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CONTABILIDAD Y FINANZAS
Lic. Ariel Goldman
Junio 2008
Unidad económica-social de producción donde se combinan elementos –tangibles, intangibles y el factor humano- con miras a producir y vender un bien o servicio con el fin de obtener un superávit.
Las operaciones Básicas en las organizaciones
1. Comprar2. Producir3. Vender4. Financiación – Pagar y Cobrar -
ORGANIZACIÓN
PLANIFICARDeterminar el los objetivos y metas de la organización y la forma de alcanzarlos. Implica comprometer los recursos y la toma de decisión
ORGANIZARGenerar y mantener un sistema de roles y funciones que den soporte a los planes
CONTROLARVerificar el desempeño, compararlo contra los planes y corregir los desvíos. Es necesario un sistema de información veraz y eficiente
GESTIÓN
Contabilidad general
Contabilidad de costos
Presupuesto
Cuadro de mando integral
Registros clínico (HHCC)
Estadísticas asistenciales
SISTEMAS DE INFORMACIÓN EN INSTITUCIONES DE SALUD
CONTABILIDAD Y FINANZAS
Es una disciplina técnica compuesta por un conjunto de reglas, normas y procedimientos. Debe ser el reflejo de la situación patrimonial, económica y financiera de una organización, brindando información vital para la gestión.
Su uso es obligatorio, debido a la regulación vigente, y el resultado es una serie de informes y documentación.
CONTABILIDAD
1- Informa sobre los bienes, derechos y obligaciones de una organización
2- Refleja y evalúa los cambios que se producen en el patrimonio como resultado de las operaciones realizadas por la organización
3- Determina el resultado operativo de un lapso de tiempo determinado.
4- Permite la comparación de la situación real de la empresa al comienzo y fin del periodo.
OBJETIVOS DE LA CONTABILIDAD
Estado de Situación Patrimonial (Balance General)
Estado de Resultados
Estado de Evolución del Patrimonio Neto
Estado de Origen y Aplicación de Fondos
Notas y Anexos
Memoria
INFORMES CONTABLES
Es el informe que muestra la situación económica de la empresa a un momento determinado. Es una foto de la situación al cierre del ejercicio económico.
En el mismo, estamos siempre obligados respetar la ecuación básica: el Patrimonio neto debe que ser igual al Activo menos el Pasivo
ESTADO DE SITUACIÓN PATRIMONIAL
ActivoBienes y derechos de la Empresa.
PasivoDeudas de la Empresa.
Patrimonio netoConjunto de todos los bienes, derechos y obligaciones de las organizaciones en un momento dado.
ECUACIÓN BÁSICAACTIVO – PASIVO = PATRIMONIO
NETO
Este principio nos indica que cualquier movimiento de una cuenta debe tener su contrapartida en una cuenta del otro lado de la ecuación. Se corresponde con la Ecuación Básica del balance Inicial:
Activo = Pasivo + Patrimonio Neto
+Act. = + Pat. +Pas. = - Pat.+Act. = + Pas.
PARTIDA DOBLE
Elemento agrupador utilizado en la contabilidad que se le asigna a transacciones de similares características que convencionalmente se haya decidido.
Cuentas patrimoniales
Cuentas de Resultado
Integran el plan de cuentas que será utilizado en la organización. Este debe ser dinámico, o sea, permitir incorporar y eliminar cuentas. Debe ir ordenado en términos de liquidez.
CUENTA
PASIVO
BIE
NES
Y D
ER
EC
HO
S
Corriente
No corriente
ACTIVO
OB
LIG
A.
PATRIMONIO NETO
Corrientes
No corrientes
Capital social
Resultados
Reservas
ESTADO DE SITUACIÓN PATRIMONIAL
Refleja la ganancia o pérdida que obtiene la organización durante un periodo determinado (generalmente en forma anual).
Este documento muestra el proceso de formación del resultado, tomando en cuenta los ingresos (no los cobros) y los gastos (no los pagos). Es independiente del intercambio monetario
El resultado obtenido será reflejado en el balance aumentando o disminuyendo el patrimonio neto.
ESTADO DE RESULTADOS
+ Ingresos por cuotas sociales- Costo de los servicios prestados Resultado bruto- Gastos de comercialización - Gastos de administración Resultado de las operaciones ordinarias- Gastos financieros + Productos financieros Resultado antes de impuesto a las ganancias- Impuesto a las ganancias Resultado del ejercicio
ESTADO DE RESULTADOS
ESTADO DE EVOLUCIÓN DEL PATRIMONIO NETO
Informa la composición del patrimonio neto y la causa de los cambios sucedidos durante los ejercicios presentados.
