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Dirección General de Epidemiología | 437
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (22)
s
22 (Del 25 al 31 de mayo de 2014)
Volumen 23 – Semana Epidemiológica Nº 22
ISSN versión impresa: 1563-2709
ISSN versión electrónica: 1816-8655
Disponible en: http://www.dge.gob.pe/boletin.php
Boletín
Epidemiológico
(Lima)
Contenido
Artículo de actualidad: La transición demográfica – epidemiológica hacia las enfermedades crónicas en el Perú. Pág. 437 – 438.
Análisis de situación de salud: Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma) en el Perú, hasta la SE 22-2014. Pág. 439 – 441.
Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica: Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica a la semana epidemiológica 22. Pág. 442 – 446.
Indicadores de la vigilancia de sarampión rubéola y parálisis flácida aguda. Pág. 447 – 448.
Brotes y otras emergencias sanitarias Transmisión de fiebre chikungunya en las
Américas y riesgo de introducción en el Perú. Pág. 449 - 451.
Indicadores de monitoreo de la notificación semanal Indicadores de monitoreo de la notificación de casos, en la semana epidemiológica 22 - 2014. Pág. 452.
La transición demográfica - epidemiológica hacia las
enfermedades crónicas en el Perú
La transición epidemiológica es el proceso a largo plazo de cambio de las condiciones de salud de una población, incluyen
cambios en los patrones de enfermedad, invalidez y muerte
dentro de un proceso dinámico continuo de la salud y la
enfermedad de una sociedad que se modifica en respuesta a
cambios más amplios de carácter demográfico, socioeconómico, tecnológico, político, cultural y biológico.
Esta transición evoluciona en tres fases y éstas coinciden con
las fases de evolución de la transición demográfica (desde altas
tasas de fecundidad y mortalidad a una situación de tasas
bajas). Así, en la fase temprana, cuando predomina la población
joven, éstos enferman y fallecen principalmente por enfermedades infecciosas, traumatismos, envenenamientos y
violencia. En la fase tardía, las personas se encuentran en
mayor riesgo de desarrollar enfermedades crónicas (producto de
vivir un mayor número de años, incremento de la esperanza de
vida al nacer), determinando que sean éstas sus principales causas de morbilidad y mortalidad.
En el País, desde hace tres décadas, el proceso de transición
epidemiológica señala la variación de la incidencia de ciertos
grupos de causas de muertes. Por un lado, se observa la
disminución en la importancia relativa de las enfermedades
transmisibles y afecciones originadas en el período perinatal, el cual es producto de las mejoras en el sistema de salud y los
adelantos en la medicina y farmacología que impactan
positivamente sobre todo en la mortalidad infantil. Por otro
lado, ocurre un incremento de las enfermedades crónicas y
degenerativas (causadas por tumores y ciertas enfermedades del sistema circulatorio), las mismas que se asocian a los cambios
en la estructura por edad influenciada por el envejecimiento de
la población. También se incrementan la proporción de muertes
por causas externas, como la violencia y los accidentes de
tránsito; estos últimos, principalmente debido al proceso de
concentración urbana, sobre todo el crecimiento de las ciudades [1].
Actualidad
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Es importante mencionar que la incidencia de las
causas de muerte varía en función de la complejidad
que significa combatir estas enfermedades y del impacto que sobre ellas pueda ocasionar las
estrategias de control aplicadas por el sistema de
salud.
Este fenómeno, descrito de manera general, tiene sus
particularidades al interior del país. Al año 2006 a nivel nacional, observamos que se ha pasado de una
fase predominantemente transicional a otra
postrancisional mientras que al interior de las
regiones, se pasó de un período pretransicional a otro
exclusivamente postransicional. En promedio todas
las regiones del país se encontraban en situación postransición epidemiológica y un franco predominio
de la mortalidad por enfermedades no transmisibles la
cual en todos los casos superó el 50% de las
defunciones, en las regiones de la costa este fenómeno
fue más acentuado, la mortalidad por enfermedades no transmisibles sufrió un notable incremento
particularmente en las regiones de la sierra y selva
como Huancavelica, Madre de Dios, Apurímac,
Ucayali y Puno en las que el incremento varió entre
75% y 101%. Esto confirma que la situación de salud
del Perú concuerda con un modelo de transición polarizada y prolongada en la que coexiste
superposición de etapas transicionales la cual es
modificada por la pobreza al interior de las regiones
[2].
En conclusión, no solo es importante, señalar, el estado de transición (pre o post), sino también el
tiempo en que estos procesos se dan. En este sentido,
queda claro que en la mayor parte de la costa, la
transición se habría producido en menor tiempo
alcanzando rápidamente perfiles postransicionales,
mientras que la transición en la selva y sierra se produjo a una velocidad notablemente menor y por
concentrar las zonas de mayor pobreza en el país no
estaban preparadas para un cambio notable en su
perfil de mortalidad de lo que se deduce que sus
servicios de salud tampoco. Como ejemplo, podemos mencionar a la región de Huancavelica en donde la
mortalidad por enfermedades no transmisibles se
incrementó en más del 100%; similar problemática
debe haberse presentado en Ayacucho, Madre de
Dios, Apurímac, Ucayali, regiones en las cuales la
mortalidad por enfermedades no transmisibles se incrementó en 85-90% [2].
Es necesario indicar, que actualmente en la mayoría
de las regiones del país, además del predominio de las
enfermedades no transmisibles, existe una persistente
amenaza de las enfermedades transmisibles. Esto conlleva a enfrentar al mismo tiempo a ambos grupos
de enfermedades. El desafío es mayor si se tiene en
cuenta que los recursos de los sistemas de salud son
limitados; esta situación es similar a la reportada por
Chile y México desde finales del milenio anterior.
Por otra parte, los costos económicos y fiscales de las enfermedades crónicas son elevados y van en
aumento. Según un estudio realizado en países de
ingresos bajos y medios, entre ellos Brasil, Argentina,
México y Colombia, la producción económica
registrará pérdidas del orden de los US$ 85 mil
millones como resultado de enfermedades cardiacas, accidentes cerebrovasculares y diabetes entre el 2006
y el 2015 en los 23 países analizados en el estudio. Se
estima que sólo en América Latina y el Caribe los
costos directos de la diabetes ascienden a US$ 10 mil
millones por año. Entre las consecuencias económicas derivadas de las enfermedades crónicas también se
cuentan el impacto negativo sobre el consumo, el
ahorro, la oferta de mano de obra, la productividad y
la acumulación de capital humano. En consecuencia,
los gobiernos deberán fortalecer sus respuestas y
establecer prioridades para las intervenciones basadas en criterios probados de efectividad en
función de los costos, protección financiera y
capacidad de respuesta [3].
