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8/16/2019 Hc Onco Equipo 32 Uv
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Equipo 32
Los hijos de Hodgkin
Ia Miranda Sánchez Carenzo Vélez 1499134
Valeria Kristal Santillana Alonso 1496470
Edardo Sando!al "ente 139#977
Cesar Al$erto Santillana Arias 1#70%90
&odri'o Santos &e(es 1#3#7#1
"erla Es)eralda Se'o!ia Aranda 1#*9109
Karen "atricia Se'o!ia Sando!al+ 1#30***
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Ficha de identificación
, Iniciales: &A-.
, Registro: 139%466/#
, Sexo: Masclino
, Edad: 70, Edo. Civil: Soltero
, Lugar de nacimiento: Mt(+ e!o .e2n+
, Lugar de residencia: Mt(+ e!o .e2n+, Escolaridad: 4to de ri)aria
, Ocupación: Co)erciante a)$lante
Entre!istaindirecta
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Antecedentes personales patológicos
, Infancia: e'ado
, Adulto: e'ado
, Cardiovascular e'ado
, Pulmonares: e'ado, Renales: e'ado
, ransfusiones e'ado
, !igestivos: e'ado
, Al"rgicos: e'ado, #edicamentos actuales: e'ado
, $ospitali%aciones previas: e'ado
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Antecedentes personales no patológicos
, Alco&olismo: ositi!o desde 14 a5os de edadaro+ 100'r al da+
, a'a(uismo: ositi!o desde 14 a5os d edad 30a8etes a5o+
, oxicoman)as: ne'ado
, Inmuni%aciones: cartilla co)leta
, atua*es+perforaciones: ne'ado, E*ercicio: ne'ado
, !ieta: Ecal2rica
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Antecedentes heredofamiliares
, Padre:a+ Vi!e o
$+ Ener)edades 8e adece e'adas
c+ Casa de alleci)iento Sicidio
,+#adre:
a+ Vi!e o
$+ Ener)edades 8e adece e'ado
c+ Casa de alleci)iento :esconocida
,+$ermanos: 7
a+ Vi!os -odos
$+ Ener)edades 8e adecen 1 her)ana con ;iotensi2n dia'nosticadahace 3 a5os desconoce t+ ( :M* de 6 a5os de e!olci2n t+ con)etor)ina+ &esto aarente)ente sanos+
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MO!"O #E $O%&'LA,
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(EEA
, Inicia s adeci)iento en =lio del *01# con dolora'dominal difuso de inicio s>$ito de intensidad 6?10 eneisodios de corta draci2n aro+ 1 eisodio al daaco)a5ado de astenia hioreia e hiersensi$ilidad a laalaci2n en todo el a$do)en 8e se atena$a en reoso ( sin
a'ra!antes+ En a'osto del *01# se a're'aron cam'ios en elpatrón evacuatorio alternándose das con heces acosas sinca)$ios caracterstico color (? olor aco)a5ándose con doloral e!acar náseas ( p"rdida de peso deaproximadamente ,-g.
