Ecografia de cuello en ecografia.
-
Upload
nadia-rojas -
Category
Science
-
view
529 -
download
5
Transcript of Ecografia de cuello en ecografia.
HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO
• > FR.• > sexo femenino. 3:1• > 50 a• Clínica: Ca elevado, hipofosfemia,
hipercalciuria, PTH elevada.• CAUSAS:– Adenoma simple : 80-90%– Enfermedad poli-glandular: 10-20%– Carcinoma < 1%
ADENOMA PARATIROIDEO
• TU benigno de la glándula paratiroidea que produce un exceso de PTH.Y• Ovalados• HIPOECOGÉNICOS respecto a la glándula tiroides.• Tamaño: 0.8-1.5 cm• Cápsula ecogénica.• Degeneración quística.• Calcificación rara. (ca – hiperparatiroidismo)• Adenomas paratiroideos intratiroideos 2-5%• Doppler: hipervasculares, vaso central y arco vascular.
ENFERMEDAD POLIGLANDULAR
• Hiperplasia difusa o a múltiples adenomas, • Mismo aspecto ecográfico que otros
adenomas paratiroideos.• Las glándulas pueden tener hipertrofia
asimétrica adenoma solitario?
LOCALIZACION DEL ADENOMA• ADENOMA PARATIROIDEO SUPERIOR:
– Adyacente a dyacente a la cara posterior de la porción media de la tiroides
• ADENOMA PARATIROIDEO INFERIOR:– Próximo al polo inferior de la tiroides– Pegados a la cara posterior del polo
interior tiroideo• ADENOMAS ECTOPICOS:
– RETROTRAQUEAL: (SUPERIOR)posterior a la tráquea o esófago.
– MEDIASTINICO (INFERIOR)– INTRATIROIDEO – DE LA VAINA CAROTIDEA
CARCINOMA PARATIROIDEO• Mayores que los adenomas.• > 2 cms.• A menudo indistinguble de un ADENOMA.• Nódulo hipoecoico posterior a la glándula tiroides.• Contorno lobulado.• Heterogéneo.• Componentes quísticos interiores.• Relación profunidad/anchura > 1 • Cápsula gruesa• Borde infiltrativo y calcificaciones. • Invasión de estructuras adyacentes.
GLÁNDULA SUBMANDIBULAR• SIALADENITIS AGUDA:
– Litiásica– Infecciosa
• SIALADENITIS CRÓNICA• TUMOR DE KUTTNER• SINDROME DE SJOGREN. • ENFERMEDAD DE KIMURA.• METÁSTASIS• LINFOMA
SIALADENITIS AGUDA• Inflamación de la GSM por
estenosis del conducto o cálculos.
• St Aurus.• Glándula submanibular
unilateral heterogénea, aumentada de tamaño, heterogénea.
• Dilatación del conducto intra y extraglandular y cálculo.
• Diagnostico de absceso.
SIALADENITIS CRÓNICA• Inflamación crónica de
la GSM.• Asociado con
condiciones que disminuyen el flujo
saliva. Cálculos y ectasia.
• Atrofia glandular unilateral, hipoecoica,
heterogénea, hipovascular, dilatacion
ductal y cálculo.
TUMOR DE KUTTNER
• Sialadenitis esclerosante crónica:– Glándula
hipoecogénica, nódulosheterogéneoas de apariencia cirrótica bilateral.
– Condición similar a un tumor de las GSM > Parotidas.
SD SJOGREN• Glándulas difusamente
hipoecogénicas, Parénquima heterogéneo, reticulado difuso con septos hipoecoicos. “ Piel de Leopardo”
• Etapa temprana:– Apariencia normal.
• Etapa intermedia: “patrón miliar”:– Múltiples microquistes.
• ETAPA TARDÍA:– Grandes quistes y masas
sólidas en parótidas y GSM.
SD DE SJOGREN• Exocrinopatía crónicas
autoinmina sistémica y crónica que causa destrucción de las glándulas salivares y lagrimales. – PRIMARIA– SECUNDARIA: asociada a otra
patología.• ECOGRAFÍA: aumento de
tamaño de las GP y GSM, lesiones mixtas y calcificaciones intraglandulares.
• Vascularidad aumentada.
ENFERMEDAD DE KIMURA• Triada adenopatía cervical
unilateral dolorosa, nodulo subcutaneo y lesión de la glándula salivar.
• Eosinofilia sanguínea. IgE elevada.
• Glándula hipoecoica, con patrón heterogéneo.
• Ganglios linfaticos y lesiones de masas subcutáneas ipsilaterales.
PAROTIDITIS AGUDA• Inflamación aguda de la parótida.
– Bacteriano (absceso)– Viral– Inducido por cálculo– AI: enfermedad crónica.
• Ecografía: glándula difusamente aumentada de tamaño . Herogénea e hipoecoica, aumento de la vascularidad de la glándula. Focos hiperecogénicos intraglandulares. Ganglios linfáticos intraparotideos. Ducto dilatado con cálculos.
