Post on 03-Jun-2015
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Enfermedad de Buerger
Dr. Edgar Alejandro MamaniResidencia de Medicina Interna
Clínica Gregorio MarañónVilla María
Concepto
Descripta por Leo Buerger en 1908.Es una tromboangeitis obliterante.Lesión vascular que conduce a la
gangrena espontánea en individuos jóvenes.
Inflamación recurrente, segmentaria y obliterante.
Concepto
Arterias de pequeño y mediano calibre de zonas distales de los miembros.
Se asocia a tromboflebitis migratoria.
Etiopatogenia
No se conoce la causa. Es más frecuente en varones. Menores de 50 años. Fuerte relación con el tabaco (95%). Positividad de VDRL, ANA, y otros. Disminución del complemento. Se asocia con vasculitis cutánea.
Cuadro Clínico
Presentación variable:• Aguda
• Insidiosa
Trastornos tróficos. Ulceras isquémicas a predominio distal
que evolucionan a la gangrena. Pulsos distales disminuidos o ausentes.
Cuadro Clínico
Claudicación intermitente.En fases avanzadas aparece dolor
en reposo por Neuritis Isquémica.Fenómeno de Raynaud (50%).Tromboflebitis migrans (40-50%).Isquemia visceral (Muy raro).
Diagnóstico
Isquemia arterial distal.Flebitis migratoria en
fumadores.Edad menos de 50 años.Sin arteriosclerosis.
Criterios diagnósticos
1. Edad 15-40 años.
2. Sexo masculino.
3. Tabaquismo.
4. Frialdad asimétrica en extremidades.
5. Disminución o ausencia de pulsos p.
6. Asociación con tromboflebitis migratoria.
7. Fenómeno de Raynaud.
8. Excluir otras causas de trombosis.
9. Hallazgos angiográficos
10. Excluir ateromas.
Pronóstico
Si continua fumando conduce a la amputación.
Se deja el hábito disminuye la amputaciones a menos del 10%.
No cambia la sobrevida.
Tratamiento
Supresión del tabaco. Antiagregantes plaquetarios. Anticoagulantes. Vasodilatadores. Pentoxifilina. Ejercicio físico. Analgesia.
Tratamiento
Si hay complicaciones:• ATB
• Desbridamiento quirúrgico.No hay nada demostrado de
glucocorticoides ni inmunosupresores.
Tratamiento
Cuando el dolor isquémico, ulceras y gangrenas no se modifican al cabo de 2-3 semanas estaría indicada la amputación.
Antes de terminar…
Lo expuesto anteriormente es INFORMACION, está en ustedes los alumnos trasformarlo en CONOCIMIENTO elaborando el tema, y con su experiencia y el tiempo convertirlo en SABIDURIA.
Dijo Bertrand Russell (Filósofo y matematico inglés premio novel de literatura):
“La MONOGAMIA, cuando no crea MENTIRAS, crea FRUSTRACIONES.”