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Laura Giovanna Puebla Pedraza Código: 211417302
Mtra. Patricia Coral Jordá Félix
4 de diciembre del 2013
Introducción a la psicoterapia
Para comenzar me gustaría dar una pequeña definición de lo que es psicoterapia,
para después abordar el trabajo terapéutico desde dos perspectivas: la humanista y la
sistémica. La psicoterapia es un proceso de intervención en la que un profesional, el
terapeuta, brinda apoyo a un cliente o paciente, en el tratamiento de algún conflicto. Sin
embargo, la psicoterapia no es sinónimo de trastorno mental, sino que podría
considerarse un proceso donde se utilizan técnicas para mejorar el funcionamiento del
cliente.
Por lo tanto, el proceso terapéutico hace referencia al conjunto de pasos que tienen
lugar desde el inicio al fin de la psicoterapia. Hay etapas comunes que se plantean
dentro del proceso terapéutico, independientemente del enfoque utilizado Un ejemplo
es el modelo de Egan, que concibe tres etapas:
Fase I: Identificación y clarificación de las situaciones problemáticas y de las
oportunidades no utilizadas.
Fase II: Establecimiento de metas y desarrollo y elección de escenarios
preferidos.
Fase III: Acción, avance hacia el escenario preferido (estrategias, plan de acción
e implantación y logro de metas.
A grandes rasgos, las cualidades que debe tener un terapeuta incluyen el saber
escuchar, habilidades verbales, observación, ética, respeto, tolerancia, honestidad,
confidencialidad, empatía e integridad como persona. Creo que es significativo resaltar
que la psicoterapia exige una preparación de parte del terapeuta, no solo como
profesional, sino también como persona, pues en la medida en que se encuentre bien
podrá ser congruente con el apoyo que le brinde al cliente-paciente. Para mí reflexionar
sobre esto es importante porque sé que como estudiante tengo que comenzar a
cambiar y mejorar algunas cosas de mi persona y no esperar a terminar la carrera.
Humanismo
La denominada Tercera Fuerza, se caracteriza por ser una corriente centrada en el
estudio del ser humano, tomando en cuenta sus virtudes y su capacidad de crecimiento
como persona. Se funda en la filosofía existencial y fenomenológica y aparece como
una alternativa al conductismo y psicoanálisis después de la segunda guerra mundial.
La psicoterapia humanista se caracteriza por su no directividad, en general se concibe
al cliente como una persona sana, capaz de resolver sus dificultades por sí mismo y el
terapeuta es solo un acompañante o facilitador del proceso. Los principales exponentes
serían Carl Rogers, Abraham Maslow, Kurt Lewin, Fritz Perls y Viktor Frankl.
Carl Rogers
Su sistema, abierto a nuevos conocimientos y experiencias, tiene como centro el yo
y la tendencia de éste a su autorrealización. Su técnica psicoterapéutica se denomina
“terapia centrada en el cliente”, por pretender basarse en la dinámica personal y
subjetiva de éste, al margen de teorías que la dirijan o manipulen. Aceptación y respeto
son propios de la personalidad del terapeuta. En primer lugar aceptación de sí mismo, y
luego aceptación incondicional del cliente. Rogers destaca la potencialidad terapéutica
del grupo, la importancia de generar grupos de encuentro, promoviendo libertad mutua
para expresar los sentimientos reales, positivos y negativos.
Abraham Maslow
La parte más influyente de la teoría de Maslow es el modelo de la jerarquía de
necesidades, la cual comprende toda la gama de las necesidades humanas. Su
concepto más importante es la autoactualización, o la necesidad humana más elevada.
Maslow también investigó las experiencias cumbre, los momentos especiales en la vida
del individuo.
Distinguía entre dos tipos básicos de psicología: la psicología de la deficiencia y la
psicología del ser, de la que fue uno de sus primeros teóricos. También manifestó
profundo interés en las implicaciones sociales de su teoría, especialmente la eupsiquia,
término que confirió a una sociedad utópica, y la sinergia, o cooperación dentro de la
sociedad.
Viktor Frankl
La logoterapia, propuesta por Viktor Frankl, nace del seno de las terapias
humanistas. Se centra en la búsqueda del sentido de la existencia humana. Enfoca
aspectos como el humor, el sentido de la vida, el sentimiento de libertad, etc. que según
Frankl son inherentes a la esencia humana que deben ponerse al servicio de la terapia.
El hombre es un ser a la búsqueda del significado de la propia vida, y mientras no
responda a la misión que le ha estado confiada por la vida misma no podrá recibir el
don de la realización de sí mismo. A la voluntad de poder o la motivación humana la
denomino: voluntad de sentido. También utilizó la palabra griega noös, que significa
mente o espíritu, de la cual se deriva la noödinámica, esta considera que la tensión es
necesaria para la salud, al menos cuando tiene que ver con el sentido.
Fritz Perls
La terapia Gestalt es una psicoterapia existencial porque se habla de ser y no del
tener. En la terapia Gestalt el cliente aprende a utilizar el 'darse cuenta' de sí mismo,
como un organismo total que es. Aprende a confiar en sí mismo; así obtiene el
desarrollo óptimo de su personalidad, dándose soporte a sí mismo.
En la terapia se reorganiza paso a paso las partes desunidas de la personalidad del
cliente, hasta que éste logre tomar fuerzas para que él mismo y por sí solo obtenga su
propio conocimiento. Nada existe sin tener en cuenta el concepto del aquí y el ahora.
Para sentir, experimentar este aquí y ahora en las vivencias, se comienza a trabajar con
sensaciones, con la experiencia sensorial del cliente; esta es la división fenomenológica
de la terapia Gestalt.
Kurt Lewin
Fundador de la psicología social moderna. Con su teoría de Campo pretende
explicar la conducta a partir de los hechos presentes configurados en un espacio vital o
ambiente subjetivo tal como cada persona se lo representa en su mapa mental. Lewin
define el espacio vital como la totalidad de los hechos que determinan la conducta del
individuo, en un momento dado. En este espacio vital tienen mucha importancia las
metas que busca una persona, lo que trata de evitar y las barreras que lo separan de
esos objetivos. De acuerdo a la teoría de campo de Lewin, se puede predecir la
conducta del individuo si se conoce su espacio vital.
Técnicas utilizadas en la psicoterapia humanista
En la terapia centrada en el cliente las técnicas utilizadas son: saber escuchar y
escucharse a sí mismo. También se utilizan las técnicas del reflejo, que incluyen un
reconocimiento de los pensamientos y sentimientos del cliente a través de la repetición
verbal o intentos de llamar la atención.
Dentro de las psicoterapias de corte humanista es muy común utilizar técnicas
desarrolladas por la terapia Gestalt. Estas técnicas se dividen en tres categorías:
supresivas, expresivas y de integración.
Las técnicas expresivas: Solicitar al paciente que repita un gesto, postura,
movimiento o exclamación. O bien, que exagere su acción con la intención de que entre
en contacto con una emoción reprimida. Las técnicas supresivas: tienen como objetivo
propiciar la respuesta mediante la comunicación. Se anima al paciente a suprimir una
serie de expresiones verbales con que se pretende hacer recaer fuera de él la carga de
lo que acontece. Es decir, tiene que expresar lo no expresado. Las técnicas de
integración tratan de incorporar la personalidad.
Teoría general de sistemas
Un sistema es un conjunto de elementos que se interrelacionan y funcionan en
armonía bajo un objetivo común. La TGS fue propuesta por Ludwig von Bertalanffy y
surgió como un intento de unificar varias disciplinas, con bases en la cibernética. La
teoría de sistemas plantea una forma holística de considerar a los elementos,
incluyendo al ser humano. Los sistemas cumplen con ciertas propiedades particulares,
como son totalidad, equifinalidad, retroalimentación, morfogénesis, entropía, sinergia,
etc.
Llevando la TGS al contexto de la familia se puede hablar de ésta como un sistema
abierto, puesto que está expuesta a recibir y mandar señales al exterior. Asimismo esta
compuesta por subsistemas, representados por cada uno de los miembros. De acuerdo
a esta teoría, si uno de los componentes falla, afecta todo el sistema, de esta forma se
explican los conflictos existentes en el contexto familiar. En cuanto a la psicoterapia
basada en los sistemas, las principales características son la reformulación del
problema, intervención paradójica, prescripción de tareas, uso de analogías y
cuestionamientos circulares.
Modelo comunicacional (Escuela de Palo Alto)
Tiene como premisa que es imposible no comunicar, además de proponer los
axiomas de la comunicación parten de la idea de que los conflictos en la familia se dan
alrededor de la interacción entre sus miembros. Para estos autores (Bateson,
Watzlawick, Weaklan, Satir, y otros), las soluciones intentadas por las familias para
manejar determinadas situaciones suponen los auténticos problemas; y por
consiguiente las intervenciones se dirigen a cortocircuitar el flujo problema-solución
intentado.
Para ello distinguen entre los llamados Cambios-1 (Que siguen la lógica intentado
lo contrario al problema, pero que no cambian la estructura del sistema) y los Cambios-
2 (Que se centran en intervenciones paradójicas distintas al sentido común, pero que
producen cambios en la estructura del sistema familiar).
Modelo estructural
El concepto de estructura familiar fue propuesto inicialmente por Minuchin para
indicar un conjunto invisible de demostraciones funcionales que organizan los modos en
que interactúan los miembros de una familia, es decir, los roles que desempeña cada
miembro. La meta de la terapia estructural es aumentar la flexibilidad de esas
estructuras subyacentes. Se trata de lograr la reestructuración de las relaciones
familiares, la acomodación de las estructuras ya existentes y dar a cada persona la
experiencia de vivir en un grupo organizado. En este tipo de enfoque el terapeuta es un
intruso activo que cambia el campo familiar con su sola presencia. Por lo tanto, tiene
una coparticipación dentro de la estructura familiar.
Dentro de este modelo, al tomar en cuenta los roles que toma cada individuo dentro
del ambiente familiar, se toman en cuenta las jerarquías, ¿quién toma las decisiones?
¿Quién ejerce el poder?; así como los límites y fronteras establecidos, tomando en
cuenta si son difusos, claros o rígidos. Estas cuestiones son importantes debido a que
muchos conflictos familiares se originan cuando alguno de los miembros salta de su rol
y adopta uno que no le corresponde debido a límites difusos o lucha por el poder.
Modelo narrativo
La terapia narrativa busca un acercamiento respetuoso, no culposo y el trabajo
comunitario, la cual centra a la persona como expertos en su vida. Ve el problema
separado de las personas y asume que las personas tienen muchas habilidades,
competencias, convicciones, valores, compromisos y capacidades que los asistirá a
reducir la influencia del problema en sus vidas. Como humanos, interpretamos. Le
damos significado a las experiencias de la vida diaria. Buscamos la manera de explicar
los sucesos y darles un sentido. Este significado forma el tema de una historia
(narrativa).
Modelo del juego psicótico familiar (Escuela de Milán)
La noción de juego familiar describe una secuencia interaccional compleja que se
desarrolla en el tiempo a través de la historia de la familia. El juego se entiende también
en términos de la trama emocional o secuencia de movimientos que los distintos
“jugadores” (miembros de la familia) han ido realizando con el tiempo. Las etapas por
las que atraviesa el juego psicótico son: impasse a la pareja conyugal, intromisión del
hijo en el juego de la pareja, conducta inusitada del hijo, viraje del presunto aliado,
eclosión de la psicosis y estrategias basadas en el síntoma.
Como comparación entre ambos enfoques, humanista y sistémico, considero que la
mayor diferencia se centra en la directividad, mientras que en el humanismo el
terapeuta se trata de un facilitador, en el sistémico realmente llega a afectar al sistema,
influye en los miembros de la familia y adopta una actitud ante ellos.
Además, la concepción de los conflictos es diferente, por un lado el humanismo
cree en la “no enfermedad” y puede ayudar a la autoactualización de los clientes sin
que acudan por un “problema” grave. Al fundamentarse en el existencialismo, no se
ocupa solamente de síntomas o de analizar la estructura sino además trabaja la
existencia total del individuo. Los términos utilizados en el enfoque sistémico, optan por
incluir la palabra problema y creen en que el paciente acude debido a una falla en el
sistema, aunque no se considera al paciente como un enfermo, se busca clarificar la
estructura familiar y el papel de los miembros así como su interacción para lograr
soluciones.
Como opinión personal, podría decir que cambio mi perspectiva en cuanto al
enfoque humanista, pues yo consideraba que era mucho más sencillo para el terapeuta,
al no ser directivo. Sin embargo se necesita grandes habilidades para facilitar al
paciente el cambio porque se debe lograr que utilice sus propios recursos, avocando a
su libertad y su responsabilidad sobre sus decisiones. De igual forma, el terapeuta
sistémico debe lograr identificar cuál es la falla en el sistema y lograr cambiar la
estructura.
En conclusión, pienso que ambos enfoque son muy completos y a pesar de que
están fundamentados en conceptos distintos, ofrecen una perspectiva amplia de cómo
llevar el proceso terapéutico. Creo también que es este momento me es imposible
asegurar que voy a dedicarme a dar psicoterapia, y mucho menos podría elegir un
enfoque, pero creo que sí es importante conocer estos modelo pues ofrecen nociones
básicas acerca del tratamiento y la concepción de las problemáticas que pueden servir
en cualquier campo de la psicología.
Bibliografía
Feixas, G. y Miró, M., (1993) Aproximaciones a la psicoterapia: una introducción a los
tratamientos psicológicos. Barcelona: Paidós
Feixas, G., Muñoz, D., Compañ, V. y Montesano, A., (2012) El modelo sistémico en la
intervención familiar. Recuperado el 17 de noviembre del 2013 de
http://diposit.ub.edu/dspace/bitstream/2445/31584/1/Modelo_Sistemico_2012_2013r.pdf
Ruiz, J. y Cano, J. (1999) Las psicoterapias. Introducción a las orientaciones psicoterapéuticas
para profesionales sanitarios. Recuperado el 1 de diciembre del 2013 de
http://www.psicologia-online.com/ESMUbeda/Libros_/ProfSanitarios/