Post on 05-Apr-2017
Infecciones IntrahospitalariasAntonio E. Serrano PhD. MT.Carrera de EnfermeríaOctubre 2011@xideralxideral.com
Definición
Son infecciones que no estaban presentes al momento del ingreso del paciente ; ni siquiera en periodo de incubación y que se manifiesta durante la hospitalización o después del egreso del paciente.dentro de las 48hrs de ingresado
IHO hasta 30 días después de la cirugía. Implantes hasta 1 año CUP hasta 7 días desde su retiro
EstadisticasAfecta aproximadamente al 10% de los
pacientesLos costos de atencion hospitalaria son
2 veces mas caros que cuando no hay infección
Causa muertes en forma directa
Clasificación IIH 30% evitables 70% inevitablesEl programa de control está destinado a
prevenir el 30%
Fuente1.Flora propia del Paciente –
Endógeno/Autoinfección (50%)2 Ambiental- exógena (15%)
(aire-5%; Instrumentos-10%)
3.Otro Paciente / Personal - Infección Hospitalaria (35%)
Clasificación de procedimientos Limpio: Ausencia de Microorganismos Limpio Contaminado: Riesgo de infeccion bajo
generalmente ensuciadas exógenamente (colecistectomía) 5-10%
Contaminados Incremento significativo de la tasa de infección por bacterias de 18-20%
Drenaje sucio: Víscera perforada. Tasa de infección por abscesos > 30%
Infecciones IntrahospitalariasConstituyen un problema de Salud Publica por
la Mortalidad, Morbilidad y costo que significa para los hospitales .
Como consecuencia de ellas se prolonga la Hospitalización en alrededor de 10 días y se gasta cuatro veces más que si no se presentara la Infección.
Infecciones NosocomialesPueden ser prevenidas con medidas simples y
que no implican un gran costo.(lavado de manos, la mas efectiva )
Son un Indicador de Calidad del Establecimiento.
Son una Meta Sanitaria y un Compromiso de Gestión
FloraResidente
Población microbiológica estable de la piel, que crecen se multiplican y permanecen en un nivel estable en la piel, y pueden ser cultivados ocasionalmente.
Staphylococcus coagulasa negativa
Transitoria Microorganismos que se
encuentran en la piel y representan los contaminantes recientes, pueden sobrevivir solamente un período limitado de tiempo
Agentes comunesPseudomonasaeruginosa
Enterococcus
Coag-neg staphylococcl
E-coli
Staphylococcus aureus
Other
Agentes nosocomialesTuberculosis en esputo pulmonarHepatitis B en manipulacion sanguínea
Resistencia a multiples antibioticos
OrganismosE .coli Proteus Enterobacter Acinetobacter Pseudomonas aeruginosa
Impacto Economico
El gasto extraordinario puede triplicar o cuadruplicar el costo de hospitalización
Prolongación de la estadía ( 5 – 10 días ) Uso de antibióticos de alto costo (por gérmenes multi-resistentes) Aislamiento Reintervenciones quirúrgicas Uso de días cama UTI
Impacto Social
Ausentismo laboral Ausentismo escolar Pérdida temporal o definitiva de
productividad
Gastos del sistema de salud en subsidios
MINSALPrepara y distribuye normas , manuales y
documentos orientadores para las principales áreas del programa local.
1993 : Manual de Prevención y control de las IIH el cual pasa a reemplazar toda la normativa existente hasta esa fecha.
Que se debe vigilar en el Hospital Infecciones del Tracto Urinario(Med-Cir) Infecciones del Tracto Respiratorio bajo. Infecciones del Torrente sanguíneo. Infecciones Intestinales(niños) Infecciones de Heridas Operatorias.Endometritis Puerperal.Todas estas de Pacientes Hospitalizados.
Mecanismo de Transmision
• Puerta de Salida • Puerta de Entrada
•Reservorio •Huésped
•Vía de Transmisión
Prevención Interrumpir el mecanismo o la cadena
transmisión de las infecciones
Precauciones Estandar
Precauciones basadas en el mecanismo de transmisión
Precauciones EstándarLavado de manosUso de guantes Uso de mascarillaUso de delantal o pechera plásticaPrecauciones Universales en el manejo
de secreciones y fluídos corporales de alto riesgo
Barreras de Protección
Lavado de ManosLa reducción de la flora microbiana a
niveles mínimos, que disminuyan el riesgo de transmisión de infecciones a través de la piel, se logra lavando la piel:
Por acción mecánica: fricción más agua y jabón
Por destrucción bacteriana a través de uso de substancias germicidas(antisépticos)
Contaminacion de manos Objetos en contacto con
secreciones del paciente. Contacto con el paciente
en el que se tiene contacto con secreciones de boca, nariz y recto
Materiales contaminados con orina o heces.
Contacto directo con heces
Materiales contaminados con secreciones o excreciones de sitios infectados.
Contacto directo con secreciones o excreciones de sitios infectados.
Contacto directo con zonas infectadas: heridas, traqueostomía.
Lavado de Manos de Rutina
Areas Most Frequently Missed
HAHS © 1999
Lavado de manosDespués de: ir al bañoToserEstornudarLimpiarse la narizFinalizar la jornada de trabajo
ControlPolítica de control de antibióticos para la
infección Pautas de Prevención de Infección
Hospitalaria, especialmente en zonas de alto riesgo
Responsabilidades del Programa de control La vigilancia de las
infecciones nosocomiales investigación del brote Desarrollar las políticas
escritas para el aislamiento de los pacientes
Desarrollar las políticas escritas para reducir el riesgo de las prácticas de cuidado del paciente
Cooperación con la salud ocupacional
salud de los empleados Desinfección y
esterilización Hospital de ingeniería y
medio ambiente suministro de agua de filtración de aire
Revisar las políticas y procedimientos para la atención al paciente
CRITERIOS PARA EL DIAGNÓSTICO DE INFECCIONES NOSOCOMIALES
1) BACTEREMIASEs la presencia de bacterias en sangre,
es el paso inicial de la infección sistémica más grave, ya que de no ser tratada oportunamente puede evolucionar a sepsis, sepsis grave, choque séptico, choque séptico refractario, FOM y la muerte.
Se clasifica en Bacteremia primaria, secundaria, y no demostrada.
BACTEREMIAS.Factores de Riesgo
Maniobras y dispositivos invasivos.Catéter venoso central.Manejo intravenoso.Procedimientos quirúrgicos.Focos infecciosos localizados. Mala técnica de lavado de manos.
2) INFECCION DE HERIDA QUIRURGICA Se clasifican en:
Herida limpiaHerida limpia contaminadaHerida contaminadaHerida sucia
INFECCION DE HERIDA QUIRURGICASe divide en 3 categorías:
Infección de herida quirúrgica incisional superficial.
Infección de herida quirúrgica incisional profunda.
Infección de órganos y espacios.
3) Neumonias Mala técnica de lavado de manos. Intubación urgente. Manipulación frecuente de la vía aérea. Técnica inadecuada de aspiración Uso rutinario de antibióticos para prevenir neumonía
nosocomial Mala técnica de esterilización del equipo respiratorio. Acumulación del líquido de condensación en las mangueras del
ventilador. Hospitalización fuera de la UCI
4) INFECCION DE VIAS URINARIASSignos y síntomas sugestivos
referidos por el paciente, que cumplan los criterios diagnósticos.
Signos inespecíficos. Diagnosticada por EGO y
urocultivo.
INFECCION DE VIAS URINARIASFACTORES DE RIESGO
Colocación de sonda urinariaRecambio de sonda después de 7 díasTécnica inadecuada de lavado de manosRebosamiento de la bolsa recolectora.Éstasis de la orina en la manguera de drenaje.Limpieza excesiva del meato urinario