Es en este contexto, la Dirección General de
Epidemiologia (DGE), comprometida con el proceso de reforma busca mejorar la situación de salud nacional,
y en cumplimiento de la primera Función Esencial en
Salud Publica “El monitoreo, la evaluación y el
análisis del estado de salud de la población”. Por ello
ha elaborado una serie de documentos técnicos que
dan cuenta de la realidad sanitaria del país y está promoviendo espacios de discusión sobre la situación
de salud en los niveles regionales con diversas
autoridades del sector y de la sociedad civil.
Referencias bibliográficas
1. INEI - Perú: Situación y Perspectivas de la Mortalidad por Sexo y Grupos de Edad, Nacional y por Departamentos, 1990-2025.
2. Valdez W. Situación de la transición epidemiológica a nivel nacional y regional. Perú, 1990-2006. Rev. Perú. epidemiol. Vol 15 No 3 Diciembre 2011.
3. Macinko J. Enfermedades Crónicas, Atención Primaria y
Desempeño de los Sistemas de Salud. Diagnóstico, herramientas e intervenciones. Banco Interamericano de Desarrollo Sector Social División de Protección Social y Salud. DOCUMENTO DE DEBATE # IDB-DP-189.
Méd. Epid. Jorge Uchuya Gómez Equipo técnico Dirección de Inteligencia Sanitaria
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Análisis y situación de salud
Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), Neumonías y SOB (asma) en el Perú hasta la SE 22 – 2014
I. Antecedentes
En el Perú, las infecciones respiratorias agudas (IRA)
del tracto respiratorio alto y bajo, constituyen una de las primeras causas de atención en los
establecimientos de salud, representando el 24,9% del
total de consultas. Las infecciones respiratorias
agudas bajas principalmente la neumonía,
constituyen la principal causa de defunción y representan el 12,1% del total de muertes [1].
La neumonía es una de las principales causas de
morbi-mortalidad en niños a nivel mundial. Cerca de
cuatro millones de niños menores de 5 años mueren
en países en desarrollo. Con una incidencia de 0,22
casos/niño/año, en Latino América y el Caribe, siendo el promedio de 0,29 para los países en
desarrollo y de 0,03 en los países desarrollados [2].
A nivel internacional, la principal etiología es viral en
IRA y neumonías adquiridas en comunidad (NAC). Los
principales agentes bacterianos en neumonía son el Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae tipo b. En Latinoamérica y el Perú se presenta el
mismo patrón [3].
Los principales factores de riesgo para adquirir
neumonía en menores de 5 años son: desnutrición,
bajo peso al nacer, lactancia materna no exclusiva, inmunizaciones incompletas, hacinamiento,
contaminación del aire dentro y fuera de la vivienda,
enfermedades concomitantes, cambio climático, entre
otros [4].
II. Situación actual
IRA en menores de 5 años
En el Perú, a la SE 22 del presente año, se han
notificado 1 029 270 episodios de IRA en menores de
5 años, con una incidencia acumulada (IA) de 3573,0 episodios de IRA x 10 000 menores de 5 años,
observándose un disminución de 16,5% en relación a
la IA reportada para el mismo periodo del año 2013
(Fig. 1).
Las DISA/DIRESA/GERESA, que presentaron mayor
IA de episodios de IRA x 10 000 menores de 5 años fueron: Moquegua (7753,9), Ucayali (6800,9),
Arequipa (6280,0), Región Lima (6116,0) y Callao
(6095,3).
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública –
DGE – MINSA
Figura 1. Episodios e incidencias acumuladas de IRA en menores de 5 años, Perú 2009-2014 (SE 22)
Neumonías en menores de 5 años.
Hasta la SE 22, se notificaron 9291 episodios de
neumonía en menores de 5 años, que representa una
IA de 32,3 episodios de neumonía x 10 000 menores
de 5 años. La TIA ha disminuido en los 5 últimos años
y en el 2014, esta tendencia se mantiene (Fig. 2).
El 36,5% (3392/9291) de los casos fueron
hospitalizados.
Las DISA/DIRESA/GERESA, que presentaron mayor
IA de episodios de neumonías x 10 000 menores de 5
años fueron: Loreto (85,2), Ucayali (82,1), Huánuco
(47,5), Lima Este (46,6) y Pasco (42,7).
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA
Figura 2. Episodios e incidencias acumuladas de neumonías en menores de 5 años, Perú 2009-2014 (SE 22)
Mortalidad de neumonías en menores de 5 años
A la SE 22-2014, para el país se han notificado 101 defunciones por neumonía en menores de 5 años,
siendo el 49,5% (50/101) intrahospitalarias.
La tasa de letalidad (TL) por neumonía en menores de
5 años a nivel nacional es de 1,1% y las
DISA/DIRESA/GERESA con mayores tasas de
letalidad son: Puno, Cusco, Ayacucho, Pasco y Tacna
(Fig. 3).
2009 2010 2011 2012 2013 2014
Total 19239 18253 16123 14885 14989 9291
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Sugerencia para citar: Yon C. Situación epidemiológica de las
infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma)
en el Perú hasta la SE 22 – 2014; 23 (22): 439–441.
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Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (22)
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública –
DGE – MINSA
Figura 3. Defunciones y tasa de letalidad (%) de neumonías en
menores de 5 años por DISA/DIRESA. Perú, 2013 (SE 22)
Los departamentos que han notificado mayor número
de defunciones son Cusco (13), Huánuco (12), Puno (10), Junín (10), Ayacucho (10) y Loreto (9) (Tabla 1).
Neumonías en menores de 5 años por regiones
naturales
En la temporada de bajas temperaturas, a la SE 22-
2014, se observa tendencia ascendente en la IA de
neumonías x 10 000 menores de 5 años, en las tres regiones naturales, siendo mayor en la selva (Fig. 4).
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA
Figura 4. Incidencia de neumonías en menores de 5 años por regiones naturales. Perú, 2010*-2014*(*SE 22)
Neumonías en adultos mayores
Para los adultos mayores (de 60 a más años), grupo
considerado de riesgo para neumonía, a la SE 22-
2014, se han notificado 3647 episodios de neumonía
con una IA a nivel nacional de 12,5 x 10 000, menor
que el año anterior para el mismo período que fue de 14,7 x 10 000.
Las DISA/DIRESA/GERESA que presentan mayores
IA por 10 000 adultos mayores son Ayacucho (35,1),
Huancavelica (32,2), Madre de Dios (32,1), Arequipa
(31,2) y Pasco (21,9).
Se han notificado 291 defunciones en este grupo de riesgo y una TL nacional de 8,0% ligeramente menor
al año 2013 que fue de 8,1%. El 84,9 % (247/291) de
las defunciones por neumonías fueron
intrahospitalarias.
Las DISA/DIRESA/GERESA que presentan mayor TL son: Ayacucho, Región Lima, Ica, Huancavelica y Lima
Sur (Fig. 5). Del total de neumonías se han
hospitalizado el 48,2 % (1757/3647) (Fig. 5).
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública –
DGE – MINSA
Figura 5. Defunciones y tasa de letalidad (%) de neumonías en
adultos de 60 años a más por DISA/DIRESA. Perú, 2014 (SE 22)
Síndrome obstructivo bronquial en menores de 5
años
Hasta la SE 22-2014, se han notificado 67 528
episodios de síndrome obstructivo bronquial
(SOB)/asma en menores de 5 años, con una IA de
23,4 episodios de (SOB)/asma x 1000 en menores de
5 años.
Las DISA/DIRESA/GERESA que presentan la mayor
IA son Callao (98,0), Loreto (54,1), Lima Este (47,7),
Lima Sur (42,5) y Región Lima (37,5).
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Semanas epidemiológicas
Temporada de frio COSTA SELVA SIERRA
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Nacional 105.5
20122011
TIA x 10 000
Costa 92.3Sierra 100.2Selva 216.7
Nacional 110,2
2010TIA x 10 000
Costa 94.6
Sierra 120.4
Selva 240.0
Nacional 121.9
2013
TIA x 10 000 Costa 94.6 Sierra 90.9Selva 182.9
Nacional 102.1
2014
TIA x 10 000 (SE 22)Costa 33.7Sierra 23.1Selva 59.3
Nacional 32.3
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III. Conclusiones
Se observa disminución en la IA de IRA en menores de 5 años de 16,5% comparada con el mismo periodo del año anterior que fue de 4279,3.
La IA de neumonías es de 32,3 x 10 000 menores de 5 años, menor al año 2013 y la tendencia de su
curva epidémica es descendente.
En el grupo de menores de 5 años, se han notificado 101 defunciones por neumonía en
menores de 5 años disminuyendo en relación al
año 2013 en 42,6%. La TL por neumonías es de 1,1%.
En el grupo de 60 años a más, la IA en neumonías es de 12,5 x 10 000, menor que en el 2013. La TL
es de 8,0%, ligeramente menor al 2013.
IV. Recomendaciones
Ante el inicio de la temporada de frio es necesario fortalecer las acciones de prevención de IRA y
neumonías con énfasis en los grupos de mayor
riesgo: menores de 5 años y adultos de 60 años a
más; como son la administración de vacuna contra influenza, neumococo, Haemophylus influenzae b y vacuna triple bacteriana contra
difteria y tos ferina.
Disminuir el riesgo de transmisión de IRA virales o bacterianas en ambientes cerrados o con
hacinamiento, ya sea manteniendo ventilado los
ambientes y persuadiendo que las personas
enfermas se cubran nariz y boca al estornudar o toser, o evitando los cambios bruscos de
temperatura, asimismo promover el lavado de
manos frecuente.
Acudir al establecimiento de salud más cercano ante el reconocimiento de las señales de alarma en
neumonía en los niños, como son: fiebre, tos,
respiración rápida, decaimiento y disminución de
hambre y sueño.
V. Referencias bibliográficas
1. Ministerio de Salud del Perú. Dirección General de
Epidemiología - Análisis de Situación de Salud del Perú. Septiembre 2013. Pág.129-130
2. UNICEF, World Health Organization. Pneumonia: The forgotten killer of children [Internet]. 2006.
3. Guía de Práctica Clínica: Neumonía Adquirida en Niños. Lima: 2009. Rudán I, Boschi-Pinto C, Biloglav Z, Mulholland K, Campbell H. Epidemiology and etiology of childhood pneumonia. Bulletin of the World Health Organization. 2008;
86:408-416. 4. Rudán I, Boschi-Pinto C, Biloglav Z, Mulholland K, Campbell.
Epidemiology and etiology of childhood pneumonia. Bulletin of
the World Health Organization/May 2008, 86 (5).
Blga. Carmen Yon Fabián
Grupo temático Vigilancia de las Infecciones Respiratorias
Dirección General de Epidemiología
Tabla 1. Episodios de neumonías, defunciones y letalidad en menores de 5 años
por departamentos del Perú, 2011*-2014*(*SE 22)
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA.
2011 2012 2013 2014 2011 2012 2013 2014 2011 2012 2013 2014
CUSCO 737 666 635 258 7 15 12 13 0.9 2.3 1.9 5.0
HUANUCO 692 830 771 449 8 13 12 12 1.2 1.6 1.6 2.7
AYACUCHO 184 133 160 202 3 4 3 10 1.6 3.0 1.9 5.0
JUNIN 472 352 486 330 10 12 15 10 2.1 3.4 3.1 3.0
PUNO 663 595 723 141 17 21 21 10 2.6 3.5 2.9 7.1
LORETO 1700 1653 1610 980 21 26 32 9 1.2 1.6 2.0 0.9
PASCO 394 264 276 135 7 5 6 6 1.8 1.9 2.2 4.4
LIMA 3753 4135 3820 2962 10 16 16 5 0.3 0.4 0.4 0.2
PIURA 1220 1149 849 609 5 2 5 5 0.4 0.2 0.6 0.8
UCAYALI 802 577 752 379 5 1 5 5 0.6 0.2 0.7 1.3
AMAZONAS 465 255 301 165 9 6 10 3 1.9 2.4 3.3 1.8
ANCASH 458 406 484 230 1 1 7 2 0.2 0.2 1.4 0.9
APURIMAC 266 189 181 112 2 1 1 2 0.8 0.5 0.6 1.8
HUANCAVELICA 276 195 229 134 5 6 5 2 1.8 3.1 2.2 1.5
LA LIBERTAD 487 519 624 374 11 5 4 2 2.3 1.0 0.6 0.5
SAN MARTIN 411 275 422 287 1 0 1 2 0.2 0.0 0.2 0.7
AREQUIPA 700 748 739 367 4 7 1 1 0.6 0.9 0.1 0.3
MADRE DE DIOS 143 81 82 51 1 0 0 1 0.7 0.0 0.0 2.0
TACNA 58 39 49 27 1 0 0 1 1.7 0.0 0.0 3.7
CAJAMARCA 781 614 637 332 3 8 6 0 0.4 1.3 0.9 0.0
CALLAO 739 563 314 309 2 0 7 0 0.3 0.0 2.2 0.0
ICA 289 225 278 194 2 0 3 0 0.7 0.0 1.1 0.0
LAMBAYEQUE 315 287 375 196 1 2 2 0 0.3 0.7 0.5 0.0
MOQUEGUA 56 83 102 19 2 1 0 0 3.6 1.2 0.0 0.0
TUMBES 62 52 90 49 0 0 2 0 0.0 0.0 2.2 0.0
Total general 16123 14885 14989 9291 138 152 176 101 0.9 1.0 1.2 1.1
* Letalidad por numero de episodios
DepartamentosNeumonias Defunciones Letalidad *
Dirección General de Epidemiología 442
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (22)
Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a notificación
obligatoria Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica a la SE 22
Sugerencia para citar: DGE. Resumen de las enfermedades o
eventos bajo vigilancia epidemiológica en el Perú, del 25 al 31 de
mayo de 2014. Bol Epidemiol (Lima). 2014; 23 (22): 442 – 446.
Semana 22 Acumulado Defunción I.A. (*) Semana 22 Acumulado Defunción I.A. (*)
Ántrax (carbunco) 0 0 0 0.00 0 4 0 0.01
Dengue con señales de alarma 54 2098 1 6.88 11 2120 0 6.96
Dengue grave 1 46 9 0.15 0 48 22 0.16
Dengue sin señales de alarma 155 5846 0 19.18 131 7805 0 25.61
Enfermedad de Carrión aguda 10 107 2 0.35 0 135 2 0.44
Enfermedad de Carrión eruptiva 2 67 0 0.22 0 52 0 0.17
Enfermedad de Chagas 1 30 1 0.10 0 29 0 0.10
Fiebre amarilla selvática 0 11 7 0.04 0 12 7 0.04
Hepatitis B 22 473 5 1.55 7 424 2 1.39
Leishmaniasis cutánea 135 3493 0 11.46 7 2153 0 7.06
Leishmaniasis mucocutánea 10 265 0 0.87 1 109 0 0.36
Leptospirosis 38 1041 7 3.42 7 1735 7 5.69
Loxocelismo 7 357 0 13 496 4
Malaria mixta 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00
Malaria P. Falciparum 239 2825 3 9.27 46 2523 0 8.28
Malaria por P. Vivax 1437 17127 3 56.20 371 19189 0 62.97
Muerte materna directa 5 98 1 106
Muerte materna incidental 0 14 0 11
Muerte materna indirecta 1 50 5 56
Muerte fetal 89 1741 37 1394
Muerte neonatal 72 1642 33 1323
Ofidismo 35 1188 4 29 944 3
Peste bubónica 2 13 0 0.04 0 3 0 0.01
Rabia humana silvestre 0 4 4 0.01 0 0 0 0.00
Sífilis congénita 14 166 3 0.54 3 131 2 0.43
Tétanos 2 11 1 0.04 0 5 3 0.02
Tos ferina 32 905 6 2.97 13 272 2 0.89
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA
(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes
(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.
ENFERMEDADES2013 2014
Tabla 1. Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiológica, semana epidemiológica 22, años 2013-2014
Dirección General de Epidemiología | 443
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (22)
Den
gu
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a
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Den
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larm
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En
ferm
edad d
e C
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pti
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Casos I.A.(*) Casos Casos Casos Casos I.A.(*) Casos Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*)
Amazonas Amazonas 0 0.00 11 0 152 163 38.71 7 0 7 1.66 0 0.00 0 0.00 3 0.71 77 18.28 0 0.00 1 0.24
Áncash Áncash 0 0.00 2 0 9 11 0.96 24 14 38 3.33 0 0.00 0 0.00 4 0.35 138 12.08 1 0.09 0 0.00
Apurímac 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 1.64 6 2.46 0 0.00 1 0.41
Chanka 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 1.88 1 0.47 0 0.00 0 0.00
Arequipa Arequipa 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 11 0.86 0 0.00 33 2.59 1 0.08 1 0.08 1 0.08
Ayacucho Ayacucho 0 0.00 0 0 0 0 0.00 1 0 1 0.15 0 0.00 0 0.00 69 10.13 29 4.26 1 0.15 42 6.17
Cajamarca 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 1 0.14 0 0.00 0 0.00 58 8.01 0 0.00 0 0.00
Chota 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 1 0.32 0 0.00 3 0.96 14 4.47 0 0.00 0 0.00
Cutervo 0 0.00 0 0 1 1 0.71 4 0 4 2.82 0 0.00 0 0.00 0 0.00 34 23.99 0 0.00 2 1.41
Jaén 0 0.00 39 0 149 188 54.28 58 8 66 19.06 1 0.29 0 0.00 2 0.58 66 19.06 1 0.29 8 2.31
Callao Callao 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 0.30 0 0.00 0 0.00 1 0.10
Cusco Cusco 0 0.00 3 1 202 206 15.74 21 0 21 1.60 1 0.08 0 0.00 29 2.22 225 17.19 29 2.22 9 0.69
Huancavelica Huancavelica 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Huánuco Huánuco 0 0.00 31 1 106 138 16.15 0 0 0 0.00 0 0.00 1 0.12 15 1.76 62 7.26 6 0.70 3 0.35
Ica Ica 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.13 0 0.00 0 0.00 1 0.13
Junín Junín 0 0.00 22 1 288 311 23.19 0 0 0 0.00 0 0.00 4 0.30 25 1.86 113 8.43 12 0.89 11 0.82
La Libertad La Libertad 0 0.00 2 0 4 6 0.33 3 1 4 0.22 0 0.00 0 0.00 4 0.22 113 6.15 1 0.05 5 0.27
Lambayeque Lambayeque 0 0.00 0 0 100 100 8.00 0 0 0 0.00 5 0.40 0 0.00 26 2.08 159 12.72 0 0.00 14 1.12
Lima 0 0.00 0 0 0 0 0.00 10 27 37 3.96 0 0.00 0 0.00 1 0.11 117 12.53 0 0.00 3 0.32
Lima Este 0 0.00 0 0 1 1 0.04 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 23 0.90 1 0.04 0 0.00 1 0.04
Lima Metropolitana 0 0.00 0 0 4 4 0.06 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 56 0.90 0 0.00 0 0.00 3 0.05
Loreto Loreto 0 0.00 1366 25 2581 3972 386.02 0 0 0 0.00 1 0.10 0 0.00 66 6.41 55 5.35 28 2.72 1385 134.60
Madre de Dios Madre de Dios 0 0.00 51 2 764 817 609.22 0 0 0 0.00 1 0.75 0 0.00 3 2.24 188 ##### 13 9.69 65 48.47
Moquegua Moquegua 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 1 0.56 0 0.00 1 0.56 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Pasco Pasco 0 0.00 10 0 16 26 8.61 0 0 0 0.00 0 0.00 1 0.33 6 1.99 41 13.58 1 0.33 1 0.33
Luciano Castillo 0 0.00 26 0 79 105 12.95 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 17 2.10 24 2.96 0 0.00 27 3.33
Piura 4 0.39 71 5 916 992 97.37 5 2 7 0.69 0 0.00 0 0.00 9 0.88 236 23.17 0 0.00 1 0.10
Puno Puno 0 0.00 0 0 9 9 0.64 0 0 0 0.00 0 0.00 1 0.07 2 0.14 51 3.64 3 0.21 1 0.07
San Martín San Martín 0 0.00 228 9 1806 2043 246.29 1 0 1 0.12 4 0.48 4 0.48 5 0.60 252 30.38 8 0.96 86 10.37
Tacna Tacna 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 2 0.59 0 0.00 0 0.00 1 0.30 0 0.00 0 0.00
Tumbes Tumbes 0 0.00 72 0 271 343 146.18 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 27 11.51
Ucayali Ucayali 0 0.00 186 4 347 537 109.67 1 0 1 0.20 0 0.00 1 0.20 6 1.23 90 18.38 4 0.82 32 6.54
4 0.01 2120 48 7805 9973 32.36 135 52 187 0.61 28 0.09 12 0.04 424 1.38 2153 6.99 109 0.35 1735 5.63
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA
(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes
(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.
Tabla 2 - A. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 22, año 2014
DEPARTAMENTO
Leis
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Leis
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Lepto
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Án
trax (carb
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Total
Apurímac
Cajamarca
Lima
Piura
Dirección General de Epidemiología 444
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (22)
Loxocelismo
Muerte materna directa
Muerte materna incidental
Muerte materna indirecta
Ofidismo
Muerte fetal
Muerte neonatal
Casos
Casos
I.A
.(*)
Casos
I.A
.(*)
Casos
I.A
.(*)
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I.A
.(*)
Casos
I.A
.(*)
Casos
I.A
.(*)
Casos
I.A
.(*)
Casos
I.A
.(*)
Defu
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nD
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Am
azon
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22
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00
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00
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31
19
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0.0
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13
5
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Án
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00
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23
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00
.00
00
.00
00
.00
22
1.9
33
41
9
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0.0
00
0.0
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0.0
01
10
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0.0
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17
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01
6.5
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01
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43
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Cu
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00
.00
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Hu
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Hu
an
caveli
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00
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0.0
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23
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00
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1.5
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0.0
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3
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0.0
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Ju
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Tu
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506
8191
190
58
28281
463
7679
549
42
07728
Ucayali
Ucayali
1641
37414
31
752
197
538166
1078
31026
22
379
70
531405
67
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91
22
78
14
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50
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54
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Tabla
4. E
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Lim
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Dirección General de Epidemiología | 447
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (22)
Indicadores de la vigilancia de Sarampión-Rubéola
La Red Nacional de Epidemiología (RENACE) está
conformada por 7492 unidades notificantes, que vienen a ser Establecimientos de Salud designados
oficialmente por las DISA/DIRESA/GERESA del país
y son quienes contribuyen a dar sostenibilidad al
sistema de vigilancia de sarampión y rubéola.
En el año 2013, se notificaron 457 casos sospechosos
de sarampión y rubéola, siendo descartados el 100 %.
Hasta la SE 22-2014 se notificaron 144 casos de
enfermedades febriles eruptivas: 135 sospechosos de
rubéola y 09 sospechosos de sarampión. Del total de
casos notificados 124 fueron descartados y 20 están
pendientes de clasificación.
En cuanto a la vigilancia conjunta de sarampión y
rubéola, la calidad del sistema de vigilancia
epidemiológica se expresa a través de los siguientes indicadores:
Tasa de notificación: 1,10 por cada 100 000 habitantes.
Porcentaje de investigación adecuada: 93,57%.
Porcentaje de visita domiciliaria: 97,14%.
Porcentaje de muestras de sangre que llegan al INS antes de los 5 días: 85,00%.
Porcentaje de resultados del INS reportados antes de los 4 días: 67,85%.
Total
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en
48
horas
Amazonas Amazonas 0.00 0 0 0 0 431 100.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Áncash Áncash 0.00 0 0 0 0 400 100.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Apurímac 5.71 7 1 6 0 279 100.00 71.00 71.00 57.00 57.00
Chanka 0.00 0 0 0 0 83 100.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Arequipa Arequipa 8.17 44 3 41 0 281 100.00 100.00 100.00 95.45 68.10
Ayacucho Ayacucho 1.39 4 1 3 0 362 99.72 100.00 100.00 100.00 75.00
Cajamarca 0.00 0 0 0 0 230 100.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Chota 0.00 0 0 0 0 251 99.60 0.00 0.00 0.00 0.00
Cutervo 0.00 0 0 0 0 184 100.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Jaén 0.00 0 0 0 0 166 100.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Callao Callao 2.37 10 1 9 0 75 100.00 100.00 100.00 100.00 70.00
Cusco Cusco 0.36 2 0 2 0 331 100.00 100.00 100.00 0.00 50.00
Huancavelica Huancavelica 0.48 1 0 1 0 395 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00
Huánuco Huánuco 0.00 0 0 0 0 300 100.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Ica Ica 0.00 0 0 0 0 131 98.50 0.00 0.00 0.00 0.00
Junín Junín 1.06 6 0 6 0 419 100.00 100.00 100.00 33.00 66.60
La Libertad La Libertad 0.51 4 0 4 0 341 100.00 100.00 100.00 100.00 75.00
Lambayeque Lambayeque 0.57 3 0 3 0 200 100.00 33.00 100.00 100.00 0.00
Lima Región 1.01 4 0 4 0 315 100.00 100.00 100.00 100.00 0.00
Lima Metropolitana 1.34 35 4 31 0 0 0.00 96.60 100.00 83.80 57.60
Lima Este 0.55 6 0 6 0 114 100.00 83.30 83.30 83.00 67.00
Loreto Loreto 0.46 2 0 2 0 214 56.61 50.00 50.00 100.00 0.00
Madre de Dios Madre de Dios 0.00 0 0 0 0 93 100.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Moquegua Moquegua 0.00 0 0 0 0 65 94.20 0.00 0.00 0.00 0.00
Pasco Pasco 0.00 0 0 0 0 263 100.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Piura 1.39 6 4 2 0 173 94.54 83.30 100.00 100.00 67.00
Luciano Castillo 0.58 2 2 0 0 181 95.77 100.00 100.00 100.00 50.00
Puno Puno 0.00 0 0 0 0 185 100.00 0.00 0.00 0.00 0.00
San Martín San Martín 0.00 0 0 0 0 195 81.25 0.00 0.00 0.00 0.00
Tacna Tacna 0.00 0 0 0 0 86 98.85 0.00 0.00 0.00 0.00
Tumbes Tumbes 4.03 4 2 2 0 42 97.67 100.00 100.00 100.00 100.00
Ucayali Ucayali 1.93 4 2 2 0 208 100.00 50.00 100.00 75.00 75.00
1.10 144 20 124 0 6993 93.34 93.57 97.14 85.00 67.85
1 y 2: El mínimo esperado para el indicador es 80%
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA
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Sospechoso
% de casos con
investigación
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completa)
Confi
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% de lugares que
notifican
semanalmente
Dirección General de Epidemiología 448
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (22)
Indicadores de la vigilancia de Parálisis Flácida Aguda
La Dirección General de Epidemiología recibe la
notificación de casos de Parálisis Flácida Aguda (PFA)
de las 7492 unidades notificantes del país, a través del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica
En el año 2013, hasta la SE 22 se notificaron 34
casos sospechosos de PFA con una tasa de 0,92 por
100 000 menores de 15 años. En el presente año, en
el mismo periodo, se han notificado 21 casos de PFA, encontrándose 07 descartado y 14 en investigación.
Los casos proceden de 13 GERESA/DIRESA/DISA
(36,4% del total que realizaron la notificación
semanal), siendo éstas:
Ayacucho, Arequipa, Callao, Cusco, Ica, La Libertad,
Lambayeque, Lima Este, Lima Región, Lima
Metropolitana, Loreto, Puno y Tacna.
El monitoreo de la Vigilancia de PFA, expresado en
indicadores es:
Tasa de notificación nacional: 0,57 casos por 100 000 menores de 15 años.
Notificación semanal oportuna: 93,34%.
Investigación de los casos dentro de las 48 horas: 85,7%.
Porcentaje con muestra adecuada: 80,9%
En nuestro país la vigilancia epidemiológica de PFA y
la organización de los servicios se realiza en forma dinámica y en equipo.
Amazonas Amazonas 0 0.00 0 0.00 100.00
Áncash Áncash 1 0.29 0 0.00 100.00
Apurímac 2 2.48 0 0.00 100.00
Chanka 1 1.41 0 0.00 100.00
Arequipa Arequipa 4 1.27 4 3.00 100.00 75.00 1 0 3 0 0 4 3 75.00 1
Ayacucho Ayacucho 2 0.86 1 1.02 99.72 100.00 1 0 0 0 0 1 1 100.00 0
Cajamarca 4 1.84 0 0.00 100.00
Chota 1 1.01 0 0.00 99.60
Cutervo 2 3.98 0 0.00 100.00
Jaén 1 0.83 0 0.00 100.00
Callao Callao 3 1.26 1 0.99 100.00 100.00 1 0 0 0 0 1 1 100.00 0
Cusco Cusco 9 2.32 1 0.62 100.00 100.00 0 0 1 0 0 1 1 100.00 0
Huancavelica Huancavelica 1 0.52 0 0.00 100.00
Huánuco Huánuco 6 2.13 0 0.00 100.00
Ica Ica 2 0.94 2 2.24 98.50 0.00 1 0 1 0 0 1 1 100.00 1
Junín Junín 3 0.70 0 0.00 100.00
La Libertad La Libertad 1 0.19 1 0.45 100.00 100.00 1 0 0 0 0 1 1 100.00 0
Lambayeque Lambayeque 4 1.15 1 0.69 100.00 100.00 0 0 1 0 0 1 1 100.00 0
Lima Región 4 1.53 1 0.91 100.00 100.00 1 0 0 0 0 1 1 100.00 0
Lima Metropolitana 9 0.49 3 0.48 0.00 100.00 1 0 2 0 0 3 2 63.00 0
Lima Este 1 0.15 3 1.07 100.00 100.00 0 0 3 0 0 3 2 63.00 1
Loreto Loreto 9 2.52 1 0.67 56.61 100.00 0 0 1 0 0 1 1 100.00 0
Madre de Dios Madre de Dios 0 0.00 0 0.00 100.00
Moquegua Moquegua 1 2.40 0 0.00 94.20
Pasco Pasco 2 2.04 0 0.00 100.00
Piura 3 0.94 0 0.00 94.54
Luciano Castillo 3 1.21 0 0.00 95.77
Puno Puno 3 0.67 1 0.53 100.00 100.00 0 0 1 0 0 1 1 100.00 0
San Martín San Martín 0 0.00 0 0.00 81.25
Tacna Tacna 0 0.00 1 2.71 98.85 100.00 0 0 1 0 0 1 1 100.00 0
Tumbes Tumbes 1 1.64 0 0.00 97.67
Ucayali Ucayali 1 0.65 0 0.00 100.00
84 0.96 21 0.57 93.34 85.7 7 0 14 0 0 20 17 80.9 3
Departam
en
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DISA - DIRESA -
GERESA
Año 2013
Indicadores 2014
Indicadores vigilancia epidemiológica(1) Clasificación Laboratorio
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ños
1 y 2: El mínimo esperado para el Indicador es 80%
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA
Total
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Lima
Piura
Dirección General de Epidemiología | 449
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (22)
Brotes y otras emergencias sanitarias
Transmisión de fiebre chikungunya en las
Américas y riesgo de introducción en el Perú
En diciembre de 2013 la OPS/OMS reportó la confirmación de casos por transmisión autóctona del
virus chikungunya (CHIKV) en la isla de Saint Martin
(territorio francés), sub región del Caribe, por lo que
emitió una alerta epidemiológica por la introducción de
la fiebre chikungunya (CHIK) en la región de las Américas.
Desde entonces, la Dirección General de Epidemiología
(DGE) viene realizando el seguimiento de los casos de
fiebre CHIK en territorios y países del Caribe, Región
de las Américas e informando de la situación actual al
Despacho Ministerial y a la población en general a través de informes ejecutivos y del boletín
epidemiológico.
II.- Situación actual.
Desde la confirmación de casos, hasta la SE 22 -14, se
han registrado 4406 casos confirmados, 103 018 casos
sospechosos y 14 defunciones, siendo estos últimos en su mayoría pacientes con comorbilidad.
República Dominicana confirmó casos de la fiebre
CHIK a inicios de abril, Haití a inicios de mayo.
Actualmente la atención de casos en estos países es
masiva.
El 22/05/14 el Ministerio de Salud de Panamá
confirmó los dos primeros casos importados de fiebre
CHIK en su país, procedentes de Haití y República
Dominicana.
El 28/05/14 el Ministerio de Salud de Guyana informó sobre los primeros casos confirmados de CHIKV en la
ciudad de Berbice, frontera con Surinam.
El 29/05/14, Puerto Rico confirmó su primer caso de
transmisión adquirida en ese país.
A la fecha, el CHIKV se ha extendido a 18 países y territorios en la subregión del Caribe, con transmisión
autóctona en 17 de ellos.
La fiebre CHIK o artritis epidémica chikungunya es
una enfermedad reemergente y emergente causada por
el CHIKV y transmitida por la picadura de mosquitos del género Aedes, particularmente de Aedes aegypti y Aedes albopictus. Se debe sospechar de la enfermedad
cuando hay condiciones epidémicas y presencia de la
triada fiebre, dolor articular y exantema (60-80%). La
enfermedad, en general, es autolimitada con una
duración de días a dos semanas, aunque
ocasionalmente los síntomas artrálgicos pueden durar más de un año. No existe tratamiento específico ni
vacunas, por lo que el manejo es sintomático y de
soporte incluso en casos más severos.
Actualmente no existe transmisión de la fiebre CHIK en
el Perú, sin embargo, el flujo constante de viajeros
desde zonas endémicas o con transmisión hacia nuestro país determinan el riesgo continuo de introducción; además la distribución del Aedes aegypti
en 301 distritos de 18 departamentos constituye un
escenario propicio para la transmisión sostenida del
CHIKV. Una vez dentro de nuestro territorio, la
dinámica de transmisión dependerá de las interacciones entre el ambiente, el agente, la población
huésped y el vector, para coexistir en un hábitat
específico determinado por macrofactores (ambientales,
sociales, políticos y económicos) y microfactores
Sugerencia para citar: DGE. Transmisión de fiebre de chikungunya en las Américas y riesgo de introducción en el
Perú. Bol Epidemiol (Lima). 2014; 23 (22): 449 - 451.
Fuente: Reporte de casos OPS/OMS. Adaptado de geocities/mapas
Figura 1. Transmisión de casos autóctonos e importados de la fiebre chikungunya en países o territorios de la región de las Américas, (a la SE 22)
Dirección General de Epidemiología 450
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (22)
(características biológicas del virus, el vector y la
persona afectada). La magnitud e intensidad de esta
interacción definirá la transmisión de la fiebre CHIK en una localidad, distrito, provincia o departamento.
Tabla 1. Casos de fiebre chikungunya en las Américas, según país o territorio, 2013 - 2014 (a la SE 22)
I. Actividades realizadas
El 18/01/14, la DGE emitió la alerta
epidemiológica nacional frente al riesgo de introducción y transmisión del CHIKV en el Perú.
El 05/02/14, DGE realizó una reunión virtual sobre aspectos clínicos y epidemiológicos del
CHIKV, en coordinación con OPS, dirigido a los
equipos técnicos regionales del país
La DGE elaboró la propuesta del Plan Nacional de Preparación y Respuesta frente a la Fiebre de Chikungunya - Perú, 2014.
El 08/04/14 se realizó la reunión para la presentación de la propuesta del Plan Nacional,
con la participación de OGC, DIGESA, INS, OGDN,
DGSP, DIGEMID, DARES y DVM.
El 21/04/14 se realizó una teleconferencia para la socialización del Plan Nacional, con las diferentes
GERESA/DIRESA/DISA a nivel nacional.
El Plan Nacional cuenta con la opinión favorable de las diferentes instancias del MINSA: OGC,
DIGESA, INS, OGDN, DGSP, DIGEMID, DARES y
OGPP.
El 19/05/14 se envió el expediente técnico del Plan Nacional al Despacho Viceministerial para su
aprobación. Es derivado a OGPP.
El 30/05/14, OGPP considera dar pase al expediente a OGAJ.
El 30/05/14, la DGE participó en la teleconferencia de UNASUR – Paraguay, en donde
un punto de la agenda fue realizar un plan
regional de preparación y respuesta frente a la
fiebre CHIK.
Se viene informando de manera permanente a la Alta Dirección, así como a las diferentes instancias del MINSA respecto a la situación actual de la
transmisión del CHIKV en las Américas y el riesgo
de transmisión en el Perú.
II. Análisis de la Situación
Actualmente se viene evidenciando la expansión
de la transmisión del virus chikungunya en la región de las Américas, con una tendencia
ascendente de casos; incrementándose el riesgo de
transmisión en los demás países con presencia del
vector.
Es necesario tener en cuenta el lugar de procedencia de los viajeros que ingresan a nuestro país para ser considerados en los antecedentes
epidemiológicos al momento de la investigación, si
es que el caso ameritase.
Debido a la actual expansión de la transmisión del CHIKV en la región de las Américas, el riesgo de
introducción en el país, es alto debido a la
importación del virus por viajes, presencia del vector y población susceptible.
Los altos niveles de infestación y la amplia distribución del Aedes aegypti en nuestro país, así
como el desplazamiento poblacional desde y hacia
zonas de transmisión, son factores de alto riesgo
para la introducción y circulación del CHIKV en el
país.
Dado que los brotes de fiebre CHIK tienen gran impacto en la salud de la población y en su
economía, es necesario intensificar la vigilancia y control del Aedes aegypti a fin de reducir la
densidad poblacional del vector y el riesgo de
brotes de gran magnitud ante la potencial
introducción del virus en el país.
III. Plan de trabajo
Ante el riesgo de introducción de CHIKV, las
diferentes instancias del MINSA, así como las regiones
del país deben implementar medidas orientadas a
reducir el impacto sanitario, económico y social en la población en un escenario de transmisión potencial.
La DGE realiza el seguimiento del trámite de aprobación del Plan Nacional que fue enviado al
despacho Viceministerial.
La DGE a través de las oficinas de epidemiología de las GERESA/DIRESA/DISA intensificará la
vigilancia sindrómica en hospitales centinela.
La DGSP deberá elaborar y difundir la guía para la
atención de casos de chikungunya.
Es necesario que el INS implemente el diagnóstico del virus chikungunya en el país, que permita la
identificación oportuna de la circulación viral.
Las GERESA/DIRESA/DISA, en coordinación con el nivel operativo, deberán intensificar las actividades de control del Aedes Aegypti.
Fuente: OPS/OMS. Hasta el 30 de mayo de 2014
Conf. Sosp. Fallecidos
Martinica 1515 29200 9
Guadalupe 1328 23100 1
San Martín (territorio francés) 793 3320 3
Guayana Francesa 222 0 0
San Bartolomé 135 520 0
San Martín (territorio holandés) 123 0
Dominica 122 1817 0
San Vicente y Las Granadinas 57 110 0
Anguila 33 0
San Cristobal y Nevis 22 0
Islas Vírgenes Británicas 20 0 0
República Dominicana 17 38639 1
Haiti 6 6312 0
Santa Lucia 5 0
Antigua y Barbuda 4 0
Guyana 2
Aruba 1 0
Puerto Rico 1
Total 4406 103018 14
Países o territoriosNúmero de Casos
Dirección General de Epidemiología | 451
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (22)
La DIGESA debe evaluar las acciones de vigilancia y control del Aedes aegypti en las diferentes áreas
de riesgo del país a fin de reducir la densidad del
vector.
