Pamplona, 31 de marzo de 2011DEPORTE Y SALUDPONENTE: D. EDUARDO ALEGRÍA

CICLO CULTURA ACTIVAPAMPLONA, 31 DE MARZO DE 2011

Prevención de las Prevención de las enfermedades enfermedades cardiovasculares. cardiovasculares. Una tarea de todosUna tarea de todos

Servicio de CardiologíaPoliclínica GipuzkoaSan Sebastián

Eduardo Alegría Eduardo Alegría EzquerraEzquerra

Una situación Una situación frecuentefrecuente

Vengo a que me haga un estudio de corazón porque

quiero empezar a hacer ejercicio

¿Cuál es el motivo de su consulta ?

Tengo 48 añosMe encuentro formidable Fumo 10 cig/día (> finde) Mi padre tuvo IAM con 50 a Alguna vez la tensión altaBebedor social.No ejercicio

PA: 148/96 mm HgFC: 86 lpm

Peso:101 kg; talla:182 cmIMC:31 kg/m²

Cintura:106 cmExploración CV normal

¡¡Aparentemente ¡¡Aparentemente sano!!sano!!

DTD / DTS:DTD / DTS: 50 / 30 mmVTD / VTS:VTD / VTS: 117 / 35 mlFE:FE: 0,65SD / SS:SD / SS: 11 / 12 mmPPD / PPS:PPD / PPS: 13 / 13 mmMasa VI:Masa VI: 283 g (127 g/m²)E/A:E/A: 0,67 cm/sIRTV / DT:IRTV / DT: 120 / 300 msVVpp:: 40 cm/sE/E’:E/E’: 8

CFA:CFA: fase 2 de BruceST:ST: ascendente ST 1 mm Arritmias:Arritmias: no Basal Máx 3RBasal Máx 3RPASPAS 156 190 168FCFC 82 158 132

Normal

¡¡Parece que todo es ¡¡Parece que todo es normal!!normal!!

((descensosdescensos o o elevacioneselevacionesclínicamente relevantes)clínicamente relevantes) Hemoglobina 13,2 g/dl Glucemia en ayunas 119

mg/dlTSH 2,45 U/mlTriglicéridos 172 mg/dlHDL-colesterol 32 mg/dlLDL-colesterol 134 mg/dlCreatinina 1,1 mg/dlPotasio 4,5 mEq/lÁcido úrico 7,6 mg/dlCociente alb/creat 6,5 mg/g

¡¡Rozando el larguero!!¡¡Rozando el larguero!!

No tengo nada ¿verdad?¿Puedo empezar a ir al gimnasio? Será difícil dejar el tabaco porque tengo mucho estrés

Tiene la tensión algo altaTendría que dejar de fumar Debe perder pesoPuede y debe hacer ejercicio, sin forzar

¿Diálogo de sordos?¿Diálogo de sordos?

Las ECV siguen siendo la epidemia principal en el siglo XXI

Los factores de riesgo de ECV son frecuentes pero no inevitables

El estilo de vida adecuado previene el 90% de las ECV

Los tres puntos Los tres puntos principales a recordar principales a recordar

Prevención de las ECVPrevención de las ECV

Las ECV siguen siendo la epidemia

principal del siglo XXI

AIT / IctusDemencia vascular

Aneurisma de aortaAneurismectomía, endoprótesis

Estenosis arterias (intra / extracraneales)Endarterectomía, endoprótesisSCA (IAMEST, SCASEST, angina inestable)Angina / isquemia estableFibrilación auricular / Insuficiencia cardiacaCDC, ICPNefroangiosclerosis Isquemia mesentéricaAngioplastia / endoprótesis, cirugía

Claudicación / isquemia crítica ee.ii.Arteriopatía periférica (ITB < 0,9)Cirugía, endoprótesis, amputación

Enfermedad Enfermedad aterotrombótica: aterotrombótica: manifestaciones manifestaciones

principalesprincipales

Circulatorias

TumoresRespiratorias

Causas externas

Resto

32%

26%10%

6%

26%

Causas de mortalidad: Causas de mortalidad: España, 2007España, 2007

C. isquémicaE. cerebrovascular

Insuficiencia cardíacaResto

49%

32%4%

15%

31%37%

8%24%

Mortalidad cardiovascular: Mortalidad cardiovascular: España, 2007España, 2007

Tiempo

Tasa

MortalidadMortalidad

IncidenciaIncidencia

PrevalenciaPrevalencia

La enfermedad La enfermedad cardiovascular cardiovascular

en Españaen España

IncidenciaIncidencia

MortalidadMortalidad

PrevalenciaPrevalencia

Para entendernos cuando Para entendernos cuando hablamos de enfermedadeshablamos de enfermedades

