Post on 15-Jun-2015
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ECOGRAFÍA GINECOOBSTÉTRICA!
ECOGRAFÍA GINECOLÓGICA!
UTERO!
● El útero es un órgano situado en la pelvis de la mujer, retrovesical y del cual surgen las trompas de Falopio hasta unirse a los ovarios.
● Ecográficamente se visualiza detras de la vegiga urinaria, de aproximadamente 4 x 8 x 4 cm de ecoestructura homogenea isoecogénica (miometrio) con linea hiperecogénica en el interior (endometrio).
● En un corte longitudinal se puede apreciar en su totalidad el útero.!
PATOLOGÍA UTERINA!
● MIOMATOSIS ● CANCER ENDOMETRIO!
MIOMATOSIS!
● TUMORES BENIGNOS DEL UTERO. ● PUEDEN LLEGAR A PESR VARIOS Kgs. ● CLÍNICA: METRORRAGIAS Y DOLORES ● SEGÚN LOCALIZACIÓN:
− Sub-mucosos: Hacia adentro de la cavidad uterina (endometrio)
− Intra-murales: Dentro de la pared muscular del útero − Sub-serosos: Hacia fuera de la pared del útero − Cervicales: Dentro del cuello del útero − Intra-ligamentarios: Dentro de los ligamentos de sostén del
útero!
CANCER DE ENDOMETRIO!
● SOSPECHA ANTE ALTERACIONES DEL SANGRADO Y METRORRAGIA POSTMENOPAUSICA.
● EN ECOGRAFÍA SOLO SE OBSERVA AUMENTO DEL TAMAÑO DEL ENDOMETRIO.
● ANTE ENDOMETRIOS MAYORES DE 1 CM DERIVAR PARA DESCARTAR PATOLOGÍA MALIGNA.!
SARCOMA UTERINO!
ECOGRAFÍA GINECOLÓGICA!
OVARIOS!
● El ovario normal se presenta como una formación sólida, homogénea, iso-hipoecogénica con unas dimensiones entre 2 y 4 cm de diámetro máximo.
● Podemos apreciar con frecuencia pequeñas zonas líquidas en su interior, de unos 10mm de diámetro de tamaño medio, que corresponden a folículos.
● Se encuentra situado a ambos lados del útero unido a este por la trompa, en la fosa iliaca correspondiente.!
PATOLOGÍA OVÁRICA!
QUISTES!
PATOLOGÍA OVÁRICA!
CANCER!
ENDOMETRIOMA!
ECOGRAFÍA OBSTÉTRICA!
• HITOS HISTÓRICOS – AÑOS 60 → PRIMERAS ECOGRAFÍAS – AÑOS 80 → ECOGRAFÍA TRANSVAGINAL
• MODALIDADES – ECOGRAFÍA TRANSABDOMINAL (SONDAS DE
3,5 MHZ) VEJIGA REPLETA – ECOGRAFÍA TRANSVAGINAL (SONDAS DE 5
MHZ) – DOPPLER – 3D Y 4D!
Ecografía Obstétrica!
• Permite estudio fetal y de anejos ovulares en tiempo real.
• Vía de realización – Transvaginal – Transabdominal!
Ecografía Obstétrica!
• Contraindicaciones – No existen. Es inocua para madre y feto
• Complicaciones – No existen
• Técnicas adyuvantes – Doppler
• Estudio circulación fetal y placentaria • Guía para procedimientos invasivos!
ECOGRAFÍA PRIMER TRIMESTRE!
● Localización del saco gestacional y embrión. ● Determinar la vitalidad del embrión. ● Determinar la edad gestacional, mediante la
medición de la Longitud Craneo-Caudal. ● Detectar una gestación múltiple. ● Medición del pliegue nucal y diagnóstico de
malformaciones graves. ● Exploración de placenta, cordón, líquido
amniótico, úteros y anejos.!
LONGITUD CRANEO-CAUDAL!
● Esta medida refleja la distancia entre el vértex craneal hacia el punto medio entre los ápices de los glúteos.
● No se corresponde por tanto a la maxima longitud en linea recta entre craneo y nalgas.!
TRANSLUCENCIA NUCAL!
● Espacio sonoluscente o econegativo situado en la zona posterior de la nuca del feto.
● Para realizarse correctamente el calliper o cursor ecográfico se debe posicionar en las partes internas de los ecos que definen la sonoluscencia.
● Se considera patológico por encima de 6 mm.
● Junto al resultado de los marcadores bioquímicos, es utilizado para determinar el riesgo de algunas cromosomopatías.!
ECOGRAFÍA SEGUNDO TRIMESTRE!
● Confirmar gestación viable única o múltiple. ● Determinar el sexo fetal. ● Realizar biometría fetal con medición de Diámetro Biparietal, Longitud de Femur y Circunferencia abdominal. ● Explorar la anatomía fetal y diagnosticar malformaciones. ● Explorar placenta, cordón y líquido amniótico.!
ECOGRAFÍA TERCER TRIMESTRE!
● Realizar biometría fetal con medición de Diámetro Biparietal, Longitud de Femur y Circunferencia abdominal. ● Explorar la anatomía fetal y movimientos. ● Explorar placenta, cordón y líquido amniótico.!
DIÁMETRO BIPARIETAL!
● Localizamos la cabeza fetal y realizamos un corte transversal.
● Necesitamos conseguir un corte ecográfico donde identifiquemos el tálamo, el tercer ventrículo, la cisura interhemisférica, el cavum del septum pelucidum y la cisura occipital.
● Se realiza la medida desde un parietal hasta el otro colocando el cursor en medio del parietal o desde la pared interna de uno hasta la pared externa del otro!
LONGITUD DEL FEMUR!
● Medida de la porción osificada del femur fetal.!
CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL!
● Es la medida más complicada de todas. ● La medición se realiza en la posición donde el
diametro del hígado es mayor. ● Se realiza un corte transversal en al abdomen del
feto a nivel de la entrada de la vena umbilical al hígado.
● Se situan los cursores y se traza la elipse más circular posible.!
IMÁGENES FETALES!