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Dirección General de Epidemiología 630
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (32)
|s
32 (Del 03 al 09 de Agosto del 2014)
Volumen 23 – Semana Epidemiológica Nº 32
ISSN versión impresa: 1563-2709
ISSN versión electrónica: 1816-8655
Disponible en: http://www.dge.gob.pe/boletin.php
Boletín
Epidemiológico
(Lima)
Contenido
Artículo de actualidad: La carga de las leucemias en el Perú. Pág. 630 – 631.
Análisis de situación de salud: Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma) en el Perú, hasta la SE 32-2014. Pág. 632 – 634. Situación epidemiológica del dengue en el Perú, año 2014 (a la SE 32). Pág. 635 – 636. Situación epidemiológica del malaria en el Perú, año 2014 (a la SE 32). Pág. 636 – 637.
Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia
epidemiológica: Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica a la semana epidemiológica 32. Pág. 638 – 642. Indicadores de la vigilancia de sarampión rubéola y parálisis flácida aguda. Pág. 643 – 644.
Brotes y otras emergencias sanitarias Situación actual de la transmisión de fiebre chikungunya en las Américas y vigilancia de casos importados en el Perú. Pág. 645 - 647.
Indicadores de monitoreo de la notificación semanal Indicadores de monitoreo de la notificación de casos, en la semana epidemiológica 32 - 2014. Pág. 648.
La carga de las leucemias en el Perú
Las leucemias constituyen neoplasias de las células
progenitoras hematopoyéticas de la médula ósea que en
condiciones normales dan origen a los hematíes, leucocitos y plaquetas de la sangre cuyo rol es el transporte de oxígeno
(hematíes), la defensa contra infecciones (leucocitos) y la
coagulación de heridas (plaquetas). Las leucemias se clasifican
en cuatro tipos según el progenitor hematopoyético afectado y el
tiempo de enfermedad: leucemia linfoblástica aguda, leucemia mieloide aguda, leucemia linfoblástica crónica y leucemia
mieloide crónica. La leucemia linfoblástica aguda se presenta
con mayor frecuencia en niños; mientras que, los otros subtipos
son más comunes en adultos.
No se conoce la causa de las leucemias; sin embargo, la
investigación ha mostrado que existen algunos factores de riesgo para el desarrollo de leucemias son la infección por virus
oncogénicos (virus Epstein Barr, HTLV-1 y HIV); exposición a
radiaciones ionizantes (Bombas atómicas, radioterapia para el
cáncer, rayos X), consumo de tabaco, exposición crónica a
benceno, quimioterapia, diagnóstico de síndrome mielodisplásico, síndrome de Down, etc. Un metanálisis
publicado a inicios de este año identifica a los contaminantes
relacionados con el tránsito vehicular como factor de riesgo
para leucemia infantil lo cual abre una ventana a la prevención
y brinda una razón más para la lucha contra dicha forma de
contaminación tan frecuente.
Las neoplasias del sistema hematológico, constituidas
mayoritariamente por las leucemias, se constituyen en
enfermedades catastróficas, en primer término por afectar a
población infantil y adolescente (primera causa de muerte en
adolescentes) representando una causa de pérdida importante de años de vida por muerte prematura. La Vigilancia
Epidemiológica de Cáncer registró en el período 2006-2011 un
total de 5561 neoplasias del sistema hematológico de las cuales,
1679 se presentaron en niños y adolescentes. Asimismo, cada
año fallecen en nuestro país 1350 personas por leucemia lo que
corresponde a 4-5 defunciones por cada 100 000 personas. Según el último estudio de carga de enfermedad publicado por la Dirección General de Epidemiología con datos del año 2012,
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el cáncer con mayor carga a nivel nacional fueron las
leucemias con 51 835 años de vida saludable perdidos
(AVISA) superando al cáncer de estómago (el de mayor carga en estudios previos) que registró 47 833 AVISA.
En segundo término, constituyen enfermedades
catastróficas por los elevados costos de su
tratamiento para el estado peruano el cual se realiza a
través de ciclos de quimioterapias y radioterapia llegando incluso a ser más costo efectivo el
transplante de médula ósea. Datos del Fondo
Intangible Solidario de Salud (FISSAL) muestran que
en el período entre 2012 y abril 2014 se ha financiado
el diagnóstico y tratamiento de 2429 casos de
leucemia por un monto de 27 millones de soles; mientras que, sólo en transplante alogénico no
emparentado se ha financiado 10 casos por un monto
cercano a 12 millones de soles. Esto evidencia lo
dramático que puede ser para un peruano presentar
esta enfermedad y no tener cobertura por un seguro, incluso si no se trata de una persona en pobreza y
pobreza extrema.
Los retos más importantes respecto de este grupo de
enfermedades es la mejora de su registro a través del
sistema de vigilancia ya sea a través de los registros
de cáncer de base poblacional o los registros hospitalarios de cáncer, la mejora de su registro en
sistemas de información como el HIS, egresos
hospitalarios y defunciones, así como la cobertura de
más peruanos mediante el SIS y FISSAL como de
ESSALUD. Por otro lado, la evidencia científica muestra que es posible iniciar la implementación de
intervenciones preventivas basadas en la reducción de
la contaminación ambiental lo que redundará en la
reducción de la carga de las leucemias en los
próximos años.
Méd. Willy César Ramos Muñoz Coordinador del grupo temático de vigilancia de las
enfermedades no transmisibles
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Análisis y situación de salud Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), Neumonías y SOB (asma) en el Perú hasta la SE 32 – 2014
I. Antecedentes
En el Perú, las infecciones respiratorias agudas (IRA)
del tracto respiratorio alto y bajo, constituyen una de las primeras causas de atención en los
establecimientos de salud, representando el 24,9% del
total de consultas. Las infecciones respiratorias
agudas bajas principalmente la neumonía,
constituyen la principal causa de defunción y
representan el 12,1% del total de muertes [1].
La neumonía es una de las principales causas de morbi-mortalidad en niños a nivel mundial. Cerca de
cuatro millones de niños menores de 5 años mueren
en países en desarrollo. Con una incidencia de 0.22
casos/niño/año, en Latino América y el Caribe,
siendo el promedio de 0.29 para los países en
desarrollo y de 0.03 en los países desarrollados [2].
A nivel internacional, la principal etiología es viral en
IRA y neumonías adquiridas en comunidad (NAC). Los principales agentes bacterianos en neumonía son el Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae
tipo b. En Latinoamérica y el Perú se presenta el
mismo patrón [3].
Los principales factores de riesgo para adquirir
neumonía en menores de 5 años son: la desnutrición,
bajo peso al nacer, lactancia materna no exclusiva, inmunizaciones incompletas, hacinamiento,
contaminación del aire dentro y fuera de la vivienda,
enfermedades concomitantes, cambio climático, entre
otros [4].
II. Situación actual
IRA en menores de 5 años
En el Perú, a la SE 32 del presente año, se han notificado 1 576 045 episodios de IRA en menores de
5 años, con una incidencia acumulada (IA) de IRA de
5471,1 x 10 000 menores de 5 años, observándose un
disminución de 15,0% en relación a la IA reportada
para el mismo periodo del año 2013 (Fig. 1).
Las DISA/DIRESA/GERESA, que presentaron mayor
IA de episodios de IRA x 10 000 menores de 5 años
fueron: Moquegua (13 999,3), Arequipa (10 269,3),
Ucayali (10 141,4), Amazonas (9611,4) y Pasco
(9128,3).
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA
Figura 1. Episodios e incidencias acumuladas de IRA en menores de 5 años, Perú 2009-2014* (*SE 32)
Neumonías en menores de 5 años.
Hasta la SE 32, se notificaron 16 436 episodios de neumonía en menores de 5 años, que representa una
IA de 57,1 episodios de neumonía x 10 000 menores
de 5 años. La TIA ha disminuido en los 5 últimos años
y en el 2014, esta tendencia se mantiene (Fig. 2). El
36,5% (5992/16 436) de los casos fueron hospitalizados.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública –
DGE – MINSA
Figura 2. Episodios e incidencias acumuladas de neumonía en
menores de 5 años, Perú 2009-2014* (*SE 32)
Las DISA/DIRESA/GERESA, que presentaron mayor
IA de episodios de neumonías x 10 000 menores de 5
años fueron: Ucayali (146,6), Loreto (139,2), Arequipa
(89,9), Huánuco (77,8) y San Martín (77,3).
