Post on 07-Jan-2020
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS ADMINISTRATIVAS
TESIS PRESENTADA COMO REQUISITO PARA
OPTAR POR EL TÍTULO DE INGENIERO EN
SISTEMAS ADMINISTRATIVOS COMPUTARIZADOS
CON MENCIÓN EN FINANZAS
TEMA:
“DISEÑO DE UNA INTRANET PARA EL REGISTRO DE
HISTORIAS CLÍNICAS DEL CENTRO DE SALUD
FRANCISCO JÁCOME PARA CONSULTA EXTERNA”
AUTORES:
JOHANNA KATHERINE SÁNCHEZ CANTOS
CÉSAR AGUIAR AGUIAR
TUTOR DE TESIS: ING. JOFRE MATEO BANCHÓN, MBA
GUAYAQUIL, FEBRERO 2013
i
ÍNDICE GENERAL
CARÁTULA I
ÍNDICE GENERAL II
CERTIFICADO DEL TUTOR III
CERTIFICADO DE GRAMATÓLOGA IV
RENUNCIA A DERECHO DE AUTORÍA V
AGRADECIMIENTO VI-VII
DEDICATORIA VIII
RESUMEN X
ABSTRACT XI
INTRODUCCIÓN XII-XIV
ANTECEDENTES XV
SUMARIO ANALÍTICO XXI-XXIV
ÍNDICE DE FIGURAS XXV-XXVI
ÍNDICE DE TABLAS XXVII
ii
CERTIFICACIÓN DEL TUTOR
Habiendo sido nombrado el Magister Joffre Mateo, como tutor de tesis
de grado como requisito para optar por Titulo de Ingeniería en Sistemas
Administrativo Computarizado presentado por los egresados:
Johanna Katherine Sánchez Cantos con CI # 0925612368
Cesar Agusto Aguiar Aguiar con CI # 0918238262
Tema: “Diseño de una Intranet para el Registro de Historias Clínicas del
Centro de Salud Francisco Jácome para Consulta Externa“
Certifico que: he revisado y aprobado en todas sus partes, encontrándose
apto para su sustentación.
Ing. Joffre Mateo - MBA
TUTOR DE TESIS
iii
CERTIFICACIÓN DE GRAMATÓLOGA
Quien suscribe el presente certificado, se permite informar que después
de haber leído y revisado gramaticalmente el contenido de la tesis de
grado de Johanna Katherine Sánchez Cantos y Cesar Aguiar Aguiar cuyo
tema es:
“Diseño de una intranet para el registro de Historias Clínicas del Centro de
Salud Francisco Jácome para Consulta Externa”
Certifico que es un trabajo de acuerdo a las normas morfológicas,
sintácticas y simétricas vigentes.
ATENTAMENTE
PILAR HUAYAMABE
iv
RENUNCIA DE DERECHOS DE AUTOR
Por medio de la presente certifico que los contenidos desarrollados en
esta tesis son de absoluta propiedad y responsabilidad de Johanna
Katherine Sánchez Cantos con CI # 0925612368 y Cesar Aguiar
Aguiar CI # 0918238262, cuyo tema es:
Tema: “Diseño de una Intranet para el Registro de Historias Clínicas del
Centro de Salud Francisco Jácome para Consulta Externa”.
Derechos que renunciamos a favor de la Universidad de Guayaquil, para
que haga uso como a bien tenga.
JOHANNA KATHERINE SÁNCHEZ CANTOS
0925612368
César Aguiar Aguiar
0918238262
GUAYAQUIL FEBRERO DEL 2013
v
AGRADECIMIENTO
A Dios por su bondad para con nosotros, a nuestros padres que nos ha
ayudado en cada instante de nuestra vida y nos han alentado a concluir
nuestros estudios superiores, a nuestros maestros por su orientación y
muy especialmente a todas las personas que han hecho posible este
logro profesional.
JOHANNA SANCHEZ
vi
AGRADECIMIENTO
A todas las personas que de uno u otro modo colaboraron en la
realización de este trabajo, a mis maestros por sus enseñanzas y a mis
amigos por su apoyo en los momentos difíciles.
CESAR AGUIAR
vii
DEDICATORIA
Dedico este trabajo a Dios porque él me dio otra oportunidad de vida y
gracias a él pude culminar mis estudios, a mi madre, Narcisa, porque ella
ha sido mi inspiración para seguir en la lucha, siempre me ha dado su
cariño, su comprensión, su apoyo sin pedir nada a cambio, a mis abuelos
Jorge y Alberto que ellos han sido mis consejeros y siempre han confiado
en mí.
Johanna Sánchez Cantos
viii
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS ADMINISTRATIVAS
TESIS PRESENTADA COMO REQUISITO PARA OPTAR POR EL
TÍTULO DE INGENIEROS EN SISTEMAS ADMINISTRATIVOS
COMPUTARIZADOS CON MENCIÓN EN FINANZAS
TEMA:
“DISEÑO DE UNA INTRANET PARA EL REGISTRO DE HISTORIAS CLÍNICAS DEL CENTRO DE SALUD FRANCISCO JÁCOME PARA
CONSULTA EXTERNA”
AUTORES:
JOHANNA KATHERINE SÁNCHEZ CANTOS
CÉSAR AGUSTO AGUIAR AGUIAR
ix
RESUMEN
Este trabajo consiste en realizar un Sistema para el Registro de Historias
Clínicas para Consulta Externa utilizando una Intranet.
El análisis y diseño de esta aplicación se ha realizado teniendo en cuenta
las necesidades del Centro de Salud en conjunto con sus diversas áreas
como lo son Administración, Consultas Médicas, Estancia de Enfermeras
y Departamento de Estadísticas.
La Propuesta de esta intranet permitirá implementar nuevos módulos para
realizar el proceso de atención y de registro de historias clínicas para esta
Institución, según el área podrá acceder a la información ya registrada e
incluso registrar datos sobre historiales ya creados.
El producto final de esta tesis es el Diseño de una Intranet para el
Registro de Historias Clínicas para Consulta Externa utilizando
herramientas de fácil manejo.
Palabras Claves: Intranet, Red, Servicios, Comunicación
x
ABSTRACT
This work is to make a system for registering for outpatient medical
records using an intranet.
Analysis and design of this application was carried out taking into account
the needs of the Health Center in conjunction with its various areas such
as administration, medical consultations, Estancia Nursing and
Department of Statistics.
The proposal of this intranet will implement new modules for the process
of care and registration records for this institution, as the area will have
access to information and log data recorded and included on records
already created.
The final product of this thesis is the design of an intranet for registering
for outpatient medical records using friendly tools.
xi
INTRODUCCIÓN
Se propone Diseñar una Intranet para el Registro de Historias Clínicas,
para el Centro de Salud Francisco Jácome.
La problemática existente en el Centro de Salud Francisco Jácome es
que los historiales clínicos se archivan en carpetas y se escriben a mano,
esto causa la pérdida de información.
Con la adquisición de Intranet se podrá llevar un control de historias
clínicas.
La ambición de desarrollar una intranet en Microsoft Visual Studio 2010
para así facilitar el manejo de la información y que las personas
encargadas no tengan complicaciones para acceder a las historias
clínicas de los pacientes.
Con esto se pretende dar un mejor servicio para evitar las continuas
quejas de los usuarios.
El desarrollo de una intranet para el Centro de Salud Francisco Jácome
permitirá mejorar la atención en el área de archivos de dicha institución y
a su vez le facilitará una parte del trabajo a los diferentes departamentos,
con esta intranet se reducirá la pérdida de información y optimizará el
tiempo de búsqueda de los archivos clínicos.
xii
Una vez que el personal del Centro de Salud Francisco Jácome acceda a
la intranet deberán primero seleccionar el usuario y la contraseña, luego
podrán ingresar a los registros.
Los usuarios pueden:
Doctores Revisar los historiales clínicos de los pacientes.
Separar citas.
Ingresar datos de la consulta.
Emitir recetas.
Secretarias Verificar información.
Descargar los historiales clínicos.
Personal de Estadísticas Ingresar historiales clínicos.
Emitir tiques de consulta.
Verificar la información.
Esta intranet permitirá a los Doctores, Secretarias, Personal de
Estadísticas ingresar y ver las historias clínicas de los pacientes para así
lograr un mayor control de los usuarios que son atendidos en el Centro de
Salud Francisco Jácome.
El concepto del avance tecnológico ha sido determinado como la
integración y convergencia de la computación, las telecomunicaciones y la
técnica para el procesamiento de datos.
xiii
En un entorno donde los servicios deben estar disponibles el mayor
tiempo posible, donde el paciente presenta más exigencias, es muy
importante que los Sistemas de información estén adecuadamente
organizados para poder brindarles a los pacientes una atención de
excelencia, por ahora se desea empezar con la modernización del
Departamento de Estadísticas que es donde se maneja toda la
información.
Es un tema, sobre el que se podría escribir, pues es una materia muy
extensa, como se va mucho vamos a ir viendo, pero se debe de tener en
claro cuál es la problemática planteada en el Centro de Salud Francisco
Jácome.
En el Capítulo 1 se encuentra toda la información pertinente del Centro de
Salud, definiciones y el proceso actual por el que registran los historiales.
El Capítulo 2 se basa en la Metodología que se usa para realizar la
investigación, se estudia la muestra de la población, es decir de los
pacientes.
En el Capítulo 3 se muestran los resultados que se obtuvieron de las
encuestas realizadas en el Capítulo 2, se revisa la Propuesta y sus
objetivos.
En el Capítulo 5 se encuentran las recomendaciones y las conclusiones
de este proyecto.
xiv
ANTECEDENTES GENERALES
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
En el Centro de Salud Francisco Jácome de la ciudad de Guayaquil se ha
detectado que en el manejo de la información de las consultas y todo lo
que respecta a cada paciente con su respectivo historial clínico se lo
realiza como fichas médicas que se colocan en la carpeta con su
respectivo código, que luego se archivan en perchas.
Esto genera que exista un poco de demora al momento en el que el
paciente asiste al Subcentro para ser atendido porque primero debe pasar
por archivos y presentar su carnet para que con el código del mismo le
busquen la carpeta donde reposa su historial clínico.
No se cuenta con un sistema que facilite el proceso de búsqueda de los
registros clínicos de los pacientes.
Por lo tanto esto es un problema que necesita solución lo más pronto
posible porque a medida que la tecnología va avanzando el Sistema
Informático del Centro de Salud Francisco Jácome también debe hacerlo.
Con esta tesis se quiere plantear una solución factible con aportes para
beneficio de los usuarios de dicha Institución.
La Intranet está exclusivamente diseñada para resolver el problema
existente en el Centro de Salud Francisco Jácome por lo tanto el
desarrollo de esta es necesaria ya que de una manera o forma
xv
sistematizada podremos llevar el control de cuantas personas se atienden
diariamente en la Institución; además podremos llevar en orden y sin tanto
papeleo los historiales clínicos de cada paciente, de esta manera
podemos dar solución a esta deficiencia.
FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
Considerando los aspectos antes mencionados, se formula el problema a
través de la siguiente interrogante:
¿Cómo es la atención a nivel del Departamento de Estadísticas en el
Centro de Salud Francisco Jácome?
SISTEMATIZACIÓN DEL PROBLEMA
Para dar respuesta a la interrogante anterior, se formulan las siguientes
preguntas:
¿La administración de los requerimientos se gestionan con una
herramienta que satisface todas las necesidades de los usuarios?
¿Qué beneficios obtendrá el Centro de Salud Francisco Jácome si se
llegase a implementar la Intranet para el registro de Historiales Clínicos?
¿El Centro de Salud Francisco Jácome debe realizar la gestión de los
cambios en el departamento de Estadísticas a través de una Intranet para
mejorar su atención?
xvi
¿Cuál será el cambio que se dará en el Centro de Salud Francisco
Jácome con la Intranet?
JUSTIFICACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN
El almacenamiento de datos es de importancia para toda Institución ya
que constituye uno de los principales soportes por eso surge la necesidad
que esta información de los historiales clínicos se resguarde de forma
ordenada, segura y confiable.
JUSTIFICACIÓN TEÓRICA
Es un conjunto de mejores prácticas y estándares en procesos de
atención al usuario dentro del Centro Salud Francisco Jácome.
