Post on 14-Jun-2015
Dermatitis Seborreica
Emily María Ojeda Gaxiola
Definición
Dermatosis eritoescamosa de evolución crónica y recurrente, que afecta a niños y adultos.
región esternal e
interescapular
piel cabelluda cara, pliegues
Historia
RivaltaMalassez
Unna• La palabra seborrea es una
mezcla del término latino sebum, que significa grasa, y el griego
rhoca, que significa flujo, corriente.
Shuster • volvió a imponer
teoría micótica por eficacia de
los antimicóticos
1873
1887
•1er autor en plantear el origen micótico
•Levaduras en cuero cabelludo responsables de descamación
Edad de inicio: lactancia (1eros 3 meses), pubertad, 20-50 años.
Sexo: Hombres Prevalencia: 2-5%. En sida 40-80%. Países tropicales
Epidemiología
Etiopatogenia
Estado seborreico
Factores microbiológicos
Factores inmunológicos
Factores moduladores o predisponentes
• Multifactorial
• Factores patógenos
esenciales:
Requisito localización en áreas con GS abundantes. DSI: sebo. Hiperplasia de glándulas sebáceas por
influencia hormonal Andrógenos maternos. Mejora con Tx que disminuye secreción sebácea. Alteraciones en la composición lipídica:
1. Estado seborreico
ColesterolTriglicéridos
Escualeno, ácidos grasos libres y
ésteres de colesterol.
aumento
disminución
Malassezia furfur
2. Factores microbiológicos
Levadura lipófila, forma parte de la flora normal, y que puede convertirse
en patógena.
Dada su actividad lipasa ocasiona transformación de TGL en ácidos grasos
de cadena más corta
Irritantes,inducen
descamación y favorecen
alcalinización.
Alteración funcional de los LT Activación de la vía clásica y alternativa del
complemento Disminución del Ac IgG contra Malassezia furfur Aumento de Ac IgE específicos contra MF Aumento del número de células NK
3. Factores inmunológicos
4. Factores Predisponentes• Estrés• depresión
Psicológicos
• Parkinson• Parálisis facial• siringomielina
Neurológicos
• Humedad, sudoración y alcalinización
Ambientales
• Déficit de cinc, aa esenciales y ácidos grasos
• Alcohol
Nutricionales
Duración de las lesiones: inicio gradual. Variaciones estacionales: algunos pacientes
empeoran en interiores secos en invierno. La exposición a la luz solar provoca brotes de DS en algunos pacientes (pocos), mientras que ayuda a mejorar la enfermedad en otros.
Síntomas cutáneos: el prurito es variable, y a menudo aumenta con la sudación.
Anamnesis
ClasificaciónI. Dermatitis seborreica del adulto
• Pitiriasis capitis• Pitiriasis esteatoide• Dermatitis seborreica facial• Blefaritis marginal• Dermatitis seborreica de barba, bigote y
pubis.• Eccemátides seborreicas• Dermatitis seborreica intertriginosa
I. Dermatitis seborreica del niño• Costra con leche• Dermatitis seborreica infantil• Seudotiña amiantácea de Alibert• Eritrodermia descamativa de Leiner-Mousos
I. Infección sistémica por P. ovaleII. Dermatitis seborreica en SIDA
Dermatitis
Seborreica del niño
Costra lácteaHiperplasia de las glándulas sebáceas en el dorso de la nariz, y placas
escamosas, oleosas, de tamaño y forma variables en la piel cabelluda, región centrofacial y parte media del pecho.
3era-4ta semana Piel cabelluda, frente, cejas, pestañas, pliegues
retroauriculares y aletas nasales Eritema y escamas blanco-amarillentas, adherentes,
oleosas, de forma redondeada u oval y tamaño variable Poco prurito
Dermatitis Seborreica Infantil
Piel cabelluda hay escamas o
escamocostras gruesas y
estratificadas, de color blanquecino o
grisáceo
Seudotiña amiantácea de
Alibert
2-4 meses AR Cara piel cabelluda y pliegues eritema intenso y descamación
profusa que afecta toda la superficie cutánea Se relaciona con candidosis de los pliegues, diarrea intensa
e infecciones focales y sistémicas recurrentes por G- Afecta edo general muerte
Eritrodermia descamativa deLeiner-Mousos
Dermatitis
Seborreica del
Adulto
Afecta a parte o toda la piel cabelluda; hay
descamación blanquecina o grisácea con prurito
leve.
Pitiriasis Capitis
Difuso Cuero cabelludo margen
frontal de implantación de pelo.
“corona seborreica” Cejas y pliegues
nasogenianos. Eritema y grandes escamas
grasosas, de color amarillo sucio, combinado con costras y exudado.
Pitiriasis esteatoide
Simétrico aletas nasales, pliques nasogenianos y mejillas Alas de mariposa eritema, descamación fina, fisuras y tapones foliculares. Regiones retroauriculares y el conducto auditivo externo.
DS Facial
borde libre de los párpados eritema y descamación leve y final. En ocasiones se acompaña de orzuelos y pérdida parcial de
las pestañas. Puede ser aislada o acompañar a la forma anterior.
Blefaritis marginal
se manifiesta a menudo por enrojecimiento difuso y escamas, a menudo relacionados con pústulas foliculares.
DS de barba, bigote y pubis
por lo general se presentan en varones de 20 años de edad
Eccemátides seborreicas
adultos de 40-50 años y adolescentes obesos. Axilas, ingles, pliegues inframamarios, ombligo y región
anogenital. Predomina en el surco balanoprepucial y el clítoris escamas grasosas. Se agrupa en placas de bordes netos. infección agregada es frecuente, y contribuye a un olor
fétido característico.
DS Intertriginosa
INFECCIÓN SISTÉMICA POR P. OVALE
DERMATITIS SEBORREICA EN SIDA
Complicaciones y enfermedades relacionadas
Diagnóstico
Dermatitis atópica Tiñas de cabeza y de piel lampiña Candidosis y dermatitis de la zona del pañal Psoriasis LES Fotosensibilización Pitiriasis rosada Pitiriasis versicolor Eritrasma Enfermedad de Darier
Diagnóstico diferencial
Tratamiento
Roberto Arenas, Atlas Dermatología diagnóstico y tratamiento, 3era edición
Klaus Wolff, Richard Allen, Dick Suurmond. Fitzpatrick, atlas a color y sinopsis de DERMATOLOGÍA CLÍNICA, 5ta edición, interamericana.
Manzur Díaz Almeida y Cortés, Dermatología.
Bibliografía