Mortalidad de neumonías en menores de 5 años
A la SE 32-2014, para el país se han notificado 188
defunciones por neumonía en menores de 5 años,
siendo el 53,2% (100/188) intrahospitalarias.
La tasa de letalidad (TL) por neumonía en menores de
5 años a nivel nacional es de 1,1% y las DISA/DIRESA/GERESA con mayores tasas de
letalidad son: Ayacucho, Cusco, Puno, Tacna y
Huancavelica (Fig. 3).
Sugerencia para citar: Yon C. Situación epidemiológica de las
infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma)
en el Perú hasta la SE 32 – 2014; 23 (32): 632–634.
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Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA
Figura 3. Defunciones y tasa de letalidad (%) de neumonías en menores de 5 años por DISA/DIRESA. Perú, 2013*(*SE 32)
Los departamentos que han notificado mayor número
de defunciones son Cusco (27), Loreto (18), Ayacucho (17), Junín (17), Puno (12) y Huánuco (14). (Tabla 1).
Neumonías en menores de 5 años por regiones
naturales
En la temporada de bajas temperaturas, a la SE 32-
2014, se observa tendencia descendente en la IA de
neumonías x 10 000 menores de 5 años, en las regiones naturales costa y selva (Fig. 4).
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública –
DGE – MINSA
Figura 4. Incidencia de neumonías en menores de 5 años por
regiones naturales. Perú, 2010*-2014* (*SE 32)
Neumonías en adultos mayores
Para los adultos mayores (de 60 a más años), grupo
considerado de riesgo para neumonía, a la SE 32-2014, se han notificado 5606 episodios de neumonía
con una IA a nivel nacional de 19,3 x 10 000 menor
que el año anterior para el mismo período que fue de
22,5 x 10 000.
Las DISA/DIRESA/GERESA que presentan mayores
IA por 10 000 adultos mayores son Arequipa (49,3),
Ayacucho (49,2), Huancavelica (43,3), Madre de Dios
(39,7) y Cusco (33,0).
Se han notificado 451 defunciones en este grupo de riesgo y una TL nacional de 8,0% similar al año 2013.
El 86,9% (392/451) de las defunciones por
neumonías fueron intrahospitalarias.
Las DISA/DIRESA/GERESA que presentan mayor TL
son: Huancavelica, Región Lima, Lima, Tacna e Ica
(Fig. 5). Del total de neumonías se han hospitalizado
el 47,9% (2685/5606).
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública –
DGE – MINSA
Figura 5. Defunciones y tasa de letalidad (%) de neumonías en
adultos de 60 años a más por DISA/DIRESA. Perú, 2014*(*SE 32)
Síndrome obstructivo bronquial en menores de 5
años
Hasta la SE 32-2014, se han notificado 102 193
episodios de síndrome obstructivo bronquial
(SOB)/asma en menores de 5 años, con una IA de 35,5 episodios de (SOB)/asma x 1000 en menores de
5 años.
Las DISA/DIRESA/GERESA que presentan la mayor
IA son Callao (142,6), Moquegua (72,9), Loreto (72,8), Lima Este (70,9) y Lima Sur (61,7).
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III. Conclusiones
Se observa disminución en la IA de IRA en menores de 5 años de 15,0 % comparada con el
mismo periodo del año anterior que fue de 6439,9.
La IA de neumonías es de 57,1 x 10 000 menores de 5 años, menor al año 2013 y la tendencia de su
curva epidémica es descendente.
En el grupo de menores de 5 años, se han notificado 188 defunciones por neumonía en menores de 5 años disminuyendo en relación al
año 2013 en 34,3 %. La TL por neumonías es de
1,1%. Los departamentos que han notificado
mayor número de defunciones son Cusco (27), Loreto (18), Ayacucho (17), Junín (17), Puno (12) y Huánuco (14). (Tabla 1).
En el grupo de 60 años a más, la IA en neumonías es de 19,3 x 10 000, menor que en el 2013. La TL
es de 8,0 %, similar al 2013.
IV. Recomendaciones
En la temporada de frio es necesario fortalecer
las acciones de prevención de IRA y neumonías
con énfasis en los grupos de mayor riesgo: menores de 5 años y adultos de 60 años a más;
como son la administración de vacuna contra influenza, neumococo, Haemophylus influenzae b
y vacuna triple bacteriana contra difteria y tos
ferina. Una alimentación adecuada con el
consumo de alimentos ricos en vitamina C y proteínas, para mantener un buen nivel
inmunológico. Disminuir el riesgo de transmisión de IRA virales
o bacterianas en ambientes cerrados o con
hacinamiento, ya sea manteniendo ventilado los
ambientes y persuadiendo que las personas
enfermas se cubran nariz y boca al estornudar o toser, o evitando los cambios bruscos de
temperatura, asimismo promover el lavado de
manos frecuente. En áreas del país con
presencia de bajas temperaturas evitar
exposición de los niños y adultos mayores.
Acudir inmediatamente al establecimiento de salud más cercano ante el reconocimiento de las
señales de alarma en neumonía en los niños,
como son: fiebre, tos, respiración rápida,
decaimiento y disminución de hambre y sueño
en los niños.
V. Referencias bibliográficas
1. Ministerio de Salud del Perú. Dirección General de
Epidemiología- Análisis de Situación de Salud del Perú. Septiembre 2013. Pág.129-130
2. UNICEF, World Health Organization. Pneumonia: The forgotten
killer of children [Internet]. 2006. 3. Guía de Práctica Clínica: Neumonía Adquirida en Niños. Lima:
2009. Rudán I, Boschi-Pinto C, Biloglav Z, Mulholland K, Campbell H. Epidemiology and etiology of childhood
pneumonia. Bulletin of the World Health Organization. 2008; 86:408-416.
4. Rudán I, Boschi-Pinto C, Biloglav Z, Mulholland K, Campbell. Epidemiology and etiology of childhood pneumonia. Bulletin of
the World Health Organization/May 2008, 86 (5).
Blga. Carmen Yon Fabián
Grupo Temático Vigilancia de las Infecciones Respiratorias
Dirección General de Epidemiología
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA
Tabla 1. Episodios de neumonías, defunciones y letalidad en menores
de 5 años por departamentos del Perú, 2011*-2014*(*SE 32)
2011 2012 2013 2014 2011 2012 2013 2014 2011 2012 2013 2014
CUSCO 1045 993 1022 620 16 20 23 27 1.5 2.0 2.3 4.4
LORETO 2651 2301 2060 1602 44 41 45 18 1.7 1.8 2.2 1.1
AYACUCHO 285 305 289 358 6 7 9 17 2.1 2.3 3.1 4.7
JUNIN 651 638 789 853 13 20 27 17 2.0 3.1 3.4 2.0
PUNO 1061 992 1112 404 40 40 36 15 3.8 4.0 3.2 3.7
HUANUCO 1137 1359 1055 758 18 18 19 14 1.6 1.3 1.8 1.8
LIMA 5037 5790 5349 4541 11 19 21 11 0.2 0.3 0.4 0.2
HUANCAVELICA 395 328 369 253 8 9 9 9 2.0 2.7 2.4 3.6
PIURA 1723 1547 1462 1089 8 2 6 9 0.5 0.1 0.4 0.8
AMAZONAS 600 419 492 316 11 6 12 7 1.8 1.4 2.4 2.2
UCAYALI 1105 874 1008 677 8 9 10 7 0.7 1.0 1.0 1.0
AREQUIPA 1343 1334 1194 932 8 10 3 6 0.6 0.7 0.3 0.6
LA LIBERTAD 679 724 871 556 14 7 8 6 2.1 1.0 0.9 1.1
PASCO 512 471 403 227 7 7 11 6 1.4 1.5 2.7 2.6
APURIMAC 395 310 322 192 4 2 3 4 1.0 0.6 0.9 2.1
CALLAO 985 721 447 426 2 1 9 4 0.2 0.1 2.0 0.9
SAN MARTIN 617 385 617 638 4 0 4 3 0.6 0.0 0.6 0.5
ANCASH 618 550 737 344 1 2 7 2 0.2 0.4 0.9 0.6
CAJAMARCA 1161 900 976 627 5 10 10 2 0.4 1.1 1.0 0.3
TACNA 86 68 90 54 4 0 0 2 4.7 0.0 0.0 3.7
LAMBAYEQUE 447 491 695 358 4 2 3 1 0.9 0.4 0.4 0.3
MADRE DE DIOS 183 144 127 85 1 0 0 1 0.5 0.0 0.0 1.2
ICA 470 392 432 381 2 1 8 0 0.4 0.3 1.9 0.0
MOQUEGUA 106 124 157 70 2 1 0 0 1.9 0.8 0.0 0.0
TUMBES 107 72 118 75 0 0 3 0 0.0 0.0 2.5 0.0
Total general 23399 22232 22193 16436 241 234 286 188 1.0 1.1 1.3 1.1
* Letalidad por numero de episodios
DepartamentosNeumonias Defunciones Letalidad *
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Situación epidemiológica del dengue en el Perú,
año 2014 (a la SE 32)
I.- Antecedentes
Para el año 2013, se notificó 14 155 casos de dengue.
