Post on 10-Aug-2015
MECANISMOS DEFENSIVOS
PULMONARES
Dra Lilian Rubilar Olivares
Unidad Broncopulmonar
HEGC
Mayo 2015
MECANISMOS DEFENSIVOS PULMONARES
1.- INTRODUCCIÓN
2.- MECANISMOS DEFENSIVOS
Inmunidad innata
Inmunidad adquirida
3.- CONCLUSIONES
1.- INTRODUCCIÓN
• La principal función de los pulmones es el intercambio gaseoso de O2 y CO2 entre atmósfera y sangre a través de la ventilación (5 a 10 L aire min).
• Las VA presentan la mayor superficie epitelial expuesta a ambiente.
• Área alveolar 80m2 (adulto)
1.-INTRODUCCIÓN
• El AR está expuesto a elementos extraños que pueden ser dañinos :
- orgánicos e inorgánicos
-alérgenos
- humos
- gases
- irritantes
- microorganismos
2.- MECANISMOS DEFENSIVOS PULMONARES
•Inmunidad innata
•Inmunidad adquirida
• Anatómicos• Sistema
mucociliar• Reflejos• Componentes
humorales celulares
• Componentes humorales
• Componentes celulares
MECANISMOS INMUNOLÓGICOS
Inmunidad innata
• Defensa celular, BQ, barreras
• Presentes en el lugar antes de la agresión(infección)
• Codificados por ADN germinal
• Proteínas y moléculas solubles (c‘,radicales libres)
• Cél fagocíticas (neutrófilos , macrófagos,NK)
• Rc celulares responden similar ante ≠ Ag
• Provee 1° línea defensiva
Inmunidad adquirida
• Respuesta mediada por la exposición a un agente
• Incrementa capacidad defensiva con exposiciones sucesivas
• Humoral: Anticuerpos
• Células: Lf T y B
• Especificidad
• Ag→ selecciona, activa y expande el clon específico (Selección clonal)
• Cél T y B tienen memoria
COMPARACIÓN DE RESPUESTA INMUNE
Característica Respuesta inmune innata Respuesta inmune adaptativa
Especificidad No Si, Ag específicos
Diversidad Limitada Muy amplia
Memoria No Si
Especialización No Si
No autorreactividad Si, no reconoce estruc propias Si, por mec activos de tolerancia
Barreras qucas y celulares
Piel, epitelios , péptidos antimicrobianos
Lf intraep, Ac secretados a mucosas
Prot. séricas C‘, prot fase aguda Ac
Células Neutrófilos, macrófagos y NK Lf T , Lf B
SISTEMA INMUNE
MECANISMOS DEFENSIVOS
•Inmunidad innata
•Inmunidad adquirida
• Anatómicos• Sistema
mucociliar• Reflejos• Componentes
humorales celulares
• Componentes humorales
• Componentes celulares
INMUNIDAD INNATA
Anatómicos
• Nasofaringe
• Epiglotis
• Cuerdas vocales
• Bifurcaciones
• Configuración fosas nasales :
Fitra, humecede, tempera aire y alta velocidad flujo inspiratorio → partículas >10 µ las retiene y elimina.
• Epiglotis y cierre de CV en la deglución impide paso alimento a VA inferior
• Filtración aerodinámica (para partículas esféricas)
Respiración bucalTQTIOT
Repaso…
INMUNIDAD INNATASistema mucociliar
• Recubre oídos, senos paranasales,nariz… hasta bronquiolos terminales
• Una célula ciliada → 200 cilios , 6-5µ
• Mucus (cél caliciformes y gl submucosas)
fase sol→ líquida
fase gel→ transp mucociliar, partículas expulsadas en
0,1 -1mm/min (vías periféricas )
5-10 mm/min (traquea)
InflamaciónAnticolinérgicosAire fríoTabacoAntitusivosFQ DC
INMUNIDAD INNATAReflejos defensivos
Estornudo Tos Broncoconstricción
3 fases:• Inspiratoria• Compresiva• Aumento p°
intrapulmonar
trigémino X,V, IX y frénico, desde nasal…br terminales
• Ins rápida y cortacierre de glotis• ↑ p° abdominal, pleural
y alveolar• Apertura brusca de
glotis→ flujo esp hasta 12 lpm
• Corta duración• Rápido • Inespecífico• Broncoconstricción
por partículas extrañas
Depresión neurológica
muscularAnestesiaOHAntitusivos
Hospital amigo de la tos…
INMUNIDAD INNATAComponentes humorales
COMPONENTE ACCIONES
Complemento Amplifica respuesta inflamatoria por ↑ perm vascularfavorece migración celular
Lisozima Bacteriostática y modula inflamación
Surfactante pulmonar
Favorece acción de macrófagos y Lf
ἁ1 antitripsina Inactiva proteasas y elastasas de degración de GB
Fibronectina Impide adherencia bact: opsonización y eliminación de partículas inertes
Lactoferrina Bacteriostática
Pentraxinas (PCR) Reconocen estruc microbianas , opsonización , activac c'
INMUNIDAD INNATAComponentes celulares
• Macrófagos alveolares
• Neutrófilos
• Eosinófilos
• Mastocitos
• Células NK
• Células dendríticas
• Células epiteliales
• Receptores de reconocimiento ( ej: tipo Toll (TLR)
• Neumocitos I y II
Macrófagos:• 1° linea defensiva • Actividad fagocítica y bactericida• Regula f(x) de neutrófilos,
fibroblastos, Lf• Importantes para bacterias
intracelulares, hongos y virus
Componentes celulares
• C. epiteliales: barrera de mucosa , depuración mucociliar; reclutan célinflamatorias.