Causa principal de defunciones, graves

complicaciones e incremento del gasto

sanitarioMortalidad cada vez menor en las

últimasdécadasIncidencia comparativa baja

(longevidaden España a la cabeza mundial)Prevalencia creciente (cada vez másenfermos)

Las enfermedades Las enfermedades cardiovasculares en Españacardiovasculares en España

La equivocada creencia en la inmunidad de las mujeres

La falsa seguridad de la “dieta mediterránea”

La inconsciente pasividad ante la epidemia que se nos viene

Algunos mitos y actitudesAlgunos mitos y actitudessobre las ECVsobre las ECV

Las mujeres padecen más Las mujeres padecen más ECV ECV

y se les hace menos casoy se les hace menos casoMayor nº de defunciones Diagnóstico:

-más errores-más tardío-síntomas más atípicos-menos procedimientos

Tratamientos:-más retrasos-menos fármacos-menos CDC e ICP

Resultados a largo plazopeores

175

188

193

203

207

209

217

252

42

39

36

42

45

47

48

65

75 25 0 25 75 125 175 225 275

**

*

**

**

**

**

**

Gerona

Castilla la

Mancha

País Vasco

Navarra

IBERICA ESPAÑA

Mallorca

Valencia

Murcia IF al 95%

Varones Mujeres

IAM/100.000 25-74 a

Incidencia de IAM en Incidencia de IAM en EspañaEspaña

(Estudio IBERICA, (Estudio IBERICA, 2009)2009)

Alto consumo de grasaBaja mortalidad por CI

Alta prevalencia de FRCVBaja incidencia de CI

FRFRANANCIACIA

ESPAÑA

La paradoja La paradoja mediterrráneamediterrránea

Prevención de las ECVPrevención de las ECV

Los factores de riesgo de ECV son frecuentes

pero no inevitables

TabaquismoAlimentaciónActividad física

“Conductuales”

Biológicos Sobrepeso / ObesidadFrecuencia cardiacaPresión arterialDislipidemiaDiabetesSíndrome metabólicoPsicosociales

Genéticos

Factores de riesgo Factores de riesgo cardiovascularcardiovascular

Mozaffarian et al, 2008Mozaffarian et al, 2008

El riesgo CV es progresivoEl riesgo CV es progresivo

Inactividad físicaAlimentación inadecuada Hábito tabáquico

Adiposidad

Disfunción endotelialDisfunción metabólica

TrombosisInflamaciónDiabetesHTADislipidemia

Lesión vascular asintomática

Síntomas y secuelas

Arritmias

Muerte

IctusInsuficiencia

cardiacaCardiopatíaisquémica

DesenlacDesenlaces es

clínicosclínicos

Factores Factores de riesgo de riesgo clásicos y clásicos y flamanteflamante

ss

Estilos de Estilos de vidavida

HipertensiónDiabetes

DislipidemiaObesidad

HVIAts. carótidas

Infartos lacunaresOligoalbuminuriaDisfunción eréctil

SCA, AnginaIctus

Insuficiencia cardiacaInsuficiencia renal

Arteriopatía periférica

Complicacionesreincidentes

IC terminal

IR terminalDemenci

aEstilo de vida

Muerte

Historia natural de la ECVHistoria natural de la ECVDzau, 1991-2006Dzau, 1991-2006

TRATAMIENTO

PREVENCIÓNGenes

IMC (kg/m2) Cintura (cm)

Exceso de peso: Exceso de peso: definicionesdefiniciones

25

30

Normal

Sobrepeso

Obesidad

92

80

102

Ideal

Ideal

Máximo

Máximo

Peso máximo 175 cm = 79 kg (+ ó - 4,6 kg/5 cm) 152 cm = 57 kg (+ ó - 3,6 kg/5 cm)

94

El quinteto de la muerte…

El síndrome metabólicoEl síndrome metabólico

Obesidad

Glucosa

IMC (europeos): 94 cm 80 cm

Triglicéridos

HDLHipertensión

>100 mg/dl odiagnóstico DM2

>150 mg/dl otratamiento

>130/85 mmHg otratamiento

<40 mg/dl ( ) < 50 mg/dl ( ) otratamiento

Síndrome metabólico

•3 de 5 criterios (ATP)•Obesidad obligada (IDF)