El 89% (12 726) de los casos se concentró en 6 departamentos: Loreto 32,4% (4596), Madre de Dios
16,8% (2381), Piura 14,5% (2049), San Martín 11,6%
(1643), Ucayali 8,8% (1243) y Junín 5,8% (817). Los
departamentos con mayor riesgo fueron Madre de
Dios y Loreto.
II.- Situación nacional
Hasta la Semana Epidemiológica (SE) 32-2014, se ha
notificado a nivel nacional 13 090 casos de dengue,
reportándose 35,5% (3432) de casos más que el año
2013 en el mismo periodo, con una tasa de incidencia
acumulada (TIA) de 42,5 casos por 100 000 hab. (Fig. 1). Reportándose 24 casos fallecidos (21 confirmados
y 3 aún vienen siendo investigados).
El 88,8% (11 627) del total de casos se concentran en
6 departamentos (Loreto, Piura, San Martín, Madre de
Dios, Tumbes y Ucayali). Del total de casos el 77,5%
(10147) son dengue sin señales de alarma, 22,1% (2888) con señales de alarma y 0,4% dengue grave. El
62,3% (8157) confirmados y el 37,7% (4933)
probables.
Son 17 departamentos con 227 distritos que
notificaron casos autóctonos de dengue y 19
departamentos con 301 distritos que tiene la presencia de Aedes aegypti, identificándose para este
año la presencia del vector en el distrito de Sivia
departamento de Ayacucho.
A nivel nacional el 51,6% (6751) de los casos son del
género femenino. El promedio de edad es 27 años, con
un rango de edad que oscila entre 1 a 99 años. Los grupos más afectados son los adultos (30-59 años)
con 35,9% (4712), seguido de los adultos jóvenes (18-
29 años) con 30,7% (4028).
En las principales áreas de transmisión persisten
altos niveles de infestación, reportándose para el mes de agosto índices aédicos de (6-9,6%) en el distrito de
Pichari-Cusco, 5,1% en el distrito de Coviriali-Junín,
3,0-11,9 Iquitos-Loreto y 1,3-15 en el distrito de Cura
Mori-Piura.
El Instituto Nacional de Salud ha identificado la
circulación de los 4 serotipos del virus dengue, en el país, a predominio del DENV 2, con la identificación
de su genotipo América Asia, en por lo menos 6
departamentos.
Sugerencia para citar: Mateo S. Situación epidemiológica del
dengue en el Perú. Año 2014 (a la SE 32). 2014; 23 (32): 635–636.
Figura 1. Tendencia de casos de dengue, Perú. Años 2013-2014 (SE 32)
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE -MINSA
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III.- Actividades realizadas:
En el departamento de Loreto, se ha realizado control focal en el mes de Julio en los 35
sectores de la localidad de Iquitos.
En el departamento de Piura, en la Red Piura - Castilla se vienen desarrollando actividades de
control larvario, obteniendo coberturas desde
52,80% a 94,55%. En la Sub Región Sullana, el
Control Focal se vienen desarrollando en las
localidades del Hospital de Apoyo de Sullana,
Villa Primavera, Comunidad Saludable, Santa Teresa de la ciudad de Sullana y en Talara,
Máncora y Tambogrande, obteniéndose
coberturas de avance de 27,91% a 92,06%.
En el departamento de San Martín, en el mes de julio se ha realizado actividades de vigilancia y
control entomológico.
A través de la RENACE se evalúa el cumplimiento de la Directiva Sanitaria de
Vigilancia de dengue (DS N° 037- MINSA/ DGE).
A través del Decreto Supremo N° 022-2014-SA, se declara la Emergencia Sanitaria de la
prestación de servicios de salud en hospitales y
establecimientos del Gobierno Regional de
Loreto.
El Ministerio de Salud, desplazó del 19 al 23 de agosto un equipo multidisciplinario al
departamento de Junín para realizar una
asistencia técnica integral por dengue.
IV.- Recomendaciones
Es necesario continuar con la optimización de la organización de los servicios de salud con
entrenamiento del personal en manejo de casos
de dengue de diferentes grados de severidad, así
como, en la elaboración de planes de respuesta
en todos los niveles de atención ante situaciones de brotes y epidemias.
Es importante involucrar la participación de los gobiernos locales y organizaciones privadas con
el fin de promover actividades de control y
prevención, especialmente referido al control del
vector.
Fuente. Sala situacional RENACE.
NetLab – INS.Reportes entomológicos DIGESA.
Situación epidemiológica del malaria en el Perú,
año 2014 (a la SE 32)
I.- Antecedentes
En los últimos cinco años (2009-2013), se notificaron
168 471 casos de malaria en 15 departamentos del
País. Para el 2013, se evidencia un incremento
sostenido de los casos de malaria, llegando a
notificarse 47 874 casos y una tasa de letalidad de
0,02% (9 fallecidos), duplicando así el número de casos con respecto al año 2012.
II.- Situación nacional
Hasta la Semana Epidemiológica (SE) 32-2014, se ha
notificado a nivel nacional 41 873 casos de malaria,
reportándose 29,6% (9587) de casos, más que el año 2013 en el mismo periodo y una tasa de incidencia
acumulada (TIA) de 137,4 casos por 100 000 hab.
(Fig. 1). No se notificaron casos fallecidos.
El 99,1% (41 508) del total de casos se concentran en
5 departamentos (Loreto, Junín, Ayacucho, Cusco y
San Martín). Del total de casos el 86,7% (36 290) son malaria por Plasmodium vivax y el 13,3% (5583) por
malaria P. falciparum.
Son 12 departamentos que notificaron casos autóctonos de malaria por P. vivax y tres
departamentos por malaria P. falciparum (Loreto, San
Martín y Ucayali), siendo la DIRESA Loreto la que
notifica el 99,9% de casos por este tipo de malaria.
A nivel del país son 29 distritos con alto riesgo para
malaria, de los cuales el 89,7% (26) son distrito de
Loreto.
A nivel nacional el 54,2% (22 679) de los casos son del
género masculino. El promedio de edad es 21 años,
con un rango de edad que oscila entre 1 a 98 años. Los grupos más afectados son los adultos con 37,7%
(15 816), seguido de los niños con 33,8% (14 176).
Hasta la SE 32, el departamento de Loreto notifica el
93,2% (39 019) de casos de malaria a nivel del país,
34,6% (10 034) más casos que el año 2013. El 71,1% (27 750) de los casos son notificados por los distritos
de San Juan Bautista, Andoas, Punchana, Tigre,
Iquitos, Pastaza, Urarinas, Yavari y Napo. El 85,7% (33 438) fueron malaria por P. vivax y el 14,3%
(5581) por malaria P. Falciparum. El comportamiento
de los casos durante las últimas cinco semanas se mantiene.
En la zona de los valles de los Ríos Apurimac, Ene y
Mantaro (VRAEM) se notifican el 5,5% (2316) de casos
de malaria a nivel nacional. El 84,4% (1954) de los
casos son notificados por los distritos de Río tambo,
Pangoa, Pichari (Junín) y Llochegua (Ayacucho). El comportamiento de los casos durante las últimas
cinco semanas epidemiológicas muestra una
tendencia ascendente en el distrito de Pangoa.
Sugerencia para citar: Mateo S. Situación epidemiológica de la
malaria en el Perú. Año 2014 (a la SE 32). 2014; 23 (32): 636–
637.
Lic. Susan Yanett Mateo Lizarbe
Grupo Temático Vigilancia de las Enfermedades Transmitidas por Vectores
Dirección General de Epidemiología
Dirección General de Epidemiología | 637
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (32)
El departamento de San Martín notifica el 0,9% (396) del total de casos de malaria del país. El 88,9% (352)
de sus casos se concentran en dos de sus distritos
(Caynarachi y Picota). El distrito que reporta mayor
riesgo para malaria es Caynarachi.