, En a'osto del *01# acde a conslta a ;osital San Vicente+ Se lerealizan estdios de 'a$inete ( de i)a'en+ Se encentran litosen la !escla $iliar ( se ro'ra)a ara cir'a+ "or )oti!osecon2)icos se cancela cir'a+
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(EEA, En setie)$re de *01# acde a conslta al ;osital Metroolitano
con )is)a sinto)atolo'a ( p"rdida de peso de /-gacompa0ado de disnea en reposo de * das de e!olci2n deinicio s>$ito sin atenantes ni a'ra!antes+ Se solicitan ne!osestdios de 'a$inete e i)a'en+
, Se realiza t"le de tórax 1 se encuentra una opacidad enpulmón i%(uierdo+ Se to)a -AC t2raco/a$do)inal donde seconir)a presencia de masa en &emitórax i%(uierdo 1presencia de masa en rectosigmoides+ Se solicit2
colonoscoa/$iosia ( $iosia de lesi2n l)onar 'iada or-AC+
, En colonoscoa se encontr2 2lio+ o se do to)ar $iosia oro$re distensi$ilidad con resltados inconclsos+ Es reerido al
;@
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(EEA,
@na se)ana re!ia a in'reso el + reiere intensiicaci2n desnto)as di'esti!os sin e!acaciones tenes)o ( =o intenso+
, Acde a @r'encias del ;@ or disnea en reposo de inicios2'ito ( de draci2n )ás rolon'ada3 &ipoxemia 1 de'ilidadgenerali%ada+ A s in'reso se realizan estdios de 'a$inete ei)a'en ( se decide s interna)iento el da ** de oct$re de *01#+
, Se esta$iliza al aciente ( aten>an ss snto)as+ El *6?10?1#resenta eisodio de &emoptisis3 de contenido a$ndanteaco)a5ado de disnea en reoso solcionado con la ad)inistraci2nde o'eno a 10.+ Se solicit2 $iosia de 2lio no se realiz2B+
, El da *%?10?1# se le realiz2 $iosia de l)2n+ &esltados )ásadelante
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#atos positi)os rele)antes
aB :olor al e!acar
$B "erdida si'niicati!a de eso aro+ *0D'B
cB Ca)$ios en el atr2n de las hecesdB :isnea en reoso
eB ;e)otisis
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#atos negati)os rele)antesaB ;e)ato8ezia
$B Melena
cB -osdB :olor de t2ra
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!*(*A*&*
eneral ;ioreia erdida de eso de *0D' en4 )eses de$ilidad 'eneralizada
&esiratorio :isnea en reoso ( he)otisis
astrointestinal Estre5i)iento tenes)o ( rolasorectal+
F=os Mioa en a)$os o=os tiliza lentesdesconoce 'radaci2n+
Fdos :is)inci2n de la adici2n en a)$osodos+
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!*(*A*&*
-e')entos e'ado
Msclo es8elético e'ado
Ma)a e'ado
End2crino e'ado
"si8iátrico e'ado
;e)atoo(ético e'ado
SC e'ado
:ientes e'ado
Cardio!asclar e'ado
-racto @rinario e'ado
enitorerodctor e'ado
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Ha+itus e,terior
, Masclino aarente)ente 'ra!e de edad aarente )a(or a lacronol2'ica $iotio ecto)2rico ca8éctico $ien conor)adoactitd !olntaria)ente ele'ida osici2n en dec>$ito sinoacie ca8éctica con )ascarilla de o'eno a 10. sin)o!i)ientos anor)ales o te)$lores aariencia 'enética (endocrina no caracterstica consciente letár'ico inteli'enciano !alorada distri$ci2n de elo ( !ello androide dedos deetre)idades seriores en alillo de ta)$or olor de aliento (
olor 'eneral no caracterstico !estario hositalario adecadoiel ( te')entos oco hidratados len'a=e adecado+
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&ignos "itales
, Entre!ista
4alores
-+A+ $razo derecho 9#?60
-+A+ $razo iz8ierdo 100?70
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E,ploración F-sica, Ca'e%a: a la insecci2n el cráneo es si)étrico liso sin
lesiones !isi$les a la alaci2n no se distin'en $ordes oderesiones no resenta lesiones la tetra del ca$ello esnor)al a la insecci2n la cara es si)étrica sin lesionesaarentes la iel es de tetra nor)al a la alaci2n noresenta dolor ni $ordes o deresiones+
, Cuello: A la insecci2n se o$ser!a cello cilndrico sinalteraciones en el estado de sericie )o!i)ientos adecados+
A la alaci2n se encentra eter)ico estrctras de la lnea
)edia son si)étricas ( de !ol)en adecado no resentadolor se encentra ganglio positivo en el tercio mediodel lado su'amandi'ular i%(uierdo+ A la ascltaci2n seescch2 solo 'l2tico sin ridos ad!enticios+
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E,ploración F-sica, órax:
, Inspección o$ser!a)os el t2ra de or)a cilndrico el diá)etroanteroosterior en relaci2n al diá)etro lateral es )a(or el !ol)endel t2ra en relaci2n al resto del cero es roorcional la iel seo$ser!a oco hidratada los )o!i)ientos resiratorios son si)étricosrt)icos a)entados tiros su'costales presentes.
