Post on 22-Jan-2016
NÓDULO UTERINO
Carmen Mª Bernal Mañas1, María García Solano2, María José Sánchez de las Matas Garre2, Ana Buendía Alcaraz1, Ana L Martín Rodríguez1 , Sara Soto García1
1- Servicio de Anatomía Patológica del Complejo Hospitalario de Cartagena.2-Servicio de Anatomía Patológica del Hospital Universitario Los Arcos del Mar Menor.
HISTORIA CLÍNICA
• Mujer 38 años.
• Histerectomía total laparoscópica.
• Clínica: dispareunia, dismenorrea, endometriosis, útero miomatoso, cicatriz de laparotomía con endometriosis cutánea.
11x4,5x4 cm.
Cavidad endometrial: 3,5 x3 cm.2 nódulos subserosos de 4 y 1,5 cm.
11x4,5x4 cm.
Cavidad endometrial: 3,5 x3 cm.2 nódulos subserosos de 4 y 1,5 cm.
RECAPITULANDO
• Nódulo subseroso arremolinado.• Músculo liso.• “Estructuras vasculares y tubulares (endotelio prominente)”.
RECAPITULANDO
• Nódulo subseroso arremolinado.• Músculo liso.• “Estructuras vasculares y tubulares (endotelio prominente)”.
OPCIONES DIAGNÓSTICAS
• Leiomioma y variantes.• Leiomioma con cambios por tratamiento.• Leiomioma con focos de endometriosis-adenomiosis.• Angioleiomioma.• Angiomiolipoma.• PEComas.• Nódulos postoperatorio de células fusiformes.• Tumor adenomatoide.• Tumor mesenquimal benigno.• Metástasis de primario desconocido.
OPCIONES DIAGNÓSTICAS
• Leiomioma y variantes.• Leiomioma con cambios por tratamiento.• Leiomioma con focos de endometriosis-adenomiosis.• Angioleiomioma.• Angiomiolipoma.• PEComas.• Nódulos postoperatorio de células fusiformes.• Tumor adenomatoide.• Tumor mesenquimal benigno.• Metástasis de primario desconocido.
OPCIONES DIAGNÓSTICAS
• Leiomioma y variantes.• Leiomioma con cambios por tratamiento.• Leiomioma con focos de endometriosis-adenomiosis.• Angioleiomioma.• Angiomiolipoma.• PEComas.• Nódulos postoperatorio de células fusiformes.• Tumor adenomatoide.• Tumor mesenquimal benigno.• Metástasis de primario desconocido.
OPCIONES DIAGNÓSTICAS
• Leiomioma y variantes.• Leiomioma con cambios por tratamiento.• Leiomioma con focos de endometriosis-adenomiosis.• Angioleiomioma.• Angiomiolipoma.• PEComas.• Nódulos postoperatorio de células fusiformes.• Tumor adenomatoide.• Tumor mesenquimal benigno.• Metástasis de primario desconocido.
OPCIONES DIAGNÓSTICAS
• Leiomioma y variantes.• Leiomioma con cambios por tratamiento.• Leiomioma con focos de endometriosis-adenomiosis.• Angioleiomioma.• Angiomiolipoma.• PEComas.• Nódulos postoperatorio de células fusiformes.• Tumor adenomatoide.• Tumor mesenquimal benigno.• Metástasis de primario desconocido.
OPCIONES DIAGNÓSTICAS
• Leiomioma y variantes.• Leiomioma con cambios por tratamiento.• Leiomioma con focos de endometriosis-adenomiosis.• Angioleiomioma.• Angiomiolipoma.• PEComas.• Nódulos postoperatorio de células fusiformes.• Tumor adenomatoide.• Tumor mesenquimal benigno.• Metástasis de primario desconocido.
OPCIONES DIAGNÓSTICAS
• Leiomioma y variantes.• Leiomioma con cambios por tratamiento.• Leiomioma con focos de endometriosis-adenomiosis.• Angioleiomioma.• Angiomiolipoma.• PEComas.• Nódulos postoperatorio de células fusiformes.• Tumor adenomatoide.• Tumor mesenquimal benigno.• Metástasis de primario desconocido.
OPCIONES DIAGNÓSTICAS
• Leiomioma y variantes.• Leiomioma con cambios por tratamiento.• Leiomioma con focos de endometriosis-adenomiosis.• Angioleiomioma.• Angiomiolipoma.• PEComas.• Nódulos postoperatorio de células fusiformes.• Tumor adenomatoide.• Tumor mesenquimal benigno.• Metástasis de primario desconocido.
OPCIONES DIAGNÓSTICAS
• Leiomioma y variantes.• Leiomioma con cambios por tratamiento.• Leiomioma con focos de endometriosis-adenomiosis.• Angioleiomioma.• Angiomiolipoma.• PEComas.• Nódulos postoperatorio de células fusiformes.• Tumor adenomatoide.• Tumor mesenquimal benigno.• Metástasis de primario desconocido.
