Post on 20-Jul-2015
Dra. MARIA C. GOMEZ
PASOS INICIALES DE LA
REANIMACIÓN
Y
USO DE INSTRUMENTOS DE
REANIMACIÓN PARA SUMINISTRAR
VENTILACIÓN POSITIVA
PASOS INICIALES DE LA
REANIMACIÓN
Decidir si un recién nacido requiere
reanimación.
Despejar la vía aérea y suministrar los
pasos iniciales de la reanimación
Reanimar a un recién nacido cuando
hay meconio en el liquido amniótico
Dar oxigeno a flujo libre en caso que
sea necesario.
METODOLOGÍA
EVALUACIÓN
30 seg.
ACCIÓN DECISIÓN
PROCEDIMIENTO DE REANIMACIÓN
© 2008 AAP/AHA
Nacimiento
Evaluación inicial
Evaluación
Evaluación
Evaluación
D
C
B
A
• ¿Ausencia de meconio?
• ¿Respira o llora?
• ¿Buen tono muscular?
• ¿Coloración rosada?
• Gestación a término?
• Suministrar calor
• Posicionar, despejar la vía
aérea * (si es necesario)
• Secar, estimular,
reposicionar
• Dar oxígeno (si es
necesario)
Evaluar
respiraciones,
frecuencia cardíaca
y coloración
Suministrar ventilación a presión positiva
• Suministrar ventilaci+on a presión positiva*
• Administrar masaje cardíaco
Administrar
adrenalina
*
* La intubación endotraqueal se puede considerar en diversos
pasos
Tiempo
aproximad
o
No
Apnea
FC <
60
FC < 60
FC > 60
FC < 60
ESTABLEZCA LA CONDICION AL NACER
EVALUACIÓN
Respiración
Frecuencia cardíaca
Color de la piel
Presencia de meconio
© 2008 AAP/AHA
Pasos iniciales (Bloque A)
• Proporcionar calor
• Posicionar, despejar la vía
aérea.
• Secar, estimular, reposicionar
• Dar oxígeno (si es necesario,
siempre midiéndolo)
Proveer calor
Prevenir la pérdida de calor
Colocar al reciénnacido bajo la cuna de calor radiante
Secarlo, frotarlo
Remover toallahúmeda
Usar pañales tibios
Cuna de calor radiante para la reanimación del recién nacido
Despejar la vía aérea
Posicionarla
Extender el cuello ligeramente
Posición de olfateo
Aspirar faringe posterior, laringe, y tráquea si es necesario
Abrir la vía aérea
Correcta
Incorrecta
(hiperextensión)Incorrecta
(flexión)
Posiciones correctas o incorrectas de la cabeza para la reanimación
Succione primero la
boca, luego la nariz
Limpiar vía aérea: No meconio
Primero la boca. . .
Luego la nariz
Aspiración de boca y nariz,
“B” antes de “N”
Secar, Estimular para la respiración, Reposicionar
Seque bien
Retire el
paño
húmedo
Reposicione
la cabeza
Secar al recién nacido, quitarle el paño húmedo para prevenir la
pérdida de calor y reposicionar la cabeza para garantizar una
vía aérea abierta.
Estimulación Táctil
Maniobras aceptables para estimular la
respiración en un recién nacido
Oxígeno a Flujo Libre
Si el recién nacido está respirando,
pero hay cianosis central, dar 02
bolsa inflada por flujo por máscara O2 por manguera
Presencia de MECONIO y RnVIGOROSO
Esfuerzo respiratorio es buenoy
Tono muscular adecuado , y
FC mayor de 100 por min.
Usar perilla de succión o sonda para limpiar boca y nariz
No laringoscopia(Recomendación A)
Si:
Entonce
s
Presencia de MECONIO y Rn NO VIGOROSO
SUCCION TRAQUEAL
Administre oxígeno
Introduzca laringoscopio, use sonda de aspirar 12F or 14F para limpiar la boca
Introduzca el tubo endotraqueal
Adapte el tubo endotraqueal al aspirador
Retire el tubo mientras aspire
Repita si es necesario
Succione el meconio
Visualización de la glotis y aspiración de meconio de la tráquea
utilizando un laringoscopio y un tubo endotraqueal
Evaluación: Respiración, Frecuencia cardíaca, Color
• Suministrar calor
• Posicionar, despejar la vía
aérea * (si es necesario)
• Secar, estimular, reposicionar
• Dar oxígeno (si es necesario)
• Evaluar respiraciones,
frecuencia cardíaca y
coloración
Apnea ó FC < 100
* La intubación endotraqueal se puede considerar
en diversos pasos.
Evaluación: Signos vitales anormales
• Suministrar ventilación a presión positiva *
* La intubación endotraqueal se puede considerar en diversos pasos.
Apnea ó FC < 100
30 Seg.
. VENTILACION CON PP
con ambú y mascarilla
Uso de instrumentos de reanimación para suministrarventilación a presión positiva
Cuándo suministrar ventilación a Pres
Postiva
Las similitudes y diferencias entre las
bolsas infladas por flujo, bolsas auto-
inflables, y el reanimador con pieza en T
El Funcionamiento de cada dispositivo
para suministrar ventilación a presión
positiva
Colocación correcta de las mascaras
sobre la cara del recién nacido.
Cómo probar y detectar problemas en
los dispositivos usados para
suministrar ventilación a presión
positiva
Como evaluar el éxito de la ventilación
a presión positiva.
INDICACIONES DE LA
VENTILACIÓN CON PP
Apnea o jadeo
FC menor a 100 y cianosis central
persistente, a pesar de 02 al 100 %
Apnea e hipoxemia
Disminución de la
frecuencia cardíaca
Cese de la
respiración
Disminución de la
presión sanguínea
No respuesta a la
estimulación
Primar
y
apnea
Secondar
y
apnea
Heart
rate
Resp
irati
on
s
Blo
od
p
ressu
re
Apnea
Primaria
Apnea
Secundaria
Frecuencia cardíaca
Respiración rápida
Presión
sanguínea
Apnea
PrimariaApnea
Secundari
a
Tiemp
o
Tiempo
Respiración irregular
Cambios en la frecuencia cardíaca y la presión sanguínea durante la
apnea
Tipos de Bolsas de Reanimación
A
B
Bolsa inflada por flujo
Oxígen
o Oxígeno
Bolsa auto-inflable
Bolsa Auto-inflable: Partes Básicas
1. Entrada de aire (con
reservorio de oxígeno
anexo)
6. Válvula de
liberación de
presión (pop-off)
4. Válvula de
unión
5. Reservorio de
oxígeno2. Entrada de
oxígeno
Partes de una bolsa auto-inflable
3. Salida al
paciente
7. Sitio para conectar
el manómetro de
presión (opcional)
Bolsa Auto-inflable: Control del Oxígeno
Sin reservorio:
Sólo provee
oxígeno al 40%
al paciente
© 2008 AAP/AHA
Aire
ambiental
Sin reservorio de
oxígeno
al
Bolsa auto-inflable sin reservorio de oxígeno
entregando sólo 40% de oxígeno al paciente
40% 02 al paciente
Bolsa Auto-inflable con Válvula de Liberación de Presión
Válvula de liberación de presión (pop-off)
Bolsa auto-inflable con válvula de
liberación de presión (pop-off).
Bolsa y Mascarilla: Equipo
Mascarillas Bordes
–Almohadillado–No-
Almohadillado
Forma–Redonda–Forma
anatómica
Tamaño–Pequeña–Grande
Máscaras faciales con bordes
acolchados
Máscara de forma redondeada
(derecha) y anatómica (izquierda)
Bolsa y Máscara: Equipo
Mascarilla
debe cubrir
Mentón
Boca
Nariz
CorrectoCubre la boca, la nariz y el
mentón, pero no los ojos
Incorrect
oMuy grande: cubre los
ojos y sobre pasa el
mentón
Incorrecto
Muy pequeña: no cubre
bien ni la nariz ni la boca
Correcto e incorrecto tamaño de las máscaras
Revisando una bolsa Auto-inflable
¿Presiona contra su mano?
¿Funciona el manómetro de presión?
¿Está abierta la válvula de liberación de presión?
Cómo probar una bolsa inflada
por flujo
Colocando la Bolsa y la Mascarilla Sobre la Cara
No apriete la
mascarilla contra la
cara
No permita que sus
manos o dedos
descansen sobre los
ojos del recién nacido
No aplique presión
sobre la garganta
Posición
correcta de
la máscara
sobre la
cara
Tórax que no ExpandeAdecuadamente
Posibles causas
Sello inadecuado
Vía aérea
obstruída
No se administra
adecuada presiónUn sellado inadecuado de la máscara en la cara
tiene como resultado una pobre elevación del
tórax
Si el Recién Nacido no Mejora
Revisar el oxígeno, la bolsa, el sello y la
presión
¿Son adecuados los movimientos del tórax?
¿Se está administrando oxígeno al 100%?
Entonces
–Considerar la intubación
–Revisar los sonidos respiratorios; es posible el
neumotórax
No Mejoría del Recién Nacido
Frecuencia Cardíaca menor de 60 a pesar de 30 segundos de Ventilación a Presión Positiva
• Suministrar ventilación a presión positiva
• Suministrar ventilación a presión
positiva
• Administrar masaje cardíaco
* La intubación endotraqueal se puede considerar en diversos pasos
FC < 60
FC > 60
Gracias…..