, Palpación: se encentra etér)ico sensi$ilidad nor)al3 laamplexión es sim"trica 3 la amplexación es sim"trica 1 estaaumentada el ré)ito !ocal es nor)al $ilateral+ Se ala cho8e dela nta+
, Percusión: matide% en 'ase del pulmón. Cara osterior no !alorada or incaacidad del aciente al )o!erse+
, Auscultación: encontra)os ridos !esiclares en la )a(ora de lasericie de los ca)os l)onares en 'ase del pulmónderec&o se escuc&an estertores. El coraz2n se encentranlatidos rt)icos ( nor)ales sin desdo$la)ientos recencia nor)al+
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E,ploración F-sica
, A'domen: A la insecci2n se o$ser!a a$do)en iel de tetranor)al cicatriz )$ilical in!ertida en la lnea )edia+ A laascltaci2n los ridos eristálticos están resentes+ A laercsi2n se encontr2 rido ti)ánico en la )a(or arte dela$do)en + o ha( resencia de )atidez ca)$iante+ A la alaci2n
la sensi$ilidad se encentra nor)al sin resencia de dolor+
, Sistema musculo es(uel"tico: ostra en dec>$ito sinoalineaci2n de etre)idades ( col)na nor)ales erza )sclardis)inida sin resencia de deor)idades articlares+ A la
alaci2n el tono )sclar se encontra$a dis)inido noresenta$a dolor a la alaci2n articlar sin creitacionesarticlares+
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E,ploración F-sica
, Extremidades Superiores: a la insecci2n la iel es detetra nor)al caacidad de )o!i)iento articlar no
!alorados con resencia de dedos en palillo de tam'or. A la alaci2n se encontran lsos nor)ales etér)icas
sin la resencia de )asas ni ede)a llenado cailar de *se'ndos de draci2n+
, Extremidades Inferiores: a la insecci2n la iel
resenta )ala hidrataci2n aneos nor)ales )o!i)ientosadecados caacidad de )o!i)iento articlar no !alorada+
A la alaci2n se encontr2 los lsos edios nor)alesetér)icos sin la resencia de )asas ni ede)a llenadocailar de * se'ndos+
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#iagnóstico #iferencial
, Carcinoma pulmonar, u'erculosis
, 5i'rosis (u)stica
, EPOC: ta$a8is)o se descarta or asencia de
si$ilancias esiratorias, 6eumon)a: se descarta or asencia de ie$re (
ta8icardia+
, C7ncer colorrectal: asencia de he)ato8ezia
(?o )elena ( heces encintadas+
, Enfermedad diverticular
, Pólipos adenomatosos
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2./0./2.01 4alor
4alor
normal
lcosa 173 )'?d. 60 / 100
J@ 16 )'?d. 7 / *0
Creatinina 0+% )'?d. 0+6 1+4
"rot+ -otales 6+6'?d. 6+1 7+9
Al$>)ina *+1 '?d. 3+* #+#
lo$lina
sérica4+#0 '?d.
&elaci2n A? 0+47
AS- 1% @I?. 10 4*
A.- 14 @I?. 10 / 43
A." 134 @I?. 3% / 1*6
4alor 4alor
normal
Jilirr$ina
total 0+6 )'?d. 0+* 1+0
Jilirr$ina
directa0+* )'?d. 0+0 0+*
Jilirr$ina
indirecta0+4 )'?d. 0+* 0+%
.:; *41 I@?. 91 / 1%0
4alor 4alor normal
Cloro 96+7 ))ol?. 101 111
Sodio 13*+# ))ol?. 13# 14#
"otasio 4+4 ))ol?. 3+6 #+1
Calcio Sérico % )'?d. %+4 10+*
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2./0./01
8iometr)a
$em7tica 4alor 4alor 6ormal
&JC 3+7# M?. 4+04/6+13
;J 11 '?d. 1*+*/1%+1
;C- 34+# H 37+7/#3+7
MCV 9*+1 . %0/97
MC; *9+4 ' *7 / 31+1*
MC;C 31+9 '?d. 31+%/3#+4
&:L 13+#H 11+6/14+%
LJCE@B
19+1 D?.90+6HB
4/11D?