III.- Actividades realizadas
La DIRESA Loreto viene realizando actividades de intervención a través de brigadas integrales, quienes realizan actividades de búsqueda activa
de casos, control residual, tratamiento y
diagnóstico. En la actualidad se tiene brigadas
en campo en los distritos de San Juan Bautista,
Napo y el Tigre
En mayo la DIRESA Junín ha realizado
actividades de control vectorial en la cuenca del río Ene (Rio Tambo y Pangoa), logrando una
cobertura de 77,7% en Río tambo, 25,2% en Río
Negro, 16% en Satipo y 10,4% en San Martín de
Pangoa. Así mismo se ha distribuido 2891
mosquiteros en 52 localidades. Actualmente se está realizando actividades de prevención a nivel
de los EESS del distrito de Pangoa.
Para el mes de Junio la DIRESA San Martín ha realizado actividades de rociamiento en 13
localidades priorizadas de la Red de Salud
Lamas (distrito Caynarachi y Picota). A su vez se
intervino el barrio La Unión en Pampa Hermosa (Alto Amazonas).
Actualmente se está realizando actividades de Drenaje de cochas en las localidades de Davicillo
y búsqueda activa de casos en la localidad
Picota.
A través del Decreto Supremo N° 022-2014-SA, se declara la Emergencia Sanitaria de la
prestación de servicios de salud en hospitales y
establecimientos del Gobierno Regional de
Loreto.
El Ministerio de Salud, desplazó del 4 al 8 de agosto un equipo multidisciplinario al departamento de Loreto, para la evaluar las
acciones planteadas para la declaración la
Emergencia Sanitaria frente al incremento de
casos de dengue, malaria y leptospirosis.
IV.- Recomendaciones
Se recomienda a las DIRESA asegurar la disponibilidad oportuna de los medicamentos
antimaláricos y las estrategias de adherencia al
tratamiento. Así como también, la evaluación del
grado de concordancia de los diagnósticos, las
actividades de control vectorial, las capacitación de los promotores y la distribución de pruebas
rápidas en áreas con limitado acceso geográfico
con el fin de mejorar el diagnóstico oportuno.
Es importante involucrar la participación de los gobiernos locales y organizaciones privadas con
el fin de promover actividades de control y prevención de la malaria.
Fuente: Sala situacional RENACE.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA
Figura 1. Tendencia de casos de malaria, Perú. Años 2013-2014 (SE 32)
Lic. Susan Yanett Mateo Lizarbe
Grupo Temático Vigilancia de las Enfermedades Transmitidas por Vectores
Dirección General de Epidemiología
Dirección General de Epidemiología 638
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (32)
Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a notificación
obligatoria Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica a la SE 32
Sugerencia para citar: DGE. Resumen de las enfermedades o
eventos bajo vigilancia epidemiológica en el Perú, del 03 al 09 de
Agosto del 2014. Bol Epidemiol (Lima). 2014; 23 (32): 638 – 642.
Semana 32 Acumulado Defunción I.A. (*) Semana 32 Acumulado Defunción I.A. (*)
Ántrax (carbunco) 0 0 0 0.00 0 5 0 0.02
Dengue con señales de alarma 44 2563 2 8.41 19 2888 0 9.37
Dengue grave 0 54 11 0.18 1 55 23 0.18
Dengue sin señales de alarma 68 6825 0 22.40 89 10148 1 32.93
Enfermedad de Carrión aguda 4 169 2 0.55 0 173 4 0.56
Enfermedad de Carrión eruptiva 2 103 0 0.34 0 90 0 0.29
Enfermedad de Chagas 1 48 1 0.16 0 35 0 0.11
Fiebre amarilla selvática 0 15 8 0.05 2 31 12 0.10
Hepatitis B 22 611 5 2.00 7 653 2 2.12
Leishmaniasis cutánea 138 4779 0 15.68 4 3583 0 11.63
Leishmaniasis mucocutánea 5 323 0 1.06 0 168 0 0.55
Leptospirosis 15 1319 8 4.33 5 2247 11 7.29
Loxocelismo 11 452 1 11 662 4
Malaria mixta 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00
Malaria P. Falciparum 138 4984 3 16.35 77 5583 0 18.12
Malaria por P. Vivax 728 27336 5 89.70 483 36290 0 117.77
Muerte materna directa 7 160 5 156
Muerte materna incidental 0 20 0 15
Muerte materna indirecta 1 76 1 86
Muerte fetal 74 2493 0 481
Muerte neonatal 62 2306 0 472
Ofidismo 45 1584 7 16 1343 4
Peste bubónica 0 14 1 0.05 2 8 0 0.03
Rabia humana silvestre 0 5 5 0.02 0 0 0 0.00
Sífilis congénita 6 215 3 37.24 3 179 2 31.55
Tétanos 1 19 3 0.06 1 11 2 0.04
Tos ferina 23 1168 7 3.83 11 379 2 1.23
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA
(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes
(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.
ENFERMEDADES2013 2014
Tabla 1. Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiológica, semana epidemiológica 32, años 2013-2014
Dirección General de Epidemiología | 639
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (32)
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Den
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En
ferm
edad d
e C
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Casos I.A.(*) Casos Casos Casos Casos I.A.(*) Casos Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*)
Amazonas Amazonas 0 0.00 13 0 138 151 35.86 10 5 15 3.56 0 0.00 0 0.00 4 0.95 163 38.71 1 0.24 38 9.02
Áncash Áncash 0 0.00 0 0 4 4 0.35 29 25 54 4.73 0 0.00 0 0.00 5 0.44 251 21.97 1 0.09 1 0.09
Apurímac 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 2.05 11 4.51 0 0.00 1 0.41
Chanka 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 9 4.23 3 1.41 0 0.00 0 0.00
Arequipa Arequipa 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 25 1.96 0 0.00 52 4.08 1 0.08 1 0.08 1 0.08
Ayacucho Ayacucho 0 0.00 0 0 0 0 0.00 2 0 2 0.29 0 0.00 2 0.29 136 19.97 52 7.63 2 0.29 59 8.66
Cajamarca 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 99 13.67 0 0.00 1 0.14
Chota 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.64 17 5.43 0 0.00 0 0.00
Cutervo 0 0.00 1 0 0 1 0.71 4 1 5 3.53 0 0.00 0 0.00 0 0.00 56 39.52 0 0.00 3 2.12
Jaén 0 0.00 85 0 198 283 81.71 74 12 86 24.83 0 0.00 0 0.00 4 1.15 118 34.07 1 0.29 6 1.73
Callao Callao 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 0.50 0 0.00 0 0.00 1 0.10
Cusco Cusco 0 0.00 3 1 208 212 16.20 5 0 5 0.38 1 0.08 0 0.00 43 3.29 327 24.98 38 2.90 9 0.69
Huancavelica Huancavelica 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.41 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Huánuco Huánuco 0 0.00 34 1 135 170 19.90 0 0 0 0.00 1 0.12 1 0.12 19 2.22 110 12.88 14 1.64 3 0.35
Ica Ica 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.26 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Junín Junín 0 0.00 29 1 369 399 29.75 1 0 1 0.07 0 0.00 8 0.60 29 2.16 181 13.50 14 1.04 15 1.12
La Libertad La Libertad 0 0.00 3 0 66 69 3.76 4 1 5 0.27 0 0.00 0 0.00 6 0.33 180 9.80 1 0.05 8 0.44
Lambayeque Lambayeque 0 0.00 1 0 137 138 11.04 1 0 1 0.08 1 0.08 0 0.00 30 2.40 247 19.75 0 0.00 21 1.68
Lima 0 0.00 0 0 0 0 0.00 30 44 74 7.93 0 0.00 0 0.00 1 0.11 198 21.20 0 0.00 12 1.29
Lima Este 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 33 1.29 2 0.08 0 0.00 4 0.16
Lima Metropolitana 0 0.00 0 0 3 3 0.05 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 83 1.34 0 0.00 0 0.00 5 0.08
Loreto Loreto 0 0.00 1778 25 3033 4836 469.99 0 0 0 0.00 0 0.00 2 0.19 120 11.66 105 10.20 40 3.89 1570 152.58
Madre de Dios Madre de Dios 0 0.00 67 5 880 952 709.89 0 0 0 0.00 1 0.75 0 0.00 6 4.47 356 265.46 25 18.64 149 111.11
Moquegua Moquegua 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 1 0.56 0 0.00 1 0.56 1 0.56 0 0.00 1 0.56
Pasco Pasco 0 0.00 9 0 13 22 7.29 0 0 0 0.00 0 0.00 1 0.33 8 2.65 74 24.50 2 0.66 1 0.33
Luciano Castillo 0 0.00 58 1 205 264 32.56 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 7 0.86 25 3.08 0 0.00 68 8.39
Piura 5 0.49 129 6 1825 1960 192.39 9 2 11 1.08 0 0.00 1 0.10 7 0.69 329 32.29 0 0.00 3 0.29
Puno Puno 0 0.00 0 0 9 9 0.64 0 0 0 0.00 1 0.07 1 0.07 4 0.29 68 4.85 6 0.43 0 0.00
San Martín San Martín 0 0.00 226 9 1740 1975 238.09 3 0 3 0.36 2 0.24 14 1.69 15 1.81 457 55.09 14 1.69 160 19.29
Tacna Tacna 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 2 0.59 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Tumbes Tumbes 0 0.00 207 0 740 947 403.60 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.43 0 0.00 57 24.29
Ucayali Ucayali 0 0.00 245 6 443 694 141.73 1 0 1 0.20 0 0.00 1 0.20 10 2.04 150 30.63 8 1.63 46 9.39
5 0.02 2888 55 10148 13091 42.48 173 90 263 0.85 35 0.11 31 0.10 653 2.12 3583 11.63 168 0.55 2247 7.29
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA
(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes
(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.