• C dendríticas: mucosa resp nasal y vías de conducción; detectan y capturan gérmenes →ganglios linfáticos.
Convencionales, presentadores de Ag. Importantes en sepsis: depleción por aposptosis
↓ tabaco, corticoidesPlasmocitos, IFN I, defensa antiviral
• Mastocitos :submucosa, regula µcirculación.
• Células NK: defensa viral y Pseudomonaaeruginosa
MECANISMOS DEFENSIVOS
•Inmunidad innata
•Inmunidad adquirida
• Anatómicos• Sistema
mucociliar• Reflejos• Componentes
humorales celulares
• Componentes humorales
• Componentes celulares
Respuesta adquirida• En aparato respiratorio posee estructuras anatómicas
bien diferenciadas.
• Elabora respuestas específicas a través de Ac (Ig) y a LfT efectores.
• Anillo Waldeyer, amígdalas →sensor y captador de Ag que ingresan en inspiración y alimentos.
• En alvéolos → 10% de Lf
50% CD4
30% CD8
10-15% NK
5% LB
INMUMIDAD ADQUIRIDAComponentes humorales
• IgA secretora
→Ac de superficie predominante en VA hasta unión broncoalveolar
→ aglutina mo , neutraliza toxinas
→ bloquea reacción alérgica
• IgM : activa c‘, fagocitosis y opsonización
• IgG : escasa en secreciones, es la Ig predominante en alveólos
IgG1 e IgG 2 → 65%
IgG 1 e IgG 3 fijan c' , son las más importantes
IgG 2 tiene actividad de Ac específico contra: neumococo, HiB
IgG 4 actúa en enf alérgicas y↑ en neumonitis por HS
Déficit o ausencia IgG → enfsinopulmonares y bronquiectasiasDéficit Ac específicos→ infeccrecurrentes por encapsulados
INMUNIDAD ADQUIRIDA
Componente celular
• LT ( linfoquinas) y LB (Ac)
• LT con subpoblaciones colaboradores , citotóxicas, supresoras y reguladoras .
• LT son importantes en la inducción de la RI en colaboración con LB.
• LT CD4 , colaboradores→ IL2, IL4 y fact + colonias.
• LT citotóxicos reconocen Ag extraños sobre mb celulares (virus, tumores, injertos)
3.-CONCLUSIONES
• El sistema defensivo pulmonar está constituido por barreras de primera línea, reflejos, componentes humorales y celulares inespecíficos y por elementos altamente específicos humorales y celulares.
• La mayor parte de las enfermedades del AP son por alteraciones de la inmunidad innata, muchas prevenibles o susceptibles de ser diagnosticadas precozmente.
• Las alteraciones de la inmunidad adquirida son diagnosticadas y tratadas por inmunólogos.
MUCHAS GRACIAS
Bibliografía
• Tardío E. Bases anatómicas , fisiológicas e inmunológicas del aparato respiratorio. Manual de Neumología Pediátrica . Ed médica Panamericana
2011.p14-17.
• Quezada A. Mecanismos de defensa del aparato respiratorio. Alergia e inmunología respiratoria.EdMediterráneo Ltda. 2013 p52-60.