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EVALUACIN y DIAGNSTICO
San Sebastin, 2008
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EVALUACIN y DIAGNSTICO
Miembros 2006-2008
Mngeles Garca-Nogales
Esther Garca-AndrsPatricia Garca-Primo
Zoila GuisuragaEva Murillo
Juana Mara HernndezM ngeles Lpez
Mara Sotillo
Leticia BoadaCristina Odriozola
Isabel GalendeJavier Arniz
Leticia GiraldoCoordinador de la mesa:Marcos Zamora
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Herramientas deDeteccin,
Evaluacin yDiagnstico
Evaluacin decompetencias
mentalistas
Evaluacin defunciones
ejecutivas
DiagnsticodiferencialTGD-TEL
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Eva MurilloEsther Garca-AndrsPatricia Garca-Primo
Leticia Boada
Mari ngeles Garca-NogalesMara SotilloJuana M Hernndez
Marcos Zamora
Zoila GuisuragaEsther Garca-AndrsLeticia Boada
Eva Murillo
Zoila GuisuragaM ngeles Lpez
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OBJETIVOS DE LA MESAOBJETIVOS DE LA MESA
1. Actualizacin sobre herramientas de DeteccinPrecoz. Pruebas, marcadores y propuesta de unmodelo de aplicacin.
2. Actualizacin continua de la base de datos depruebas de evaluacin y diagnstico en WEB
3. Protocolo de Teora de la Mente4. Protocolo de Funcin Ejecutiva
5. Diagnstico Diferencial entre TGD y TEL: Unpunto de partida.
HerramientasDeteccin,Evaluacin yDiagnstico
Evaluacin decompetencias
mentalistas
Evaluacin defuncionesejecutivas
DiagnsticodiferencialTGD-TEL
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METODOLOGAMETODOLOGA DE TRABAJO:DE TRABAJO:
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OBJETIVOS DE LA MESA:OBJETIVOS DE LA MESA:
1. Actualizacin sobre herramientas deDeteccin Precozpruebas
marcadorespropuesta de un modelo de aplicacin
Herramientasde Deteccin,Evaluacin yDiagnstico
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BASE DE PRUEBAS DE EVALUACIN
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BASE DE PRUEBAS DE EVALUACIN
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BASE DE PRUEBAS DE EVALUACIN
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PsycINFO
Estrategia de bsqueda: Artculos publicados desde Enero de 2005/
hasta Febrero 2008 (+ actualizacin posterior hasta fecha Congreso)Palabras claves: (screening or detection) and (autism or PDD or ASD)
1) N= 186 artculos que fueron clasificados por: tema, incluido o no en
Base Aetapi 2) 40 artculos repartidos ente cuatro personas
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ADSI, 2001ASAS, 1998
ASD-DA,ASSQ, 1999
A-TAC, 2005BISCUIT, 2008BITSEA, 2002
CAST,2002CHAT,1996; 2001; 2007
CSBS-DP (ITC), 2002; 2004DBC-P, 2005
ESAT, 2006; 2006FYI, 2006
GARS, 1999M-CHAT, 2001; 2006; 2007; 2008; 2008
PDDST_PCS, 1996PDDST-II, 2004PEDS:DM, 2007Q-CHAT, 2008
SCQ, 2003SEEK, 2006
STAT,1997, 2008TABS, 1999
ASD-DAA-TAC
BISCUITBITSEA
CDICSBS-DP (ITC)
DBC-P
ESATFYI 17 NUEVAS!!!GARS
PDDST_PCS
PDDST-IIPEDS:DMQ-CHAT
SEEKSTAT
TABS
HERRAMIENTAS DE DETECCIN
17 N h i t
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17 !!!17 !!!Disponible en:
Limitaciones:
Ventajas:
Tiempo de administracin:Aspectos evaluados:
Caractersticas:Edad de administracin:
Nombre ORIGINAL (ingls y espaol)
Autor/es:
17 Nuevas herramientasclasificadas e incluidas
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Menores de 4 aos: TrastornoAutista y mbito Sanitario
Mayores de 4 aos: HFA y Sndrome Asperger :mbito Escolar
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18-24meses Es auto administrado por los propios padres. 5-10min 23 preguntas cortas S/NO + protocolo telefnico (sospecha).
Validado en EEUU. Utilizado en diversos pases.Varios estudios en Espaa, pendientes de resultados.
SENSIBILIDAD ESPECIFICIDADVALOR
PREDICTIVOPOSITIVO
VALORPREDICTIVONEGATIVO
O.87 0.99 0.80 0.99
M-CHAT (Robins et. al 2001)
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CASOSO
SPECHO
SO!!