Permite resolver cualquier tipo de problema en base a las historias
clínicas de los pacientes de una forma ordenada, rápida y eficiente,
además ayuda a organizar y registrar todas actividades con respecto a
cualquier tipo de incidente.
JUSTIFICACIÓN METODOLÓGICA
Mediante esta solución se pretende aportar con una respuesta favorable
hacia el problema existente en el Centro de Salud Francisco Jácome.
xvii
La Propuesta de la Intranet es para mejorar la atención principalmente en
el Departamento de Estadísticas y ver hacia dónde va dirigido este
proyecto ya que con esto se pretende mejorar las consultas de las
historias clínicas.
JUSTIFICACIÓN PRÁCTICA
Para que exista un mejor registro de las historias clínicas en el
Departamento de Archivos, se debe contar con esta intranet ya que nos
ayudará a no tener pérdida de historiales, minimizar de esta manera los
riesgos que causaban estas pérdidas de información.
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Diseñar un Sistema para gestionar de forma automatizada los procesos
del registro de historias clínicas para la consulta externa del Centro de
Salud Francisco Jácome de la ciudad de Guayaquil.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Evitar la pérdida de información de las historias clínicas de los
pacientes de dicha Institución.
Reducir el tiempo de espera para ser atendidos.
xviii
Conocer la problemática planteada en el Departamento de
Estadísticas.
Automatizar el manejo de información para reducir el tiempo de
respuesta.
Incrementará el control para que no haya pérdida de información
en los historiales clínicos del Centro de Salud Francisco Jácome.
Permitirá el ingreso de información de una manera sencilla y rápida
VIABILIDAD DEL SISTEMA
El objetivo principal de este punto es ver de qué forma o manera se puede
resolver el problema que se encuentra en el Centro de Salud, esto solo se
puede conseguir si se establecen los factores que implican resolver la
problemática tales como el factor económico, aquí hablamos del costo de
implementar este sistema y si se habla de lo técnico se hablaría de los
cambios que se darían, si se implementara también se deben evaluar
nuevas alternativas.
Debe quedar bien en claro que el objetivo de esta tesis es ver de una
forma objetiva qué alternativas se deben usar para que este trabajo sea
factible.
HIPÓTESIS
Si se Diseña un Sistema Informático para el Registro de los Historiales
Clínicos de los pacientes se reducirá el tiempo de espera de atención a
los usuarios de consulta externa del Centro de Salud Francisco Jácome
de la ciudad de “Guayaquil”.
xix
VARIABLE INDEPENDIENTE
El Diseño de la Intranet para el Registro de las Historias Clínicas.
VARIABLE DEPENDIENTE
Se reducirá el tiempo de espera de atención a los usuarios
xx
SUMARIO ANALÍTICO1.1. ANTECEDENTES.........................................................................................- 1 -
1.2. DEFINICIÓN DE HOSPITAL.......................................................................- 5 -
1.3. ¿QUÉ ES UN CENTRO DE SALUD PÚBLICO?.........................................- 5 -
1.3.1. ORGANIGRAMA DEL CENTRO DE SALUD FRANCISCO JÁCOME. .- 8 -
1.4. ¿QUÉ ES UN PROCESO?.............................................................................- 9 -
1.4.1. POR QUÉ SE DEBEN MEJORAR LOS PROCESOS..............................- 10 -
1.4.2. EL PROCESO DE LA TOMA DE DECISIONES.....................................- 11 -
1.4.3. ¿QUÉ ES EL PMC?...................................................................................- 12 -
1.5. ¿QUÉ ES REINGENIERÍA DE PROCESOS?.................................................- 14 -
1.5.1. CARACTERÍSTICAS DE LA REINGENIERÍA......................................- 16 -
1.5.2. VENTAJAS DE LA REINGENIERÍA......................................................- 16 -
1.5.3. TIPOS DE REINGENIERÍAS...................................................................- 17 -
1.6. DEFINICIÓN DE UNA INTRANET...............................................................- 18 -
1.6.1. DIFERENCIA PRINCIPAL CON RESPECTO A INTERNET.................- 19 -
1.6.2. BENEFICIOS DE LA INTRANET...........................................................- 20 -
1.6.3. DISEÑO DE LA INTRANET DEL CENTRO DE SALUD FRANCISCO JÁCOME.............................................................................................................- 20 -
1.6.4. MODELO DE INTRANET.......................................................................- 20 -
1.6.5. ANÁLISIS DEL MODELO DE LA INTRANET................................- 21 -
1.6.6. JUSTIFICACIÒN DEL MODELO DE INTRANET...........................- 21 -
1.7. PROCESO ACTUAL DE ATENCIÓN AL USUARIO....................................- 23 -
1.7.1. PACIENTES SUBSECUENTES:..........................................................- 23 -
1.7.2 PACIENTES POR PRIMERA VEZ:...................................................- 24 -
1.7.3 GRÁFICO DE ATENCIÓN DE PACIENTES................................- 25 -
1.7.4 EL PROCESO CENTRALIZADO EN EL CENTRO DE SALUD FRANCISCO JÁCOME......................................................................................- 26 -
1.7.5 CONTROL Y COMUNICACIÓN DENTRO DEL SUBCENTRO PANCHO JÁCOME.............................................................................................................- 27 -
1.7.6 INNOVACIÓN ADAPTIVA......................................................................- 28 -
1.8. SISTEMA DE GESTIÓN DE BASE DE DATOS............................................- 29 -
1.8.1. MYSQL:....................................................................................................- 29 -
1.9. ELECCIÓN DE HERRAMIENTAS Y PLATAFORMAS DEL DESARROLLO..- 30 -
xxi
1.9.1. EL ENTORNO DE LA PROGRAMACIÓN .NET....................................- 30 -
1.9.2. VISUAL STUDIO .NET............................................................................- 30 -
1.10. TIEMPO DE ELABORACIÓN DE LA TESIS.............................................- 30 -
2. CAPÍTULO II: METODOLOGÍA Y ENCUESTAS...........................................- 32 -
2.1. DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN...........................................................- 32 -
2.2. MODALIDAD DE LA INVESTIGACIÓN.................................................- 35 -
2.3. TIPOS DE INVESTIGACIÓN.....................................................................- 35 -
2.4. TÉCNICAS.................................................................................................- 36 -
Se utilizaron dos técnicas la de Observación y las Encuestas.......................- 36 -
2.5. POBLACIÓN Y MUESTRA.......................................................................- 36 -
2.5.1. POBLACIÓN.......................................................................................- 36 -
2.5.2. FÓRMULA..........................................................................................- 37 -
2.5.3. MUESTRA................................................................................................- 37 -
2.5.4. OPERACIÓN DE LAS VARIABLES.......................................................- 38 -
2.5.5. PROCESAMIENTO DE LA INVESTIGACIÓN..................................- 38 -
2.5.6. PROCESAMIENTO Y ANÁLISIS.........................................................- 39 -
2.5.7. PROCESAMIENTO DE LA INVESTIGACIÓN......................................- 40 -
2.5.8. CRITERIO.................................................................................................- 40 -
3. CAPÌTULO III: ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS..- 41 -
3.1. ENCUESTA DIRIGIDA A LOS USUARIOS................................................- 42 -
3.1.1. PREGUNTA 1...........................................................................................- 42 -
3.1.2. PREGUNTA 2...........................................................................................- 43 -
3.1.3. PREGUNTA 3...........................................................................................- 44 -
3.1.4. PREGUNTA 4...........................................................................................- 45 -
3.1.5. PREGUNTA 5...........................................................................................- 46 -
3.1.6. ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS.......................................................- 47 -
3.2. OBJETIVOS DE LA PROPUESTA.................................................................- 48 -
3.2.1. OBJETIVO GENERAL.............................................................................- 48 -
3.2.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS.....................................................................- 48 -
3.3. JUSTIFICACIÓN DE LA PROPUESTA.........................................................- 49 -
3.4. EJES DE LA PROPUESTA.........................................................................- 50 -
3.4.1. SEGURIDAD.......................................................................................- 50 -
3.4.2. PROTECCIÓN DE LA INFORMACIÓN............................................- 51 -
xxii
3.4.3. SISTEMAS DE SEGURIDAD..................................................................- 51 -
3.4.4. TRANSMISIÓN DE LOS DATOS............................................................- 52 -
3.4.5. CLAVES DE LOS USUARIOS.................................................................- 52 -
3.4.6. ACCESO RESTRINGIDO...................................................................- 52 -
3.4.7. TIEMPO DE IMPLEMENTACIÓN....................................................- 53 -
3.5. ESTUDIO DE FACTIBILIDAD PARA LA IMPLEMENTACIÓN DE LA PROPUESTA...- 55 -
3.6. DESCRIPCIÓN DE LA PROPUESTA........................................................- 55 -
3.6.1. MANUAL DEL USUARIO.......................................................................- 55 -
3.6.2. CARACTERÍSTICAS TECNICAS...............................................................- 57 -
3.6.3. DIAGRAMAS Y GRÁFICOS.............................................................- 57 -
3.7. PLAN DE ACCIÓN PARA IMPLEMENTAR LA PROPUESTA..............- 65 -
3.7.1. PLAN PROPUESTO............................................................................- 65 -
3.8. IMPORTANCIA DE LA PROPUESTA......................................................- 67 -
3.8.1. MISIÓN...............................................................................................- 68 -
3.8.2. VISIÓN................................................................................................- 68 -
3.8.3. BENEFICIARIOS................................................................................- 68 -
3.8.4. EL IMPACTO SOCIAL QUE CAUSARÁ..........................................- 69 -
3.8.5. El IMPACTO TECNOLÓGICO QUE CAUSARÁ.............................- 69 -
3.8.6. RESTRICCIONES DEL SISTEMA.....................................................- 70 -
3.8.7. BENEFICIOS DEL SISTEMA............................................................- 71 -
3.9. ANÁLISIS FODA........................................................................................- 71 -
3.9.1. FORTALEZA......................................................................................- 72 -
3.9.2. OPORTUNIDADES............................................................................- 73 -
3.9.3. DEBILIDADES...................................................................................- 74 -
3.9.4. AMENAZAS........................................................................................- 75 -
3.10 EVALUACIÓN DEL COSTO TOTAL DE LA PROPIEDAD...................- 76 -
3.11 FLUJO DE CAJA TIR Y VAN.....................................................................- 77 -
..................................................................................................................................... - 78 -
4. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES....................................................- 78 -
4.1. CONCLUSIONES............................................................................................- 78 -
4.2. RECOMENDACIONES..............................................................................- 81 -
4.3. BIBLIOGRAFÍA.........................................................................................- 82 -
xxiii
4.4. ANEXOS.....................................................................................................- 85 -
xxiv
INDICE DE FIGURAS
Pág.
Fig. 1.3.1. Organigrama del Centro de Salud Francisco Jácome……..8
Fig. 1.4.3. Un Modelo PMC…..…………………………………………..13
Fig.1.5. Reingeniería y Mejora Continua……………...…….……….14
Fig. 1.5.3. Objetivos que Motivan a la Reingeniería…………......……18
Fig. 1.7.3. Gráficos de atención de pacientes………………………....25
Fig. 1.10. Tiempo de Elaboración de la Tesis…………………………31
Fig. 3.1.1. Rango de Atención…………………………………………...42
Fig. 3.1.2. Área de Atención………………………..…………….……..43
Fig. 3.1.3. Tiempo de Espera……………………………………….......44
Fig. 3.1.4. Historiales Clínicos………………………………………….45
Fig. 3.1.5. Intranet………………………………………………………..46
Fig. 3.4.7. Implementación de la Intranet………………………………54
Fig.3.6.3.1. Gráfico de Atención Médica…………………………………59
Fig.3.6.3.2. Diagrama de Departamentos…………………………….....60
Fig.3.6.3.3 Gráficos de Información que maneja Administración….….61
Fig.3.6.3.4. Gráfico de la Información que ingresa Estadísticas……....62
Fig.3.6.3.5. Gráfico de la Información que Ingresa Enfermería…….….63
Fig.3.6.3.6. Historiales Clínicos…………………………………………..64
Fig.3.6.3.6. Ingreso al Sistema…………………………………………..65
xxv
Fig. 3.9.1. Fortaleza………………………………………………………72
Fig. 3.9.2. Oportunidad…………………………………………………..73
Fig. 3.9.3. Debilidades…………………………………………………...74
Fig. 3.9.4. Amenazas…………………………………………………….75
Fig. 3.11. Evaluación del TCO ……………………………………….76
xxvi
INDICE DE TABLAS
Tabla 2.5.1. Población………………………………………………………..37
Tabla 2.5.2. Fórmula…………………………………………………………..37
Tabla 2.5.3. Muestra………………………………………………………..…38
Tabla 2.5.4. Operación de las variables……………………………….…...38
Tabla 3.1.1. Tiempo de Espera de Atención…………………………….....42
Tabla 3.1.2. Área de Atención………………………………………………..43
Tabla 3.1.3. Tiempo de Espera………………………………………………44
Tabla 3.1.4. Historias Clínicas………………………………………………..45
Tabla 3.1.5. Intranet……………………………………………………………46
Tabla 3.9.6. Restricciones del Sistema……………………………………...70
Tabla 3.9.7. Beneficios del Sistema………………………………………….71
Tabla 3.11. Flujo de Caja…………………………………………………….77
xxvii
CAPÍTULO I: MARCO TEÓRICO.
