Post on 25-Jan-2016
OBESIDAD INFANTIL Y CURVAS DE CRECIMIENTO
OBESIDAD INFANTIL
Enfermedad caracterizada por un cúmulo de grasa neutra en el tejido adiposo, superior al 20% del peso corporal de una persona en dependencia de la edad, la talla y el sexo, debido a un balance energético positivo mantenido durante un tiempo prolongado.
CLASIFICACIÓN DEL SOBREPESO Y LA OBESIDAD
Se basa en tres selecciones previas:
1) Un indicador antropométrico
adecuado
2) Una población de referencia
3) Unos puntos de corte que identifiquen a los
individuos en riesgo de morbilidad
sobrepeso/obesidad.
CLASIFICACIÓN DEL SOBREPESO Y LA OBESIDAD
El índice de masa corporal (IMC), que es el cociente entre el peso (kg)/talla2 (m)
Representan el crecimiento humano
fisiológico bajo condiciones ambientales óptimas permite que el potencial genético se
desarrolle.
Indicador antropométrico
Población de referencia
CLASIFICACIÓN DEL SOBREPESO Y LA OBESIDAD
Los niños más pequeños (0-5 años):Riesgo de sobrepeso: IMC de +1 DE Sobrepeso: IMC > +2 DE Obesidad: IMC > +3 DE
Para niños mayores y la adolescencia: Sobrepeso: IMC > +1 desviación estándar (DE)Obesidad: IMC > +2 DE
Puntos de corte
EPIDEMIOLOGÍA
OMS, en el 2010 se registraron 42 millones de niños < de 5 años con sobrepeso; de ellos, 35
millones viven en países en desarrollo.
Un 16% de los niños tiene sobrepeso y un 31% tiene riesgo de desarrollarlo o ya lo tiene.
Las niñas de origen afroamericano y los varones y niñas de origen hispano tienen las máximas frecuencias de
sobrepeso.
EPIDEMIOLOGÍA
1 de cada 6 niños y adolescentes presenta sobrepeso u obesidad; esta relación aumenta a medida que se incrementa el nivel del SISBEN.
El exceso de peso es mayor en el área urbana 19,2% que en la rural 13,4%
En Colombia
• El último dato de la Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación, FAO (por sus siglas en inglés), indica que en Nicaragua un 30% de la población tiene problemas de sobrepeso, y, de esos, un 12% son personas con serios problemas de obesidad, principalmente en las zonas urbanas.
• Por otra parte, el Sistema de Vigilancia de las Intervenciones Nutricionales, Sirvin, del Minsa, reportó en 2011 que el 29.2% de las mujeres de entre 15 y 49 años sufría sobrepeso, y el 18.4% presentaba obesidad.
• Actualmente, México ocupa el primer lugar mundial en obesidad infantil, y el segundo en obesidad en adultos, precedido solo por Estados Unidos.
EPIDEMIOLOGÍA
La prevalencia de obesidad infantil a aumentado
Muchos niños obesos se convierten en adultos obesos, este riesgo aumenta con la edad.
Si un padre es obeso es 3 veces mas probable que el niño sea obeso de adulto
Si los dos padres son obesos, es 10 veces mas probables que el niño sea obeso de adulto.
EPIDEMIOLOGÍA
OBESIDAD INFANTIL
Síndromes genéticos y/o
endocrinológicos
1%
Obesidad nutricional (simple
o exógena)
99% Multifactorial
Factores ambientale
s
Factores genéticos
ETIOPATOGENIA
ETIOPATOGENIA
Síndromes genéticos
Síndrome de Alstrom
Síndrome de Bardet Biedl
Síndrome de Carpenter
Síndrome de Cohen
Alteraciones ligadas al cromosoma X
Síndrome de Prader - Willi
Mutación del gen de la leptina o de su receptor
Mutación del gen del receptor de la melanocortina 4
Deficiencia de pro-opiomelanocortina
Estas enfermedades ocasionan <5% de las obesidades infantiles.
ETIOPATOGENIA
Endocrinopatías
Síndrome de Cushing
Corticoides exógenos
Hipotiroidismo
Hipopiituitarismo
ETIOPATOGENIA
FACTORES AMBIENTALES
Baratos
Gran cantidad de caloría, grasas, CH
simples, sodio
Bajas concentraciones de fibra y micronutrientes
Obesidad Nutricional
ETIOPATOGENIA
FACTORES AMBIENTALESObesidad Nutricional
Ingesta calórica
Gasto de energía
Sistema de control del apetito y el
gasto energético
Factoresgenéticos
Factoresambientales
ETIOPATOGENIA
OBESIDAD =
Núcleo arciforme del hipotálamo
CCK
GrelinaLepti
na
adi
pone
ctina
Péptido 1 parecido al glucagón y péptido YY
Neuropéptido YPéptido relacionado con el gen del agouti
Orexina
Melanocortina
Hormona estimuladora de la Melanocortina
Estímulos de la saciedadEstímulos del apetito
SISTEMA DE CONTROL DEL APETITO Y LA SACIEDAD
Mecanismos de retroalimentación neuronles vagales
Control a corto plazo del apetito
Control a largo plazo de la obesidad
EVALUACION• Curso de la gestión: Complicaciones
madre/fetales• Historial familiar obesidad • Hábitos saludables• Hábitos de riesgo• Examen físico completo
CURVAS IOTF
DIAGNOSTICO OMS
COMPLICACIONESLa obesidad se asocia a :
• Tensión arterial elevada • Concentraciones de lípidos y
lipoproteínas anormales• Elevación de la insulina
plasmática • Riesgo elevado de presentar
enfermedades cardiovasculares en la adultez
EXCESO DE GRASA CORPORAL
NORMAL
TALLA
NORMAL O
ELEVADAMAD
URACION
OSEA NORMAL
O ACELERAD
A
OBESIDAD NUTRICIONAL
BAJA
MADURACION OSEA RETRASADA
ENDOCRINOPATIAS: HIPOTIROIDISMOMAURIAC
MADURACION OSEA ACELERADA
ENDOCRINOPATIAS: CUSHING CORTICODESPUBERTAD
PRECOZ
DISMORFICO
SINDROMES
FENOTIPO
TRATAMIENTO
PREVENCION• Basada en el entorno del niño