TUMOR DE WARTHIN
• Tumor de parótida benigna con apariencia característica histopatológica compuesta de estructuras papilares, infiltrado linfocitario madura, y cambios quísticos.
• Masa bien definida , hipoecoica, no calcificada.
• Heterogeneo con componentes quísticos y sólidos
• Multiseptado con septos gruesosy realce posterior.
LIPOMA PAROTIDEO
• 15% de todos los lipomas se producen en la cabeza y el cuello.
• Lesión bien definidoa lobulada, • Compresible con transductor
Homogéneamente hipoecoica en relación con el parénquima parotideo
• Hiperecoico en comparación con el músculo• Estrías hiperecoicas lineales paralelas al
transductor• Sin refuerzo acústico posterior o vigilancia• Sin calcificación, nódulos, o necrosis• Sin vascularización significativa en /
alrededor de la masa
LINFONODOS REACTIVOS.
• Forma: elíptica• Limites: bien definidos• Ecogenicidad: iso-
hipercogenico.• Arquitectura interna:
presencia de hilio graso.• Vascularidad: hiliar.• Ausencia de necrosis. Sin
calcificaciones.• > 1 cm
LINFONODOS METASTÁSICOS• ADENOPATÍA DE VIRSHOW:
supraclavicular izquierdo: primario abdomino-pélvico.
• Adenopatía sólida, hipoecogénica, bien definida, redondeado, pérdida del hilio graso.
• Necrosis quística.• Áreas hiperecoicas
intranodales.• Vascularidad periférica.• Unilateral• Infrahioideo.• > 1,5 cms
LINFOMA NO HODKING• Cáncer que se origina del sistema
linfo-reticular.• Múltiples nodos bilaterales, no
necróticos aumentados de tamaño en cadenas linfáticas inusuales.
• Localización: II-III-IV.• Bordes irregulares—> enfermedad
agresiva.• Nódulo sólido con hilio graso
ausente.• Calcificación rara : postradiación.• Doppler: Hilio prominente,
vascularización periférica.
ADENOPATÍA TUBERCULOSA• Adenitis cervical debido a
micobacterium tuberculosis.• Linfonodos cervicales es el sitio
más común de tuberculosis adenopática.
• Múltiples nodulos redondeados, hipoecoicos en triángulo posterior y fosa supraclavicular. Uni o bilateral.
• Necrosis caseosa intranodal• Edema blando adyacente• Calficación nodal enfermedad
recurrente o curada.
• Vascularización hiliar / necrosis.
MASAS DE LA LINEA MEDIA
• LINFONODOS• MASA TIROIDEA• LOBULO PIRAMIDAL• QUISTE DEL CONDUCTO TIROGLOSO.• RANULA• DERMOIDE/EPIDERMOIDE
QUISTE DEL CONDUCTO TIROGLOSO
• Remanente del conducto tirogloso que se encuentra entre el foramen ciego de la base de la lengua y la tiroides en la base del cuello.
• Relación del quiste con el hueso hioides.
• No hemorragico.• Quiste unilocular, bien definido,
anecoico, con refuerzo acústico posterior y detritus interior.
• No hay evidencia de nodulos murales o calcificaciones.
• Apariencia pseudosólida: Quiste uniforme bien definido y homogéneo, con ecos internos debido al contenido proteico secretado.
• Doppler: avascular.
RANULA
• Quiste de retención resultante de un tmt o inflamación de las GSM en el espacio sublingual.
• Quiste anecoico, bien definido, unilocular, con refuerzo acustico posterior.
• Anterior o posterior a la GSM.
• Avascular.
DERMOIDE/EPIDERMOIDE• Lesión quística resultante de
inclusión epitelial congénita – Dermoide: elementos epiteliales
más subestructura dérmica incluyendo apéndices dérmicos
– Epidermoide: solo elementos epiteliales.
• Superficiales.• Dermoides: ecos mixtos internos de
grasa, focos ecogénicos. Elementos óseo-dentales.
• Epidermoide: bien definido, quiste anecoico, bien definido, paredes delgadas y refuerzo acustico posterior.
• Avascular.
LARINGOCELE
• Evaginación de la mucosa normal laringea que se proyecta superiormente desde ventrículo laríngeo.
• Contiene numerosas glándulas mucosas
• laringocele interno:– Aire dilatada o laríngea sáculo
lleno de líquido– Situado en el espacio paraglótico
de supraglotis
QUISTE DEL 2º ARCO BRANQUIAL• Remanente quísticO relacionada con
alteraciones en el desarrollo del segundo arco branquial
• fístula del seno- o quiste.• Ubicación típica de quiste :
relacionado con la con vaina carotídea, la glándula submandibular, y el ECM
• Unilocular, anecoica con paredes delgadas y refuerzo posterior, ecos internos debiles.
• No vascularizado.
LINFANGIOMA
• Tumor benigno quístico del sistema linfático.
• No asociado a alteraciones genéticas.
• Masa quística grande y compleja, no nucal, Rara vez unilocular.
• Localización:– 70% axilares.