FISIOPATOLOGIA ESOFAGICA

PARA PODER COMPRENDER LAS ENFERMEDADES DEL ESOFAGO ES NECESARIO CONOCER SU UBUCACION, CONFORMACION, Y FUNCIONES, PARA EN BASE A ESTA INFORMACION DETERMINAR LAS PATOLOGIAS QUE SE PUEDAN PRESENTAR.

REFLUJO GASTROESOFAGICO

MOVIEMIENTO INVERSO DEL CONTENIDO GASTRICO HACIA EL ESOFAGO.

TRASNTORNO MAS FRECUENTE DEL TRACTO GASTROINTESTINAL, MANIFESTADO EN LA MAYORIA DE LOS PACIENTES POR LA SENSACION DE PIROSIS.

REFLUJO.- REGRESO DEL CONTENIDO GASTRICO ALESOFAGO

EN CONDICIONES NORMALES SE PRESENTA UN REFLUJO GASTROESOFAGICO, PERO LAS

SUSTANCIAS QUE REFLUYEN REGRESAN NUEVAMENTE EL ESTOMAGO, Y LA SALIVA

DE LA DEGLUSION NEUTRLIZAN (LAVAN). LAS PAREDES DEL ESOFAGO.

LAS MANIFESTACIONES CLINICAS SUELEN PRESENTARSE DESPUES DE LA INGESTA DE ALIMENTOS ( APROX. 30 – 60 MIN).

MECANISMOS ANTIRREFLUJO

FACTORES CONTRIBUYENTESESFINTER DEBIL

VACIAMIENTO GASTRICO RETARDADO

ESTRECHES ESOFAGICA

COMPLICACIONESESOFAGITIS

ESOFAGO DE BARRET

DISFAGIA

DIAGNOSTICO

ESOFAGOSCOPIA

BIOPSIA

CONTROL DE PH

TRATAMIENTO

SE USA TTO FARMACOLOGICO Y NO FARMACOLOGICO

FARMACOLOGICO

ANTIACIDOSANTI H2INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES

SINTOMASPIROSIS

DOLOR EN ZONA EPIGASTRICA

NAUSEA

TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO

ALIMENTOS NO IRRITANTESNO FUMAR, NO INGERIR BEBIDAS ALCOHOLICASPERDIDA DE PESO

EN CASOS COMPLICADOS SE REALIZA UNA INTERVENCION QUIRURGICA,

REFLUJO GASTROESOFAGICO EN NIÑOSES UN TRANSTORNO FRECUENTE EN LA INFANCIA.

SOBRE TODO EN LA EDAD DE 0 A 6 MESES, ESTOS PROBLEMAS SE VAN ELIMINANDO CONFORME EL NIÑO PRESENTA LA CAPACIDAD E MANTENERCE ERGUIDO.

SUPERFICIE DE LAS CELULAS EPITELIALES, MECANISMOS DE TRANSPORTE SELECTIVO DE IONES HIDROGENO Y BICARBONATO, CARACTERISTICAS DE MOCO GASTRICO CONSTITUYEN LA BARRERA MUCOSA GASTRICA.

EL ALCOHOL, LA ASPIRINA LOS AINE PRODUCEN IRRITACION DE LA MUCOSA.

ENFERMEDAD ULCEROSAULCERA PEPTICA

SE DENOMINA ULCERA PEPTICA A UN GRUPO DE TRANSTORNOS ULCEROSOS EN LA ZONAS DEL TRACTO GASTROINTESTINAL SUPERIOR.

ULCERAS DUODENALULCERA GASTRICA

LA ULCERA PEPTICA PUEDE AFECTAR A UNA O TODAS LAS CAPAS DEL ESTOMAGO O DUODENO.

ULCERA EN LA PARED DEL ESTOMAGO

ULCERADUODENAL

CAUSAS

DIETA DESORDENADAESTRÉSINFECCION POR H. PYLORI.

CAUSAS

•AINE•ASPIRINA

MANIFESTACIONESMOLESTIAS Y DOLOR.

EL DOLOR PUEDE TENER LAS SIGUIENTES CARACTERISTICAS:QUEMANTE, CORROSIVO, LOCALIZADO EN LA ZONA DEL EPIGASTRO.EL MISMO SE ALIVIA CON LA INGESTA DE ALIMENTOS Y CON EL USO DE ANTIACIDOS

COMPLICACIONES

HEMORRAGIAOBSTRUCCIONPERFORACION

LA HEMORRAGIA SE PRODUCE POR SANGRADO DEL EPITELIO, LA OBSTRUCCION ES PROVOCADA POR EDEMA Y DIFICULTA EL PASAJE DEL CONTENIDO GASTRICO A TRAVES DEL PILORO.LA PERFORACION SE PRODUCE POR EROSION DE TODAS LAS CAPAS DE LA PARED DEL ESTOMAGO O DUODENO.

SINDROME DE ZOLLINGER ELLISON

CAUSADA POR UN TUMOR SECRETOR DE GASTRINA, PROVOCA LA FORMACION DE ULCERAS (UNICAS O MULTIPLES).

ULCERAS POR ESTRÉS

TAMBIEN DENOMINADA ULCERA DE CURLING, APARECE POR UN ESTRÉS FISIOLOGICO IMPORTANTE.

SON MAS FRECUENTES EN LE FONDO DEL ESTOMAGO Y EN EL DUODENO PROXIMAL, PRODUCEN ACIDOSIS Y ENTRADA DE SALES BILIARES EN EL ESTOMAGO.

INFLACION DE LA MUCOSA GASTRICA. PUEDE SER AGUDA O CRONICA

LOS SINTOMAS SON VARIABLES, PERO LA MAYORIA DE PACIENTES PRESENTAPIROSIS Y ACIDEZ.

Existen 3 vías que regulan la secreción parietal de Acido:1.Estimulación neural por medio del nervio vago.2.Estimulación endocrina por medio de la gastrina.3.Estimulación paracrina por la liberación basal de histamina a partir de las células de tipo entrocromatofin (TEC).

GASTRITIS AGUDAASOCIADA CON IRRITANTES LOCALES.

GASTRITIS CRONICA

EXISTE LA PRESENCIA DE CAMBIOS INFLAMATORIOS CRONICOS QUE PRODUCEN ATROFIA DEL EPITELIO DEL ESTOMAGO.

HAY 3 TIPOS DE GASTRITIS CRONICAS.

1.POR H. PYLORI2.GASTRITIS AUTOINMUNE3.GASTROPATIA QUIMICA

GASTRITIS POR H PYLORIENFERMEDAD INFLAMATORIA CRONICA DEL ANTRO Y CUERPO DEL ESTOMAGO.

PRESENTA UN MAYOR RIESGO DE ADENOCARCINOMA GASTRICO.

GASTRITIS AUTOINMUNE

AFECTA AL FONDO Y CUERPO DEL ESTOMAGO, Y SE ASOCIA CON ANEMIA PERNISIOSA. SE PRODUCE UNA DESTRUCCION DE LAS CELULAS PARIETALES, LO QUE PRODUCE HIPOCLORHIDRIA.

GASTRITIS QUIMICA

PRODUCIDA POR EL REFLUJO DEL CONTENIDO DUODENAL HACIA EL ESTOMAGO.

NAUSEA Y VOMITO

NAUSEA• SENSACION SUBJETIVA

DESAGRADABLE.

• RESULTA DE LA ESTIMULACION DEL CENTRO DEL VOMITO.

VOMITO• EXPULSION REPENTINA Y

FORZADA DEL CONTENIDO DEL ESTOMAGO POR LA BOCA.

• CON EL VOMITO SE VACIA EL CONTENIDO GASTRICO

NAUSEAUNA CAUSA FRECUENTE DE NAUSEA ES LA DISTENCION DEL INTESTINO DELGADO.

SUS MANIFESTACIONES SON:

SALIVACIONPALIDEZTRANSPIRACION

VOMITO

PARTICIPAN CENTROS BULBARES DIRERENTES

CENTRO DEL VOMITO

ZONA QUIMIORECEPTORA GATILLO

PARA ESTE PROCESO SE CIERRAN LAS VIAS AEREAS, PARA IMPEDIR LA RESPIRACION, SEGUIDA DE UNA FUERTE CONTRACCION DEL DIAFRAGMA JUNTO CON LOS MUSCULOS ABDOMINALES, Y UNA RELAJACION DEL ESFINTER INFERIOR DEL ESOFAGO.

EL VOMITO PUEDE CAUSAR LOS SIGUIENTE DAÑOS:

DESHIDRATACION (PERDIDA DE LIQUIDOS Y ELECTROLITOS)

DAÑO EN LA PARED DEL ESOFAGO (DISFAGIA).