E@ 17+3 D?. * 6/9
".- *31 D?. 14*/4*4
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2./0./01
9ases 4enosos 4alor
"h 7+37
CF* 37 ));'
F* *3 ));'
.actato *+6 ))ol?.
;CF3 *1+4 ))ol?.
E $ase /3+4 ))ol?.
Sat F* 3%H
E 9 l d
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20/0./01
Examen 9eneral de
Orina 4alor 4alor 6ormal
Color A)arillo ?A
Asecto -r$ia ?A
:ensidad 1+0** 1+00#/1+0*#
; 6+0 #+#/6+#"rotenas 30 )'?d. e'ati!o
lcosa e'ati!o e'ati!o
Cetonas e'ati!o e'ati!o
Jilirr$inas $a=o e'ati!o
San're Ar *# eri?. e'ati!o
itritos "ositi!o e'ati!o
@ri$ilin2'enos 1+0 E+@+?d. 0/1
Esterasa
.ecocitaria Ar 70 cel?. e'ati!o
Eritrocitos 1* ?ca)o 0/*
.ecocitos *0 ?ca)o 0/#
Céllas eiteliales Moderadas Asentes
CristalesEscasos
A)oros?A
Cilindros Asentes Asentes
Moco Asente Asente
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22/0./01
4alor 4alor normal
Cloro 10*+4 ))ol?. 101 111
Sodio 133+3 ))ol?. 13# 14#
"otasio 3+* ))ol?. 3+6 #+1
Calcio Sérico 7+6 )'?d. %+4 10+*
4alor 4alor normal
lcosa 100 )'?d. 60 / 100
J@ 9 )'?d. 7 / *0
Creatinina 0+7 )'?d. 0+6 1+4
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22/0./01
8iometr)a
$em7tica 4alor 4alor 6ormal
&JC 3+3# M?. 4+04/6+13
;J 9+#* '?d. 1*+*/1%+1
;C- 30+3 H 37+7/#3+7
MCV 90+6 . %0/97
MC; *%+4 ' *7 / 31+1*
MC;C 31+4 '?d. 31+%/3#+4
&:L 13+%H 11+6/14+%
LJC
E@B
1#+4 D?.
%4+0 HB 4/11D?
E@ 13+0 D?. * 6/9
".- 1#0 D?. 14*/4*4
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22/0./01
9ases Arteriales 4alor 4alor normal
"h 7+4% 7+10/7+44
CF* 3* ));' 3#/40
F* #0 ));' 0+9/1+9
.actato 0+# ))ol?. 1*+0/*%+0
;CF3 *3+% ))ol?. /* / *
E $ase 0+9 ))ol?. 90/100
Sat F* %% H
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23/0./018iometr)a
$em7tica 4alor
4alor
6ormal
&JC 3+34 M?. 4+04/6+13
;J 9+#4 '?d. 1*+*/1%+1
;C- 30+1 H 37+7/#3+7
MCV 90+3 . %0/97
MC; *%+6 ' *7 / 31+1*
MC;C 37+1 '?d. 31+%/3#+4
&:L 13+%H 11+6/14+%
LJC
E@B
1%+* D?.
%#+4 HB4/11D?
