Post on 23-Jan-2016
Medicina de Emergencias Prehospitalaria en Argentina
Silvio Aguilera MD, MBA
Director Médico Vittal
Past President “Sociedad Argentina de Emergencias”
Población total: 38 millones
Tasa de crecimiento anual: 1.3 %
Porcentaje de la población mayor a 60 años: 13.6%
EstadísticasEstadísticas PoblaciónPoblación
Necesidades básicas insatisfechas: 17.7 %
EstadísticasEstadísticas Indicadores socialesIndicadores sociales
Indice alfabetismo: 97.4
• Viviendas precarias
• Hogares con 3 o más personas
por cuarto.
• Niños de 6 a 12 años que no
asisten a la escuela. • Cuatro ó más personas por familia con ocupación laboral.
EstadísticasEstadísticas Indicadores socialesIndicadores sociales
< 20% > 20% < 30%> 30%
Necesidades básicas insatisfechas: 17.7 %
EstadísticasEstadísticas Indicadores de saludIndicadores de salud
Esperanza de vida al nacer: 74 años
Mortalidad infantil varones/mujeres (por 1000): 19/16
EstadísticasEstadísticasIndicadores económicos de Indicadores económicos de
saludsalud
Gasto público en salud: 55%
Gasto privado en salud: 45%
Planes prepagos: 35%
Gasto de bolsillo: 65%
Gasto en salud: 10.2 % del PBI (Rank: 14)
PBI Total: U$S 326.000 millions (Rank: 33)
EstadísticasEstadísticas
País Gasto sanitario total como % del PIB, 2003
Estados Unidos de América 15.2
Canadá 9.9
Uruguay 9.8
Argentina 8.9
El Salvador 8.1
Suriname 7.9
Nicaragua 7.7
Brasil 7.6
Colombia 7.6
Panamá 7.6
Haití 7.5
• Un médico cada 313 habitantes
• 5.000 graduados cada año
• Residencias no son obligatorias
• 10-15% accede a un programa de Residencias
• No hay un equivalente a examen de certificación
Médicos Médicos
• 3311 Hospitales (Públicos y privados)
• Hospitales Públicos: 38%
• Hospitales Privados: 64%
• 153.000 camas hospitalarias(4/1000 habitantes)
• Hospitales Públicos: 51%
• Hospitales Privados: 49%
• No hay equivalente a JCAHO, acreditación no
es obligatoria para los hospitales
HospitalesHospitales
• No es una especialidad
• Trece programas de Residencias
• 100 residentes por año
• Más de 10.000 médicos en SE pre y hospitalarios
• Dos Sociedades de Medicina de Emergencias
Medicina de EmergenciasMedicina de Emergencias
• Modelo Franco-Germano
• Siempre hay un médico en las ambulancias
• No hay paramédicos ni EMT
• Hay un enfermero y un chofer en las ambulancias
• Diferentes tipos de ambulancias
Servicios de Emergencias PrehospitalariosServicios de Emergencias Prehospitalarios
• Empresas públicas y privadas
• Empresas privadas más importantes que las públicas
• Más de 400 empresas privadas en todo el país
• Algunas de estas empresas son muy grandes (700.000
llamados por año)
Servicios de Emergencias PrehospitalariosServicios de Emergencias Prehospitalarios
• Varias empresas en la misma ciudad (públicas y privadas)
• Sistemas privados solo para asociados (50%)
• Sistemas públicos para todas las personas
• No hay un número telefónico único para llamar (107)
• Los sistemas son de diferente calidad de ciudad a ciudad
Servicios de Emergencias PrehospitalariosServicios de Emergencias Prehospitalarios
Servicios de Emergencias PrehospitalariosServicios de Emergencias Prehospitalarios
Modelo de “despacho por prioridades”:
código: rojo ó 1 o emergencia
amarillo ó 2 o urgencia
verde ó 3 o visita no-urgente (solo in sistemas privados)
• Los médicos trabajan durante 08-12-14 o 24 horas
• Pago: por hora o por sueldo.
Servicios de Emergencias PrehospitalariosServicios de Emergencias Prehospitalarios
• Fundada en 1987
• Es la mayor empresa de emergencias
prehospitalaria de la Argentina
• Facturación anual: U$S 50.000.000
• Market share (Buenos Aires): 20%
• Empleados: 1.700 (880 médicos)
• En 12 ciudades de diferentes provincias de
Argentina
Médicos
Médicos880
Visitas339
Pediatras188
UTIM
MCUTIMNEO
UTIM AutoUTIM Auto
103 10 96 82250 339
Mediana Complejidad (MC)
Central de despacho
Central de Despacho
GPS
Buenos Aires City y alrededores: población: 13.000.000
Unidad Terapia Intensiva Móvil (UTIM)
Autos
Categorización llamados 2008-2009 (20 meses) 1.426.000 visitas
Verde61%
Amarillo15%
Rojo8%
Transporte c/ Médico
5%
Transporte s/ Médico
11%
Principales razones de llamados
Triage: rojo y amarillo
Disnea
Dolor de pecho
Estado mental alterado
Dolor abdominal
Trauma MM
Hipertensión
Triage: verde
Fiebre
Tos
Nauseas/Vómitos
Dolor abdominal
Diarrea
Dolor garganta
Diagnósticos finales
Triage: rojo y amarillo
Transtornos Cardiovasculares
Trauma
Transtornos respiratorios
Transtornos abdominales
Alteraciones mentales
Transtornos del SNC
Triage: verde
Infecciones
Alteraciones abdominales
Alteraciones respiratorias
Trauma
Transtornos Cardiovasculares
Alt. musculoesqueléticas
Distribución por hora
0%
1%
2%
3%
4%
5%
6%
7%
8%
9%
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
Hora
Po
rce
nta
je
Distribución por día
0%
2%
4%
6%
8%
10%
12%
14%
16%
18%
Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Sábado Domingo
Día
Po
rce
nta
je
Atenciones por categoría por mes
0
10.000
20.000
30.000
40.000
50.000
60.000
70.000
80.000
2008
/Jan
2008
/Feb
2008
/Mar
2008
/Apr
2008
/May
2008
/Jun
2008
/Jul
2008
/Aug
2008
/Sep
2008
/Oct
2008
/Nov
2008
/Dec
2009
/Jan
2009
/Feb
2009
/Mar
2009
/Apr
2009
/May
2009
/Jun
2009
/Jul
2009
/Aug
Mes y año
Ate
nci
on
es Rojo
Amarillo
Verde
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
Percentaje
< 14 14-20 21-30 31-40 41-50 51-60 61-70 71-80 81-90 > 90
Grupos por edad
Percentaje de Pacientes por Edad
Distribución por sexo
43%
57%
Masculino Femenino
65%
35%
77%
23%
73%
27%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Porcentaje
Rojo Amarillo Ambos
Categoria
Destino pacientes
Traslado
Hogar
62%
31%
6%1%0%0%0%0%
35%
40%
18%
4%1%1%0%1%
6%
16%
28%
18%
11%
7%4%
10%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Porcentaje
Rojo Amarillo Verde
Tiempo
Tiempo de respuesta por categoría
mas de 180
151-180
121-150
91-120
61-90
31-60
16-30
0-15
Capacitación
Centro de entrenamientoInternational
Ministerio de Salud
Respuesta a desastresRespuesta a desastres
Ministerio del Interior
DINESA
Dirección Nacional de
Emergencias Sanitarias
SIFEM
Sistema Federal de
Emergencias Médicas
Trauma
176.728 pacientes
Menor: 145.904 (83%)
Moderado: 26.455 (15%)
Severo: 4.369 (2%)