El síndrome metabólicoEl síndrome metabólico

Promueven la Promueven la aterosclerosisaterosclerosis

Promueven su Promueven su regresiónregresión

LDL (más las densas y pequeñas)

Apo BTriglicéridosLp(a)

HDL (más cuanto más grandes) Apo A

Lípidos plasmáticos y riesgo CVLípidos plasmáticos y riesgo CV

Hipertensión arterialHipertensión arterial

ADA, 2007

DM100100

126126

140140 200200

ITGITG

GBA +GBA +ITGITGGBAGBA

NormalNormal

Glucosa 2h post-SOG (mg/dl)Glu

cosa a

yu

nas (

mg

/dl)

Glucemia casual >200 mg/dl y síntomas

(ADA, 2011)(ADA, 2011)

DMDM

DMDM2

3

4

1 HbA1c> 6,5%

x 2x 2

x 2x 2

x 1x 1

x 2x 2

Diabetes: diagnósticoDiabetes: diagnóstico

(n= 4.996 varones de 47+6 años)

0 10 20 30 40 50 60

Sobrepeso

HTA

>CT>TG

Diabetes

Tabaquismo

Antec. fam. Sedentarismo

%

(Estudio Almussafes, 1999)(Estudio Almussafes, 1999)

Factores de riesgo en Factores de riesgo en EspañaEspaña

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

21-25 26-30 31-35 36-40 41-45 46-50 51-55 56-60 61-65

Normopeso Sobrepeso Obesidad

n=18.778 (78%V)

Sobrepeso en España: Sobrepeso en España: varonesvarones

años

Pre

vale

ncia

(Registro MESYAS, 2005)(Registro MESYAS, 2005)

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

21-25 26-30 31-35 36-40 41-45 46-50 51-55 56-60 61-65

Normopeso Sobrepeso Obesidad

n=18.778 (78%V)

Pre

vale

ncia

añosNormopeso Sobrepeso Obesidad

Sobrepeso en España: Sobrepeso en España: mujeresmujeres

(Registro MESYAS, 2005)(Registro MESYAS, 2005)

Estrés y cardiopatíasEstrés y cardiopatías

Estrés agudo

Estrés agudoepisódico

Estrés crónico

Respuesta CVRespuesta metabólicaRespuesta hormonalRespuesta inmuneRespuesta conductual

HTAResistencia insulina Alt. eje H-H-SRInmunopatologíaAlt. psiquiátrica

AADDAAPPTTAAAACCIIOONN

PPAATTOOLLOOGGIIAA

Prevención de las ECVPrevención de las ECV

El estilo de vida adecuado

previene el 90% de las

ECV

16%

7%

Riesgo 10- 20%Riesgo 10- 20%

Riesgo >20%Riesgo >20%

37%37% de los infartos

32%32% de los infartos

31%31% de los infartos

Riesgo < 10%Riesgo < 10% 77%

% de la población

Población de riesgo bajo

Población de riesgo alto

Aterosclerosis subclínica

Síntomas/ECV

Prevención Prevención primariaprimaria

Prevención secundaria

Prevención de la Prevención de la enfermedad cardiovascularenfermedad cardiovascular

Prevención primaria

Estilos de vida

Fármacos

Prevención secundaria

Estilos de vida

Fármacos

Prevención de la Prevención de la enfermedad cardiovascularenfermedad cardiovascular

No tabacoActividad física (> 30 min/día)Alimentación sanaNo sobrepesoPA < 140/90 mm HgCT < 200 mg/dl

Salud cardiovascular

Declaración de Declaración de Luxemburgo, 2005Luxemburgo, 2005

te

10 20 30

Hiciera ejercicioregularmente

No fumara

Controlara la PA

Tuviera el colesterolnormal

(Datos de Banegas y cols, 2006)(Datos de Banegas y cols, 2006)

Si toda la población española

17

31

13

9

Se reducirían los infartos en un %

Prevención cardiovascular: Prevención cardiovascular: estilo de vidaestilo de vida

Tabaquismo las 5 A (ask, assess, advise, assist, arrange)

Alimentación planificación individual

Sobrepeso IMC y perímetro cintura

Actividad física 30 minutos la mayoría de los días

planificación individual

Prevención Prevención cardiovascular: estilo de cardiovascular: estilo de

vidavida

Todas las partes funcionantes del cuerpo, si se usan con moderación y se ejercitan en la función para la que están hechas, se hacen más sanas, se desarrollan mejor y envejecen más lentamente; en cambio, si no se usan o se dejan inactivas, se hacen más propensas a enfermar, se desarrollan defectuosamente y envejecen con más rapidez

(Hipócrates, siglo V a.C.)(Hipócrates, siglo V a.C.)