3 Total 2 Crticos (2, 7, 9, 13,14, 15)
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Confirmacin de sospecha
Familias
SOSPECH
ACON
FIRMADA!!
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Wetherby, Brosnan-Maddox, Peace y Newton (2008)
Recomiendan la utilizacin de herramientas de cribado ms
generales previas a herramientas de cribado especficas de TEA
Proponen un Algoritmo Cribado y de Seguimiento para la deteccin
temprana de los TEA.
CSBS-DP (ITC)Communication and Symbolic Behavior Scales
Developmental Profile(Wetherby y Prinzant, 2002 y 2004)
www.firstwords.fsu.eduDisponible en:
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- Tono muscular, postura y patrones de movimiento anormales *
- Movimientos repetitivos o posturas del cuerpo, brazos, manos o dedos
- Tendencia a sub- o sobre-reaccionar a sonidos u otras formas de estimulacin ambiental (Ej. busca ciertos estmulos o se cubre los odos antes
sonidos que no son muy fuertes).
- Tendencia a fijarse visualmente a ciertos estmulos u objetos (Ej, luces)
- Ausencia o escasa exploracin visual activa del entorno
Intereses restringidos y movimientos repetitivos
-Ausencia de imitacin espontnea *
- Escasez de expresiones emocionales acompaadas de contacto ocular asociadas a situaciones especficas
- Ausencia de juego funcional o simblico (Ej, dar de comer, baar o vestir a un mueco)
- Falta de inters por juguetes o formas repetitivas de juego con objetos (Ej. alinearlos, abrir/cerrar el juguete, etc.) *
- No responde cuando se le llama por su nombre *
-Escaso inters en otros nios (los ignora o evita, no imita sus juegos)
- Falta de inters en juegos de interaccin social como el cuc-tras *
- Falta de sonrisa social *
Alteraciones en el desarrollo de la interaccin social, la respuesta emocional y el juego
- Regresin en el uso de palabras o frases y en la implicacin social
-Ausencia de palabras o de frases simples
- Ausencia de balbuceo social/comunicativo como si conversara con el adulto (en el marco de juegos reimitacin por ejemplo) *
- Ausencia de gestos comunicativos (apenas seala para pedir, no seala para mostrar inters por algo, no dice adis con la mano) *
- Ausencia de atencin conjunta (no alterna la mirada entre un objeto y el adulto) *
- No mira hacia donde otros sealan *
-Dificultad para dirigir su mirada en la misma direccin en que mira otra persona *
Retraso o anormalidades en el desarrollo de la comunicacin y del lenguaje
Tabla 1. Signos tempranos del autismo (Canal et. al, 2006)
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1 a: Valoracin
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Visita rutinaria
1 b:
Visita especial porpreocupaciones relacionadascon el autismo: factores deriesgo, otra preocupacin
conductual/evolutiva
1 punto para cada factor deriesgo
-Hermano con TEA-Preocupacin paterna-Otra preocupacin por parte decuidadores-Preocupacin del pediatra
3:Puntuacin?
4: Es la visitaDe los 18 o 24
meses?
3a:Tiene al menos
18 meses?
Puntuacin 0Puntuacin 2, 3 4
5 a: Evaluarhabilidades socio
comunicativas
5 b: Administrarherramienta especfica
de cribado de TEA
SiNo
6a:Resultados positivos ?
5 c: Administrarherramienta especfica
de cribado de TEA
6b:Resultados positivos ?
Si
7b:
1.Concertar nuevacita preventiva
2.Reiniciaralgoritmo en 1a
No
8:1.Proporcionar informacin a los padres2. Derivar simultneamente para:-Evaluacin de TEA completa-Servicios de intervencin y educacin tempranas-Evaluacin audiolgica3. Citar para visita de seguimiento4. Reiniciar el algoritmo en 1b
SiSi
No
7 a :1. Proporcionar informacin a
los padres2. Concertar visita extra en un
mes3. Reiniciar el algoritmo en 1b
No
Surveillance and screeningalgorithm. AAP (2007)
Puntuacin 1
Herramientas
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OBJETIVOS DE LA MESAOBJETIVOS DE LA MESA
1. Actualizacin sobre herramientas deDeteccin Precoz. Pruebas, marcadores y
propuesta de un modelo de aplicacin.
2. Actualizacin continua de la base de datosde pruebas de evaluacin y diagnstico enWEB
de Deteccin,Evaluacin yDiagnstico
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Actualizacin de la base de evaluacin ydiagnstico
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OtrosOtros ADOS-G
Cursos de formacinCursos de formacinNuevos AlgoritmosNuevo Mdulo ADOS-ToddlerComercializacin TEA
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PROTOCOLOEvaluacin decompetencias
mentalistas
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OBJETIVO GENERAL
Continuar la elaboracin de un protocolounificado y consensuado de evaluacin de
competencias mentalistas
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OBJETIVOS ESPECFICOS
procedimientos y materiales Unificar criterios de aplicacin
criterios de correccinprotocolo de registro de datos
Integrar evaluacin e intervencin
Posibilitar el intercambio de informacin
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PROCEDIMIENTO
Seleccin de tareas (habilidades)
- Relevancia mentalista- Frecuencia de uso
- Aplicacin en TEA
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Tarea de meteduras de pataTarea de historias extraas
Tarea de los ojos (versin nios)
Tarea de los ojos (versin adultos)Avanzada
Tarea de la ventana2 orden
TM
Tareas seleccionadas:Habilidadesseleccionadas
Cuestionario de empata
Cuestionario de amistades
Hh.socio-emocionales
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Ejemplo
Elaboracin de un formato de
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Elaboracin de un formato de
ficha tcnica- tipo de estado mental- nombre de la prueba- nombre popular- capacidad evaluada- autores- edad media (autismo)- edad media (gruposcomparacin)- resultados en autismo
- requisitos- materiales- variaciones permitidas- variaciones no permitidas
- aspectos del evaluador- disposicin del escenario- procedimiento de aplicacin
PROTOCOLO DE REGISTRO, HOJA DECORRECCIN
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BASE DE PRUEBAS DE EVALUACIN
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PROTOCOLO
Evaluacin defuncionesejecutivas
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Aunque no existe consenso acerca que las alteraciones en FEsean un dficit primario en los TEA ni exclusivo de los TEA, esevidente que existe una afectacin cualitativa de las funcionesejecutivas en TEA.
Las personas con TEA no muestran un patrn de alteracin entodos los procesos cognitivos bajo el paraguas de la funcinejecutiva (flexibilidad vs. inhibicin, Ozonoff, 2005)
Pero puede informarnos sobre sus puntos fuertes y dbiles dela persona y del estilo de aprendizaje del alumno, algo que sinduda facilitar la programacin adecuada de los apoyos quenecesita para aprender.
Justificacin
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Objetivos
Organizar las diferentes pruebas que evalan diferentes procesoscognitivos de la funcin ejecutiva describiendo en profundidadlas caractersticas de las diferentes pruebas.
Protocolizar el uso y aplicacin de las tareas desarrolladas en lainvestigacin para conocer sus caractersticas de cara afacilitar el uso estandarizado de las mismas en el contexto dela clnica.
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Relevancia Accesibilidad Aplicables para nios pequeos
Utilizacin en estudios con poblacin con TEA.
Seleccin del primer grupo de pruebas en base a:
P b l i d (17) Fi h
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PRIMARIA (ms de 4 aos) YADULTOS:
Memoria de trabajo
Tarea de dgitos Tarea de letras y nmerosInhibicin Stroop Stroop Da y noche
Cambio de set cognitivo (flexibilidad) Tarea de clasificacin de cartas de
Wisconsin (WCST)
Planificacin
Torre de Hanoi LaberintosGeneratividad Test de fluidez verbal,
Test de fluidez visual (diseos)
EDAD PREESCOLAR (hasta 4 aos):
Memoria de trabajo-Inhibicin-Cambio de set atencional
(flexibilidad)?
Respuesta demorada Tres Cajas
Delayed nonmatching to sample Tarea A no B Tarea de la ventana Retirada del objeto
Clasificacin de cartas con cambiodimensional (DCCS)
Spatial reversal.
Pruebas seleccionadas (17): Fichas
Ejemplos:
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j p
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Modelo de ficha estandarizado:
Autor original Referencia bibliogrfica Funcin/proceso evaluado
Correlato neuropsicolgico (si se conoce)
Edad de superacin en desarrollo tpico Materiales necesarios
Administracin Cmo se evala
Datos de esta prueba en poblacin con T.G.D. Puntos fuertes Puntos dbiles
Variables analizadas en cada ficha
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Diagnstico
diferencialTGD-TEL
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Diagnstico diferencial TEA-TEL:
Hemos hecho:1. Bsqueda bibliogrfica
2. Seleccin de trabajos relevantes3. Determinacin de campos para el volcado de
datos4. Inicio del volcado de datos
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5. Actualizar la bsqueda bibliogrfica
6. Completar el volcado de datos
7. Extraer conclusiones
Queda pendiente
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Herramientas deDeteccin,
Evaluacin yDiagnstico
Evaluacin decompetencias
mentalistas
Evaluacin defunciones
ejecutivas
Diagnstico
diferencialTGD-TEL
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Propuestas posibles para el futuroPropuestas posibles para el futuro::
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HAU DA DENA
ESKERRIK ASKO
GRACIAS.