E@ 1#+6 D?. * 6/9
".- 170 D?. 14*/4*4
4alor
4alor
normal
Cloro 104 ))ol?. 101 111
Sodio 133+1 ))ol?. 13# 14#
"otasio *+9 ))ol?. 3+6 #+1
Calcio Sérico 7+# )'?d. %+4 10+*
4alor 4alor normal
lcosa 107 )'?d. 60 / 100
J@ 13 )'?d. 7 / *0
Creatinina 0+6 )'?d. 0+6 1+4
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23/0./019ases Arteriales 4alor 4alor normal
"h 7+47 7+10/7+44
CF* 31 ));' 3#/40
F* ## ));' 0+9/1+9
.actato 1+* ))ol?. 1*+0/*%+0
;CF3 **+6 ))ol?. /* / *
E $ase /0+1 ))ol?. 90/100
Sat F* 90 H
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2/0./01
4alor 4alor normal
lcosa 117 )'?d. 60 / 100
J@ 13 )'?d. 7 / *0
Creatinina 0+6 )'?d. 0+6 1+4
4alor 4alor normal
Cloro 94+6 ))ol?. 101 111
Sodio 130+0 ))ol?. 13# 14#
"otasio 4+0 ))ol?. 3+6 #+1Calcio Sérico 7+% )'?d. %+4 10+*
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2/0./01
8iometr)a
$em7tica 4alor 4alor 6ormal
&JC 3+#7 M?. 4+04/6+13
;J 10+1 '?d. 1*+*/1%+1
;C- 3*+7 H 37+7/#3+7
MCV 91+# . %0/97
MC; *%+4 ' *7 / 31+1*
MC;C 31+1 '?d. 31+%/3#+4
&:L 14+3 H 11+6/14+%
LJC
E@B
1#+% D?.
%9+# HB
4/11D?
E@ 14+1 D?. * 6/9
".- 413 D?. 14*/4*4
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2/0./01
4alor Referencia
; 7+33 7+10/7+44
F* #0 ));' 3#/40
CF* 3% ));' 9#/100
.actato * ))ol?. 0+9/1+9
;CF3 *0 ))ol?l 1*/*%E $ase /#+4 ))ol?. /* / *
Sat F* %* H 90/100
4alor Referencia
;e)atocrito *9+0 37+7/#3+7
2/0./01
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2/0./019ases Arteriales 4alor 4alor normal
"h 7+30 7+10/7+44
CF* ## ));' 3#/40F* #* ));' 0+9/1+9
.actato *+1 ))ol?. 1*+0/*%+0
;CF3 *7+1 ))ol?. /* / *
E $ase /0+* ))ol?. 90/100
Sat F* %* H
9ases 4enosos 4alor 4alor normal
"h 7+36 7+10/7+44
CF* 44 ));' 3#/40
F* #0 ));' 0+9/1+9
.actato 1+* ))ol?. 1*+0/*%+0
;CF3 *4+9 ))ol?. /*/ *
E $ase /0+% ))ol?. 90/100
Sat F* %3 H
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2./0./01
2./0./01
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2./0./01
2/0./01
8/16/2019 Hc Onco Equipo 32 Uv
36/50
2/0./01
2/0./01
8/16/2019 Hc Onco Equipo 32 Uv
37/50
2/0./01
8/16/2019 Hc Onco Equipo 32 Uv
38/50
$olonoscop-a 00/&ep/01
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Estudios de patolog-a, Esp"cimen: l)2n $iosia/ 1 $lo8e ( 1 la)inilla
re!isi2n 1#/9997
, !escripción macroscópica: se reci$en $lo8e (la)inilla de re!isi2n eti8etadas con el n)ero 1#/9997 con la técnica de he)atoilina ( eosina+
, !iagnóstico: Adenocarcino)a ri)ario de l)2n--
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4#!A5%6&!$O7
Adenocarcino)a ri)ariode l)2n ( "2lio
col2nico+
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Estadiaje 8 e)olución, Estadio
, El aciente rechaza trata)iento oncol2'ico ( sedecide interconslta con Medicina del :olor desés de con!ersar con la a)ilia so$reronostico ( calidad de !ida se decide s alta or
)ái)o $eneicio el *%?10?1#+
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ratamiento9 paliati)o, .actlosa 10 ' =ara$e 1#)l cada % horas
, "araceta)ol #00 )' ta$letas cada % horas
, Sortan 1+#Dcal?)l sl)ento *00 )l na latacada 1* hrs+
, -ra)adol #0 )' V+F+ cada % horas
, a$aentina 300)' cada 1* horas
, Fi'eno sle)entario, Vi'ilar datos de insiciencia resiratoria disnea
i)ortante alta de satraci2n de o'enoB
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5u-asCC
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8/16/2019 Hc Onco Equipo 32 Uv
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8/16/2019 Hc Onco Equipo 32 Uv
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8/16/2019 Hc Onco Equipo 32 Uv
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