Post on 07-Jul-2018
8/18/2019 Dolor pelvico agudo en mujer fertil
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Pablo Delgado Zambrano
Tutor: Dr. Miguel Pantoja
UFRO, 2009
Dolor pl!i"o agudo en la
mujer en edad #rtil
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Dolor pl!i"o
$nten%o R&pidain%tala"i'n
$ni"io%(bito
)ur%obre!e
De*ni"i'n
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+% una "au%a #re"uente de "on%ulta
+l gine"'logo e% "on%ultado para %aber %i el"uadro e% de etiologa gine"ol'gi"a o no.
-e deben identi*"ar r&pidamente la%"ondi"ione% poten"ialmente mortale% /uedemandan "iruga inmediata
o% elemento% m&% importante% para elaborar
una "orre"ta 1ip'te%i% diagn'%ti"a ini"ial detrabajo %on la anamne%i% el eamen #%i"o
)on"epto% "la!e
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Ginecobstétricas
Urol'gi"a%
M(%"ulo e%/uelti"a%
3a%tro inte%tinale%
4a%"ulare%
Metab'li"a%
Diagn'%ti"o di#eren"ial
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+!ento (ni"o 5 nore"urrente
)ompli"a"ione%del embara6o
+mbara6oe"t'pi"o
7borto
Mioma"ompli"ado
8degenera"i'nroja
Patologa aneial
ui%te% o!&ri"o%#un"ionale%
"ompli"ado%
;eopla%ia%
o!&ri"a%"ompli"ada%
Tor%i'n detrompa u o!ario
P$P
+ndometriti%
7TO
+!entore"urrente
O!ula"i'ndoloro%a
8Mittel%"1mer6Di%menorrea
+tiologa% 3ine"ob%ttri"a%<
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P$P 7TO
;eopla%iao!&ri"a"ompli"ada
81emorragia,ruptura,
tor%i'n
Tor%i'n detrompa u
o!ario
eiomioma"ompli"ado
+ndometrio%i% +ndometriti%
Di%menorrea
+tiologa% 3ine"ol'gi"a%
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+mbara6oe"t'pi"o
7borto+mbara6o
ini"ial
Trabajo departo
Rupturauterina
DPP;$
+ndometriti%puerperal
Trombo>ebiti% de !ena%o!&ri"a%
Di&%ta%i% de%n*%i%p(bi"a
+tiologa% Ob%ttri"a%
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DolorLocalización$n%tala"i'n dura"i'n)ar&"ter2
$nten%idad
?i%toria pre!ia
?i%toria gine"ob%ttri"a
?i%toria )lni"a
2. Fau"onnier, 7, Dallonge!ille, +, ?u"1on, ), et al. Mea%urement o# 7"ute Pel!i"Pain $nten%it in 3ne"olog: 7 )ompari%on o# Fi!e Met1od%. Ob%tet 3ne"ol
2009@
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Periumbili"al Toda% la% patologa% !i%"erale%
en etapa% ini"iale% Trauma abdominal?ernia% de pared abdominalOb%tru""i'n inte%tinal
• 3enerali6ado 5 di#u%o – Toda% la% patologa% !i%"erale%
en etapa% tarda%
– P$P
– +ndometrio%i%
– Ob%tru""i'n inte%tinal
• -uprap(bi"o – Ob%tru""i'n urinaria
– )i%titi%
– )&l"ulo% urinario%
• F$$ – Tor%i'n aneial
– )on%tipa"i'n
– +n#ermedad de )ro1n
– Di!erti"uliti% de Me"Cel
– +mbara6o e"t'pi"o
– +ndometrio%i%
–
ui%te o!&ri"o "ompli"ado – P;7
– -alpingiti%
– )&l"ulo% urinario%
• F$D – 7pendi"iti%
– Tor%i'n aneial
– Di!erti"uliti% de Me"Cel
– +mbara6o e"t'pi"o
– +ndometrio%i%
– ui%te o!&ri"o "ompli"ado
– P;7 – -alpingiti%
– )&l"ulo% urinario%
• $rradia"i'n lumbar – P;7
– )&l"ulo% urinario%
• F$ – )&l"ulo% urinario%
• FD – )&l"ulo% urinario%
•A.= ?oard, FM. 7"ute 7bdominal Pain. $n: Primar )are #or Eomen., eppert, P), Peipert, P8+d%, ippin"ott, Eilliam% and EilCin% 200. )oprig1t G200 ippin"ott Eilliam% H EilCin%.
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3eneral:Evaluación de gravedadFiebre
7bdomenPélvico3enitale% eterno%+%pe"ulo%"opa
Palpación bimanual4
+amen re"to!aginal
+amen #%i"o
.= uan, M. Diagno%i% o# a"ute pel!i" pain. I Fam Pra"t
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Test de embarazoβ-hG
De a"uerdo a %o%pe"1a:
?emograma "on #'rmula de -"1illingOrina "ompleta uro"ulti!o
aboratorio
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Ecogra!"a#
T7) abdomen pel!i%
+n embara6o
+"ogra#aR;M
$magenologa
J.= ?arri%, RD, ?olt6man, -R, Poppe, 7M. )lini"al out"ome in #emale patient% it1pel!i" pain and normal pel!i" U- *nding%. Radiolog 2000@ 2
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aparo%"opa
+!entualmente tambin teraputi"a
-in embargo, la maora de pa"iente% "on algia pl!i"a aguda, eamen #%i"o normal e&mene% delab. normale% mejorar& %in ne"e%idad de inter!en"i'n.B
B.= Karloon, TI, Kron, KP, 7bu=Lou%e#, MM, Earno"C, ;. Predi"ti!e !alue o# normal endo!aginal%onograp1 in e"luding di%ea%e o# t1e #emale genital organ% and adnea. I Ultra%ound Med
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The diagnostic value o! laparoscop$ in %&'# patients (ithacute and chronic pelvic pain)M+T?OD-: Diagno%ti" laparo%"op a% "arried out in AB patient% 8A
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)O;)U-$O;: Our re%ult% in a large group o#patient% it1 pel!i" pain %1o t1at t1ere aredi%"repan"ie% in t1e in"iden"e o# laparo%"opi"*nding% beteen patient% it1 7PP and )PP.Di%"repan"ie% beteen t1e to group% o#patient% ere al%o #ound during operati!elaparo%"op, t1e treatment admini%tered a#terlaparo%"opi" diagno%i% and t1e "ompli"ation%
en"ountered.
aparo%"opa
$nt I 3nae"ol Ob%tet.
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+l origen del dolor en una pa"iente "on dolor pl!i"oagudo puede %er metab'li"o, !a%"ular, ga%trointe%tinal,urol'gi"o, mu%"uloe%/uelti"o o gine"ob%ttri"o.
a 1i%toria el eamen #%i"o deben %er a"u"io%o%, pero
rela"ionado% "on la pre%enta"i'n "lni"a de la pa"iente.a% mujere% "on %1o"C o %igno% de peritoniti% pueden
re/uerir "iruga inmediata
Un te%t de embara6o debe obtener%e en toda% e%ta%pa"iente%. Otro% e&mene% de laboratorio oimagenol'gi"o% deberan e%tar ba%ado% en laanamne%i% o 1alla6go% "lni"o%.
)on"lu%ione%
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