Clase 6: Terapia de humedad y Aerosol

Prof. Emma Jorge

Fundamentos y técnicas enTerapia Respiratoria I

Humedad

• Es la forma gaseosa del agua, o vaporde agua. Tal vapor de agua o humedadno puede ser visto.

Utilización:

• Humidificación es usada para adicionar vaporde agua al gas anhidro durante laadministración de oxigeno

• Aumentar la humedad relativa de un cuarto• Prevenir o fluidificar secreciones secas

espesas retenidas• Proveer humedad a las vías aéreas inferiores

cuando las vías aéreas superiores están bypaseadas por un tubo endotraqueal otraqueostomia.

Aerosol

• Es la suspensión de partículas de aguaen un gas.

Utilización• Terapia de aerosol suave: agua nebulizada o

solución salina y es usada para aumentar elcontenido de agua de las secreciones , con lo cualse fluidifican.

• Aerolización de medicamentos:– como broncodilatadores que son aerolizados para revertir

la broncoconstricción.– Mucocinéticos para contrarrestar y movilizar el moco.– Descongestionantes para reducir las membranas mucosas

por vasoconstricción.– Vapoepinefrina o epinefrina racémica para la epiglotitis.

Humidificadores yNebulizadores

Humidificadores

• Es un dispositivo que produce agua en suforma gaseosa (vapor) a través de unproceso de evaporación. Hay muchos tiposde humidificadores con rango de eficacia depobre a excelente.

• Un humidificador ideal es capaz de saturarcompletamente un gas (100% de humedad) ala temperatura y presión corporal(denominada humedad corporal)

Nebulizador

• Es un dispositivo usado para aerolizarlíquidos.

• Su eficacia y tamaño de las partículasvarían: dependiendo del aparato y desu principio de operación.

calefacción

• Calentando un humidificador o unnebulizador, se incrementa el contenido deproducción de agua, estrechamenteemparejada con la del cuerpo.

• Algunos individuos pueden ser sensibles a lanaturaleza del aerosol mismo, por ejemplo:el agua puede ser un irritante, como tambiénla temperatura debe ser regulada de cercapara prevenir efectos adversos en nuestrospacientes tales como fiebre y quemaduras.

Factores que afectan laproducción de humedad

• Temperatura• área de superficie• Tiempo de contacto gas - liquido.

Temperatura• Entre mas caliente esta el gas, mayor

cantidad de agua puede este sostener.• Cuando el gas esta totalmente saturado con

vapor de agua, la cantidad de agua por litroses llamada humedad absoluta máxima.

• Si la Temperatura aumenta --> la humedadabsoluta aumenta

• Por lo tanto al calentar el gas a latemperatura del cuerpo, nos aproximamos alcontenido de humedad del gas dentro de lospulmones.

área de superficie

• Aumento del área de superficie ytiempo de exposición son otras víaspara controlar la salida de humedad.

• Al realizar el aumento de área desuperficie mas gas es expuesto alagua y mas vapor es coleccionado.

Contacto del tiempo con elliquido y el gas

• El tiempo al que sea expuesto proveemayor evaporación.

Humidificador de cuarto

• Este genera aerosol• Cuando el aerosol es expuesto al aire

ambiente ---> aumenta la humedad relativadel cuarto

• Alguno de estos humidificadores opera porfuerza centrifuga.

Humedad relativa = humedad actual / humedad absoluta x 100

Evaporador

• Otro tipo de humidificador de cuarto.• Se calienta el agua a un punto de

ebullición, produciendo vapor de aguaque sale al cuarto y se evapora.

Humidificador de burbujas

• Mas común mente utilizado en la practicaclínica.

• Función principal es la aplicación dehumidificación al oxigeno.

• Algunos dispositivos de oxigenoterapia quelo utilizan son la cánula nasal, mascarasimple, la mascara de reinhalación parcial ymascara de no reinhalación.

Humidificador de cascada

• Es uno de los mas eficientesdisponibles

• Son capaces de producir 100% dehumedad del cuerpo cuando secalientan.

Humidificador de mechatipo WICK

• Humidificadores muy eficientes• Al aumentar la temperatura y superficie

del área, la eficiencia mejora.• Son hechos típicamente de una clase

de papel grueso, este tipo de papel esmuy absorbente y rápidamenteconduce agua por acción capilar.

Intercambio de calor yhumidificación

• Es un pequeño aparato higroscópico,que se coloca proximal a la vía aéreaartificial del paciente.

• Este absorbe vapor de agua del gasexhalado del paciente, la humedadatrapada en este dispositivo seevapora, humidificando la vía aérea.

Nebulizadores de grandesvolúmenes

• Son muy común en la practica de TR• Entregan aerosol frío o caliente y ellos

precisamente regulan la concentración de O2utilizando un regulador de porcentajes

• Necesita colocar bolsa o reservorio paracoleccionar el agua extra.

• El flujo total depende del FiO2 y entrada deaire ambiente.

Nebulizador Misty Ox

• Es un nebulizador de inyección de gas, enrealidad este nebulizador esta compuesto dedos nebulizadores los cuales proveen altadensidad de aerosol en flujos totales altos.

• Este nebulizador puede proveer 43 lpm en unFiO2 de 96% y 77 lpm en un FiO2 de 60% deuna sola entrada de aire.

Nebulizador Babbington

• Es un método único de generación deaerosol

• Consiste en una pequeña esfera deplástico o un bola presurizada por unrecurso de gas.

• Este tiene una salida para conectarle eltubo corrugado.

• no se le puede adaptar calentador.

Nebulizadores ultrasónicos• Necesitan fuente eléctrica y energía

mecánica para generar aerosol.• Tiene generador de frecuencia de radio• Las frecuencias son generadas a un rango de

1.3 a 1.4 megahertz• Tiene una pieza eléctrica de cristal, la cual

tiene la habilidad de cambiar la forma enresonancia con la energía, por cada longitudde onda o impulso de energía, el cristaloscilara hacia delante y hacia atrás creandoenergía mecánica.

Nebulizador ultrasónico

• La salida de un nebulizador ultrasónicopodría ser afectado en dos vías:– Al cambiar la frecuencia o al cambiar la

amplitud.• La amplitud: se refiere a la profundidad de la

forma de la ola• Frecuencia : se refiere al numero de las formas

de las olas.

Nebulizadores ultrasónicos

• Son utilizados para aplicar terapias deaerosol blanda.

• Peligros: están relacionados a su producciónen cm de agua por minuto, peligro potencialde sobrehidratación provocando un volumenaumentado de secreciones y estrechamientode la vía aérea, resultando en resistenciaincrementada, sibilancias y disnea.

• Otra complicación: broncoespásmo

Terapia de nebulizadores depequeños volúmenes

• Son los mas populares para proveermedicamentos en las áreas clínicas

• Son muy efectivos, simples y baratos• Existen dos categorías:

– Los de corriente principal y los de corrientede lado: la diferencia estriba del lugar decolocación del nebulizador en relacióndonde pasa el flujo principal de gas através del dispositivo.

• Los pequeños dispositivos compatibles conlos micronebulizadores o nebulizadores depequeños volúmenes son:– Las boquillas– Adaptador de briggs– Mascaras de aerosol– Masc de traqueostomia– Mascara facial

Monitorización de laefectividad de la terapia

• La terapia debe ser monitorizada para sueficacia a través de:– La capacidad vital y la rata de flujo pico antes y

después de la terapia cuando se administra– Ruidos respiratorios– Esputo– Fr, Fc, Pa– Si la Fc se eleva 20 pulsaciones por minuto de la

inicial se debe detener el tx.