Efectos fisiológicos Efectos fisiológicos del ejerciciodel ejercicio

El ejercicio físico es un agente con efectoshipolipemiante, antihipertensivo, inotrópico,cronotrópico negativo, vasodilatador,diurético, anorexígeno, reductor del peso,catártico, hipoglucemiante, tranquilizante,hipnótico y antidepresivo

(WC Roberts, 1984)(WC Roberts, 1984)

Efectos fisiológicos Efectos fisiológicos del ejerciciodel ejercicio

Mejora lípidosPAadiposidadsensib.insulinainflamación

F. de riesgoagregación pl.fibrinolisisfibrinógeno

Hemostasia

MVO2

Qcdisf. endotelial

Circul. coronariatono vagalact.adrenérgica

SNA

Efectos fisiológicos Efectos fisiológicos del ejerciciodel ejercicio

- Dinámico +

Isométrico

-

+

Tipos de ejercicioTipos de ejercicio

Caminar 3-4/5-6 km/h 120/160Carrera a pie 10-12 km/h 300Ciclismo 10/20 km/h 150/300Esquí Fondo/alpino 350/250Natación 20-25/50 m/min 130/200Tenis Individual 240“Aerobic” --- 180Remo Enérgico 350Golf A pie 100Hípica Intenso 250

Ejercicio Especificaciones Kcal/30’

Consumo calórico durante Consumo calórico durante determinados ejerciciosdeterminados ejercicios

Bailar Moderado 140De pie/dormir --- 75/35Tareas domésticas Habituales 75-125Conducir coche --- 50Pescar --- 100Jardinería --- 150-200Ver la tele --- 50

Ejercicio Especificaciones Kcal/30’

Consumo calórico durante Consumo calórico durante determinados ejerciciosdeterminados ejercicios

Hábitos alimenticiosincorrectos

Ciertas drogas

Falta depreparación

Esfuerzo excesivoMaterial o terrenoinadecuados

Causadas porel contrario

Ejercicio: lesionesEjercicio: lesiones

Intensidad óptima

Riesgo CV

% FC máx. 50 70 85 100% VO2máx. 30 60 80 100

Inte

nsid

ad

(V

O2m

áx.%

)Beneficio CV

Ejercicio: riesgosEjercicio: riesgos

HC,EF,ECG,Rx Sí Sí SíP. esfuerzo No1 Sí Sí2

Ecocardiograma No1 No1 SíHolter 24 h No1 No1 No1

Exploraciones

Colectivo<40a >40a Compet.

1 Salvo síntomas, riesgo o descondicionamiento2 Con estudio funcional

Ejercicio: estudio previoEjercicio: estudio previo

Plan Fase calentamiento: 5 a 10 minFase aeróbica: 30 a 60 minFase enfriamiento: 5 a 10 minIntensidad Fórmulas (FC,VO2,

MET)Subjetiva (escala Borg)“Sobrealiento”Pulsómetro

Prescripción del ejercicioPrescripción del ejercicio

Aprovechar las actividades de la vida diariaCaminar: el ejercicio básicoDeportes: razonables y segurosRehabilitación

Prescripción del ejercicioPrescripción del ejercicio

Siempre en cocheAutobús para todoSólo ascensorJardinero, etcKiosko de la esquinaTodo el día sentad@

Coger la biciIr andandoHay escalerasTrabajos manualesKiosko lejosLevantarse

Ejercicio: aprovechar las Ejercicio: aprovechar las actividades cotidianasactividades cotidianas

Caminar la mayoría de los días al menos durante 45 minutos, a un ritmo que haga ligeramente incómodo mantener una conversación fluida

Ejercicio: lo básicoEjercicio: lo básico

Recomendación OMS, 2001

Realizar al menos 150 minutos de ejercicio moderado (caminar a paso vivo) o 60 minutos de ejercicio vigoroso por semana, además de incrementar el ejercicio físico en las actividades de la vida diaria

Recomendación American Heart Association, 2010

Ejercicio: cómo empezarEjercicio: cómo empezar

Inicio:-Caminar a ritmo de conversación-5 días/semana-10 minutos

American Heart Association, 2010

Progresión:-Caminar a ritmo de conversación-5 días/semana-15 minutos

Mantenimiento:-Caminar a ritmo de conversación-5 días/semana-30 minutos

Añadir:-Ej. de fuerza-2 días/semana-una serie cada gºm-8-12 repeticiones

Tolerancia a las 4 Tolerancia a las 4 semanassemanas

Si tolerado: ir Si tolerado: ir incrementandincrementando 5’ o 5’ cada dos cada dos semanassemanas

