OBESIDAD INFANTIL Y CURVAS DE CRECIMIENTO. OBESIDAD INFANTIL Enfermedad caracterizada por un cúmulo...
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OBESIDAD INFANTIL Y CURVAS DE CRECIMIENTO
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OBESIDAD INFANTIL
Enfermedad caracterizada por un cúmulo de grasa neutra en el tejido adiposo, superior al 20% del peso corporal de una persona en dependencia de la edad, la talla y el sexo, debido a un balance energético positivo mantenido durante un tiempo prolongado.
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CLASIFICACIÓN DEL SOBREPESO Y LA OBESIDAD
Se basa en tres selecciones previas:
1) Un indicador antropométrico
adecuado
2) Una población de referencia
3) Unos puntos de corte que identifiquen a los
individuos en riesgo de morbilidad
sobrepeso/obesidad.
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CLASIFICACIÓN DEL SOBREPESO Y LA OBESIDAD
El índice de masa corporal (IMC), que es el cociente entre el peso (kg)/talla2 (m)
Representan el crecimiento humano
fisiológico bajo condiciones ambientales óptimas permite que el potencial genético se
desarrolle.
Indicador antropométrico
Población de referencia
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CLASIFICACIÓN DEL SOBREPESO Y LA OBESIDAD
Los niños más pequeños (0-5 años):Riesgo de sobrepeso: IMC de +1 DE Sobrepeso: IMC > +2 DE Obesidad: IMC > +3 DE
Para niños mayores y la adolescencia: Sobrepeso: IMC > +1 desviación estándar (DE)Obesidad: IMC > +2 DE
Puntos de corte
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EPIDEMIOLOGÍA
OMS, en el 2010 se registraron 42 millones de niños < de 5 años con sobrepeso; de ellos, 35
millones viven en países en desarrollo.
Un 16% de los niños tiene sobrepeso y un 31% tiene riesgo de desarrollarlo o ya lo tiene.
Las niñas de origen afroamericano y los varones y niñas de origen hispano tienen las máximas frecuencias de
sobrepeso.
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EPIDEMIOLOGÍA
1 de cada 6 niños y adolescentes presenta sobrepeso u obesidad; esta relación aumenta a medida que se incrementa el nivel del SISBEN.
El exceso de peso es mayor en el área urbana 19,2% que en la rural 13,4%
En Colombia
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• El último dato de la Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación, FAO (por sus siglas en inglés), indica que en Nicaragua un 30% de la población tiene problemas de sobrepeso, y, de esos, un 12% son personas con serios problemas de obesidad, principalmente en las zonas urbanas.
• Por otra parte, el Sistema de Vigilancia de las Intervenciones Nutricionales, Sirvin, del Minsa, reportó en 2011 que el 29.2% de las mujeres de entre 15 y 49 años sufría sobrepeso, y el 18.4% presentaba obesidad.
• Actualmente, México ocupa el primer lugar mundial en obesidad infantil, y el segundo en obesidad en adultos, precedido solo por Estados Unidos.
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EPIDEMIOLOGÍA
La prevalencia de obesidad infantil a aumentado
Muchos niños obesos se convierten en adultos obesos, este riesgo aumenta con la edad.
Si un padre es obeso es 3 veces mas probable que el niño sea obeso de adulto
Si los dos padres son obesos, es 10 veces mas probables que el niño sea obeso de adulto.
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EPIDEMIOLOGÍA
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OBESIDAD INFANTIL
Síndromes genéticos y/o
endocrinológicos
1%
Obesidad nutricional (simple
o exógena)
99% Multifactorial
Factores ambientale
s
Factores genéticos
ETIOPATOGENIA
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ETIOPATOGENIA
Síndromes genéticos
Síndrome de Alstrom
Síndrome de Bardet Biedl
Síndrome de Carpenter
Síndrome de Cohen
Alteraciones ligadas al cromosoma X
Síndrome de Prader - Willi
Mutación del gen de la leptina o de su receptor
Mutación del gen del receptor de la melanocortina 4
Deficiencia de pro-opiomelanocortina
Estas enfermedades ocasionan <5% de las obesidades infantiles.
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ETIOPATOGENIA
Endocrinopatías
Síndrome de Cushing
Corticoides exógenos
Hipotiroidismo
Hipopiituitarismo
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ETIOPATOGENIA
FACTORES AMBIENTALES
Baratos
Gran cantidad de caloría, grasas, CH
simples, sodio
Bajas concentraciones de fibra y micronutrientes
Obesidad Nutricional
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ETIOPATOGENIA
FACTORES AMBIENTALESObesidad Nutricional
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Ingesta calórica
Gasto de energía
Sistema de control del apetito y el
gasto energético
Factoresgenéticos
Factoresambientales
ETIOPATOGENIA
OBESIDAD =
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Núcleo arciforme del hipotálamo
CCK
GrelinaLepti
na
adi
pone
ctina
Péptido 1 parecido al glucagón y péptido YY
Neuropéptido YPéptido relacionado con el gen del agouti
Orexina
Melanocortina
Hormona estimuladora de la Melanocortina
Estímulos de la saciedadEstímulos del apetito
SISTEMA DE CONTROL DEL APETITO Y LA SACIEDAD
Mecanismos de retroalimentación neuronles vagales
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Control a corto plazo del apetito
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Control a largo plazo de la obesidad
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EVALUACION• Curso de la gestión: Complicaciones
madre/fetales• Historial familiar obesidad • Hábitos saludables• Hábitos de riesgo• Examen físico completo
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CURVAS IOTF
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DIAGNOSTICO OMS
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COMPLICACIONESLa obesidad se asocia a :
• Tensión arterial elevada • Concentraciones de lípidos y
lipoproteínas anormales• Elevación de la insulina
plasmática • Riesgo elevado de presentar
enfermedades cardiovasculares en la adultez
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EXCESO DE GRASA CORPORAL
NORMAL
TALLA
NORMAL O
ELEVADAMAD
URACION
OSEA NORMAL
O ACELERAD
A
OBESIDAD NUTRICIONAL
BAJA
MADURACION OSEA RETRASADA
ENDOCRINOPATIAS: HIPOTIROIDISMOMAURIAC
MADURACION OSEA ACELERADA
ENDOCRINOPATIAS: CUSHING CORTICODESPUBERTAD
PRECOZ
DISMORFICO
SINDROMES
FENOTIPO
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TRATAMIENTO
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PREVENCION• Basada en el entorno del niño