OPCIONES DIAGNÓSTICAS
• Leiomioma y variantes.• Leiomioma con cambios por tratamiento.• Leiomioma con focos de endometriosis-adenomiosis.• Angioleiomioma.• Angiomiolipoma.• PEComas.• Nódulos postoperatorio de células fusiformes.• Tumor adenomatoide.• Tumor mesenquimal benigno.• Metástasis de primario desconocido.
CLAVE PARA SEGUIR
CLAVE PARA SEGUIR
¿Las estructuras tubulares son vasos o qué son?
• Citoqueratinas de amplio espectro (AE1/AE3).• Actina músculo liso.• Desmina.• Antígeno carcinoembrionario (CEA).• CD10.• CD34, CD31, D2-40.• Calretinina.
PARA FILIAR
• Citoqueratinas de amplio espectro.• Actina músculo liso.• Desmina.• Antígeno carcinoembrionario (CEA).• CD10, CD34, CD31, D2-40.• Calretinina.
PARA FILIAR
• Leiomioma y variantes.• Leiomioma con cambios por tratamiento.• Leiomioma con focos de endometriosis-adenomiosis.• Angioleiomioma.• Angiomiolipoma.• PEComas.• Nódulos postoperatorio de células fusiformes.• Tumor adenomatoide.• Tumor mesenquimal benigno.• Metástasis de primario desconocido.
• Citoqueratinas de amplio espectro.• Actina músculo liso.• Desmina.• Antígeno carcinoembrionario (CEA).• CD10, CD34, CD31, D2-40.• Calretinina.
PARA FILIAR
• Leiomioma y variantes.• Leiomioma con cambios por tratamiento.• Leiomioma con focos de endometriosis-adenomiosis.• Angioleiomioma.• Angiomiolipoma.• PEComas.• Nódulos postoperatorio de células fusiformes.• Tumor adenomatoide.• Tumor mesenquimal benigno.• Metástasis de primario desconocido.
• Citoqueratinas de amplio espectro.• Actina músculo liso.• Desmina.• Antígeno carcinoembrionario (CEA).• CD10, CD34, CD31, D2-40.• Calretinina.
PARA FILIAR
• Leiomioma y variantes.• Leiomioma con cambios por tratamiento.• Leiomioma con focos de endometriosis-adenomiosis.• Angioleiomioma.• Angiomiolipoma.• PEComas.• Nódulos postoperatorio de células fusiformes.• Tumor adenomatoide.• Tumor mesenquimal benigno.• Metástasis de primario desconocido.
• Citoqueratinas de amplio espectro.• Actina músculo liso.• Desmina.• Antígeno carcinoembrionario (CEA).• CD10, CD34, CD31, D2-40.• Calretinina.
PARA FILIAR
• Leiomioma y variantes.• Leiomioma con cambios por tratamiento.• Leiomioma con focos de endometriosis-adenomiosis.• Angioleiomioma.• Angiomiolipoma.• PEComas.• Nódulos postoperatorio de células fusiformes.• Tumor adenomatoide.• Tumor mesenquimal benigno.• Metástasis de primario desconocido.
• Citoqueratinas de amplio espectro.• Actina músculo liso.• Desmina.• Antígeno carcinoembrionario (CEA).• CD10, CD34, CD31, D2-40.• Calretinina.
PARA FILIAR
• Leiomioma y variantes.• Leiomioma con cambios por tratamiento.• Leiomioma con focos de endometriosis-adenomiosis.• Angioleiomioma.• Angiomiolipoma.• PEComas.• Nódulos postoperatorio de células fusiformes.• Tumor adenomatoide.• Tumor mesenquimal benigno.• Metástasis de primario desconocido.
CKAE1/AE3
CD31
D2-40
CEA
CalretininaAML
HEMATOXILINA & EOSINA
Calretinina +, CCK +, D2-40+CD31-, CEA -.
Calretinina
H&E
Calretinina
DIAGNÓSTICO
Leiomioma subseroso de 4 cm con un tumor adenomatoide de patrón mixto
angiomatoide y adenoide.
BREVES NOTAS • Rara, trompas uterinas (más frecuente).• Hipertrofia músculo liso + mesotelio (MET, calretinina,
WT-1, D2-40, trombomodulina).
• Patrones: – Adenoide.– Angiomatoide.– Sólido.– Quístico.– Mixtos.
• Golden & Ash 1945.• Epstein (1992): tumor leiomio-adenomatoide.• Otis y cols., (1994): Mesomiomas.• Benigna.• Menos de 4 cm.• Asociación con leiomiomas y adenomiosis.• Erróneo: leiomioma con infiltración.• Si excesiva inflamación crónica: hiperplasia nodular
mesotelial.• Histogénesis: mesotelial. Epitelio celómico.
SÓLO SE DIAGNOSTICA LO QUE SE CONOCE
SÓLO SE DIAGNOSTICA LO QUE SE CONOCE
Si quieres saber más: Wachter y cols., 2010.
CARTAGENA MUCHAS GRACIAS