No No toleradotolerado

No

No

tole

rad

oto

lera

do

Si tolerado: añadir Si tolerado: añadir ejercicios de fuerzaejercicios de fuerza

No No toleradotolerado

Si aparecen Si aparecen síntomas o síntomas o intolerancias intolerancias reiteradas: estudio reiteradas: estudio cardiológicocardiológico

1. Al aire libre si es posible 2. Factible sin sofisticación3. Mejor en compañía4. Deportes de riesgo ¡no, gracias!5. Ni machacarse ni de picnic6. Todos, también tú, tenemos nuestro

límite7. La técnica es importante8. Equipo apropiado, sin esnobismos9. Rivales pero leales10.Progresividad y constancia, las claves

Deporte saludable: Deporte saludable: un decálogoun decálogo

¿Ejercicio?¿Ejercicio?

“A los pacientes que “A los pacientes con un padecen un IAM debe IAM no complicado debe metérseles de inmediato

prescribírseles movili- en la cama, donde zación precoz, que debe deberían permanecer comenzar pasadas las durante 3-6 semanas, primeras 12-24 horas” o incluso más”

Paul Wood (1956)Paul Wood (1956) Directrices SEC Directrices SEC (2000)(2000)

Rehabilitación cardiaca: Rehabilitación cardiaca: algo de historiaalgo de historia

Calorías Glucosa

PesoCinturaComposición corp.

Glucemia basalInsulinemiaRta. postprandial

TriglicéridosHDL

Tipo LDLRta. postprandial

Alimentación y riesgo Alimentación y riesgo cardiovascularcardiovascular

Balance hidrosalinoTensión arterialElectrolitos

Alcohol

SalGrasas

Calorías y peso:sumar y Calorías y peso:sumar y restarrestar

ENTRADAS

SALIDAS

PESO

Ingestacalórica

Consumoenergétic

oADE

EL “CAZADOR- RECOLECTOR” 140.000 años

EL “AGRICULTOR/GANADERO” 10.000 años

LA REVOLUCIÓN FRANCESA 200 años

LA REVOLUCIÓN INDUSTRIAL 150 años

EL ESTADO DE “BIENESTAR” 50 años

Alimentación

+ + + + +

+ + + + +

+ + + +

+ + +

+ + + + 0

(Gentileza del Prof. D. Ignacio Ferreira, 2005)(Gentileza del Prof. D. Ignacio Ferreira, 2005)

Actividadfísica

Exceso de peso: una Exceso de peso: una visión antropológicavisión antropológica

Double Cheese Burger = 690Super Size Coke = 280Patatas grandes = 570 TOTAL = 1.540

CALORIAS

(62 gramos de grasa)

Anuncio en Sports Illustrated (15 junio 2002)

1/2 hora de paseo quema ¡50 calorías!1/2 hora de paseo quema ¡50 calorías!(0,42 kcal/km/kg de peso)(0,42 kcal/km/kg de peso)

Comidas de alto Comidas de alto contenido calórico a contenido calórico a

bajo preciobajo precio

Componentesperjudiciales

Componentesprotectores

calorías Grasas saturadasSalHC refinadosAlcohol ()

Dieta mediterránea- Pescado- Verduras y frutas- Aceite de oliva

Alcohol () - Vino

Est(er/an)oles

Alimentación y riesgo Alimentación y riesgo cardiovascularcardiovascular

Moderado1 <1 dosis/día (M); <2 dosis/día (V)Excesivo >1 dosis/día (M); >2 dosis/día (V)Ligero No definido; se supone que < moderadoIntoxicación Consumo que alcanza > 0,08% en sangre; aguda2 suele corresponder a >3 dosis (M) o

>4 dosis (V) en 2 horasAbuso de Patrón de consumo que altera la salud, alcohol las relaciones personales o el trabajo

Consumo Definición

1Sinónimos: de bajo riesgo, responsable2Cogorza, francachela

Alcohol y salud: Alcohol y salud: definicionesdefiniciones

Alcohol 0,6 fl.oz (18 ml)14 g

Vino 150 mlCerveza 355 mlDestilados y licores 45 ml

Bebida Dosis

Alcohol y salud: concepto Alcohol y salud: concepto de “bebida-tipo” (dosis, de “bebida-tipo” (dosis,