Total
Apurímac
Cajamarca
Lima
Piura
Tabla 2 - A. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 32, año 2014
DEPARTAMENTO
Leis
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an
iasis
cu
tán
ea
Leis
hm
an
iasis
mu
cocu
tán
ea
Lepto
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En
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Hepati
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DISAS/DIRESAS
Tota
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gu
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Tota
l E
nfe
rmedad d
e C
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ión
Án
trax (carb
un
co)
Dirección General de Epidemiología 640
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (32)
Loxoceli
sm
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irecta
Mu
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Mu
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Mu
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l
Mu
ert
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eon
ata
l
Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Defunción Defunción Defunción Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Defunción Defunción
Amazonas Amazonas 30 0 0.00 0 0.00 1 0.24 6 1 1 131 0 0.00 0 0.00 4 45.53 0 0.00 12 2.85
Áncash Áncash 28 0 0.00 0 0.00 0 0.00 6 1 3 4 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 28 2.45
Apurímac 6 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 1 0 0 0 0.00 0 0.00 2 38.23 1 0.41 4 1.64
Chanka 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0 0 0 0 0.00 0 0.00 2 42.03 0 0.00 1 0.47
Arequipa Arequipa 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 1 3 0 0 0.00 0 0.00 2 9.68 0 0.00 19 1.49
Ayacucho Ayacucho 1 0 0.00 0 0.00 598 87.79 2 0 5 10 0 0.00 0 0.00 2 13.14 0 0.00 53 7.78
Cajamarca 1 0 0.00 0 0.00 1 0.14 6 1 3 3 1 0.14 0 0.00 0 0.00 0 0.00 7 0.97
Chota 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 0 2 0 0 0.00 0 0.00 1 17.19 0 0.00 0 0.00
Cutervo 2 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0 3 4 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Jaén 14 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 0 0 18 2 0.58 0 0.00 2 29.27 0 0.00 10 2.89
Callao Callao 10 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 0 7 0 0 0.00 0 0.00 6 39.42 1 0.10 19 1.91
Cusco Cusco 22 0 0.00 0 0.00 285 21.78 10 1 7 49 0 0.00 0 0.00 13 52.97 1 0.08 15 1.15
Huancavelica Huancavelica 8 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 2 2 1 0 0.00 0 0.00 4 29.77 0 0.00 5 1.02
Huánuco Huánuco 57 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 1 1 99 0 0.00 0 0.00 5 26.89 0 0.00 5 0.59
Ica Ica 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 0.51
Junín Junín 69 0 0.00 0 0.00 1495 111.48 10 2 3 68 0 0.00 0 0.00 7 24.16 0 0.00 16 1.19
La Libertad La Libertad 79 0 0.00 0 0.00 27 1.47 8 1 8 8 3 0.16 0 0.00 15 44.97 0 0.00 13 0.71
Lambayeque Lambayeque 0 0 0.00 0 0.00 2 0.16 6 0 1 1 2 0.16 0 0.00 3 13.99 1 0.08 17 1.36
Lima Provincias 223 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 1 9 0 0.00 0 0.00 3 17.07 1 0.11 9 0.96
Lima este 2 0 0.00 0 0.00 0 0.00 6 0 7 2 0 0.00 0 0.00 35 77.53 0 0.00 10 0.39
Lima sur 18 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 0 6 2 0 0.00 0 0.00 41 42.95 0 0.00 41 0.66
Loreto Loreto 6 0 0.00 5581 542.39 33437 3249.57 15 1 4 334 0 0.00 0 0.00 5 22.62 2 0.19 59 5.73
Madre de Dios Madre de Dios 1 0 0.00 0 0.00 9 6.71 1 0 0 40 0 0.00 0 0.00 1 39.11 1 0.75 0 0.00
Moquegua Moquegua 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 0 0 0.00 0 0.00 4 150.38 0 0.00 0 0.00
Pasco Pasco 0 0 0.00 0 0.00 7 2.32 6 0 1 59 0 0.00 0 0.00 1 15.88 0 0.00 0 0.00
Luciano Castillo 37 0 0.00 0 0.00 6 0.74 5 0 5 18 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 0.37
Piura 10 0 0.00 0 0.00 3 0.29 7 0 3 11 0 0.00 0 0.00 4 20.00 1 0.10 3 0.29
Puno Puno 11 0 0.00 0 0.00 0 0.00 10 1 4 9 0 0.00 0 0.00 1 3.49 0 0.00 4 0.29
San Martín San Martín 0 0 0.00 1 0.12 395 47.62 6 0 4 278 0 0.00 0 0.00 3 18.97 2 0.24 2 0.24
Tacna Tacna 22 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 1 0 0 0.00 0 0.00 1 18.18 0 0.00 1 0.30
Tumbes Tumbes 1 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0 0 3 0 0.00 0 0.00 2 50.74 0 0.00 6 2.56
Ucayali Ucayali 2 0 0.00 1 0.20 23 4.70 11 0 1 182 0 0.00 0 0.00 6 68.57 0 0.00 10 2.04
662 0 0.00 5583 18.12 36290 117.77 156 15 86 1343 8 0.03 0 0.00 179 31.55 11 0.04 379 1.23
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA
(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes
(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.
DEPARTAMENTO DISAS/DIRESAS
Tos f
eri
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Tabla 2 - B. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 32, año 2014
Total
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Dirección General de Epidemiología 642
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Dirección General de Epidemiología | 643
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (32)
Indicadores de la vigilancia de Sarampión-Rubéola
La Red Nacional de Epidemiología (RENACE) está
conformada por 7514 unidades notificantes, que vienen a ser Establecimientos de Salud designados
oficialmente por las DISA/DIRESA/GERESA del país
y son quienes contribuyen a dar sostenibilidad al
sistema de vigilancia de sarampión y rubéola.
En el año 2013, se notificaron 469 casos (según cierre
de base Noti Sp 2013) sospechosos de sarampión y rubéola, siendo descartados el 100%.
Hasta la SE 32-2014 se notificaron 244 casos de
enfermedades febriles eruptivas: 210 sospechosos de
rubéola y 34 sospechosos de sarampión. Del total de
casos notificados 208 fueron descartados y 36 están pendientes de clasificación.
En cuanto a la vigilancia conjunta de sarampión y
rubéola, la calidad del sistema de vigilancia
epidemiológica se expresa a través de los siguientes indicadores:
Tasa de notificación: 1,29 por cada 100 000
habitantes.
Porcentaje de investigación adecuada: 87,82%.
Porcentaje de visita domiciliaria: 94,67%.
Porcentaje de muestras de sangre que llegan al
INS antes de los 5 días: 85,66%.
Porcentaje de resultados del INS reportados antes
de los 4 días: 55,15%.