ESTADO DE ORIGEN Y APLICACIÓN DE FONDOS
Muestra las variaciones entre dos ejercicios sobre el origen y la aplicación de los fondos.
OTROS DOCUMENTOS
DECRETO 1400/2001
Obras Sociales en Crisis Garantía de Continuidad de la Cobertura
Un Agente del Seguro de Salud se encuentra en situación de crisis cuando el factor de criticidad, es superior al valor límite de SESENTA Y CINCO (65)
Se define como factor de criticidad el cociente entre la sumatoria de la valorización de los Criterios Nos. 1, 2, 3 y 4, y el número TRES COMA DOS (3,2) multiplicado por el número CIEN (100)
CRITERIO Nº1Aspectos prestacionales, jurídico-institucionales y de
atención al beneficiario.
Consiste en el grado de cumplimiento con requisitos prestacionales, jurídico-institucionales, contables y de atención al beneficiario, evaluados objetivamente de acuerdo con una metodología y calificados según una escala que será establecida por la Superintendencia de Servicios de Salud.
Se valorizará con CERO (0) a los agentes que presenten un adecuado cumplimiento.Se valorizará con UNO (1) a los agentes que presenten un inadecuado cumplimiento.
DECRETO 1400/2001
CRITERIO Nº2Indicadores económico-financieros.
Se valorizará con CERO (0) a los Agentes que presenten SEIS (6) o menos índices fuera de rango.Se valorizará con UNO (1) a los agentes que presenten SIETE (7) o más de los índices fuera de rango.
DECRETO 1400/2001
Nombre del Indicador
Fórmula Valor Valor aceptado
Capital de trabajo
Activo Corriente - (Pasivo Corriente * 0,75)
> 0
Endeudamiento total
Pasivo Total / Patrimonio Neto
< 2
Endeudamiento corriente
Pasivo Corriente / Patrimonio Neto
< 1
Patrimonio Neto Activo Total - Pasivo Total > 0
Inmovilización de bienes de uso
Bienes de Uso / Patrimonio Neto
< 1
Resultado operativo
Resultado Operativo / Ingresos Totales
0
Nivel de Gasto Prestacional
Gasto Prestacional x 100 / Ingresos Totales
> ó = 80%
DECRETO 1400/2001
Nivel de Gastos administrativos
Gastos Administrativos x 100 / Ingresos totales
< ó = 8%
Rotación de Créditos por aportes y contribuciones
Créditos por Aportes y Contribuciones /Promedio Mensual de Ingresos por Aportes y contribuciones
< 2.3
Rotación Deuda prestacional
Deudas Prestacionales / Gastos prest. promedio mes
<90/120 días
Liquidez Prestacional
Activo Corriente / Pasivo Corriente pretacional
> 1
Cantidad de Beneficiarios
Cantidad de Beneficiarios > 10.000
DECRETO 1400/2001
CRITERIO Nº3Capacidad de repago.
Capacidad de repago es el cociente entre pasivo corriente total del agente, neto de inversiones líquidas, y la recaudación ordinaria diaria.
Se valorizará con CERO (O) a los Agentes que presenten una capacidad de repago de hasta CIENTO CINCUENTA (150) días.Se valorizará con UNO (1) a los Agentes que presenten una capacidad de repago superior a CIENTO CINCUENTA (150) días
DECRETO 1400/2001
CRITERIO Nº4Dependencia de subsidios financieros
Habrá dependencia de subsidios financieros toda vez que el agente hubiere percibido durante los últimos DOS (2) años calendario subsidios equivalentes a DOS (2) meses de recaudación.Se valorizará con CERO (0) a los Agentes que hubieran recibido subsidios financieros de la Administración de Programas Especiales, en una cantidad tal que el promedio mensual de los subsidios recibidos en los dos últimos años calendario, dividido por el importe informado como ingreso ordinario mensual en el último Estado de Origen y Aplicación de Fondos presentado ante la Superintendencia de Servicios de Salud, sea inferior a CIENTO SESENTA Y SIETE CENTESIMOS (0,167).Se valorizará con DOS CENTESIMOS (0,2) a los agentes con relaciones superiores a CIENTO SESENTA Y SIETE CENTESIMOS (0,167).
DECRETO 1400/2001
Consiste en analizar internamente los costos de la organización. La misma nos permite:
Medir desviaciones entre periodos Tener información para decidir acerca de la modalidad de contratación y el valor de capita, modulo o practica.Facilita la presupuestación
CONTABILIDAD DE COSTOS
COSTOSRepresenta el valor monetario del material, mano de obra y gastos generales empleados durante el proceso de producción de bienes o servicios. Relación entre gasto y producción.
CLASIFICACION DE LOS COSTOS
En cuanto a su variabilidad.
FIJOSVARIABLESSEMIFIJOS
En cuanto a la forma en que se cargan a la prestación o al centro de costos.
DIRECTO INDIRECTO
SISTEMA DE COSTOS
Proceso de determinación del costo de los procesos, productos o servicios.
Se utiliza una metodología mediante la cual se imputan, a los centros de costos que correspondan, los costos necesarios para la producción de los respectivos bienes o servicios. Luego se los redistribuirá y determinara un costo total por centro y se lo relacionará con la producción
Definición centros de costos: generales, Intermedios y Finales. Definición productos: Definir los productos para los centros
intermedios y finales. Obtención gastos Totales: variables, fijos, y semifijos Imputación primaria: distribución gastos directos en centros de
costos. Imputación secundaria: distribución de costos de centros
generales a centros intermedios y finales. Imputación terciaria distribución de costos de centros intermedios
a finales. Costeo de productos: Costo medio de los productos de los
centros finales. Costo por producto final
SISTEMA DE COSTOS
Segmento de la empresa, perfectamente delimitado, que permite identificar los costos de una o más operaciones, realizadas bajo la responsabilidad específica de un mando. Unidad acumuladora de costos.
Unidad mínima de gestión Un responsable de su funcionamiento Objetivos propios Recursos humanos y económicos asignados Localización física
CENTRO DE COSTOS
CENTRO DE COSTOS
Centros generales: No generan un producto definido. Brindan soporte a los centros de costos finales e intermedios.
Centros intermedios: Realizan una función logística y asistencial. Tienen un producto definido y medible. Trabajan a petición de los centros de costos finales.
Centros finales: Realizan la actividad principal del Centro.
Categorías
Centros generales: dirección, administración, estadística, personal, facturación, jurídico, sistemas, limpieza, seguridad, mantenimiento, auditoria, contrataciones, etc.
Centros intermedios: laboratorio, diagnostico por imágenes, alimentación, farmacia, enfermería, anestesia, esterilización, etc.
Centros finales: clínica, alergia, dermatología, cirugía, ginecología, traumatología, odontología, psicología, otorrino, obstetricia, docencia, etc.
CENTRO DE COSTOS
Ejemplos
PRODUCTOS
Es necesario determinar los productos únicos de cada centro. Esto nos permiten medir el costo unitario, facilitando la asignación y distribución. Cuando los sectores no tengan una unidad diferenciada es necesario utilizar bases de prorrateo.ProductosRayos placas Hemoterapia Litros de sangre Bases de prorrateo Enfermería Horas utilizadas en cada centro Mantenimiento Mts2 del centro
ASIGNACIÓN PRIMARIA
GENERALES
Costos Directos
•Sueldos administrativos
•Sueldos dirección
•Electricidad administración
•Etc.
INTERMEDIOS
Costos Directos
•Sueldos profesionales
•Insumos y reactivos
•Sueldo secretarias
•Etc.
FINALES
Costos Directos
•Sueldos profesionales
•Insumos y reactivos
•Sueldos secretarias
•Etc.
ASIGNACIÓN SECUNDARIA
GENERALES
Costos Directos
INTERMEDIOS
Costos Directos
+
Costos indirectos de centros Generales
FINALES
Costos Directos
+
Costos indirectos de centros Generales
.
Se distribuyen en cada centro de costo
ASIGNACIÓN TERCIARIA
INTERMEDIOS
Costos Directos
+
Costos indirectos de centros Generales
FINALES
Costos Directos
+
Costos indirectos de centros Generales
+
Costos Indirectos de centros intermedios
Se distribuyen en cada centro de costo
COSTEO POR PRODUCTOS
Una vez obtenido el costo por centro, podemos obtener el costo medio de los productos.
Clínica: Costo por consulta o día de internaciónCirugía: costo por operación
Son productos que falsean la realidad, ya que no precisan el contenido tan diferente que pueden expresar dos consultas o días de internación y, sin embargo, se utilizan como equivalentes.
El hospital genera tantos productos finales como pacientes diagnostica y trata.
Dificultad: Se complica las mediciones ya que se dificulta medir la salud
Se miden procesos productivos de similares características.
Nueva dificultad: Hay un casi infinito número de casos distintos (imposible de llevar a la practica).
COSTO POR PRODUCTO FINAL
Se establece una tipología de casos que se atienden, generando necesidad de hallar unidades de medida que expresen el proceso de producción de un hospital.
Se trata de agrupar a los pacientes en función de características homogéneas desde el punto de vista de sus aspectos más significativos o relevantes. Así nacieron distintos sistemas de medición de la diversidad de pacientes (case-mix).
COSTO POR PRODUCTO FINAL
Los Grupos Relacionados de Diagnóstico constituyen un método de clasificación de pacientes que se basa en la agrupación de los diagnósticos emitidos al dar de alta al paciente. Estos pacientes presentan una serie de características significativas que permiten predecir el nivel de recursos que consumen; algunas de estas características son propias del paciente y otras corresponden a la enfermedad que padece.
COSTO POR PRODUCTO FINAL
Los GRD´s se forman a partir de: Diagnóstico principalProcedimiento quirúrgico principal.Otros procedimientos.Edad.Complicaciones y/o comorbilidades. Complicaciones: procesos patológicos que surgen durante la permanencia del paciente en el hospital.Comorbilidad: problemas de salud o enfermedades que presenta el paciente antes de su ingreso en el hospital.
COSTO POR PRODUCTO FINAL
EXHAUSTIVIDAD: Todos los pacientes deben ser clasificados.
EXCLUSIVIDAD: Cada paciente debe ser clasificado sólo en una clase.
LENGUAJE: Común entre médicos y gerentes.
HOMOGENEIDAD: similar consumo de recursos por cada clase.
CONCENTRACIÓN: los 25 GRD’s más frecuentes abarcan entre el 40 y el 60 % de las altas.
COSTO POR PRODUCTO FINAL
Algunos costos son intangibles y, por ende, muy difíciles de detectar. Al incurrir en los mismos podemos enfrentarnos a la insatisfacción del usuario, la merma en los ingresos o el aumento de los costos.
Día prequirúrgico injustificado. Demora diagnóstica Estudios repetidos por pérdida o mala calidad Altas demoradas Subutilización tecnológica y de estructura física Inadecuada programación en consultorios y quirófanos Historias clínicas y estudios mal archivados o perdidos
COSTOS OCULTOS
PRESUPUESTOS
LOS PRESUPUESTOS SON BÁSICAMENTE ESTADOS DE RESULTADOS ESPERADOS,
EXPRESADOS EN TERMINOS NÚMERICOS A LO LARGO DE UN PERIODO DE TIEMPO
Un presupuesto es la expresión cuantitativa de un plan de acción. El mismo resume los objetivos generales de la organización y específicos de cada unidad.
Cuantifica los probables eventos financieros, como así también los eventos económicos.
PRESUPUESTOS
Las principales funciones de los presupuestos son:
Facilitar el planeamiento Ayuda al control de desempeño Agiliza la ejecución de planesFavorece la ComunicaciónRefuerza la motivación
La planificación de los gastos no debe enfocarse en la disminución de los mismos sino en un mejor aprovechamientos de los recursos limitados
CLASIFICACIÓN DE LOS PRESUPUESTOS
Según flexibilidad
Rígidos o fijos: Son aquellos que se elaboran para un único nivel de actividad y no permiten realizar ajustes necesarios por la variación que ocurre en la realidad.
Flexibles o variables: Son los que se elaboran para diferentes niveles de actividad y se pueden adaptar a las circunstancias cambiantes del entorno. Son dinámicos adaptativos, pero complicados y costosos.
Según el período de tiempo
A corto plazo: Son los que se realizan para cubrir la planeación de la organización en el ciclo de operaciones de un año. Este sistema se adapta a los países con economías inflacionarias.
A largo plazo: Este tipo de presupuestos corresponden a los planes de desarrollo (plurianual).
CLASIFICACIÓN DE LOS PRESUPUESTOS
Según el sector de la economía que representa
Presupuesto del Sector Público: Son los que involucran los planes, políticas, programas, proyectos, estrategias y objetivos del Estado. Son el medio más efectivo de control del gasto público y en ellos se contempla las diferentes alternativas de asignación de recursos para gastos e inversiones. Habitualmente se utilizan “presupuestos por programas”
Presupuestos del Sector Privado: Son los presupuestos que utilizan las empresas particulares como instrumento de su administración.
CLASIFICACIÓN DE LOS PRESUPUESTOS
Según el criterio de imputación del gasto • Presupuesto financieros: se utiliza el criterio
“percibido”. Comprende los presupuestos de – Ingresos – Egresos
• Presupuesto económico: se utiliza el criterio “devengado”. Se incorporan las imputaciones al ejercicios correspondiente.
CLASIFICACIÓN DE LOS PRESUPUESTOS
SISTEMA NACIONAL DEL SEGURO DE SALUD Ley 23661. Art. 18.
Los ASS deberán presentar para su aprobación a) El programa de prestaciones médico-asistenciales para su beneficiarios; b) El presupuesto de gastos y recursos para la ejecución del mencionado programa. Asimismo deberán enviar para conocimiento y registro 1. La memoria general y balance de ingresos y egresos financieros del período anterior. 2. Copia legalizada de todos los contratos de prestaciones que celebre durante el mismo período.
SISTEMA NACIONAL DEL SEGURO DE SALUD