“trago”)“trago”)

Otrasenfermedades

Factores deriesgo

Enfermedadcardiovascular

CirrosisSd.KorsakoffDesnutrición

Card. congénitasMiocardiopatíaArritmiasIctus

TGHTADM

Alcohol y corazón: Alcohol y corazón: perjuicios perjuicios

del consumo excesivodel consumo excesivo

Problemassociales

EmbarazoAccidentes

ViolenciaDesarraigo

Metabolismo

Miocardioy vasos

Trombosis

“Joie de vivre”

HDLresistencia insulinaác. grasos -3

agregación*fibrinógeno

Lubricante socialdepresiónansiedad/estrés

func.endotelial*inflamaciónproliferación mºl*oxidación*

*Exclusivas o mejores por compuestos polifenólicos

Alcohol y corazón: Alcohol y corazón: mecanismos protectoresmecanismos protectores

85 5 2136 8 3,2200 12 5420 25 10

mMol ONa 24 h g sal g Na

mMol ONa 24 h g sal g Na/17 x2/5

Cálculo del consumo de Cálculo del consumo de salsal

Dietas y salud: algunas Dietas y salud: algunas definicionesdefiniciones

Suplementos dietéticos, presentados en una matriz no alimenticia (píldoras, cápsulas, polvo, etc.), de una sustancia natural bioactiva concentrada, presente usualmente en los alimentos y que, tomada en dosis superior a la existente en ellos, tiene un efecto presumiblemente favorable sobre la salud mayor que el que podría tener el alimento normal

Alimentos funcionales Nutracéuticos

Todos aquellos que, aparte de su papel nutritivo básico desde el punto de vista material y energético, son capaces de proporcionar un beneficio para la salud

NaturalesModificadosEnriquecidos

(ej. margarinas con esteroles)

(ej. leche desnatada)

(ej. aceitede oliva)

Fármacos IndicaciónAAS ECV o diabetes(?)

Asintomáticos de alto riesgo

(con PA controlada)

Clopidogrel AAS inaplicable (prev. 2ª)+ AAS en SCA (9-12 m)

Anticoagulación Antecedentes tromboembolia

Trombo VIFA (según riesgo CHADS2)

Prevención de las ECV: Prevención de las ECV: fármacos (1)fármacos (1)

Fármacos IndicaciónBetabloqueantes Post-IAM

Insuficiencia cardiacaAngina de pechoHTA (no con TZ en diabetes)

IECA / ARA IC o disfunción VIDiabetesHTA

Calcioantagonistas HTACiertas c.i. a betabloqueantes Angina de pecho (asociación)

Diuréticos HTA (no ideal en DM)

Prevención de las ECV: Prevención de las ECV: fármacos (2)fármacos (2)

Lewis, 2009Lewis, 2009

↓LDL (%)

↑HDL(%)

↓TG (%)

Cam

bio

desd

e b

asal(

%)

EstatinasNiacinaFibratos

-10

-20

-30

-40

-50

+20

+10

0%

20

50

30

1515

55

25

20

+30

18

5 5 7

20

50

5

35

2010

Prevención de las ECV: Prevención de las ECV: fármacos (y 3)fármacos (y 3)

0 Tabaco = 0 (absolutamente nada!!!!) 3 Caminar al menos 3 km diarios (o 30 minutos de actividad moderada) 5 Porciones de fruta o verdura cada día 140 Presión arterial sistólica < 140 mm Hg 5 Colesterol total < 5 mmol/l (195 mg/dl) 3 LDL-colesterol (malo) < 3 mmol/l (115 mg/dl) 0 Evitar el exceso de peso

(2007 ESC Guidelines on Cardiovascular Prevention in Clinical (2007 ESC Guidelines on Cardiovascular Prevention in Clinical Practice) Practice)

El teléfono de la El teléfono de la salud cardiovascularsalud cardiovascular

0 3 5 140 5 3 0

Las deficiencias en Las deficiencias en prevención se deben al prevención se deben al

estilo de vidaestilo de vida

90

80

70

60

50

40

30

20

10

0

EUROASPIRE I (1995-1996)

EUROASPIRE II (1999-2000)

EUROASPIRE III (2006-2007)8184

93

85

9197

32

63

89

Tto. antiagr.

Tto. hipolipe

Tto. anti-HTA

ControlCT mal

Control PA mal

IMC > 30 kg/m²

Fuman

95

77

46

615858

3833

2518

2121

%