Post on 14-Jul-2015
Del griego Haima: sangre y Stasis: detención;
Es toda maniobra que se realiza para
evitar, detener, parar o cohibir una
hemorragia.
Evitar la pérdida de sangre;
Mantener el campo operatorio lo más
blanco, limpio y visible para reconocer los
elementos anatómicos;
Evitar formación de hematomas que retardan
la cicatrización de los tejidos.
Es la salida de sangre por ruptura
accidental o por traumatismo de un
vaso
Se puede clasificar según:
1. Lugar:
Externa: evidente a simple vista.
Interna: se produce dentro de una cavidad.
2. Tipo de vaso:
Arterial: sangre sale sincrónicamente con el pulso.
Rojo.
Venoso: salida es uniforme y sangre emerge
lentamente. Es más oscura.
Capilar: como una capa, no se reconoce el vaso porque
son muy delgados.
Mixta: combinación de los anteriores.
3. Tiempo en que se produce:
Inmediata: en el mismo momento de ser seccionado
el vaso sanguíneo.
Mediata: a las horas o días después de la cirugía.
Recurrencial: los vasos que no fueron ligados
sangran por restablecimiento de su circulación.
Secundaria: por esfacelo o desprendimiento de la
ligadura del vaso.
Cuando la detención es por tiempo corto.
Sistema de Esmarch; *Garrote;
Torniquete; *Método de Momburg;
Manguito Neumático;
Compresión Digital;
Compresión Momentánea con Gasa;
Pinzas Hemostáticas;
Aspiración.
Procedimientos fisicos
Vasoconstrictores.Adrenalina
Tubo de goma: 1,5 a 2 metros de largo, cadena en un
extremo y gancho en el otro;
Venda de goma: 8 mts de largo y de 5 a 6 cm de ancho.
El miembro debe estar elevado;
Se inicia por el extremo distal del miembro, manteniendo
la venda en tensión;
Por encima de la última vuelta de venda se aplica el tubo
contra la cara interna de la diáfisis, se da dos vueltas y se
lo fija enganchando el extremo libre en uno de los
eslabones de la cadena. Se retira la venda y se puede
realizar la operación en blanco.
No se debe utilizar en lugares donde hay 2 huesos;
Casos de infección o cáncer;
Pacientes con enfermedad vascular como en
diabetes, aterosclerosis, tromboflebitis obliterante;
No debe utilizarse más de 1 hora y media.
Plancha ovalada
de metal que tiene
4 tallos perpendiculares,
separados por 3
pequeños intersticios.
El tubo se mantiene
permanentemente dentro
de la ranura intermedia del garrote.
Ante la herida de un miembro por accidente;
Por encima y a cierta distancia de la herida se
anuda un pañuelo alrededor del miembro y con
un trozo de madera se lo va retorciendo en el
sentido de las agujas del reloj, hasta obtener una
compresión suficiente que detenga la
hemorragia.
Compresión de la Aorta Abdominal aplicando
un tubo de goma alrededor del abdomen entre
la última costilla y las crestas iliacas tratando
de evitar un sangrado distal de la raíz del
miembro inferior;
Se aplica por el mínimo de tiempo para evitar
sobrecarga del corazón y lesiones intestinales
por isquemia.
Se eleva el miembro por unos minutos, se lo
rodea en su raíz por el manguito neumático y
se inyecta aire hasta conseguir la desaparición
del pulso arterial.
Compresión de una arteria proximal a un área
hemorrágica reduce una hemorragia profusa
o presión sobre el sitio de hemorragia.
Se puede usar una gasa o una compresa cuando
la hemorragia es intensa;
Se comprime firmemente la herida o tejido
dañado por unos 3 a 8 minutos.
Pinza Mosquito o Halsted;
Pinza Kelly;
Pinza Kocher;
Pinza Crile;
Pinza Pean;
Pinza Mixter.
Comprimen y laminan las túnicas vasculares
entre sus ramas, pero se sueltan con facilidad.
Método que se aplica en cualquier hemorragia
difusa;
Principalmente en cirugías craneoencefálicas y
plástica;
Cuando la detención es por toda la vida.
Ligaduras;
Taponamiento;
Suturas;
Líquidos calientes;
Galvanocauterio;
Electrocoagulación;
Enfriamiento
Ligadura simple o inmediata: comprende
solamente el vaso;
Ligadura en masa o mediata: comprende el
vaso y otros tejidos alrededor.
Vasos que se desgarran u ocultan;
La gasa será retirada después de 48 horas o
más;
En hemorragia difusa;
Sutura de punto separado
simple;
Sutura en U;
Sutura en bolsa de tabaco;
Puntos cruzados en X
Se emplea mucho en cirugías
gastrointestinales, craneoencefálicas y
plástica;
Compresas, de gasas o de algodones
humedecidos en agua simple hervida o en
solución fisiológica esterilizada y calientes;
Se aplica sobre la superficie que sangra.
Enfriamiento directo con solución salina
helada;
Aumenta el hematocrito intravascular local y
disminuye el flujo sanguíneo por vasoespasmo.
Temperaturas entre -20 a -180 C coagula
alrededor de la punta de la cánula en 5
segundos;
Necrosis criógena debido a la deshidratación y
desnaturalización de moléculas de lípidos.
Objetivo de apresurar la formación del coágulo;
Adrenalina;
Celulosa oxidada;
Trombina;
Espuma de fibrina;
Esponja de gelatina.
Aplicación tópica induce la vasoconstricción;
Se utiliza en sitios con hemorragia capilar en
áreas mucosas.
Excelente hemostático capilar;
Resulta de una oxidación especial de la gasa o
del algodón común;
En contacto con la sangre extravasada forma
una masa gelatinosa oscura;
Los restos que no hubieran sido absorbidos
por los tejidos se retiran con una pinza o por
irrigación con solución fisiológica caliente
Polvo hemostático estéril;
Hemorragia capilar;
Disuelta en solución fisiológica esterilizada;
Solución en contacto con la sangre forma un
coágulo muy adherente a los capilares;
Material esponjoso hecho de sangre humana
enteramente homóloga;
No provoca reacción;
Muy eficaz
Se la obtiene por el batido de la gelatina en
contacto con el aire;
Resulta un material liviano, no frágil y
fácilmente maleable por la compresión de los
dedos;
Al entrar en contacto con el órgano se coagula
en minutos indefectiblemente.
HEMOSTASIA DEFINITIVA
Ligadura simple
Transfixión
Reconstrucción vascular.
Cera de Hueso
Electrocoagulación, métodos químicos