y calidad adecuados condiciona su riesgo de transmisión.
• 5,000 copias de afiche grande
• 10,000 copias de bolsillo• Distribución nacional• Servicios de salud
públicos y privados• Difusión formato PDF por
correo electrónico y en redes sociales Dirigido a médicos, residentes médicos, enfermeras, Lic. en bioanálisis y estudiantes de medicina y sociedades especializadas.
• Reforzar el plan de capacitación al personal de salud en los diferentes niveles de atención públicos y privados
Eliminación de la Filariasis Linfática:
EN LAS VISPERAS DE ALCANZAR UN RETO EN
REPUBLICA DOMINICANA
Resolución de la 50ava Asamblea de la OMS (1997)
META OPERATIVA:
Prevalencia de microfilaremia menor al 1% y/o tasa de positividad de antígeno menor de 2%
Partes del Cuerpo que puede Afectarla Filariasis Linfática
Filariasis Linfática en la Región de las Américas
Mapeo de la Transmisión de Filariasis RDMapeo de la Transmisión de Filariasis RD
Leyenda:Negativo
Positivo
Lago Enriquillo
Eliminados
Estrategia de Eliminación:
Jornadas Anuales de Medicación Masiva casa a casa (MDA) con DEC y Albendazol
Evaluación Impacto MDA en el Foco del Suroeste, Agosto 2009-Marzo 2010
Encuesta en Adultos(16-45 años)
2009 2012 TOTAL
Positive 2 1 3
Negative 1,026 1,029 2,057
Null 0 1 1Encuesta en Niños (6-
7 años)2009-10 2012 TOTAL
Positive 0 4 4
Negative 1,692 1,584 3,276
Null 0 1 1
Evaluación Impacto MDA en el Foco de “La Ciénaga”, D.N., Nov.-Dic. 2010
(En niños entre 6-10 años de edad)
Localidad Negativo Positivo TOTALLa Cienaga de
Guachupita 324 1 325% Fila 99.7 0.3 100
% Columna 60.2 100 60.3La Ciénaga de
Los Guandules 214 0 214% Fila 100 0 100
% Columna 39.8 0 39.7TOTAL 538 1 539% Fila 99.8 0.2 100
% Columna 100 100 100
< 50
50 - 100
> 100 - 200
> 200
Sin datos
No existen casos autoctonos
1990-19991990-1999
Incidencia* del dengue en Las
Americas 1980-2009
* Tasa de incidencia x 100,000 habitantes
1980-19891980-1989 2000-20092000-2009
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Número de casos de dengue notificados y número de países o territorios notificando transmisión de dengue. 1980 - 2013*
Dengue cases
Countries
Fuente: Reporte de dengue por países. Programa Regional de Dengue, OPS-OMS. *Actualizado a la SE 41 del 2013.
En lo que discurre del año 2013, hasta la semana 41 (25 octubre) 44 países y territorios de la región han reportado 2,103,000 casos de
dengue, incluyendo 29,262 casos de dengue grave y 1050 defunciones.
Casos de dengue. República Dominicana, 1997-2013
0
2000
4000
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8000
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14000
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1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009 2011 2013
Letalidad por dengue por países. Región de las Américas, 2013.
0.71
0.220.17 0.15
0.12 0.120.09
0
0.2
0.4
0.6
0.8
1
Rep Dom Guadalupe Paraguay St.
Bartolome
Colombia Perú Ecuador
El dengue es esencialmente una enfermedad urbana, cuya transmisión está asociada a niveles de alta densidad poblacional, urbanización mal planificada y altos índices de hacinamiento.
La disponibilidad de servicios públicos (agua potable y disposición de desechos sólidos) en cobertura y calidad adecuados condiciona su riesgo de transmisión.
• 5,000 copias de afiche grande
• 10,000 copias de bolsillo• Distribución nacional• Servicios de salud
públicos y privados• Difusión formato PDF por
correo electrónico y en redes sociales Dirigido a médicos, residentes médicos, enfermeras, Lic. en bioanálisis y estudiantes de medicina y sociedades especializadas.
• Reforzar el plan de capacitación al personal de salud en los diferentes niveles de atención públicos y privados
La fiebre Chikungunya es una enfermedad endémica en países del sudeste de Asia, África y Oceanía, emergente para la región de Las Américas, ocasionada por un alfavirus el virus Chikungunya, y transmitida mediante la picadura de los mosquitos Aedes aegypti y Aedes albopictus.
SUSCEPTIBILIDAD E INMUNIDAD
Todos los individuos no infectados previamente con el CHIKV (individuos inmunológicamente vírgenes) están en riesgo de adquirir la infección y desarrollar la enfermedad.
Se cree que una vez expuestos al CHIKV, los individuos desarrollan inmunidad prolongada que los protege contra la reinfección.
En la mayoría de las infecciones por CHIKV que ocurren durante el embarazo el virus no se transmite al feto.
Sin embargo, existen reportes puntuales de abortos espontáneos después de una infección por CHIKV en la madre.
El riesgo más alto de transmisión parece producirse cuando la mujer está infectada en el período intraparto, momento en el que la tasa de transmisión vertical puede alcanzar un 49%.
No hay evidencia de que el virus setransmita a través de la leche materna.
Enfermedad predominantemente sintomática (3-28% de asintomáticos),
Hay enfermedad aguda, subaguda y crónica.
No existe una vacuna ni tratamiento especifico por lo que se aplica exclusivamente un tratamiento sintomático.
Se considera que las muertes relacionadas con infección por CHIKV son raras.
ENFERMEDAD SUBAGUDA Y CRONICA
Después de los primeros 10 días, la mayoría de los pacientes sentirá una mejoría en su estado general de salud y del dolor articular.
Sin embargo, posteriormente puede ocurrir una reaparición de los síntomas y algunos pacientes pueden presentar síntomas reumáticos como poliartritis distal, exacerbación del dolor en articulaciones y huesos previamente lesionados, y tenosinovitis hipertrófica subaguda en muñecas y tobillos.
El CHIKV puede afectar a mujeres y hombres de todas las edades.
Sin embargo, se considera que la presentación clínica varía con la edad, siendo los individuosmuy jóvenes (neonatos) y los ancianos, más propensos a desarrollar formasmás graves.
Además de la edad, se han identificado las comorbilidades(enfermedades subyacentes) como factores de riesgo para una evolución desfavorable.
GRUPOS DE RIESGO
+++ (70-100%)++ (40-69%)+ (10-39%)+/- (<10%)- (0%)
DENGUEMALARIAINFECCIONES BACTERIANAS
Manejo ambulatorio de la mayoría de los casos.Recomendaciones específicas. Signos de alarma.Uso mosquiteros.Eliminación de criaderos.
¿Cuáles herramientas están disponibles para enfrentar la introducción en la República Dominicana?
La OPS/OMS recomienda a los países que tienen el mosquito trasmisor que establezcan y mantengan la capacidad para detectar y confirmar casos, manejar pacientes, e implementar una efectiva estrategia de comunicación con el público para reducir la presencia del mosquito.También está recomendando a los países que fortalezcan la capacidad a nivel de laboratorio para reconocer y confirmar el virus de manera oportuna.
INFORMACION PARA PROVEEDORES DE ASISTENCIA SANITARIA
DETECCIÓN Y DIAGNÓSTICO POR LABORATORIO
Adquisición de un equipo de PCR-RT.
Capacitación de personal de laboratorio en diagnóstico de CHIK por PCR y ELISA.
Antecedentes
Contexto
Escenarios de riesgo sanitario
Objetivos
Estrategias clave y enfoques
Componentes de intervención
Coordinación de las intervenciones y monitoreo.
Coordinación multisectorial
Riesgos asumidos.
En el periodo pre-epidémico, en el cual aun
no se han detectado casos confirmados de fiebre
chikungunya en territorio dominicano, se requiere
fortalecer la vigilancia para una detección temprana de
la presencia de la enfermedad, así como
hacer mayores esfuerzos en las medidas de prevención.
En el periodo epidémico, en el cual ya se ha detectado la
transmisión de la enfermedad en el territorio dominicano, se requiere un
mayor esfuerzo en la atención de casos y la contención de brotes.
Periodo post-epidémico en el cual ya se ha
interrumpido la transmisión de la enfermedad en el
territorio dominicano, es necesario mantener la
vigilancia y estrategias de prevención y control
vectorial.
MOMENTOS EPIDEMIOLÓGICOS
Curva de notificación de febriles, Nigua, SC. 2013-2014 (SE 11-2014)
0
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3-1
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3-1
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3-2
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Ca
so
s
Semanas Epidemiológicas
Entre la semana 1 del año 2013 a la semana 11 del año 2014
Totales
Dirección General de Epidemiología (DIGEPI) Ministerio de Salud Pública MSP. República Dominicana 2014.
Métodos
• Búsqueda activa
• Definición de caso– Caso sospechoso: fiebre y poliartralgia
– Caso confirmado: sospechoso con IGM por PCR-RT
• Investigación de caso
• Llenado de ficha– Toma de muestra a casos seleccionados
Dirección General de Epidemiología (DIGEPI) Ministerio de Salud Pública MSP. República Dominicana 2014.
Emergencia del hospital municipal de Nigua. Paciente con dolor intenso articulaciones de la mano. MSP en acción. Barrio Galindo en Nigua. 29/03/2014. Fotos: José Moya. OPS/OMS
Cuadro clínicoBrote Nigua, SC, SE 08-12/2014
Fiebre 72 92%
Altralgia 62 79%
Poliartralgias 41 53%
Cefalea 38 49%
Dolor de espalda
38 49%
Rash 28 36%
Mialgia 25 32%
Nauseas 14 18%
Vómitos 5 6%
Conjuntivitis 2 3%
Sangrado de mucosas
2 3%
Dirección General de Epidemiología (DIGEPI) Ministerio de Salud Pública MSP. República Dominicana 2014.
Pacientes del hospital Nigua. San Cristóbal, 26 de marzo 2014Pacientes del hospital Nigua. San Cristóbal, 26 de marzo 2014
Pacientes del hospital Nigua. San Cristóbal, 26 de marzo 2014Pacientes del hospital Nigua. San Cristóbal, 26 de marzo 2014
Pacientes del hospital Nigua. San Cristóbal, 26 de marzo 2014
Tasa de ataque de brote probable de chikungunyada por grupo de edad y sexo.
Nigua, San Cristóbal, Marzo 2014
Dirección General de Epidemiología (DIGEPI) Ministerio de Salud Pública MSP. República Dominicana 2014.
Tasa de ataque de casos sospechosos por barrios, Brote Nigua, SC, SE 08-12/2014
Barrio Casas Visitadas Casas Abiertas Habitantes Casos TA
Invi-Nigua 134 97 444 72 16%
Cambelen 138 106 424 204 48%
Galindo 143 132 534 355 66%
San Rafael 50 46 211 79 37%
PB Buenos Aires 20 15 57 0 0%
PB Sabana 71 50 185 57 31%
Total 556 446 1855 767 41%
Hospitalización= 13 hospitalizados/767 casos
Dirección General de Epidemiología (DIGEPI) Ministerio de Salud Pública MSP. República Dominicana 2014.
Brote probable chikungunya en Nigua, San Cristóbal. República Dominicana. Tasa de ataque por barrio.
Marzo 2014
GalindoTA 66%
Tasa de ataque = TA
Cambelen Km 23/24TA 48%
Invi NiguaTA 16%
Invi Nigua calle principal TA 9%
San RafaelTA 37%
San Antonio
Lemba
4 de enero
Puerta BlancaTA 21%
Dirección General de Epidemiología (DIGEPI) Ministerio de Salud Pública MSP. República Dominicana 2014.
Brote probable chikungunya. Georeferencia de casos sospechosos,
Nigua, SC, SE 08-12/2014
Dirección General de Epidemiología (DIGEPI) Ministerio de Salud Pública MSP. República Dominicana 2014.
Title of the Presentation103
Como podemos prevenir la enfermedad
• Acudir al médico ante los síntomas.
• No automedicarse.
• Seguir las recomendaciones del médico.
• Volver al hospital ante signos de alarma.
Índice de casas (%) = 28.15 ± 16.8Índice de recipientes (%) = 11.85 ± 7.96Índice de Breteau (recipientes positivos por 100 casas = 66.85 ± 47.5
NIVELES DE INFESTACION AE. AEGYPTI, 2013
Aunque los niveles de infestación del Aedes aegypti han disminuido en el país, aún persisten altos niveles de presencia de mosquitos que son vectores competentes.
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Title of the Presentation
El Aedes aegypti es el vector más común y de mayor contacto con los humanos, debido a que prefiere vivir dentro de las viviendas, colonizando criaderos artificiales de diversos tipos. Los tanques de 55 galones utilizados para almacenar el agua para el consumo familiar tienen un alto grado de positividad.
PROPUESTA APOYO FEDOMU Y AYUNTAMIENTOS
Incrementar la limpieza, recolección y disposición final de la basura en solares baldíos, áreas verdes, parques, jardines, cementerios y otros espacios públicos; con el propósito de evitar que se conviertan en criaderos de mosquitos, promuevan la proliferación de ratas y moscas, así como obstruyan el drenaje pluvial y produzcan charcos e inundaciones.
Evitemos el Chikungunya…