1.1. ANTECEDENTES
Tomada en cuanta la definición, el planteamiento del problema, su
objetivo general y sus objetivos específicos se determinan los fines de la
investigación por lo que es necesario establecer aspectos teóricos que
sustenten el tema.
Esta investigación hace referencia a diferentes antecedentes que nos
aportan información para llevar un mejor registro de historiales clínicos,
así como también se plantea la necesidad de automatizar los procesos
que se realizan de forma manual dentro de la Institución.
A continuación se muestran dichos antecedentes:
Marfiu Rodríguez., Freddy Vergara. (2004) “Análisis, Diseño e
Implementación de un Sistema de Administración de Información basado
en una Intranet”.
1
Resumen: El propósito de esta tesis es diseñar una infraestructura
técnica, administrativa y organizacional que soporte un Sistema de
Administración de Información de la Armada Basado en una Intranet.
En el capítulo 1, se encuentra toda la información correspondiente a esta
institución, los roles que desempeñan los distintos departamentos,
también se describe cuál es el impacto tecnológico que causará esta
Intranet en la Armada
En el capítulo 2, se describe formalmente la tecnología de la Intranet, se
determinan los nuevos paradigmas que se usarán, también se justifica la
necesidad de descentralizar la toma de decisiones y se define el
significado de las actividades.
En el capítulo 3, se define cómo se lleva de manera electrónica toda la
información, además se describe la definición de la arquitectura lógica.
En el capítulo 4, se verifican diferentes tipos de aplicaciones para ver cuál
es el más indicado para la Armada
El capítulo 5, es algo sencillo simplemente se hace una implementación
piloto para ver los resultados.
Aporte: Este trabajo aporta conocimientos automatizados sobre los
procesos de la información, llegó a la resolución de varias interrogantes
planteadas al comienzo de este trabajo y cumplió el objetivo de realizar
una implementación piloto.
2
Ubidia Carrión Aníbal Javier (2007) “Análisis, Diseño e Implementación de
una Intranet Ipv6 y QoS”.
Resumen: El objetivo de esta tesis fue el de realizar un análisis de los
elementos implicados en la comunicación que se usaron para
implementar una Intranet de prueba que ayude a la comunicación de los
diversos procedimientos.
El en capítulo 4, se detallan los gráficos que representan todos los
servicios que se tuvieron que levantar para lograr cambios en el soporte
para Ipv6.También se presentan los resultados de las diferentes
plataformas en el servidor Linux.
Se realizaron investigaciones a fondo para ver las ventajas del Ipv6. Se
exploró el impacto de tendrá este protocolo.
Aportes: lo que se obtuvo fue el apoyo para el desarrollo de aplicaciones
en Ipv6 como el protocolo de comunicación.
Se logró conseguir un software que automatice el control de tráfico
GNU/Linux.
Rivas Jennifer (2010) “Sistema Automatizado para el Registro y Control
de préstamos de expedientes en el archivo del Departamento Legal de
Corporación Palmar S.A”.
Resumen: La Corporación Palmar se encarga de realizar el registro y
control de los préstamos de expedientes por lo tanto surgió la
3
problemática en el Departamento Legal ya que este se encarga de revisar
la información.
Se plantea una implementación de un Sistema Automatizado que optimice
las operaciones y reduzca los costos de la misma.
El objetivo de esta investigación fue plantear un sistema automatizado el
cual se realizó porque se implementó en la Corporación.
Aportes: El sistema tiene como fin facilitar la información a los empleados
de la corporación teniendo en cuenta que existen normas y
procedimientos establecidos por el Departamento para cierto tipo de
información.
Ascencio Villalta Nancy y Llerena Izquierdo Katty (2012) “Diseño e
Implementación del Módulo de Estadísticas del Sistema de Egresados”.
Resumen: se trata de un Sistema de Seguimiento a los Egresados de la
Facultad de Filosofía, esta cuenta con una base de datos donde estarán
incluidos todos los egresados de esta facultad para tenerlos en cuenta, es
decir para llevar un conteo de cuántos egresados hay al año y de esos
cuántos se gradúan.
Esta tesis consta de 5 capítulos, lo más relevante de esta investigación es
que el capítulo 5 se plantea que con la ayuda de este Sistema se podrán
4
ayudar a los estudiantes que ya han egresado y que ciertas empresas
asociadas a la Universidad les ayuden en el ámbito laboral.
1.2. DEFINICIÓN DE HOSPITAL
Se entiende como hospital a un establecimiento de salud que consta con
camas para alojar a las personas que padecen de alguna enfermedad,
personas que han tenido accidentes o politraumatismos, mujeres
embarazadas, niños, etc.
Un hospital es de nivel 3 porque tiene especialidades, es decir, es un
lugar completo donde las personas pueden acudir para ser atendidos.
También se define a los hospitales como empresas porque constan de
bienes humanos, materiales y económicos, es decir que estos tienen un
fin único que es brindar servicio de atención a sus pacientes.
El Ministerio de Salud Pública de Ecuador constan 52 hospitales públicos
en diversas provincias. Cabe recalcar que un hospital es un lugar donde
se da atención con especialistas capacitados para atender a sus
pacientes, también tienen el servicio de hospitalización y para realizar
cirugías o partos, es decir los hospitales son lugares infra estructurados
para acoger a gran masa de personas y hospitalizarlas si esto fuese
necesario.
1.3. ¿QUÉ ES UN CENTRO DE SALUD PÚBLICO?
5
Un Centro de Salud Público es un lugar donde acuden principalmente las
personas de escasos recursos económicos que buscan una atención
médica gratuita.
En el ámbito de la salud existen tres tipos de niveles:
Primer Nivel: Aquí encontramos a los Centros de Salud Pública o también
conocidos como Centros de Atención Primario, se los llama así porque
se atiende a las poblaciones pequeñas es decir por sectores y por
comunidades, en estas Instituciones encontramos la atención primaria por
medio de un doctor y una enferma sólo lo básico y los equipos son
limitados.
Segundo Nivel: Se dice que en el segundo nivel se encuentran los
hospitales donde se manejan especialidades tales como medicina interna,
pediatría, ginecología y emergencias y, cuentan con instalaciones
necesarias para realizar cirugías y para tener el área de hospitalización.
Tercer Nivel: Se habla de hospitales completos en pocas palabras con
todas las especialidades, con equipos avanzados, con especialistas,
subespecialistas para atender todas las emergencias.
En Ecuador existen 971 Centros de Salud Pública dispuestos a atender a
todas las personas que acudan.
6
En la actualidad el Ministerio de Salud Pública está organizando la
remodelación de estas instituciones para dar un mejor servicio a sus
usuarios.
También ha mejorado el servicio ambulatorio ya que trasladan
inmediatamente a los pacientes de emergencia a hospitales públicos tales
como el hospital Guayaquil.
Existen Centro de Salud Públicos y Privados o manejados por
fundaciones es decir los públicos son del Gobierno, aquí se da atención
inmediata a los pacientes de bajos recursos económicos y si es necesario
se trasladan a hospitales y los privados o manejados por fundaciones son
aquellos que cobran algo mínimo por consultas o que no cobran ya que
tienen respaldo de empresas y reciben ayuda de otros lados.
El único fin de los Centros de Salud ya sea privado o público es de dar
una atención de calidad a sus pacientes y ayudarlos con sus dolencias.
7
1.3.1. ORGANIGRAMA DEL CENTRO DE SALUD FRANCISCO JÁCOME
Figura 1.3.1.
Organigrama del Centro de Salud Francisco Jácome
Fuente: Autor
8
1.4. ¿QUÉ ES UN PROCESO?
Un proceso significa una serie de actividades que se encuentran
vinculadas entre sí y que el fin de esto implica la transformación de algo.
Por todas partes existen los procesos. Si se toman datos, se les aplica la
regla, luego se los organiza, esto nos conllevará a la creación de nuevos
procesos. Se dice que los procesos son la base sobre la cual las
instituciones usan para transformar las cosas.
La palabra proceso se usa para hacer referencia a una serie de pasos
que darán un resultado al final.
También se podría decir que es un conjunto de recursos y actividades que
se encuentran relacionadas entre sí, capaces de transforman los
elementos ya sean de bienes o servicios con tal de satisfacer las
necesidades de las partes interesadas como pueden ser los clientes
externos, clientes internos, accionistas o la misma comunidad.
Síntomas que fallan en los procesos
En el momento en que revisamos los objetivos de una empresa nos
damos cuenta si se están o no cumpliendo, es aquí donde notamos que
las cosas no van bien y hay que rediseñar los procesos tanto del interior
como del exterior de la compañía.
Del exterior nos puede venir alguna de estas anomalías:
9
Estancamiento de las ventas.
Crecimiento en el mercado de otros productos.
Constantes quejas de los usuarios o clientes.
Del interior nos pueden venir algunos de estos síntomas:
Errores en los reprocesos.
La falta de comunicación.
Los típicos conflictos entre departamentos.
Falta de capacitación al personal.
1.4.1. POR QUÉ SE DEBEN MEJORAR LOS PROCESOS
Se deben mejorar los procesos constantemente porque el mundo cambia
día a día, es decir nos estamos convirtiendo en una comunidad más
competitiva, si no se mejora la calidad de los servicios se reducirán las
oportunidades de ingresar al mercado, de dar una mejor atención y tener
producto de calidad.
En el caso del Centro de Salud Francisco Jácome se pretende con esta
tesis plantear una Intranet que les rediseñe el proceso de atención y que
a su vez ayude con el respaldo de las historias clínicas de cada paciente
con el fin de que los procesos se realicen en menor tiempo y de una
manera sencilla y ordenada para con esto conseguir que los usuarios
tengan un mejor servicio y disminuyan las quejas.
En la actualidad se encuentran realizando trabajos de remodelación en
esta Institución por lo tanto sería muy acogedor plantear este tema.
10
Con las encuestas realizadas en este centro de salud a los usuarios se
llegó a la conclusión que esta Intranet es necesaria para facilitar el trabajo
al personal que labora aquí y también dar un mejor servicio a sus
usuarios.
1.4.2. EL PROCESO DE LA TOMA DE DECISIONES.
Decimos que la toma de decisiones entraña un compromiso a la
resolución de hacer algo, dejar de hacer algo, adoptar o rechazar una
actividad. Una buena toma de decisiones nos establece confianza y
creatividad.
Es importante entender que si no hacemos nada por un problema que
encontramos es en sí no saber tomar una decisión y dejar que las cosas
avances hasta el punto que colapse la situación.
Pasos en el proceso de toma de decisiones:
Reconocer el problema.
Identificar las alternativas.
Especificar las problemáticas.
Escoger el criterio.
Considerar los riesgos.
Evaluar alternativas.
Para poder tomar decisiones se debe tener en claro cuál es la situación
establecida, cuál es el problema encontrado para satisfacer las
11
necesidades tanto del personal que labora en el Centro de Salud y
también los usuarios que asisten a las consultas con esto se pretende
obtener un panorama claro del rediseño del proceso de atención que se
quiere establecer.
1.4.3. ¿QUÉ ES EL PMC?
El PMC (Proceso de Mejoramiento Continuo) se utiliza con el fin de
conseguir mejoras en los procesos que dan un servicio o producto. Al
momento de utilizar el PMC se da un vistazo a los procesos existente y se
ve la manera de mejorarlos para obtener como resultado final sencillo y
claro.
Para realizar un proceso de mejoramiento continuo se debe enfocar en
los cambios pertinentes que se deben plantear tales como:
Registrar el problema planteado.
Luego se debe ver las posibilidades de cambio.
Verificar las causas.
Plantear respuestas a los problemas.
Implementar las nuevas soluciones.
12
Figura 1.4.3.
Un modelo de PMC
Fuente: Richard Y. Chang. 1996
Se dice que el PMC es la clave del éxito porque es una herramienta
poderosa que puede ayudar a promover y a mantener la calidad del
servicio de manera que sea equitativa tanto para las dos partes, es decir
en el caso del Centro de Salud serían las personas que laboran en esa
Institución y los usuarios que asisten a la misma.
También se podría decir que el PMC es un proceso que nos permite
retroceder en los pasos y ver si alguno de los que ya se ha planteado se
puede corregir o simplemente no es el adecuado.
13
Con el PMC se podrá tener un proceso continuo que permita realizar
varios cambios para beneficio de esta institución.
1.5. ¿QUÉ ES REINGENIERÍA DE PROCESOS?
Por definición la reingeniería de procesos es un método por el cual una o
más organizaciones pueden tener un cambio total tanto de rendimiento,
de costo, de servicio o de calidad.
Figura 1.5.
Reingeniería y mejora continua: Acciones Complementarias
Autor: Nájera 2001
Llamamos Reingeniería al rediseño de un proceso con cambios drásticos
que se caracterizan por abandonar los viejos procesos para realizarlos de
manera más rápida y con resultados radicales la reducción tanto de
dinero como de tiempo.
14
La Reingeniería de Procesos es una herramienta gerencial moderna que
nos ayuda a conseguir un flujo de información, a obtener importantes
incrementos de la productividad, disminución de los tiempos de proceso,
disminución de los costos.
La adecuada aplicación de la reingeniería nos ayuda a obtener innovación
y mejoramiento, con esto se logrará ser más competitivos y se obtendrán
mejores resultados para satisfacer a los usuarios.
Rediseñar significa hacer un proceso más eficiente y eficaz mediante una
aplicación que realice acciones sistemáticas, con esto se conseguirá que
los cambios instituidos sean estables.
Para realizar cambios debemos conocer bien cuáles son los procesos que
se siguen actualmente en la institución, por ello aquí se intenta demostrar
los procesos que se alteran cuando se realizan cambios.
La Reingeniería por tanto, es una reorientación de los procesos hacia el
Cliente para lograr mejoras en rapidez de ciclo, calidad, servicio y costos
pero esto no quiere decir que la reingeniería es una reorganización de la
institución sino que es una estructura que radica en los procesos; es
decir, la reingeniería se centra en lo esencial y en buscar rehacer la
productividad para optimizar el tiempo.
Cabe recalcar que las fuerzas que impulsan la Reingeniería son: Cambio,
Competencia y Cliente.
15
La Reingeniería de los Procesos es como una más de las nuevas
herramientas de gestión, pretende aportar soluciones que nos permitan
cambiar y combatir los retos y las barreras que les impiden avanzar.
¿Cuándo se debe hacer Reingeniería?
• Cuando una Empresa es líder y se quiere seguir siendo.
• Cuando la organización está en crisis.
1.5.1. CARACTERÍSTICAS DE LA REINGENIERÍA
• Varias tareas se combinan para ser una misma.
• Los trabajadores son un equipo de trabajo por lo tanto toman
decisiones.
• Desarrolla la visión de los nuevos procesos.
• Es una mejora constante ampliada a los cambios.
• Cambios oportunos en el momento preciso.
1.5.2. VENTAJAS DE LA REINGENIERÍA
La Reingeniería siempre está presta a crear nuevos procesos.
Ofrece resultados con garantía.
Se encarga de romper las reglas del orden para establecer los
cambios.
16
Se tiende a aplicar cambios, por lo tanto es necesaria la
creatividad.
1.5.3. TIPOS DE REINGENIERÍAS
Los tipos de reingenierías que una compañía debería entender son tres:
1. Mejorar costos.
2. Lograr la paridad.
3. Realizar un punto de innovación.
Tipo 1.- Lo principal en una empresa es saber llevar sus costos, se debe
ver la manera de reducirlos de tal forma que no afecte la calidad del
producto o servicio.
Tipo 2.- Para lograr un producto o servicio de calidad se debe realizar una
reingeniería si esta lo amerita.
Tipo3.- Aquí se debe reflejar la parte en donde se pretende conseguir
una innovación radical.
Los tipos de reingenierías establecen varios factores como pueden ser los
de costo e innovación o simplemente los cambios que existen y las
modificaciones que se pretenden realizar.
17
Tipo 2.
Llegar a ser el mejor en su clase.
Enfoque competitivo
Figura 1.5.3.
Objetivos que motivan la reingeniería de procesos de negocios.
Autor: Henry J. Johansson 2002
1.6. DEFINICIÓN DE UNA INTRANET
El término de Intranet en la actualidad es algo un poco confuso, una
Intranet es el conjunto de información compartida por varios usuarios
dentro de una organización.
18
Tipo 1.
Mejora de procesos
Reducción de costos
Tipo 3.
Punto de Innovación radical. Rescribe las reglas
Rediseño de procesos de negocios
La Intranet sigue los protocolos propios de internet, en particular el
protocolo TCP/IP.
La mayoría de esta Intranet está diseñada de manera que los usuarios
puedan acceder a través de internet mediante su usuario y contraseña.
Mediante la Intranet se puede compartir información y se puede acceder a
ella siempre y cuando se cuente con un usuario ya que esta información
es exclusiva y no cualquier persona que navega en internet pueda
acceder.
Una Intranet es una aplicación de protocolos y tecnología de internet
compartidos en un entorno privado.
Hasta cierto punto se pueden considerar las razones por las cuales se
planteó en el capítulo anterior Crear una Intranet para el Centro de Salud
Francisco Jácome pero se debe tomar en cuenta la nueva era en la que
vivimos.
El personal que labora en el Centro de Salud Francisco Jácome espera
que la nueva tecnología disminuya el tiempo de atención a los usuarios
que asisten diariamente a dicho centro médico.
1.6.1. DIFERENCIA PRINCIPAL CON RESPECTO A INTERNET.
Se puede decir que Internet es una red global que permite a las
computadoras comunicarse y compartir servicio, además es una vía para
comercializar productos.
Llamamos Internet a la mayor red de interconexiones del mundo también
es una red de multiprotocolo que permite a los usuarios utilizar sus
servicios.
19
Mientras que cuando se habla de Intranet se dice que esta es una red
propia de una organización desarrollada y diseñada para la misma.
1.6.2. BENEFICIOS DE LA INTRANET
Tiene la capacidad de compartir recursos.
Permite el servicio de almacenamiento de datos.
Instrumentos diversos que permitan a las personas encargadas
realizar cambios en los registros tales como: la fecha de consulta,
el nombre del doctor, etc.
1.6.3. DISEÑO DE LA INTRANET DEL CENTRO DE SALUD
FRANCISCO JÁCOME.
Un buen diseño de una aplicación debe tener 3 funciones principales:
El interfaz de usuario.
La lógica del negocio.
Base de datos.
Es decir, se deben definir las plataformas y las funciones. Las
aplicaciones tradicionales requieren de un enfoque que les ayude a la
estructuración de la información; es decir que si antes lo tradicional era
almacenar la información en carpetas ahora se pretende hacerlo en una
Intranet donde estará segura y será accesible para el personal, para esto
se debe contar con una base de datos que ayude al almacenamiento de
esta información.
1.6.4. MODELO DE INTRANET
20
Lo fundamental es elegir un diseño que se adapte al Centro de Salud
Francisco Jácome, considerando el número de los departamentos en los
que se usará la Intranet.
Entre los modelos más conocidos tenemos:
Modelo Distribuidos.
Modelo Centralizados.
Modelo Híbrido.
1.6.5. ANÁLISIS DEL MODELO DE LA INTRANET
Para elegir un modelo adecuado de la Intranet para el Centro de Salud
es necesario tomar en cuenta varios puntos:
Uno de los principales puntos a tratar debería ser quiénes van a usar la
Intranet, en este caso se habla del personal estadísticas, los doctores y el
personal de enfermería, el personal de laboratorio, todos podrán acceder
a la información pero con acceso restringido.
La información de la Intranet será ingresada principalmente por el
personal de estadísticas, porque estos son los que llevan la información
de los registros clínicos.
Esta intranet será una manera factible para recopilar la información de los
registros clínicos de cada paciente.
1.6.6. JUSTIFICACIÒN DEL MODELO DE INTRANET
Al momento de elegir este modelo se pretende dar las causas por las
cuales se desea adquirir esta Intranet, principalmente porque no existe
en el Centro de Salud, también porque sería de gran ayuda al momento
de ingresar la información y porque se evitará que los pacientes pierdan
21
sus historiales clínicas o que pierdan tiempo al momento de hacerse
atender.
De acuerdo a las necesidades que se han presentado a continuación se
mostrarán los tipos de modelo que se podrían aplicar:
MODELO DISTRIBUIDO
Cuando se habla de modelo distribuido se habla de varios servidores y
tomando en cuenta cuántos departamentos hay en el Centro de Salud
para según eso manifestar cuántos servidores web se necesitan para
almacenar la información en esta institución.
MODELO CENTRALIZADO
Si se usara este modelo en el Centro de Salud se necesitaría un solo
servidor para que se almacene toda la información y se proporcionará a
los diferentes departamentos.
MODELO HÍBRIDO
Se dice que si se usa este modelo se tendría un servidor primario y varios
secundarios para que lleven la información, es decir que en cada
departamento habría un servidor y se responsabilizarían de la información
que se ingresa.
Tomando en cuenta la necesidad que tiene el Centro de Salud se decide
tomar como referencia el Modelo Centralizado porque como la institución
22
es pequeña y cuenta con pocos departamentos y consultorios será más
sencillo y rápido manejar este Sistema.
1.7. PROCESO ACTUAL DE ATENCIÓN AL USUARIO
En el Centro de Salud Francisco Jácome se sigue manteniendo el mismo
orden de hace años atrás, es decir que no hay modificaciones en el
proceso de los pacientes para ser atendidos, por el momento se trata de
plasmar en un gráfico el proceso actual ya que el Centro de Salud no
cuenta con un proceso en papel sino que es un proceso sin respaldo, es
solo un orden que se sigue, esta es una de las cosas fundamentales que
se pretende corregir con esta tesis.
1.7.1. PACIENTES SUBSECUENTES:
En la actualidad el proceso que realizan los pacientes del Centro de Salud
Francisco Jácome es un poco complejo porque deben seguir varios pasos
para ser atendidos y entre la multitud y el poco orden se pierde la calidad
de atención.
PASOS PARA SER ATENDIDOS:
1. Esperar a que repartan los turnos.
2. Luego le toman los datos.
3. Después de un tiempo prudente le toman la presión, el peso y la
estatura.
4. Después enfermería pide los historiales clínicos de los pacientes.
23
5. El paciente debe esperar hasta que le llegue el turno de ser
atendido según la especialidad que requiere.
1.7.2 PACIENTES POR PRIMERA VEZ:
Esperar a que repartan los turnos.
Luego esperar a que le toque el turno para el departamento de
Estadísticas.
Después a que le tomen los datos para abrirle su historial clínico.
Le entregan el número de historial clínico junto con el carnet del
Centro de Salud.
En enfermería le toman sus signos vitales.
Esperar que le toque el turno con el doctor de la especialidad
solicitada.
24
1.7.3 GRÁFICO DE ATENCIÓN DE PACIENTES
Figura 1.7.3.
GRAFICO DE ATENCION DE PACIENTES
Fuente: Autor
25
1.7.4 EL PROCESO CENTRALIZADO EN EL CENTRO DE SALUD
FRANCISCO JÁCOME.
La distribución de este nuevo proceso concederá a la Institución probar
ideas innovadoras que nos permiten lograr un cambio radical y continuo.
La administración moderna y los proyectos de reingeniería se definen
como la necesidad de cambiar procesos y distribuir las tareas. En los
puntos de contacto más cercano lo primero que se mira son los
problemas y las oportunidades para luego aplicar los procedimientos que
nos propongan mejoras.
La tecnología de Intranet por sí sola no puede crear una infraestructura
que organice los procesos, los métodos y los cambios que se deben dar,
por lo tanto sin esta infraestructura no existe una forma eficiente para
encontrar la información.
La infraestructura del proceso actual que se maneja en el Centro Médico
Francisco Jácome al momento de atender a sus usuarios está basada en
un sistema de papel y por lo tanto esto ocasiona que exista pérdida de
información, de tiempo y acceso limitado de los registros clínicos de los
pacientes de la consulta externa.
Las estructuras organizacionales que se han desarrollado a través de la
información en papel son altamente centralizadas, es decir el registro de
las historias clínicas llevadas en papel provoca centralización y la
retroalimentación es muy pobre, así mismo para poder acceder a la
26
información de los historiales clínicos tenemos varias dificultades por su
estructura.
Por lo tanto con esta tesis lo que se pretende plantear es una Intranet que
ayude en la atención, es decir que aporte con un Sistema Informático que
se encargue de ingresar las historias clínicas y se puede tener un mejor
control de estas.
Es decir que con esto se pretende extender el manejo de información
segura para que así cada vez que un paciente acuda a consulta no
tengan que estar sacando las carpetas de los historiales clínicos sino que
van directamente al área de enfermería, le toman los signos vitales y
pasan a su consulta con el fin de darle comodidad al paciente y disminuir
el tiempo de atención.
1.7.5 CONTROL Y COMUNICACIÓN DENTRO DEL SUBCENTRO PANCHO JÁCOME.
El Centro de Salud Francisco Jácome está diseñado para que la
información sea llevada en un sitio específico, en este caso en el
Departamento de Archivos o más conocidos como Estadísticas, donde se
establece la distribución de los historiales clínicos cada vez que un
paciente llegue a la Institución para ser atendido.
Mientras más pacientes tiene el Centro de Salud más carpetas de
historiales clínicos se archivarán, entonces esto da a entender que
debemos hacer una reingeniería de los procesos que ya están
establecidos en esta Institución para obtener mejoras y reducción de
tiempo con esto se conseguirá atender más usuarios y de una manera
27
más sencilla. A pesar de lo que se propone en esta tesis en cuanto a los
medios electrónicos y la rapidez que se obtenga al momento de transmitir
información debe quedar claro que se disminuirán los pasos para
procesar los datos, pero lo que no disminuirá es la cantidad de
información que se procesará o el número de las decisiones que deben
ser tomadas
1.7.6 INNOVACIÓN ADAPTIVA
La innovación adaptiva se enfoca en crear infraestructuras adecuadas
para obtener mayor éxito en lo que se desea plantear es decir si
queremos mejorar un proceso de atención o disminuir el tiempo del
mismo debemos crear procesos nuevos y organizados que nos ayuden a
darle un giro favorable a la Institución.
El uso de computadoras en los escritorios aumentan, los costos
computacionales pero disminuye la contratación de secretarias y también
la utilización de las antiguas máquinas de escribir. Cabe recalcar que la
creación de esta Intranet reducirá el número de personas para labores
manuales y las que pueden ser reorganizadas y entrenadas para ejecutar
otras tareas.
Con todo esto en mente la justificación de plantear esta tesis actualmente
se concentra en la reducción de procesos y costos para dar nuevas
oportunidades.
28
1.8. SISTEMA DE GESTIÓN DE BASE DE DATOS.
1.8.1. MYSQL:
Es una herramienta que permite realizar una base de datos (Database
Management Sistem DBMS), es un sistema de gestión relacional,
multihilo, multiusuario. Este fue escrito en c y en C++ es muy adaptable a
diferentes situaciones y sistemas de desarrollo, Mysql le permite trabajar
junto a diferentes lenguajes de programación como Php, Java, Perl, etc.
Cuando se habla de MySQL se habla de bases de datos es decir el lugar
donde se van a crear, modificar o eliminar las tablas o realizar cualquier
clase de operación.
MySQL tiene varias actividades entre estas encontramos las que se
realizan en los sitios dinámicos, aquellas que le ofrecen al usuario una
ventaja clara que es obtener la información almacenada en la base de
datos. Contamos con la certeza que para acceder a los datos ingresados
se debe tener un usuario único por persona o por Departamento.
Como se sabe en el mercado existen diversos sistemas para almacenar
datos por eso en esta tesis se decidió elegir MySQL por obvias razones:
Es gratuito.
Los datos almacenados en la base de datos ocupan menos
espacio.
El motor de MySQL es mucho más rápido.
Ofrece gran seguridad sobre los datos almacenados en la base de
datos.
29
1.9. ELECCIÓN DE HERRAMIENTAS Y PLATAFORMAS DEL DESARROLLO
Para el desarrollo de la Intranet se eligió tecnología de Microsoft las
cuales son descritas a continuación:
1.9.1. EL ENTORNO DE LA PROGRAMACIÓN .NET.
Encontramos un conjunto de tecnologías tales como:
Los lenguajes .NET
El entorno de ejecución común CLR.
La biblioteca de clases .NET
ASP .NET
Visual Studio .NET
1.9.2. VISUAL STUDIO .NET
Visual Studio es una herramienta para desarrollar rápidamente
aplicaciones avanzadas .NET en un completo ambiente de programación
capaz de trabajar con muchos tipos de proyectos y archivos.
Entre las características que se pueden destacar encontramos la gran
capacidad para utilizar múltiples monitores también para acoplarlas en
varios sitios de la interfaz de trabajo.
1.10. TIEMPO DE ELABORACIÓN DE LA TESIS
Aquí especificamos el tiempo utilizado en realizar este trabajo de investigación.
Figura 1.10.
30
CRONOGRAMA DE ELABORACIÓN DE LA TESISDIAGRAMA DE GANTT
Fuente: Autor
31
2. CAPÍTULO II: METODOLOGÍA Y ENCUESTAS2.1. DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN
La metodología se encarga de la parte operativa del proceso del
conocimiento y le corresponde verificar o revisar los métodos, las
técnicas, las estrategias o simplemente las herramientas que intervenga
en un tema en investigación.
Se conoce a esto como un conjunto de procesos que se planifican de una
manera sistemática y técnica para resolver las problemáticas establecidas
como es el caso del Centro Médico Francisco Jácome en donde
encontramos falencias en la manera en cómo llevan sus registros clínicos.
Este proceso de investigación se lo basa en 6 etapas:
1.- Definición del Problema:
El Planteamiento del Problema surgió con la necesidad de conocer los
efectos de la presentación del Diseño de una Intranet para el Centro de
Salud Francisco Jácome ya que sus historias clínicas están en carpetas y
no cuentan con un Sistema Informático para establecer la información.
32
El simple hecho de no contar con un Sistema Informático en esta
Institución nos ha mostrado que las operaciones o procesos no se han
estado dando como deberían de darse porque existe pérdida de
información, de tiempo, entre otras cuestiones más.
2.- Elaboración de un método para resolver el problema:
Para obtener la información se debe realizar un enfoque del Problema y
con esto se mencionarán varias tareas tales como:
Análisis de datos secundarios.
Investigación Cualitativa.
Entrevistas con las personas encargadas.
Se desea establecer procesos nuevos para mejorar la atención en el
Centro de Salud Francisco Jácome.
El análisis de los datos secundarios se los obtuvo mediante bibliografía de
libros, revistas, etc.
La Investigación Cualitativa es una parte fundamental en el área de los
objetivos.
Para completar la información se realizaron encuestas a las personas que
acuden al Centro de Salud por atención médica.
33
3.-Elaboración del Diseño de Investigación:
En esta etapa se especifica el método que se aplicará en la investigación,
también se detallan los pasos que se realizarán para obtener la
información pertinente y se describen las herramientas de la
investigación.
En este punto se tomó toda la información que se pudo recopilar en
cuanto al manejo de la atención, así como los factores que se involucran
para mejorar, es decir se piensa en establecer unos cambios en los
procesos que hasta hoy se están manejando.
4.- Trabajo de Campo o Acopio de Datos:
La encuesta es una técnica para recopilar información o datos necesarios
para desarrollar este capítulo por eso se realizaron encuestas a los
usuarios que acuden a dicha Institución.
5.- Preparación y Análisis de Datos:
En este punto se explica cómo se desarrollan uno a uno los pasos que se
deben seguir para lograr los objetivos de la investigación realizada.
Se analiza toda la información recopilada y se presentan alternativas.
6.- Preparación y Presentación de Informe:
Esta parte se enfoca en realizar informes para poder presentarlos de una
manera entendible, para dar a conocer los cambios que se pueden
realizar en el Centro de Salud Francisco Jácome.
34
2.2. MODALIDAD DE LA INVESTIGACIÓN
La presente investigación presenta una modalidad de investigación de
Campo.
Proyecto Factible.- Esta cuenta con el respaldo de la Administradora del
Centro de Salud y con el de los usuarios que día a día acuden a este
centro médico.
Investigación de Campo.- Esta investigación se considera de campo
porque se realizaron encuestas a los pacientes de la Institución es, decir
en el lugar del problema.
2.3. TIPOS DE INVESTIGACIÓN
Se utilizaron tres tipos de investigación: Explicativa, Descriptiva y
Bibliográfica.
Investigación Explicativa: En esta parte de la investigación lo que se
quiere determinar es la relación que existe entre las causas y los efectos,
con este procedimiento se pretende llegar al encuentro de las hipótesis
con intervención de sus variables Dependientes e Independientes.
Investigación Descriptiva: Con este tipo de investigación lo que se
define es el problema que encontramos en el centro médico como una
idea general de lo que se pretende realizar.
35
Investigación Bibliográfica: Se pueden observar diferentes puntos de
vistas de cómo recopilar la información que sustente esta tesis.
2.4. TÉCNICAS
Se utilizaron dos técnicas la de Observación y las Encuestas
Observación.- Consiste en observar el hecho y registrarlo para su
posterior análisis durante el proceso investigativo.
Encuesta.- Se realizaron encuestas a los usuarios que asisten a la
Institución y se obtuvieron datos importantes para el análisis de los
resultados.
2.5. POBLACIÓN Y MUESTRA
2.5.1. POBLACIÓN
La población en la presente investigación se basó en los usuarios que
asisten a la institución.
Es decir que si diariamente se atienden a 150 pacientes se debe sacar
una muestra.
Por lo cual se elaboró una media de la población.
36
Tabla 2.5.1.Población
ÍTEM ESTRATOPOBLACIÓN
1PACIENTE
S150
Fuente: Muestreo de la Población
Elaborado por: Autor
2.5.2. FÓRMULA2.5.3.
Tabla 2.5.2Fórmula
Fuente: Fórmula
Elaborado por: Autor
n=Muestra
N=Población
E=Margen de Error
2.5.3. MUESTRA
Es la técnica que se usará para ver de qué manera se recolectan los
datos.
La muestra será no probabilística estratificada de la siguiente manera:
37
nN
(€)^2(N-1)+1
Tabla 2.5.3.
Muestra
ÍTEM ESTRATO MUESTRA
1PACIENTE
S31
Fuente: Autor
2.5.4. OPERACIÓN DE LAS VARIABLES
Tabla 2.5.4.
OPERACIÓN DE LAS VARIABLESVariables Dimensión Indicadores
Independiente Diseño de una Intranet para
el Registro de Historias Clínicas
Usuarios
Pérdida de la Información
Descontento del Usuario
Demora en Obtener los datos
Dependiente Reducir tiempo de espera de atención a los usuarios
de consulta externa
UsuariosSatisfacción de los Usuarios
Agilidad en la obtención de los datosFuente: Autor
2.5.5. PROCESAMIENTO DE LA INVESTIGACIÓN
Para esta investigación se desarrolla una investigación de los datos
obtenidos en el Subcentro. Estos datos fueron adquiridos mediante unas
encuestas con preguntas cerradas, realizadas a los usuarios que acuden
a esta Institución.
38
Preguntas Cerradas
Con estas preguntas se obtiene un marco de referencia uniforme.
2.5.6. PROCESAMIENTO Y ANÁLISIS
Al realizar la investigación se puede diagnosticar cuáles son las falencias
encontradas tanto en el área de Estadísticas como en el área de la
Información. Los resultados que se han obtenidos mediante las encuestas
fueron tabulados y se realizaron gráficos de los datos.
Esta investigación se inicia a raíz de un Problema encontrado en el
Subcentro y se desarrolla un Marco Teórico para la Investigación
Bibliográfica y sus diferentes procedimientos.
Al momento de realizar las investigaciones pertinentes se pudieron
diagnosticar las falencias que tiene el Centro de Salud.
Los resultados que se pudieron recopilar de la información revisada
fueron analizados y tabulados para ser utilizados en esta investigación, se
establecieron gráficos con datos porcentuales. La investigación se
determinó con el fin de esclarecer cual es el Problema específico con el
que nos encontramos, el Marco Teórico se basó en una investigación
bibliográfica con sus distintos procedimientos.
39
2.5.7. PROCESAMIENTO DE LA INVESTIGACIÓN
En esta tesis se desarrolla una Investigación Explicativa y Descriptiva de
los datos que se recopilaron con las encuestas realizadas a los usuarios
del Centro de Salud.
Preguntas Cerradas
Usamos preguntas cerradas porque estas nos brindan un grado de
exactitud y nos dan un marco de referencia para limitar las respuestas.
2.5.8. CRITERIO
En esta tesis se consideró la Investigación de Campo que se realizó es
decir la de las encuestas; también se revisó la parte del Marco Teórico de
donde se obtuvo la información y con esto se revisó la hipótesis para
establecer que lo que se está planteando sea factible.
40
3. CAPÌTULO III: ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
DE LOS RESULTADOS.
En este capítulo se presentan los resultados de la Investigación de
Campo aplicada a los usuarios del Centro de Salud Francisco Jácome.
En las siguientes hojas podrán observar los gráficos que se realizaron con
las encuestas.
Las preguntas de las encuestas fueron sencillas. Estas se realizaron con
el fin de recopilar información.
Los datos fueron recopilados a las afueras de la institución y se
realizaron 32 encuestas a los pacientes que asistían por consulta u por
otro motivo.
41
Con esto se logró obtener datos para establecer que tan viable es este
trabajo de tesis. Y se sacaron las conclusiones pertinentes de los datos
encontrados, se realizaron gráficos, tablas y fórmulas.
3.1. ENCUESTA DIRIGIDA A LOS USUARIOS
3.1.1. PREGUNTA 1
¿Cuánto tiempo esperó usted hasta que le atendieran?
Tabla 3.1.1. Tiempo de espera de atención
N°ALTERNATIVA
SFRECUENCI
A %1 En media hora 0 02 En una hora 5 163 En hora y media 10 324 En dos horas 16 525 O en más tiempo 0 100
Fuente: Autor
Figura 3.1.1
42
16%
32%
52%
Rango de Atención
1 En media hora2 En una hora3 En hora y media4 En dos horas5 O en mas tiempo
Fuente: Autor
3.1.2. PREGUNTA 2
¿Por qué motivo acudió Ud. al Centro de Salud Francisco Jácome?
Tabla N°3.1.2.Área de Atención
N° ALTERNATIVAS FRECUENCIA %1 Por consulta 21 68%2 Por vacunación 5 16%3 Por emergencia 3 10%4 Otro motivo 2 6%
Fuente: Autor
Figura 3.1.2.
43
68%
16%
10% 6%
Área de Atención
Por consultaPor vacunacionPor emergenciaOtro motivo
Fuente: Autor
3.1.3. PREGUNTA 3
¿En qué proceso se demora un poco más antes de ser atendido
Tabla N°3.1.3.
Tiempo de Espera
N° ALTERNATIVAS FRECUENCIA %
1 En repartir los turnos2 6%
2 En que busquen los registros clínicos
22 71%3 En enfermería 7 23%
Fuente: Autor
Figura 3.1.3.
44
6%
71%
23%
Tiempo de Espera
En repartir los turnosEn que busquen los regis-tros clínicosEn enfermeria
Fuente:Autor
3.1.4. PREGUNTA 4
¿Si a Ud., se le pierde el carnet del Centro de Salud Francisco Jácome y tiene varios meses que no se hace atender qué debe hacer?
Tabla N°3.1.4.
Historiales Clínicos
N° ALTERNATIVAS %
1 Abrir una nueva carpeta 84%
2 Esperar a que me busque el historial 16%
3 Otros 0%
Fuente: Autor
Figura 3.1.4.
45
84%
16%
Historiales Clínicos
Abrir una nueva carpetaEsperar a que me busque el historial Otros
Fuente: Autor
3.1.5. PREGUNTA 5
¿Ud., piensa que es necesaria la Intranet para el Centro de Salud?
Tabla N°3.1.5.
Intranet
Fuente: Autor
Figura 3.1.5.
46
N° ALTERNATIVAS %1 Sí 96%2 No 4%
96%
4%
INTRANET1 Si 2 No
Fuente: Autor
3.1.6. ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS
El 96% de los usuarios del Centro de Salud Francisco Jácome dijeron en
las encuestas realizadas que era necesaria la adquisición e
implementación de esta Intranet porque le acortará el tiempo de atención
y sus historiales clínicos estarán seguros.
Mientras que hubo un 4% que dijo que no era necesaria esta información
hay que tenerla muy presente aun cuando es muy poco el porcentaje que
no quiere un cambio en la Institución.
En este trabajo se planteó una nueva manera de llevar los Historiales
Clínicos para así automatizar el tiempo del proceso del registro. Con las
encuestas se verificó que esta Intranet en necesaria para el Centro de
47
Salud porque los usuarios dijeron que la atención es buena, pero el
tiempo en el que demoran en atenderlos en mucho; además se pudo
constatar que sí existe pérdida de información ya que si a un paciente se
le pierde su carnet de atención y no se sabe el número del registro este
debe esperar a que le busquen su carpeta entre tantas o tomar la decisión
de volver abrir un historial nuevo.
Otro punto a tratar es que si un paciente llega por primera vez para ser
atendido de nada valdrá madrugar tanto si debe esperar a que los
encargados del Dpto. de Estadísticas le tomen los datos y le abran una
carpeta.
Se dijo al principio de este trabajo que se desea cumplir con los objetivos
planteados, con esta Intranet lo que se pretende es resguardar la
información y mantenerla en un sistema con base de datos y que se
pueda acceder a ella de una manera rápida y sencilla siempre y cuando
la persona que desee conocer la información sea trabajador del Centro de
Salud ya que para ingresar necesita tener un usuario y contraseña con
esto se evitará que la información no esté en manos de todos y se podrá
sobre guardar los datos de cada paciente.
3.2. OBJETIVOS DE LA PROPUESTA
El objetivo principal de esta Propuesta es automatizar los procesos para
disminuir y evitar la pérdida de tiempo en la atención a los usuarios.
Lo cual se puede conseguir con la implementación de la Intranet ya que
se pretende conseguir mejoras en el Centro de Salud a nivel tecnológico.
48
Otro punto a tratar es la manera de cómo se lleva el registro de los
historiales porque en el Centro de Salud la hacen con carpetas y esto es
lo que se desea cambiar o innovar de manera que los datos o información
sean accesibles para las personas encargadas.
3.2.1. OBJETIVO GENERAL
Diseñar un Sistema para gestionar de forma automatizada los procesos
del registro de historias clínicas del Centro de Salud Francisco Jácome de
la ciudad de Guayaquil.
3.2.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Evitar la pérdida de información de las historias clínicas de los
pacientes de dicha Institución.
Reducir el tiempo de espera para ser atendidos.
Conocer la problemática planteada en el Departamento de
Estadísticas.
Automatizar el manejo de información para reducir el tiempo de
respuesta.
Incrementará el control para que no haya pérdida de información
en los historiales clínicos del Centro de Salud Francisco Jácome.
Permitirá el ingreso de información de una manera sencilla y rápida
3.3. JUSTIFICACIÓN DE LA PROPUESTA
49
A través de las investigaciones realizadas se pudo detectar la
problemática que existe en Centro de Salud Francisco Jácome y llevando
en cuanta las necesidades existentes es necesario Diseñar la Intranet
para el registro de los historiales clínicos como solución para mejorar la
forma de cómo se lleva la información, como se la comparte y también
controlar quiénes pueden acceder a los datos de los usuarios es decir
crear restricción según el cargo del personal.
En esta parte se tomará en cuenta la estructura apropiada para el manejo
de la Intranet para ver las posibilidades del Diseño.
Esto nos permitirá tener un formato confiable para elaborar la tesis y
automatizar la información de los historiales clínicos.
Se debe promover la cultura de la tecnología con el fin de que las
personas se adapten a los nuevos procesos que servirán para dar un
mejor servicio.
La implementación de este Sistema será el instrumento que ayude a la
recopilación de la información del Centro de Salud es decir que maneje
todos los historiales clínicos de los pacientes.
La Propuesta también se justifica con las investigaciones realizadas en la
institución y con las encuestas que se les hicieron a los pacientes con la
finalidad de saber si era o no factible y necesaria la Intranet para el
registro de los historiales clínicos.
3.4. EJES DE LA PROPUESTA
50
3.4.1. SEGURIDAD
En la actualidad la mayoría de las organizaciones están tomando como
opción adquirir Intranet para tener comunicación con todos los
Departamentos y la seguridad es importante porque con ella se puede
tener el control de los Sistemas de la Información de la misma Institución
para con esto proteger la información almacenada.
Por eso la seguridad mejora la calidad de las actividades de una empresa.
En este caso el ámbito de la seguridad para los registros clínicos de los
pacientes del Centro de Salud es indispensable por ello se propone
proteger los sistemas de información ya sea en software o en hardware
porque con esto se respaldará la información que reposa en esta
Institución.
3.4.2. PROTECCIÓN DE LA INFORMACIÓN
Aquí se planteará un problema que no sólo existe en el Centro de Salud
sino en diferentes organizaciones por lo que se ve la necesidad de
proteger la información, en este caso se habla de los historiales clínicos
por lo que se debe tener en cuenta las causas por los que una red sufre
daños.
Por causas como:
Virus informático.
Eliminación de los datos.
Mal manejo de información.
Entre otros.
51
Una de las formas más sencillas de evitar la pérdida de información es
realizar periódicamente un respaldo, es decir copias de seguridad.
3.4.3. SISTEMAS DE SEGURIDAD
Las personas encargadas de administrar la red pueden tomar como
opción incrementar la seguridad de la red por medio del firewall.
Con el firewall podemos conseguir que todo tipo de tráfico que entre a la
red salga, para tener una mejor protección se puede optar por la
combinación entre firewall y contraseñas ya que con esto conseguiremos
proteger un poco más el sistema.
3.4.4. TRANSMISIÓN DE LOS DATOS
La principal función de una red implica la distribución de la información de
un computador a otro es decir la manera en que una persona ve la
información que se encuentra aloja en la base de datos, en el caso del
Centro de Salud se diría que si un paciente asiste a consulta, el doctor
desea saber los datos del paciente es en ese momento que ingresa a la
Intranet y coloca el número de cédula del paciente y ve toda la
información correspondiente a su historial clínico que se encuentra
almacenada en la base de datos.
3.4.5. CLAVES DE LOS USUARIOS
52
En esta parte se establece que solamente las personas que laboran en el
Centro de Salud podrán tener acceso a la Intranet, es decir este Sistema
es solamente para el personal interno, especialmente de consulta externa,
ningún paciente puede tener acceso a la información a menos que tenga
el permiso de un doctor.
3.4.6. ACCESO RESTRINGIDO
Cuando se habla de restricción de acceso se habla de prioridades, los
diferentes Departamentos, en este caso las diferente áreas, tienen
restricciones de información como se lo va a mencionar en los diagramas
y gráficos de cada área.
En este Sistema que se pretende decir con acceso restringido, se quiere
dar a entender que los doctores tendrán acceso a toda la información del
paciente subsecuente y podrá enviar recetas y poner próximas citas, en
cambio con los pacientes por primera vez deben esperar a que el
paciente pase por el Departamento de Estadísticas registrando sus datos
para poder aspirar por una consulta, después de esto podrá ser atendido
con normalidad.
El personal administrativo no necesita ver qué pacientes tienen, qué
enfermedad ni siquiera el historial, lo único que ellos necesitan es saber
cuántas personas se atienden por día, por semana y mes para llevar un
presupuesto de personas atendidas.
Mientras que las enfermeras de la estancia tan solo necesitan ingresar los
datos de presión arterial, peso y altura y ver con qué doctor tienen
consulta, nada más.
53
En tanto el personal de estadísticas será el encargado de ingresar todos
los datos de los pacientes en cuanto a exámenes y recetas y, además
ingresar nuevos pacientes. Ellos tendrán el manejo absoluto de la
información, con ellos trabajará la persona encargada de darle
mantenimiento al Sistema cada vez que este lo requiera.
3.4.7. TIEMPO DE IMPLEMENTACIÓN
En esta figura a continuación se mostrará el tiempo que durará la
implementación de esta intranet en el Centro de Salud.
Figura 3.4.7.
Tiempo de Implementación
54
Fuente: Autor
3.5. ESTUDIO DE FACTIBILIDAD PARA LA
IMPLEMENTACIÓN DE LA PROPUESTA
55
Se usa el estudio de factibilidad para ver si una Propuesta es factible,
existen varios modelos de estudios de factibilidad.
El estudio de la factibilidad es el análisis que se le hará a la Propuesta de
esta tesis:
La presente tesis es factible porque cuenta con el apoyo de los usuarios,
es decir a quienes más les beneficia este trabajo.
Además se cuenta con el recurso propio de la persona encargada de
realizar las investigaciones necesarias para el desarrollo.
3.6. DESCRIPCIÓN DE LA PROPUESTA
La descripción de la Propuesta se basa en el Diseño de una Intranet para
el Registro de Historias Clínicas del Centro de Salud Francisco Jácome y
se destacan los siguientes pasos:
Manuel del Usuario.
Características Técnicas.
3.6.1. MANUAL DEL USUARIO
Esta Propuesta nace de la necesidad que se encontró en el Centro de
Salud, de cómo se lleva la información de los historiales clínicos por lo
56
que se pretende aplicar el Diseño de una Intranet para con esto poder
organizar toda la información correspondiente a los pacientes de esta
institución.
Este Sistema permitirá que no sólo el Departamento de Estadística tenga
la información sino que se encuentre en cada consultorio para que los
doctores puedan revisar el historial patológico del paciente que va por una
consulta.
Además este Sistema permite ingresar información actualizada de los
pacientes, para poder acceder a este Sistema debe ser trabajador de esta
institución y contar con su usuario y contraseña.
Las limitaciones que tendrán los doctores al momento de acceder a la
información de la Intranet serán para los doctores, enfermeras,
Departamento Administrativo:
No pueden generar turnos.
No pueden ingresar a pacientes nuevos.
No pueden corregir datos de las anteriores consultas.
Las enfermeras que se encuentran en la estancias son las que
toman los signos vitales estas podrán acceder solamente a la
carpeta del paciente para ingresar su peso, su tamaño y su presión
arterial nada más.
El personal de estadísticas será el encargado de:
57
Actualizar la información.
Verificar la información.
Ingresar los exámenes que se realiza cada paciente.
Generar turnos.
Corregir información.
El personal administrativo se encargará sólo de revisar la información que
ingresa diariamente ya que ellos necesitan saber cuántas personas están
siendo atendidas diariamente.
3.6.2. CARACTERÍSTICAS TECNICAS
REQUISITOS MÍNIMOS
Computador Core I5.
Memoria Ram 1 GB.
Pantallas Lcd 17.
Disco Duro de 80 Gb.
Sistema Operativo Windows 7.
PROGRAMAS
Microsoft Visual Studio. NET.
MySQL para la base de datos.
58
3.6.3. DIAGRAMAS Y GRÁFICOS
En este punto encontramos el diagrama de los Departamentos que
manejarán la información, también encontraremos gráficos
correspondientes a todas las funciones de los que tendrán acceso a la
Intranet.
Por Departamento se realizará un gráfico de las funciones y
responsabilidades de cada personal del Centro de Salud Francisco
Jácome.
59
3.6.3.1. GRÁFICOS DE LAS ACTIVIDADES DEL MÉDICO
FIGURA 3.6.3.1.
GRÁFICO DE LAS ACTIVIDADES DEL MÉDICO
Fuente: Autor
60
3.6.3.2. DIAGRAMA DE DEPARTAMENTOS
Figura 3.6.3.2.
DIAGRAMA DE DEPARTAMENTOS
Fuente: Autor
61
DPTO
ESTADÍSTICAS
MÉDICOSINTRANET
ESTANCIA
ENFERMERAS
ADMINISTRA
CIÓN
3.6.3.3. GRÁFICOS DE LA INFORMACIÓN QUE MANEJA ADMINISTRACIÓN
Figura 3.6.3.3.
ADMINISTRACIÓN
Fuente: Autor
62
3.6.3.4. GRÁFICO DE LAS ACTIVIDADES DEL DEPARTAMENTO DE ESTADÍSTICAS
Figura 3.6.3.4.
GRÁFICO DE LAS ACTIVIDADES DEL DEPARTAMENTO DE ESTADÍSTICAS
Fuente: Autor
63
3.6.3.5. GRÁFICO DE LA INFORMACIÓN QUE INGRESAN LAS
ENFERMERAS DE ESTANCIA.
Figura 3.6.3.5.
ENFERMERAS
Fuente: Autor
64
3.6.3.6. GRÁFICO DEL SISTEMA DE HISTORIAS CLÍNICASFigura 3.6.3.6.
Historias Clínicas
Fuente: Autor
65
3.6.3.7. CUÁNDO SE INGRESA AL SISTEMA
Figura 3.6.3.7.
INGRESO AL SISTEMA
Fuente: Autor
Cuando se ingresa al sistema lo primero que se hace es ingresar el
usuario y la contraseña para acceder a la información.
3.7. PLAN DE ACCIÓN PARA IMPLEMENTAR LA PROPUESTA
3.7.1. PLAN PROPUESTO
Al momento de querer implementar la Propuesta se revisa el lugar dónde
se pretende establecer la intranet es decir las instalaciones del Centro de
Salud.
1. Tanto el Intranet como el Internet se centran el protocolo TCP/IP.
66
2. Se debe reunir a las personas que se encargar de manipular la
información para que vean cual será el manejo y cuáles serán las
restricciones que tendrán según el usuario.
3. Se comienza por los consultorios y se ve la decadencia de
computadoras, impresoras, material de oficina.
4. Se revisa el Departamento de Estadísticas, aquí se plantea
establecer el servidor que distribuirá la información a los diferentes
consultorios y estancia de enfermeras.
5. Se necesitará la conexión de una red para que se puedan conectar
las computadoras entre sí y organicen la información.
6. También se necesitará una persona que se encargue de darle
mantenimiento a todas las máquinas incluyendo el servidor.
7. Encontramos muchas falencias al momento de querer implementar
este Sistema por lo que se plantean varias opciones como las
antes nombradas.
8. Como otro punto a tratar debemos tener en cuenta que el Centro
de Salud es muy pequeño entonces hay que saber distribuir los
diferentes consultorios para la atención.
9. Un punto importante es que en la actualidad el Centro de Salud
está implementando un nuevo sistema de cita, pero nada con un
Sistema de Información sino con un registro, esto conlleva a la
pérdida de tiempo del usuario porque debe hacer fila para poder
ser atendido, aguantar solo ya que está en la parte posterior al
Centro de Salud o también dan un número de call center para que
separen cita y eso quita tiempo.
10.Otro punto importante que se debería tratar en otra tesis como
referencia sería que mejorara la atención en la parte de
67
emergencia porque es muy decadente, se espera mucho tiempo,
no hay donde sentarse, se debe hacer parado, haciendo fila para
ser atendido y es un tema preocupante.
11.Como referencia se toma este punto de capacitar al personal para
que se brinde una mejor atención a los usuarios.
12.Los doctores deberían estar capacitándose constantemente para
aplicar nuevas técnicas.
13.Se debería adquirir tecnología de punta para mejorar todo lo antes
nombrado.
3.8. IMPORTANCIA DE LA PROPUESTA
La aplicación de la Propuesta en el Centro de Salud es de mucha
importancia porque esta Institución no cuenta con un Sistema que aloje la
información correspondiente a todos los pacientes, es decir sus historiales
patológicos, por lo tanto existe esa pérdida de información y de tiempo
constante en el momento que el paciente acude a una consulta.
Para que exista una adecuada atención en el Centro de Salud se
requieren varios puntos:
1. La tecnología es un tema en la actualidad con mucha referencia
por lo que en este caso se plantea una Intranet para registrar las
historias clínicas.
2. Para conseguir que el Centro de Salud tenga un cambio radical en
cuanto a sus procesos se necesitará la implementación de este
68
nuevo Sistema y con esto toda la tecnología necesaria ya sea en
hardware o en software para que la Institución esta acta para la
implementación del Sistema.
3. Con esto se conseguirá mejorar la calidad del servicio y la forma de
atención al usuario.
4. Optimizar los procesos.
5. Proponer nuevas alternativas en cuanto a la atención y tiempo de
espera, podrían ser charlas a las mujeres embarazadas o los
diabéticos, etc. Esta sería una opción para que el paciente no
sienta el tiempo que está esperando para ser atendido.
3.8.1. MISIÓN
Mejorar los procesos mediante el Diseño de una Intranet para conseguir
el desarrollo tecnológico en el Centro de Salud y mejorar la atención.
3.8.2. VISIÓN
La Misión de la Propuesta en mejorar el proceso de atención en cuanto a
la manera de cómo se llevan los historiales clínicos del Centro de Salud
para con esto conseguir la reducción del tiempo de atención al usuario.
3.8.3. BENEFICIARIOS
69
Los principales beneficiarios aquí son los usuarios porque con esta
Propuesta ellos al momento de acudir al Centro de Salud serán atendidos
de una manera más rápida sin pérdida de tiempo.
También beneficiará a las personas que laboran en la institución ya que
son los que se encargaban de ingresar la información en las carpetas,
ahora ya no lo harán así sino que todo se hará por medio de la Intranet
todo quedará guardado en la base de datos.
3.8.4. EL IMPACTO SOCIAL QUE CAUSARÁ.
Cuando se piensa cuál será la reacción tanto de los trabajadores del
Centro de Salud como la de los pacientes se llega a la conclusión de que
esta Intranet será de gran beneficio y que les facilitará el trabajo a los
encargados de ingresar la información.
3.8.5. El IMPACTO TECNOLÓGICO QUE CAUSARÁ
La Intranet para el registro de historias clínicas causará un impacto
favorable para las personas que trabajan allí porque les será fácil
adaptarse ya que es sencillo su manejo y para los pacientes será
beneficio, además el Centro de Salud actualizará en el nivel tecnológico.
70
3.8.6. RESTRICCIONES DEL SISTEMA
Tabla 3.8.6
RESTRICCIONES DEL SISTEMA
71
RESTRICCIONES DEL SISTEMA
N° DETALLE
1 No existen restricciones que puedan afectar al sistema de papel que tienen en la actualidad.
2El presente Sistema funcionará con restricciones según el Departamento.
3 No existen restricciones de carácter técnico que afecten.
Fuente: Autor
3.8.7. BENEFICIOS DEL SISTEMA
Tabla 3.8.7.
BENEFICIOS DEL SISTEMA
BENEFICIOS DEL SISTEMA
OPCIONES DETALLES
1 DE FÁCIL ACCESO Y MANEJO
2 AUTENTICACIÓN DE USUARIOS
3 LOS PACIENTES SERÁN ATENDIDOS EN MENOS TIEMPO
4 MUESTRA LOS HISTORIALES DE LOS PACIENTES
5CON ESTE SISTEMA SE TENDRÁ TODA LA
INFORMACIÓN DE LOS PACIENTES DE MANERA SEGURA
6 EL CENTRO DE SALUD TENDRÁ UN GRAN AVANCE TECNOLOGICO
7 PROCESOS DE ATENCIÓN EN MENOR TIEMPO
72
FORTALEZA
Se establece un sistema de fácil manejo y acceso para que el personal que labora en la Institución aprenda rápido.
Los datos se almacenan en una base de datos y el paciente puede tener la confianza de que sus datos se encuentran en un lugar seguro y con respaldo.
Se puede acceder a los reportes diarios, semanales, mensuales y anuales para verificar cuantos pacientes han sido atendidos.
Disponibilidad de los archivos impresos para ingresarlos al nuevo sistema.
Se cuenta con personal capacitado para brindar un buen servicio de atención médica.
Fuente: Autor
3.9. ANÁLISIS FODA
Dentro de la Propuesta que se está planteado en esta tesis se pretende
revisar y analizar la herramienta FODA ya que esta Institución se encarga
de brindar atención médica gratuita es decir brinda un servicio.
Es decir se realizará un análisis FODA sobre el Sistema de Intranet que
se está planteando. El análisis FODA quedará de la siguiente manera.
3.9.1. FORTALEZA
FIGURA 3.9.1.
FORTALEZA
73
O P O R T U N I D A D E S
Por es un centro de salud de masiva asistencia de paciente se encuentra con una oportunidad clave al momento de satisfacer al paciente ya que existente dos tipos de personas las conformes, las insatisfechas.
El Centro de Salud se encuentra ubicado en un punto estratégico.
El sistema de Intranet que se está proponiendo será de gran oportunidad para mejorar los servicios de atención.
Fuente: Autor
3.9.2. OPORTUNIDADES
Figura 3.9.2.
OPORTUNIDADES
74
DEBILIDADES
Falta de infraestructura tecnológica en el centro de salud para instalar la Intranet e ingresar las historias clínicas.
Falta de capacitación sobre los nuevos procesos establecidos.
Falta de incentivos para el personal para que pongan empeño en aprender a manejar este Sistema.
Fuente: Autor
3.9.3. DEBILIDADES
Figura 3.9.3.DEBILIDADES
75
Falta de canales de comunicación entre el personal de la institución.
Resistencia al avance tecnológico en este caso resistencia al cambio.
El personal que labora en la institución puede contar un factor que es la desconfianza que ellos puedan tener en este sistema.
AMENAZAS
Fuente: Autor
3.9.4. AMENAZAS
Figura 3.9.4.
AMENAZAS
76
Fuente: Autor
77
3.10 EVALUACIÓN DEL COSTO TOTAL DE LA PROPIEDAD
Figura 3.10.
Evaluación del Costo de la Propiedad TCO
Fuente: Autor
78
3.11 FLUJO DE CAJA TIR Y VAN
TABLA 3.11.
FLUJO DE CAJA
FLUJO DE CAJAÍTEM \ AÑO 0 1 2 3 4 5 6INGRESOSMembresía 20.000,00 18.000,00 35.000,00 30.000,00 22.000,00 18.000,00 26.000,00Total Ingresos Para la Intranet 20.000,00 18.000,00 35.000,00 30.000,00 22.000,00 18.000,00 26.000,00Otros Ingresos - - - - - - -INGRESOS TOTALES (1) 20.000,00 18.000,00 35.000,00 30.000,00 22.000,00 18.000,00 26.000,00EGRESOSLuz 6.000,00 5.500,00 5.000,00 5.000,00 5.000,00 6.000,00 5.500,00Internet 550,00 550,00 550,00 550,00 550,00 550,00 550,00Mantenimiento 2.000,00 2.000,00 2.000,00 3.000,00 2.000,00 2.000,00 2.000,00Gastos Generales 2.000,00 2.000,00 2.000,00 1.500,00 2.000,00 1.500,00 1.500,00Depreciación y Amortización (3) 2.000,00 2.000,00 2.000,00 2.000,00 2.000,00 2.000,00 2.000,00EGRESOS TOTALES (2) 12.550,00 12.050,00 11.550,00 12.050,00 11.550,00 12.050,00 11.550,00Utilidad antes de Impuestos (1 - 2) 7.450,00 5.950,00 23.450,00 17.950,00 10.450,00 5.950,00 14.450,00Impuesto a las Utilidades (15%) - 892,50 3.517,50 2.692,50 1.567,50 892,50 2.167,50UTILIDAD (después de Impuestos) (4) 5.057,50 19.932,50 15.257,50 8.882,50 5.057,50 12.282,50INVERSIONESProyecto de Innovación Tecnológica 12.000,00 8.000,00 7.500,00 6.000,00 5.500,00 5.000,00 3.000,00Costos Puesta en Marcha (Capital de Trabajo) 15.000,00 5.000,00 1.125,00 900,00 825,00 750,00 450,00TOTAL INVERSIONES (5) 27.000,00 13.000,00 6.375,00 5.100,00 4.675,00 4.250,00 2.550,00FLUJO DE CAJA (4 + 3 - 5) -25.000,00 -5.942,50 15.557,50 12.157,50 6.207,50 2.807,50 11.732,50Actualización de FlujosVAN (Valor Actual Neto) $ 1.992,94TIR 14,5%
79
4. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
4.1. CONCLUSIONES
HIPÓTESIS
“Con el Diseño del nuevo Sistema Informático para el registro de los
historiales clínicos de los pacientes se mejorará el servicio de atención a
los usuarios del Centro Salud Francisco Jácome de la ciudad de
Guayaquil”.
Se logró con este Sistema reducir los procesos de atención al paciente y
además conseguir que el Centro de Salud Francisco Jácome tenga un
avance a nivel tecnológico por lo que se confirma que esta Intranet para el
Registro de Historias Clínicas para Consulta Externa es de gran ayuda
para esta Institución porque así ya no habrá pérdida de información.
Según las variables de la hipótesis se consideró que el Diseño elegido
para la intranet será de una manera sencilla y de fácil acceso.
80
OBJETIVO GENERAL
“Diseñar un Sistema para gestionar de forma automatizada los procesos
del registro de historias clínicas del Centro de Salud Francisco Jácome de
la ciudad de Guayaquil.”
Se logró con el Diseño de esta Intranet mejorar y automatizar los
procesos de atención en el Centro de Salud con el fin de brindar un mejor
servicio a todos sus usuarios.
Esta Propuesta es factible ya que el personal que se encargará de
manejar la información estará al tanto de sus obligaciones y cuáles serán
las funciones con la que les tocará interactuar al momento de utilizar su
usuario y contraseña para ingresar al Sistema.
Llegando a la conclusión que con todo lo que se ha investigado queda
demostrado que este es un proyecto estable tanto en nivel económico
como técnico porque si se decide implementar esta Intranet se estaría
dando un gran avance tecnológico que facilitará el trabajo del personal de
esta institución.
Finalmente esta Propuesta deja campos abiertos para que nuevos
estudiantes puedan plantear nuevas Propuestas con la finalidad de
establecer un cambio radical en los procesos que se realizan en el Centro
de Salud, todo debe ser con el fin de corregir estas anomalías que se
siguen dando en la Institución.
81
El Objetivo General de esta tesis se basa en un Sistema para Automatizar
el proceso de atención con respecto a los historiales clínicos de los
pacientes es decir que el objetivo se cumplió ya que en el transcurso de la
investigación para el desarrollo de la tesis se vio una manera factible y
viable para mantener este proyecto.
Es de fácil aceptación y de un gran avance tecnológico.
Puntos claves.
La intranet manejará las historias clínicas para el área de consulta
externa del Centro de Salud y estarán a cargo de este Sistema las
personas encargadas de los diferentes consultorios y departamentos.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
“Evitar la pérdida de información de las historias clínicas de los
pacientes de dicha Institución. “
Se logró evitar con esta Intranet la pérdida de información.
“Reducir el tiempo de espera de los pacientes para ser atendidos”.
El tiempo de espera actual de atención es de dos horas y media con
este trabajo se reducirá a una hora porque los pacientes no tendrán
que madrugar tanto sino que podrán ir cada vez que tengan
consulta o lo requieran.
“Conocer la problemática planteada en el Departamento de
Estadísticas”.
Esto se consiguió con las encuestas realizadas.
“Automatizar el manejo de información para reducir el tiempo de
respuesta”.
Esto se logró con el diseño de esta Intranet.
82
“Incrementará el control para que no haya pérdida de información
en los historiales clínicos del Centro de Salud Francisco Jácome”.
El control se incrementó desde el momento en el que se decidió
Diseñar esta Intranet porque aquí los historiales clínicos estarían a
buen recaudo ya que se alojarían en la base de datos la cual
también tendrá un respaldo.
“Permitirá el ingreso de información de una manera sencilla y
rápida.”
Ingresar información en la Intranet es muy sencillo no se necesita
experiencia todo está de manera simplificada.
83
4.2. RECOMENDACIONES
A los compañeros que egresan se les recomienda seguir realizando
procesos investigativos a nivel tecnológico para mejorar los diversos
procesos.
Al personal del Centro de Salud encargado de esta Intranet se les
recomienda organizarse, capacitarse, ayudarse entre ellos mismos
con la finalidad de aprender más sobre las ventajas de este Sistema
de Información.
También se recomienda al Centro de Salud implementar esta
Propuesta planteada con el fin de conseguir un avance tecnológico
en el Centro de Salud.
A las personas encargadas del sistema se les recomienda verificar
la información con el fin de ver cuáles son las limitaciones con las
que cuenta este sistema.
Se recomienda a las futuras personas que deseen realizar una tesis
sobre el problema encontrado en este Centro de Salud analizar bien
las causar y tomar en cuenta el área de emergencias y laboratorio
ya que esta Intranet solo se base en la consulta externa.
A las personas encargadas del Centro de Salud se les recomienda
tomar en cuenta este proyecto de investigación para facilitarles el
trabajo a los futuros investigadores.
84
4.3. BIBLIOGRAFÍA
Johansson,Henry y otros.
2002 Reingeniería de los Procesos de Negocios. Editorial Grupo Noriega,
Limusa.
McGraw, Hill.
2001 Así es Microsoft Visual Studio.NET. Interamericana de España,
España.
Moya, Ligia.
2002 Introducción a la Estadística de la Salud. Editorial Universidad de
Costa Rica.
Cobos, Ángel y otros
2005 Php y MySQL. Tecnología para el desarrollo de las aplicaciones
web. Ediciones Díaz de Santos, Madrid.
Lafrance, Jean.
2001 Intranet Ilustrada. Usos e impactos organizacionales de la intranet
en las empresas. Ediciones Trilce, Montevideo.
Crespo, Fortunato; Debon, Ana.; Miro, Pau.
85
2006 Métodos Estadísticos en Economía. Editorial Universidad Politécnica
de Valencia, Valencia.
Cárdenas, Ramón
2002 Diseño de una Intranet para la Gestión de la Actividad Docente de un Departamento.
Ancho Gil, Juana M
2006 De tecnologías de la información y la comunicación a recursos
educativos. Ed. UNIA/AKAL. Madrid.
García-Vera, A.
2004Las nuevas tecnologías en la enseñanza. Temas para el usuario. Ed.
UNIA/AKAL. Madrid.
86
4.4. ANEXOS
PRESUPUESTO
DE AUTOGESTIÓN
CANTIDAD DESCRIPCIÓN COSTO UNITARIO COSTO TOTAL
2 AUTOGESTIÓN 1600
JOHANNA SÁNCHEZ 900
CÉSAR AGUIAR 900
TOTAL DE INGRESOS 1600
87
Cantidad Descripción Costo Unitario Total
3 BIBLIOTECA 6 6
100 COPIAS DE INVESTIGACIÓN 0,05 5
40 COPIAS DE ENCUESTAS 0,05 2
550 IMPRESIONES 0,15 82,5
80 MOVILIZACIÓN A LAS TUTORÍAS 0,25 20
4 INTERNET 32 128
100 IMPRESIONES A COLOR 0,25 25
1 GRAMATÓLOGO 200 200
2 CUADERNO 1,5 3
2 PENDRIVE 20 20
TOTAL 491,5
88
ENCUESTAS A LOS PACIENTES DEL CENTRO DE SALUD FRANCISCO JÁCOME
1.- ¿Cuánto tiempo esperó usted hasta que le atendieran?
N° ALTERNATIVAS MARQUE X1 En media hora2 En una hora3 En hora y media4 En dos horas5 O en más tiempo
2.-¿Por qué motivo acudió Ud. al Centro de Salud Francisco Jácome?
3.- ¿En qué proceso se demora un poco más antes de ser atendido?
N° ALTERNATIVAS MARQUE X
1 En repartir los turnos
2 En que busquen los registros clínicos
3 En enfermería
89
N° ALTERNATIVAS MARQUE X1 Por consulta2 Por vacunación3 Por emergencia4 Otro motivo
4.- ¿Si a Ud. se le pierde el carnet del Centro de Salud Francisco Jácome y tiene varios meses que no se hace atender qué debe hacer?
5.- ¿Ud. piensa que es necesaria la Intranet para el Centro de Salud?
90
N° ALTERNATIVAS MARQUE X
1 Abrir una nueva carpeta
2 Esperar a que me busquen el historial
3 Otros
N° ALTERNATIVAS MARQUE X1 Sí2 No