Total
de u
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en
48
horas
Amazonas Amazonas 0.39 1 0 1 0 431 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00
Áncash Áncash 0.14 1 1 0 0 400 100.00 0.00 100.00 100.00 100.00
Apurímac 4.48 8 1 7 0 279 100.00 62.50 100.00 75.00 87.50
Chanka 0.00 0 0 0 0 83 100.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Arequipa Arequipa 8.42 66 6 60 0 281 100.00 100.00 96.97 87.88 50.00
Ayacucho Ayacucho 1.19 5 2 3 0 358 98.62 100.00 100.00 100.00 80.00
Cajamarca 0.67 3 1 2 0 230 100.00 66.00 33.33 66.67 100.00
Chota 0.00 0 0 0 0 251 99.60 0.00 0.00 0.00 0.00
Cutervo 0.00 0 0 0 0 184 100.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Jaén 0.47 1 0 1 0 166 100.00 100.00 100.00 0.00 0.00
Callao Callao 2.12 13 0 13 0 59 78.67 100.00 92.31 100.00 69.23
Cusco Cusco 0.62 5 0 5 0 331 100.00 80.00 80.00 60.00 60.00
Huancavelica Huancavelica 0.99 3 0 3 0 395 100.00 100.00 100.00 100.00 33.33
Huánuco Huánuco 0.76 4 0 4 0 300 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00
Ica Ica 0.21 1 0 1 0 133 100.00 100.00 100.00 100.00 0.00
Junín Junín 1.45 12 1 11 0 419 100.00 100.00 100.00 58.30 50.00
La Libertad La Libertad 0.88 10 10 0 0 340 99.71 100.00 100.00 90.00 50.00
Lambayeque Lambayeque 0.65 5 1 4 0 200 100.00 50.00 100.00 100.00 20.00
Lima Región 1.22 7 2 5 0 322 100.00 100.00 100.00 85.71 71.43
Lima Metropolitana 1.39 53 0 53 0 265 100.00 93.47 94.34 86.79 52.83
Lima Este 0.70 11 2 9 0 114 100.00 83.30 90.91 100.00 45.45
Loreto Loreto 0.63 4 1 3 0 369 95.84 50.00 75.00 75.00 50.00
Madre de Dios Madre de Dios 2.42 2 2 0 0 90 96.77 100.00 100.00 100.00 100.00
Moquegua Moquegua 2.73 3 0 3 0 68 100.00 0.00 100.00 100.00 100.00
Pasco Pasco 0.00 0 0 0 0 263 100.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Piura 1.12 7 1 6 0 173 94.54 83.30 100.00 85.71 28.57
Luciano Castillo 1.80 9 2 7 0 176 93.12 100.00 88.89 55.56 55.55
Puno Puno 0.00 0 0 0 0 185 100.00 0.00 0.00 0.00 0.00
San Martín San Martín 0.20 1 1 0 0 215 88.11 100.00 100.00 100.00 100.00
Tacna Tacna 0.48 1 0 1 0 87 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00
Tumbes Tumbes 2.77 4 2 2 0 43 100.00 100.00 75.00 100.00 50.00
Ucayali Ucayali 1.33 4 0 4 0 208 100.00 50.00 100.00 75.00 75.00
1.29 244 36 208 0 7418 98.75 87.82 94.67 85.66 55.15
1 y 2: El mínimo esperado para el indicador es 80%
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA
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Casos
Apurímac
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Indicadores de vigilancia
epidemiológica 2014
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Cajamarca
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Sospechoso
% de casos con
investigación
adecuada (ficha
completa)
Confi
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% de lugares que
notifican
semanalmente
Dirección General de Epidemiología 644
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (32)
Indicadores de la vigilancia de Parálisis Flácida Aguda
La Dirección General de Epidemiología recibe la
notificación de casos de Parálisis Flácida Aguda (PFA)
de las 7514 unidades notificantes del país, a través del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica
En el año 2013, hasta la SE 32 se notificaron 48
casos sospechosos de PFA con una tasa de 0,89 por
100 000 menores de 15 años. En el presente año, en
el mismo periodo, se han notificado 33 casos de PFA, encontrándose 19 descartado y 14 en investigación.
Los casos proceden de 13 GERESA/DIRESA/DISA
(40,6% del total que realizaron la notificación
semanal), siendo éstas:
Ayacucho, Arequipa, Callao, Cusco, Ica, La Libertad,
Lima Este, Lima Región, Lima Metropolitana, Loreto,
Puno, Ucayali y Tacna.
El monitoreo de la Vigilancia de PFA, expresado en
indicadores es:
Tasa de notificación nacional: 0,61 casos por 100 000 menores de 15 años.
Notificación semanal oportuna: 98,75%.
Investigación de los casos dentro de las 48 horas: 90,9%.
Porcentaje con muestra adecuada: 90,9%
Amazonas Amazonas 0 0.00 0 0.00 100.00
Áncash Áncash 1 0.29 0 0.00 100.00
Apurímac 2 2.48 0 0.00 100.00
Chanka 1 1.41 0 0.00 100.00
Arequipa Arequipa 4 1.27 4 2.06 100.00 75.00 4 0 0 0 0 4 3 75.00 0
Ayacucho Ayacucho 2 0.86 2 1.41 98.62 100.00 1 0 1 0 0 1 2 100.00 0
Cajamarca 4 1.84 0 0.00 100.00
Chota 1 1.01 0 0.00 99.60
Cutervo 2 3.98 0 0.00 100.00
Jaén 1 0.83 0 0.00 100.00
Callao Callao 3 1.26 1 0.68 78.67 100.00 1 0 0 0 0 1 1 100.00 0
Cusco Cusco 9 2.32 1 0.42 100.00 100.00 1 0 0 0 0 1 1 100.00 0
Huancavelica Huancavelica 1 0.52 0 0.00 100.00
Huánuco Huánuco 6 2.13 0 0.00 100.00
Ica Ica 2 0.94 2 1.54 100.00 0.00 2 0 0 0 0 1 1 100.00 0
Junín Junín 3 0.70 0 0.00 100.00
La Libertad La Libertad 1 0.19 7 2.18 99.71 100.00 7 0 0 0 0 7 6 100.00 1
Lambayeque Lambayeque 4 1.15 0 0.00 100.00
Lima Región 4 1.53 3 1.88 100.00 100.00 3 0 0 0 0 3 3 100.00 0
Lima Metropolitana 9 0.49 3 0.33 100.00 100.00 3 0 0 0 0 3 2 63.00 0
Lima Este 1 0.15 3 0.74 100.00 100.00 3 0 0 0 0 3 2 63.00 0
Loreto Loreto 9 2.52 3 1.38 95.84 100.00 2 0 1 0 0 3 3 100.00 0
Madre de Dios Madre de Dios 0 0.00 0 0.00 96.77
Moquegua Moquegua 1 2.40 0 0.00 100.00
Pasco Pasco 2 2.04 0 0.00 100.00
Piura 3 0.94 0 0.00 94.54
Luciano Castillo 3 1.21 0 0.00 93.12
Puno Puno 3 0.67 1 0.36 100.00 100.00 1 0 0 0 0 1 1 100.00 0
San Martín San Martín 0 0.00 0 0.00 88.11
Tacna Tacna 0 0.00 2 3.73 100.00 100.00 2 0 0 0 0 2 2 100.00 0
Tumbes Tumbes 1 1.64 0 0.00 100.00
Ucayali Ucayali 1 0.65 1 1.07 100.00 100.00 1 0 0 1 1 100.00 0
84 0.96 33 0.61 98.75 90.9 31 0 2 0 0 31 28 90.9 1
1 y 2: El mínimo esperado para el Indicador es 80%
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA
Departam
en
to
DISAS-DIRESAS
Año 2013
Indicadores 2014
Indicadores vigilancia epidemiológica(1) Clasificación Laboratorio
Casos
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añ
os
Dirección General de Epidemiología | 645
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (32)
Brotes y otras emergencias sanitarias
Situación actual de la transmisión de fiebre chikungunya en las Américas y
vigilancia de casos importados en el Perú
Desde la identificación inicial de la transmisión
autóctona del virus chikungunya (CHIKV) en la sub-
región del Caribe (Isla de San Martín-territorio francés)
en diciembre del 2013, la expansión de la transmisión
ha progresado rápidamente a otros países y territorios de las Américas.
I. Situación Actual
Al 08 de agosto de 2014, se ha identificado
transmisión local de fiebre chikungunya en 31 países
o territorios del Caribe, América Central, América del Sur y América del Norte.
La Organización Panamericana de la Salud (OPS),
hasta la SE 32 - 2014, ha informado un total de 570,972 casos sospechosos y 5563 casos confirmados, además de 32 defunciones.
Más del 97% del total de los casos registrados se
concentran en 4 países: República Dominicana
(64,2%), Guadalupe (12,3%), Haití (11,2%) y Martinica
(9,4%).
Asimismo, hasta la fecha se han reportado 43 casos
importados en 10 países sin transmisión autóctona: Bolivia (03), Brasil (11), Canadá (08), Chile (02),
Colombia (01), Cuba (11), México (01), Nicaragua (02),
Paraguay (01), Perú (03).
II.- Situación actual en el Perú.
En el Perú, actualmente no se ha notificado
transmisión autóctona de fiebre chikungunya, sin
embargo hasta la fecha se han registrado 3 casos
importados confirmados por laboratorio, en residentes
peruanos que viajaron a República Dominicana.
Los casos confirmados corresponden a 2 varones y una mujer adultos, de 31 (02) y 41 años de edad,
quienes iniciaron síntomas entre el 12/06/14 y el
25/06/14, con cuadro clínico caracterizado por fiebre,
cefalea, artralgias, artritis, lumbalgia, mialgias, rash,
náuseas e inapetencia. Dos de los casos son esposos y residen en el distrito de Cercado de Lima, el tercer
caso reside en el distrito de Barranco. Los 3 casos
tienen como antecedente haber viajado a República
Dominicana y con un tiempo de permanencia de una
semana. Adicionalmente se ha identificado un
paciente con resultado positivo, el cual corresponde a un militar de 36 años de nacionalidad peruana quien
se encontraba en misión de Paz en Haití y
posteriormente viajó a República Dominicana del 10
al 14 de junio, retornando al Perú desde Haití el
31/07/14, en condición asintomático.
Tabla 1. Número de casos reportados de Chikungunya en países
o territorios de las Américas.2013 - 2014, SE 32 (actualizada al 08 de agosto del 2014
Fuente: Actualización epidemiológica OPS
La DIGESA ha reportado indicadores entomológicos
de bajo riesgo en las zonas donde se desplazaron los 3
casos confirmados, durante el período de
transmisibilidad.
El Instituto Nacional de Salud realizó el diagnóstico
confirmatorio de los casos, mediante pruebas
serológicas (IgM) e identificación del genoma viral
(PCR-RT).
El MINSA a través de las Direcciones Generales, Oficinas Generales y el Instituto Nacional de Salud,
ante el potencial ingreso y posterior transmisión
Sugerencia para citar: DGE- Situación actual de la transmisión de fiebre chikungunya en las Américas y vigilancia de casos importados en el Perú. Bol Epidemiol (Lima). 2014; 23 (32): 645 -
647.
Sospechosos Confirmados
Anguila 38 2
Antigua y Barbuda 4
Aruba 2 1
Bahamas 13 4
Barbados 1 6
Belice
Bermuda
Bolivia 3
Brasil 11
Canadá 8
Chile 2
Colombia 1
Costa Rica 1
Cuba 11
Curazao 8 1
Dominica 3559 141
El Salvador 2345 8
Estados Unidos de América 4 480
Euador
Granada 5
Guadalupe 69740 1328 7
Guatemala
Guayana Francesa 1194 89
Guyana 16
Haití 64695 14
Honduras
Islas Caimán 1 3
Islas Turcas y Caicos 10 7
Islas Vírgenes Británicas 2 2
Islas Vírgenes USA 20
Jamaica 2 2
Martinica 52560 1515 19
México 1
Montserrat
Nicaragua 2
Panamá 1 12
Paraguay 1
Perú 3
Puerto Rico 1596 386 17
República Dominicana 370141 71 3
Saint Kitts & Nevis 31 28
San Bartolomé 800 142
San Martín (territorio Francés) 3760 793 3
San Martín (territorio holandés) 123
San Vicente y las Granadinas 329 67
Santa Lucía 214 30
Suriname 24 5
Trinidad y Tobago 2 3
Venezuela 35 59
TOTAL 570972 4917 646 32
Número de casos reportados de Chikungunya en paises o territorios de las Américas
2013 - 2014, SE 32 (actualizada al 08 de agosto del 2014)
Casos importados
(confirmados)DefuncionesPaís/Territorio
Casos de transmisión autóctona
Dirección General de Epidemiología 646
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (32)
autóctona del virus chikungunya en el país, ha
elaborado el “Plan Nacional de Preparación y
Respuesta frente a la Fiebre de Chikungunya - Perú, 2014” aprobado con RM 427-2014-MINSA.
III.- Actividades realizadas de prevención y
respuesta frente a la Fiebre Chikungunya.
Desde la confirmación de transmisión en las Américas, el Perú viene desarrollando acciones de
prevención y preparación de la respuesta ante una
potencial introducción de chikungunya en el país.
El 18/01/14 la DGE emitió la alerta nacional frente al riesgo de transmisión del CHIKV en el
Perú.
El 05/02/14 se realizó una teleconferencia para revisión de aspectos clínicos y epidemiológicos de Chikungunya, en coordinación con OPS dirigido a
los equipos técnicos regionales del país.
La DGE en coordinación con las diferentes instancias del MINSA: DIGESA, INS, OGDN, OGC,
DGSP, DIGEMID y DARES elaboraron el Plan
Nacional de Preparación y Respuesta frente a la
fiebre chikungunya, la cual fue aprobada el 10/06/14 mediante RM 427-2014-MINSA.
El 13/06/14, la DGE en coordinación con OPS, realizó la teleconferencia “Aspectos clínicos,
diagnóstico y manejo de chikungunya” dirigido a
personal asistencial de hospitales, redes,
microrredes, laboratorios y salud de las personas, a nivel nacional.
La DGE ha implementado una sección virtual de información especializada sobre la fiebre
chikungunya en la página web.
La DGE realiza la investigación de campo de los casos sospechosos, así como evalúa el riesgo y
seguimiento de casos importados en nuestro país,
en coordinación con las DISA respectivas.
Se ha realizado la publicación y difusión del Plan Nacional en la página Web de la DGE, a
disposición del público en general.
El 12/06/14, 24/06/14 y 07/07/14 la DGE realizó reuniones de coordinación con
representantes de la Dirección de Servicios de
Salud, DIRESA Callao y la DISA Lima Sur, para el
fortalecimiento de las acciones de Alerta Respuesta, frente al riesgo de introducción de
enfermedades emergentes (incluido el CHIKV).
Se ha implementado una plataforma virtual para la notificación on line de fiebre chikungunya en la
página web de la DGE.
Los días 25 y 31/07/14, en coordinación con el Comando de Salud del Ejército (COSALE) y
Comando Conjunto de las FFAA (CCFFAA), el MINSA llevó a cabo la investigación clínico
epidemiológica al contingente militar procedente
de Haití. Para lo cual se desplazó un equipo de
profesionales de la DGE e INS hasta el Grupo
Aéreo N° 8 (FAP).
El Instituto Nacional de Salud ha capacitado a profesionales para el diagnóstico de Laboratorio de
Chikungunya.
El Instituto Nacional de Salud viene procesando muestra de casos probables para su confirmación mediante pruebas serológicas y PCR.
La Oficina General de Comunicaciones ha diseñado, validado y distribuido material
informativo de prevención de la fiebre de
chikungunya.
Profesionales de diferentes Órganos del MINSA vienen informando a través de diferentes medios
de comunicación la situación actual de Chikungunya y las medidas de prevención.
La DGSP viene elaborando una Guía de práctica clínica para la atención de casos de fiebre
chikungunya.
La DGE en coordinación con el INS viene elaborando la propuesta de Directiva Sanitaria
para la vigilancia epidemiológica de fiebre por
virus chikungunya en el Perú.
La DGE mantiene informado a la Alta Dirección la situación de chikungunya en las Américas.
IV.- Análisis del riesgo actual
Actualmente continúa la expansión sostenida y el incremento de la transmisión del virus
Chikungunya en la región de las Américas, así como el incremento de casos en las regiones
afectadas; considerando el gran desplazamiento
poblacional y la presencia del vector, esta
situación incrementa el riesgo de transmisión y
diseminación local en los demás países de las
Américas, incluyendo al Perú.
Los 3 casos importados de fiebre chikungunya en residentes peruanos con antecedente de viaje a
República Dominicana, representan un riesgo
mínimo para la transmisión autóctona de dicha
enfermedad, debido a indicadores entomológicos
de bajo riesgo en las localidades de residencia de
los casos.
Sin embargo los altos niveles de infestación y la amplia distribución del A. aegypti en zonas
endémicas de dengue en nuestro país, así como el
desplazamiento poblacional desde y hacia zonas
de transmisión, son factores que determinan un
alto riesgo una vez que ingrese algún caso importado en fase virémica, para la introducción y
circulación del CHIKV en el país.
Dado que los brotes de chikungunya tienen gran impacto en la salud de la población y en su
economía, es necesario intensificar la vigilancia y
control del A. aegypti a fin de reducir la densidad
poblacional del vector y el riesgo de brotes de gran magnitud
V.- Plan de trabajo
Ante el riesgo de transmisión autóctona del CHIKV, las diferentes dependencias del MINSA,
Dirección General de Epidemiología | 647
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (32)
así como las regiones del país deben implementar
medidas orientadas a reducir el riesgo y el impacto
sanitario, económico y social en la población en un escenario de potencial transmisión.
La DGE y el INS concluirán la propuesta de Directiva Sanitaria para la Vigilancia
Epidemiológica de la fiebre chikungunya en el
país, así como fortalecerá el Sistema Nacional de
Vigilancia Epidemiológica, para la notificación, investigación e intervención de control de brotes.
La DGSP debe, aprobar y difundir la Guía Técnica para la atención de pacientes con fiebre
chikungunya, incluyendo flujos de atención y
criterios de programación.
Es necesario que el INS difunda los procedimientos para la toma y envío de muestras
según niveles (local, regional y nacional); asimismo debe realizar la transferencia técnica e
implementación de las diferentes pruebas de
diagnóstico de laboratorio para el CHIKV en los
Laboratorios Referenciales priorizados del país.
La DIGESA, en coordinación con las DESA deben monitorear las acciones orientadas a reducir la
densidad del vector, como parte de la vigilancia y control desarrolladas para el manejo del dengue.
Es necesario que la DGSP organice los servicios de salud para la atención de posibles casos de la
fiebre CHIK, particularmente en áreas con alta
transmisión de dengue, además de coordinar la
participación multisectorial, de gobiernos
regionales y gobiernos locales para el trabajo concertado en la prevención y control de Aedes
aegypti.
La OGC debe continuar con la difusión de información sobre la prevención, acciones y
recomendaciones ante la fiebre de chikungunya.
La DGPS en coordinación con la regiones, deberá convocar a la Red de Municipios y Comunidades Saludables y sus Comités Multisectoriales/Mesas
de Concertación a fin de establecer estrategias de
promoción de la Salud para control del vector.
Fuente:
http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_topics&view=article&id=343&Itemid=40931&lang=es
http://www.paho.org/hq/images/stories/AD/HSD/IR/Viral_Di
seases/Chikungunya/CHIKV-Datos-Caribe-2014-SE-31.jpg?ua=1
http://www.cdc.gov/chikungunya/geo/americas.html
NetLab – INS.Reportes entomológicos DIGESA.
Dirección General de Epidemiología 648
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (32)
Indicadores de monitoreo de la notificación de casos
Indicadores de monitoreo de la notificación en la
semana epidemiológica 32, 2014
Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar
la disposición de información oportuna y de calidad
en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica,
que permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños
sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública.
La ponderación de indicadores equivale al 100%.
Tabla 1. Ponderación de indicadores de las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE)
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública –
DGE - MINSA
Tabla 2. Puntajes para cada indicador de las unidades
notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) año 2014
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública –
DGE – MINSA
En la SE 32-2014, la Red Nacional de Epidemiología
(RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 97,3 sobre 100 puntos, calificado como óptimo.
El indicador más bajo para la SE 32 es calidad del
dato 94,5% sobre 100%, calificado como bueno.
Respecto a lo demás indicadores, la RENACE alcanzó
la cobertura de 98,1% calificando como bueno y los
indicadores de oportunidad 100%, retroinformación 95,6%, seguimiento 100% y regularización 100%,
calificaron como óptimo, se muestra en la figura 1.
Figura 1. Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica, Perú SE 32 – 2014
Figura 2. Indicadores de monitoreo de la información del
Sistema de Vigilancia Epidemiológica por regiones, Perú SE 32 – 2014
En el puntaje final de los indicadores (Fig. 2 y 3), se observa que de todas las GERESA/DIRESA/DISA, 31
de estas obtuvieron el puntaje por encima del mínimo
esperado para esta semana.
Sin embargo la DISA: Chanka (79,0%) no alcanzó el
puntaje mínimo.
Del puntaje total, 26 GERESA/DIRESA/DISA calificaron como óptimo (mayor de 90%), 05 como
bueno (de 80% a 90%) y 01 como regular (de 70% a
80%).
Figura 3. Mapa de indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por Regiones, Perú SE 30 – 2014
Estos indicadores de monitoreo son evaluados con la
notificación semanal de La RENACE; para la semana
32 notificaron 8447 establecimientos de Salud (Minsa,
EsSalud, Sanidad PNP, FAP, Clínicas y particulares) de las 32 Direcciones de Salud que tiene el Perú.
Del total de establecimientos de salud 7514 son
Unidades Notificantes, 933 Unidades Informantes,
reconocidos con Resolución Directoral de las
respectivas Regiones de Salud del Perú.
Estratos Nacional Estratos Nacional
OPORTUNIDAD COBERTURACALIDAD DEL
DATOSEGUIMIENTO REGULARIZACION RETROINFORMACION Puntaje Total
1. 100% 1. 100% 1. 95-100% 1. 95-100% 1. 95-100% 1. 90-100% A. 90 - 100 optimo
2. 95-99.9% 2. 80-99.9% 2. 90-94.9% 2. 90-94.9% 2. 90-94.9% 2. 80-89.9% B. 80 - 90 bueno
3. 90-94.9% 3. 60-79.9% 3. 85-89.9% 3. 85-89.9% 3. 85-89.9% 3. 70-79.9% C. 70 - 80 regular
4. Menos de 95% 4. menos de 60%4. menos de 85%4. menos de 85% 4. menos de 85% 4. menos de 70% D. Menos de 70 debil
Sugerencia para citar: DGE. Indicadores de monitoreo de la
notificación en la semana epidemiológica 32-2014. Bol Epidemiol
(Lima). 2014; 23 (32): Pág. 648.
Criterio de monitoreo Ponderación
Oportunidad 0,15
Calidad del dato 0,30
Cobertura 0,20
Retroinformación 0,15
Seguimiento 0,10
Regularización 0,10
0
20
40
60
80
100
CutervoIV Lima Este
Ancash
II Lima Sur
Puno
Pasco
Arequipa
Chanka
Moquegua
Lambayeque
I Callao
Jaén
Cusco
Huánuco
ApurímacTumbes
La LibertadPiura
Tacna
Luciano Castillo
Cajamarca
Loreto
Junín
Lima
Chota
Madre de Dios
Ayacucho
Huancavelica
Ucayali
Amazonas
IcaSan Martín
100.0
98.1
94.5
100.0
100.0
95.6
0
20
40
60
80
100OPORTUNIDAD
COBERTURA
CALIDAD DEL DATO
SEGUIMIENTO
REGULARIZACION
RETROINFORMACION
Dirección General de Epidemiología | 649
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (32)
Ministerio de Salud
Mg. Midori Musme Cristina de Habich Rospigliosi Ministra de Salud
Dr. José Carlos Del Carmen Sara
Vice-Ministro de Salud
Dirección General de Epidemiología
Méd. Martín Yagui Moscoso Director General
Equipo de Gestión
Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre
Director Ejecutivo de Vigilancia Epidemiológica
Méd. Margot Haydeé Vidal Anzardo
Directora Ejecutiva de Inteligencia Sanitaria
Méd. Epid. William Valdez Huarcaya Jefe del equipo de Análisis en Situación de Salud
Lic. Epid. María del Carmen Reyna Maurial
Jefa del equipo de Fortalecimiento Institucional
Méd. César Augusto Bueno Cuadra Jefe del equipo de Vigilancia Epidemiológica
en Salud Pública
Méd. Epid. Héctor Eduardo Quezada Tirado Jefe del equipo de Alerta y Respuesta ante Brotes
y Emergencias Sanitarias
Equipo Editor
Méd. César Augusto Bueno Cuadra
Dra. en S.P. - Epid. María Victoria Lizarbe Castro Méd. Alvaro Vásquez Palomino
Lic. Estad. Angelita Cruz Martínez
Lic. Ada Lizy Palpán Guerra
Boletín Epidemiológico El Boletín Epidemiológico (Lima), es la publicación oficial de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín Epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias,
resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región.
Títulos anteriores:
Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal
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La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 8447 establecimientos de
salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación
epidemiológica, de estos 7514 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las
respectivas Regiones de Salud del Perú.
La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus
diferentes niveles de las 32 Direcciones de Salud que tiene el Perú.
La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos
y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de
enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día
domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente.
Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales de la Dirección General de Epidemiología.
Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes.