Post on 25-May-2018
INFLUENCIA DE LA NEOADYUVANCIA EN EL TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DEL CÁNCER DE MAMA
Conclusiones El tiempo de demora es de unos 6 meses. Se debe informar a la paciente debidamente de dicho intervalo de tiempo y de posibles cambios en las decisiones terapéuticas según las respuestas del tratamiento preoperatorio. Se consiguen tasas de reducción de tamaño, y respuesta completa tumoral y ganglionar elevadas.
Penalba R, Del Pino S, Saborit R, García N, Mallol J, Roselló V, Torró J A, Aguiló J.
Hospital Lluís Alcanyís, Xàtiva (Valencia)
Objetivos · El tratamiento neoadyuvante se basa en la QT previa a la cirugía, indicado en el carcinoma inflamatorio; el localmente avanzado;
desproporción entre volumen tumoral y mamario que no permita una cirugía conservadora; tumores de alto grado con Ki67 elevado, triple negativo y Her2neu positivo. · Permite el tratamiento precoz de metástasis, conocer la respuesta de la enfermedad, y rescatar pacientes a cirugía conservadora al poder disminuir el tamaño del tumor hasta un 80%, consiguiendo resultados estéticos superiores. No aumenta la morbilidad de la cirugía y negativiza ganglios axilares afectos hasta en un 23%, incrementada al dirigirse a dianas terapéuticas; el número de ganglios aislados es significativamente menor tras linfadenectomía postquimioterapia. · La resonancia magnética es la prueba idónea para evaluar la respuesta a la neoadyuvancia. · Estudiamos la influencia del tratamiento preoperatorio en el tumor desde el punto de vista quirúrgico, y si ello modifica nuestra actitud terapéutica.
Resultados
Demora media para cirugía: 179.87 días
19 pacientes
Material y métodos
- Descriptivo - Enero 2013 – Junio 2016 - 63 pacientes
VARIABLES
1. Demora entre inicio de QT e
IQ 2. Anatomía patológica 3. Tamaño del tumor en mm
- INICIAL Previo a QT - INTERMEDIO Tras QT - FINAL Tras la CIRUGÍA
(en pieza quirúrgica de AP)
4. Modificación o cambio de la indicación inicial de la técnica quirúrgica tras neoadyuvancia 5. Nº de ganglios axilares - Antes de la QT - Después de la CIRUGÍA
QUIMIOTERAPIA NEOADYUVANTE
CIRUGÍA
Diagnóstico: NEOPLASIA DE MAMA
35,84%
64,16%
RESPUESTA GANGLIONAR COMPLETA
SÍNO
EVALUACIÓN DEL TAMAÑO (%)
0 10 20 30 40 50 60 70
MENOR
MAYOR
IGUAL
NOTUMOR
Evaluación Final
Evaluación Intermedia
¿SE MANTUVO LA INDICACIÓN QUIRÚRGICA?(%)
43
10
10
SÍ
NO
SIN INDICACIÓN INICIAL → A TUMORECTOMÍA
SIN INDICACIÓN INICIAL → A MASTECTOMÍA
7 a TUMORECTOMÍA 3 a QUIMIOTERAPIA
Carcinoma Ductal In Situ (1)
Carcinoma Lobullillar
Infiltrante (2) Carcinoma Ductal
Infiltrante
(60) De ellos: 3 INFLAMATORIOS
1 MUCINOSO
0,00%
5,00%
10,00%
15,00%
20,00%
25,00%
30,00%
35,00%
PERFIL MOLECULAR
TRIPLE NEGATIVOSHER 2+LUMINAL ALUMINAL B