La OGC deberá elaborar un plan de respuesta comunicacional ante el potencial ingreso del virus
en el país.
Es necesario que la DGSP organice los servicios de salud particularmente en áreas con alta
transmisión de dengue.
La DGPS deberá coordinar la participación multisectorial, de gobiernos regionales y gobiernos
locales para el trabajo concertado en la prevención y control de la fiebre CHIK.
La DGE continúa realizando el seguimiento de la situación en las Américas y de las
recomendaciones de OPS/OMS para su difusión a
nivel nacional.
Fuente:
1. OPS-OMS. Número de casos reportados de fiebre chikungunya en las Américas, actualización 30 de mayo de 2014 (SE 22).
2. Boletín epidemiológico OMS, actualización 30 de mayo de 2014.
3. http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=9053&Itemid=39843&lang=es
4. Página web del Ministerio de Salud de Panamá, Puerto Rico y Guyana.
Dirección General de Epidemiología 452
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (22)
Indicadores de monitoreo de la notificación de casos
Indicadores de monitoreo de la notificación en la
semana epidemiológica 22, 2014
Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar
la disposición de información oportuna y de calidad
en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica,
que permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños
sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública.
La ponderación de indicadores equivale al 100%.
Tabla 1. Ponderación de indicadores de las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE)
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública –
DGE - MINSA
Tabla 2. Puntajes para cada indicador de las unidades
notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) año 2014
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública –
DGE – MINSA
En la SE 22-2014, la Red Nacional de Epidemiología
(RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 98,5 sobre 100 puntos, calificado como óptimo.
El indicador más bajo para la SE 22 fue
retroinformación con 93,6% sobre 100%, calificado
como óptimo.
Respecto a la cobertura, la RENACE alcanzó el 97,5%,
calificando como bueno y los indicadores calidad del dato 100%, oportunidad 100%, seguimiento 100% y
regularización 100%, calificaron como óptimo, se
muestra en la figura 1.
Figura 1. Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica, Perú SE 22 – 2014
Figura 2. Indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por regiones,
Perú SE 22 – 2014
En el puntaje final de los indicadores (Figura 2 y 3),
se observa que todas las GERESA/DIRESA/DISA del
país obtuvieron el puntaje por encima del mínimo
esperado para esta semana.
Del puntaje total, 29 GERESA/DIRESA/DISA calificaron como óptimo (mayor de 90%) y 03
DIRESA/DISA calificaron como bueno (de 80% a
90%).
Figura 3. Mapa de indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por Regiones, Perú SE
22 – 2014
Estos indicadores de monitoreo son evaluados con la
notificación semanal de La RENACE; para la semana
22 notificaron 8477 establecimientos de Salud (Minsa,
EsSalud, Sanidad PNP, FAP, Clínicas y particulares)
de las 32 Direcciones de Salud que tiene el Perú.
Del total de establecimientos de salud 7492 son
Unidades Notificantes, 985 Unidades Informantes,
reconocidos con Resolución Directoral de las
respectivas Regiones de Salud del Perú.
Estratos Nacional Estratos Nacional
OPORTUNIDAD COBERTURACALIDAD DEL
DATOSEGUIMIENTO REGULARIZACION RETROINFORMACION Puntaje Total
1. 100% 1. 100% 1. 95-100% 1. 95-100% 1. 95-100% 1. 90-100% A. 90 - 100 optimo
2. 95-99.9% 2. 80-99.9% 2. 90-94.9% 2. 90-94.9% 2. 90-94.9% 2. 80-89.9% B. 80 - 90 bueno
3. 90-94.9% 3. 60-79.9% 3. 85-89.9% 3. 85-89.9% 3. 85-89.9% 3. 70-79.9% C. 70 - 80 regular
4. Menos de 95% 4. menos de 60%4. menos de 85%4. menos de 85% 4. menos de 85% 4. menos de 70% D. Menos de 70 debil
Sugerencia para citar: DGE. Indicadores de monitoreo de la
notificación en la semana epidemiológica 22-2014. Bol Epidemiol
(Lima). 2014; 23 (22): Pág. 452.
Criterio de monitoreo Ponderación
Oportunidad 0,15
Calidad del dato 0,30
Cobertura 0,20
Retroinformación 0,15
Seguimiento 0,10
Regularización 0,10
100.0
97.8
94.7
100.0
100.0
93.6
0
20
40
60
80
100OPORTUNIDAD
COBERTURA
CALIDAD DEL DATO
SEGUIMIENTO
REGULARIZACION
RETROINFORMACION
0
20
40
60
80
100
CutervoIV Lima Este
Ancash
II Lima Sur
Puno
Pasco
Arequipa
Chanka
Moquegua
Lambayeque
I Callao
Jaén
Cusco
Huánuco
ApurímacTumbes
La LibertadPiura
Tacna
Luciano Castillo
Cajamarca
Loreto
Junín
Lima
Chota
Madre de Dios
Ayacucho
Huancavelica
Ucayali
Amazonas
IcaSan Martín
Dirección General de Epidemiología | 453
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (22)
Ministerio de Salud
Mg. Midori Musme Cristina de Habich Rospigliosi Ministra de Salud
Dr. José Carlos Del Carmen Sara
Vice-Ministro de Salud
Dirección General de Epidemiología
Méd. Martín Yagui Moscoso Director General
Equipo de Gestión
Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre
Director Ejecutivo de Vigilancia Epidemiológica
Méd. Margot Haydeé Vidal Anzardo
Directora Ejecutiva de Inteligencia Sanitaria
Méd. Epid. William Valdez Huarcaya Jefe del equipo de Análisis en Situación de Salud
Lic. Epid. María del Carmen Reyna Maurial
Jefa del equipo de Fortalecimiento Institucional
Méd. César Augusto Bueno Cuadra Jefe del equipo de Vigilancia Epidemiológica
en Salud Pública
Méd. Epid. HéctorEduardo Quezada Tirado Jefe del equipo de Alerta y Respuesta ante Brotes
y Emergencias Sanitarias
Equipo Editor
Méd. César Augusto Bueno Cuadra
Dra. en S.P. - Epid. María Victoria Lizarbe Castro Méd. Alvaro Vásquez Palomino
Lic. Estad. Angelita Cruz Martínez
Lic. Ada Lizy Palpán Guerra
Boletín Epidemiológico El Boletín Epidemiológico (Lima), es la publicación oficial de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín Epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias,
resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región.
Títulos anteriores:
Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal
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La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 8477 establecimientos de
salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación
epidemiológica, de estos 7492 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las
respectivas Regiones de Salud del Perú.
La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus
diferentes niveles de las 32 Direcciones de Salud que tiene el Perú.
La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos
y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de
enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día
domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente.
Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales de la Dirección General de Epidemiología.
Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes.