Transcript of CESTODOS. ( Platelmintos: son gusanos planos, segmentados, carecen de aparato digestivo y se...
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- ( Platelmintos: son gusanos planos, segmentados, carecen de
aparato digestivo y se alimentan por pinocitosis. Son hermafroditas
3 fases: huevos, larvas y adultos. Los adultos habitan el intestino
de los huspedes definitivos (mamferos carnvoros. 1. Tenia del
pescado: Diphyllobothrium latum 2. Tenia de la carne : Taenia
saginata 3. Tenia del cerdo: Taenia solium 4. Hymenolepis nana 5.
Echinococcus granulosos Huevos son excretados con las heces e
ingeridos por husped intermediario en los cuales se desarrolla
larvas, entran a la circulacin y se enquista en la musculatura o en
otros rganos.
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- Taenia solium Vive en el intestino delgado de los seres
humanos, donde mide normalmente de 3 a 4 m, llegando hasta los 8.
Conocida como lombriz solitaria". Sus huevos se diseminan en el
medio a travs de las heces de las personas infestadas y contienen
cada uno un embrin. Al ser ingeridos por el husped intermediario
(cerdos y jabales), atraviesa el intestino del animal e invade la
musculatura, desarrollndose all la fase larvaria o intermedia
denominada Cysticercus cellulosae. Forma una vescula y dentro de
ella est la forma larvaria del parsito. Cdo. el hombre ingiere la
carne cruda o mal cocida de cerdo, la larva se desarrolla en el
intestino donde genera el individuo adulto hermafrodita.
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- La enfermedad producida por la infestacin con su forma adulta :
teniasis. El cuadro ocasionado por la presencia de su forma
larvaria en los tejidos internos de los huspedes : cisticercosis
Cmo se adquiere? Ingesta accidental del cisticerco contenido en
carne de puerco cruda o mal cocida. Al cisticerco llegar al
estmago, por accin proteoltica del jugo gstrico la cubierta del
quiste es parcialmente digerida. Pasa al intestino delgado, el
protoesclex contenido dentro de l evagina por accin de la bilis y,
mediante sus ventosas y ganchos, se ancla en la pared intestinal,
para continuar su desarrollo hasta alcanzar la forma adulta,
llamada "lombriz solitaria", en unos 4 meses.
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- El ser humano puede actuar tambin como husped intermediario
accidental, al ingerir huevos infestantes provenientes de un
individuo con teniasis (alimentos, frutas o agua contaminada), o
puede autoinfestarse mediante la va ano-mano-boca (holofagia). El
mecanismo mediante el cual los huevos infestantes se transforman en
cisticercos es similar al descrito en el cerdo, originndose la
cisticercosis humana
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- SIGNOS Y SINTOMAS Los cisticercos causan poco o nulos sxs. en
la mayoria de organos invadidos. La presencia y/o muerte de los
quistes en el SNC puede desencadenar episodios severos de
convulsiones, efectos de masa, hipertension endocraneal,
hidrocefalia, meningitis aseptica. Los cisticercos pueden tambien
invadir la medula espinal, msculos, tejidos subcutaneos, y el ojo.
Los sntomas digestivos, atribuidos a teniasis, tales como dolor
abdominal, retortijones, meteorismo y nuseas, son muy inespecficos
y es difcil establecer si son producidos por el parsito o por otras
causas.
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- DIAGNOSTICO: Los huevos estn presentes en 50% de las muestras
de heces de ptes con cisticercosis. El diagnstico por TAC o MRI se
usa para dx. la neurocisticercosis: quistes calcificados, ndulos,
hidrocefalia etc. Se pueden detectar anticuerpos por ELISA pero da
muchos falsos negativos. La infeccin con T. solium adulta
usualmente se dx. a traves del exmen coprolgico.
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- TRATAMIENTO: Neurocisticercosis: corticosteroides y
anticonvulsivantes. El tratamiento de eleccin es controversial pues
no todos los ptes. responden y no todos ameritan tx. ya que muchos
quistes no contienen parasito vivo. Albendazole 400 mg po bid por 8
- 14 d. es la droga de eleccin o praziquantel 20 - 35 mg/kg po tid
por 30 d. Ninguno de los 2 pueden ser usados si hay lesiones en el
ojo o en la medula. Cirugia en caso de hidrocefalia obstructiva
(cisticercos intraventriculares) o cisticercosis en la medula o en
los ojos. Teniasis: praziquantel, niclosamida, albendazol.
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- Praziquantel: Acta lesionando la membrana de los helmintos o de
sus formas larvarias por cambios en el intercambio inico,
principalmente de calcio. Los estudios experimentales han
demostrado buena tolerancia y baja toxicidad, as como ausencia de
efectos teratognicos o mutagnicos. Para T. saginata y T. solium hay
curacin en el 100% con dosis nica de 5 a 10 mg/kg. No se presentan
efectos secundarios y la droga no requiere dieta especial ni
laxante. El parsito se elimina en los das siguientes en forma de
mucosidades pues ha sido parcialmente digerido. La comprobacin de
la curacin se hace por que durante los 3 meses siguientes no se
eliminan progltides ni huevos y la pruebe de antgeno fecal para
tenia, se torna negativa.
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- Niclosamida: Se usa caundo no se obtiene praziquantel. Poco
absorbible del intestino. Acta por contacto directo con el parsito.
El parsito se desprende de la mucosa y en algunos casos puede ser
digerido por accin de enzimas proteolticas del intestino. Bien
tolerada y no se conocen efectos txicos. La dosis usual es de 4
tabletas de 500 mg administradas en una sola toma en ayunas,
masticadas e ingeridas con poco lquido. El tratamiento puede
repetirse a los pocos das si se considera necesario. Para la
eliminacin de la tenia en forma rpida y completa puede utilizarse
un laxante salino a las 2 horas de haber ingerido la droga. Este
laxante es indicacin especial en casos de T. solium, para evitar
que los progltides se desintegren y los huevos sean regurgitados al
estmago, en cuyo caso se presenta la posibilidad de adquirir
cisticercosis por autoinfeccin interna.
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- Taeniasis saginata Las formas adultas viven en las primeras
porciones del intestino delgado del ser humano, donde alcanzan
normalmente de 2 a 5 m, llegando hasta los 10 m de longitud. Junto
con la T. solium es conocida genricamente como lombriz solitaria,
ya que usualmente se aloja un solo gusano adulto en el intestino de
la persona infestada produciendo una teniasis. La fase intermedia
transcurre en el ganado vacuno en el que produce una infestacin
generalmente asintomtica, localizada en la musculatura del
animal
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- Ciclo biolgico: Los huevos tienen las mismas caractersticas de
los de T. solium. Al ser liberados al medio ambiente contaminan los
pastos, y son ingeridos por el husped intermediario, en este caso
el ganado vacuno, donde llegan a la circulacin por un mecanismo
igual al descrito para T. solium en el cerdo. Invaden la
musculatura estriada sobre todo los msculos respiratorios
(diafragma e intercostales), el msculo cardaco y el tejido celular
subcutneo, donde se desarrolla el Cysticercus bovis, vescula ms
pequea que C. cellulosae, que da origen a la cisticercosis bovina.
Cuando estas formas larvales son ingeridas por el ser humano con la
carne de vaca cruda o mal cocida, el protoesclex que contienen sale
de su envoltura y se fija a la pared intestinal, dando origen al
parsito adulto.
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- El hombre constituye el nico husped definitivo de la forma
adulta de T. saginata, as como de T. solium. A diferencia de sta,
por razones desconocidas, no produce el cuadro conocido como
cisticercosis en el ser humano. La incidencia 10 veces mayor que la
de T. solium SINTOMAS Y SIGNOS: Moderados sntomas GI o la expulsin
de un segmento mvil en las heces. DIAGNOSTICO: Coprolgico muestra
huevos y progltides, indistinguibles de los de T. solium.
TRATAMIENTO: praziquantel 5-10 mg/kg (dosis nica) o
niclosamida
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- Hymenolepis nana Es el cestodo ms comn sobretodo en nios. Tamao
15-7 mm largo (nana) Es ms comn en poblaciones pobres y baja
higiene (moscas). El hombre es el husped definitivo y en ocasiones
las ratas son husped intermediario. Crece y se reproduce en la
mucosa intestinal Modo de infeccion: oral anal y alimentos
contaminados.. Este parsito crece y se reproduce en la mucosa
intestinal. SINTOMAS: anorexia, vomito, dolor abdominal y diarrea
Dx; coprolgico seriado TRATAMIENTO: praziquantel
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- Echinococcus granulosus Husped definitivo es el perro y los
intermediarios son el hombre o herbvoros. Es comn en reas donde
cran ovejas Produce la equinococosis o enfermedad hidatdica
SINTOMAS: ictericia, dolor abdominal, tos, dolor torcico,
hemoptisis. Hgado 75% Pulmones 22% Abdomen 6% SNC muy raro La
ruptura de los quistes puede ocasionar fiebre, urticaria,
reacciones anafilcticas. DIAGNOSTICO: radiografas, examen del
liquido de un quiste o pruebas serolgicas (Elisa) TRATAMIENTO:
albendazole y/o ciruga aspiracin del quiste o instilacin de agente
escolicida.
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- Dyphillobothrium latum Es el parsito ms largo (hasta 10 mts.)
Junto al Sparganum mansoni son los nicos con ciclo de vida acutico.
En aguas frescas, los huevos son expulsados por humanos y
depositados en el agua e ingeridos por microcrustceos, que a su vez
son ingeridos por peces donde esas larvas se convierten en
infecciosas. Diphyllobothriasis ocurre a lo largo de todo el mundo,
en aguas dulces contaminadas y en poblaciones que ingieren pescado
crudo.
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- SINTOMAS: usualmente asintomatica, aunque puede cursar con sxs.
GI leves a moderados. D. latum toma la vitamina B12 conllevando
deficit de B12 y anemia megaloblstica DIAGNOSTICO: identificacin de
huevos o progltides en las heces. TRATAMIENTO praziquantel o
niclosamida. Soporte adicional con vitamina B12 PREVENCION: cocer
bien el pescado o frizarlo previamente a 10 C por 48 hs.
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- Se conocen como gusanos redondos. Miden de 1 mm a 50 cm de
largo Tienen los dos sexos en organismos separados. Viven desde 1
mes hasta ms de 10 aos Ascaris lumbricoides Trichuris trichiura
(tricocfalo) Ancylostoma duodenale Necator americanus Strongyloides
stercolaris Trichinella spiralis Enterobius vermicularis
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- Ascaris lumbricoides Contagio se produce por la ingestin de los
huevos, que se eliminan con las heces Estado infectante son los
huevos embrionados. Los huevecillos se incuban en el intestino
delgado donde emergen las larvas que penetran la pared intestinal y
alcanzan la circulacin sangunea a travs de la cual llegan a los
pulmones. All penetran los alveolos, pasan a los bronquios, a la
trquea y salen a la laringe para ser deglutidas y llevadas
nuevamente al intestino delgado donde se desarrollan y alcanzan el
estado adulto. Los gusanos nunca se adhieren a la pared intestinal,
habitando slo en la luz intestinal, en donde absorben los
nutrientes que el husped ingiere.
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- La hembra deposita aproximadamente 200,000 huevesillos diario y
en cada gramo de heces fecales del humano se encuentran alrededor
de 50,000. Es mas comn en zonas tropicales, secas y rurales siendo
mas frecuente en escolares y preescolares y rara vez en
adultos.
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- SINTOMAS: pulmonares (tos, sibilantes); GI (clicos, obstruccin
intestinal, tracto biliar, conductos pancreticos). Sndrome de
Loeffler : tos, fiebre, eosinofilia e infiltrados pulmonares Nios
infectados por largos perodos desarrollan desnutricin. DIAGNOSTICO:
huevos en las heces o gusano adulto desde la nariz o boca, o larvas
en el esputo en fase de migracin pulmonar. Eosinofilia TRATAMIENTO:
albendazole, mebendazole, pamoato de pirantel o ivermectina
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- Controlan los parsitos en todas las fases del desarrollo:
huevos, larvas y adultos. Praziquantel acta alterando la
coordinacin neuromuscular del parsito en el que induce parlisis
espstica (rigidz); tambin afecta el tegumento, volvindolo permeable
y provocando prdida de calcio y glucosa. Albendazol inhibe la
polimerizacin de la tubulina (bloqueando la Fumarato reductasa )
impidindole al parsito la asimilacin de la glucosa.
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- Trichinella spiralis Parsito de cualquier mamfero que ingiera
carne cruda de otro mamfero infectado (frec. cerdos), siendo por
tanto frecuente en carnvoros. Son los nemtodos ms pequeos que
afectan humanos. La triquinelosis constituye en la poca actual uno
de los problemas graves que afectan la salud humana y de las 32
especies de nemtodos que parasitan al hombre se ha sealado
aTrichinella como la ms peligrosa.
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- Los adultos maduran en el intestino delgado de un hospedero
como el cerdo. Cada hembra adulta pone larvas que se fijan a la
pared intestinal, entran a la sangre y al sistema linftico y son
llevados a tejidos de msculos estriados. Una vez en el msculo, se
enquistan. All permanecen viables durante meses o aos. Cuando el
tejido muscular, mal cocido o crudo es ingerido por un humano, los
quistes se digieren en el estmago y las larvas liberadas migran al
intestino para comenzar un nuevo ciclo de vida. La migracin y
enquistado de larvas puede causar fiebre, dolor, e incluso la
muerte.
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- SINTOMAS: irritacin GI leve, edema periorbitario, dolor
retrocular,fotofobia), mialgias, fiebre y eosinofilia. Miocarditis,
arritmias, fallo cardaco. Meningitis, encefalitis y convulsiones.
DIAGNOSTICO: clnico y serolgico. Biospia muscular. Eosinofilia
TRATAMIENTO: mebendazole o albendazole por 8- 14 das y, en
ocasiones, prednisona. PREVENCION: comer carnes bien cocidas y
frizar las carnes.
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- Life Cycle of Trichinella spiralis
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- Trichuris trichiura (tricocfalo) Contagio via fecal oral. Los
huevos ingeridos llegan al duodeno, donde las larvas invaden y
maduran en la mucosa intestinal, antes de migrar al colon. El
gusano adulto se fija a la pared del colon y puede vivir all por
7-10 aos. La hembra depone entre 3000 y 20.000 huevos por da.
Abunda en regiones tropicales y subtropicales SINTOMAS:
asintomticas, o en casos ms severos, anorexia, dolor abdominal,
diarrea, anemia y malnutricin, prolapso rectal sobretodo en nios.
DIAGNOSTICO: huevos en heces TRATAMIENTO: mebendazole por 3 dias o
albendazole dosis nica
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- This colonic mucosal surface is erythematous because of the
enormous infestation by Trichuris trichiuria organisms (whipworms).
A heavy infestation of these helminths can lead to colitis with
hemorrhage
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- Multiple infections. Four year old Puerto Rican patient with
multiple parasites including Strongyloides stercoralis, hookworm,
Ascaris lumbricoides and Trichuris trichiura. He was small of
stature (equivalent to a one and three quarter year old) and his
weight was that of a two and a half year old.
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- Ancylostoma duodenale / Necator americanus Tanto el Ancylostoma
duodenale como el Necator americanus comparten ciclos de vida,
sintomas, y son causantes de una de las parasitosis ms prevalentes
en el mundo, en particular en pases en desarrollo : la
anquilostomiasis. Gusano redondo, no mayor a 2 cm de largo, cuatro
ganchos con las que se adhiere a la mucosa del intestino. Hay dos
tipos de larvas: Rabditiforme y Filariforme El hbitat del adulto es
el intestino delgado (duodeno). La hembra deposita los huevos en la
luz del tubo, los cuales son expulsados al exterior con las heces.
El huevo termina por desarrollarse en el suelo hmedo hasta que
libera una larva rabditiforme. Al cabo de varios das, se convierte
en una larva filariforme la cual es la forma infestante para el
hombre.
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- Una vez que las larvas filariformes penetran la piel, alcanzan
las vnulas superficiales y migran al torrente sanguneo hasta el
corazn. Pasan a la circulacin pulmonar, atraviesan la pared de los
alveolos y suben luego por el rbol respiratorio y son deglutidos al
sistema digestivo y descienden al intestino delgado donde terminan
desarrollndose en los adultos. All se alimentan de sangre. Los
gusanos vivos son capaces de vivir 2 aos.
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- SINTOMAS : Con frec. asintomtica. Rash pruriginoso
vesiculopapular en la zona de penetracin de la larva La migracin de
la larva hacia los pulmones: Sindrome de Loeffler (tos, hemoptisis,
sibilantes). Durante la fase aguda pueden aparecer clicos,
anorexia, flatulencia, diarrea, prdida de peso. La infeccin crnica
conlleva anemia ferropnica e hipoproteinemiafallo cardaco,
anasarca.
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- DIAGNOSTICO: A. duodenale y N. americanus producen huevos
ovales vistos con facilidad en el extendido de heces. Si el
coprolgico se deja por horas los huevos se transforman en larvas
que se confunden con las de Strongyloides stercoralis. Debe
valorarse el status nutricional, deficit de hierro y protenas.
TRATAMIENTO: Albendazole 400 mg po dosis unica o mebendazole 100 mg
po bid por 3 d. Pamoato de pirantel (11 mg/kg po /d por 3 d).
Correccin de la anemia
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- Enterobius vermicularis (oxiuros) Infeccin propia de nios.
Usualmente resulta de transmisin ano-boca o a traves de fomites,
juegos, ropa de cama. Reinfestacion (autoinfestacion) ocurre con
mucha facilidad sobretodo en nios que se chupan los dedos. La
hembra migra a region perianal a depositar los huevos usualmente de
noche. Tanto el movimiento de la hembra como la gelatina que
envuelve los huevos, dan prurito. Es probablemente la parasitosis
ms frecuente. SINTOMAS: prurito anal. Asintomatico muchas veces.
DIAGNOSTICO: deteccin de huevos en el tape test. TRATAMIENTO:
pamoato de pirantel, mebendazole, o albendazole. Repetir en 2
semanas y tratar toda la familia. Higiene con los fomites, juegos,
ropa de cama
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- Filariasis Causada por nematodos que habitan en el tejido
linftico y tejidos subcutneos. El hombre es afectado por 8
especies, 3 de los cuales son responsables de la mayora de casos.
Wuchereria bancrofti - Brugia malayi causan filariasis linftica y
Onchocerca volvulus causa oncocercosis (river blindness). Las otras
5 especies son Loa loa, Mansonella perstans, M. streptocerca, M.
ozzardi, and Brugia timori.
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- Alrededor de 1.3 billones de personas alrededor del mundo estn
en riesgode infectarse y padecer de filariasis linftica y ms de 120
millones estn infectados. Es una enfermedad endmica en regiones
tropicales y subtropicales de Asia, Africa, Centro y Sur America,
sobretodo en pases pobres y subdesarrollados. 90% de los casos son
debido a Wuchereria bancrofti
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- Endmica en Rep.Dominicana, Hait, Guyana y Brazil.
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- Vectores: para W. bancrofti son los mosquitos culicinos (Culex)
en reas urbanas y suburbanas, mosquitos anophelinos en zonas
rurales de Africa y Aedes en algunas zonas del Pacifico Patogenesis
: intervienen diversos factores tales como: patogenicidad del
parsito, la respuesta inmune del paciente y los factores externos
que complican el cuadro (hongos y bacterias). Aunque el dao genital
y linfedema son los daos visibles en infecciones crnicas, los
estadios iniciales de la enfermedad se pueden diferenciar :
cintigrafia linftica y US. Por USG se logra identificar la
dilatacion linftica alrededor y a varios cms de distancia de donde
se encuentra el parasito alojado que aunque est en continuo
movimiento, mantiene un territorio fijo en el interior del vaso
linfatico.
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- Histolgicamente hay dilatacion y proliferacin del endotelio
linftico ante la presenciade miles de parasitos que se parean para
reproducirse constantemente. El parasito adulto suele vivir de 7 a
10 anos. Una picadura casual y asilada no es de peligro. Adems de
B.bancrofti, tambin son responsables Brugia malayi y B. timori
SINTOMAS: fiebre, linfadenitis, linfangitis, funiculitis,
epididimitis. Estadios crnicos: abscesos, hiperkeratosis,
poliartritis, hidroceles, linfedema, y elefantiasis.
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- Diagnstico: Muestra de sangre entre 10PM y 2 AM. Existe ahora
un test de deteccion de antigenos, sensible y especifico, llamado
ICT. Puede detectar la infeccion a los pocos minutos y puede ser
realizado en cualquier momento del dia.
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- Prevencion y tratamiento: Los niveles de microfilarias
circulantes en lasangre de los pacientes infectados deben ser
reducidos de manera que los mosquitos dejen de transmitir tan
facilmente de persona infectada a persona sana. La estrategia es la
coadministracion anual de dos drogas antiparasitarias por lo menos
por 5 aos consecutivos. Albendazole+ Mectizan (Ivermectina MSD) o
Albendazole + DEC DEC no debe utilizarse en regiones de Africa
debido a los posibles reacciones adversas cuando existe
oncocercosis concomitantemente.
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- Elephantiasis of the scrotum, secondary to chronic infection
with Wuchereria bancrofti.
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- 34 aos, africano, se present a la Emergencia quejandose de una
vena movible en su escroto
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- Onchocerca volvulus Transmitida por varias especies de jejenes.
Es la segunda razn ms importante de ceguera en el mundo Forma
adulta del gusano puede permanecer en ndulos subcutneos, con poca
respuesta al sistema inmune de su hospedador. Las hembras liberan
grandes cantidades de microfilarias que son migratorias y capaces
de inducir una intensa respuesta inflamatoria, en particular cuando
mueren. La severidad de la enfermedad es directamente proporcional
al nmero de microfilarias y la fuerza de la respuesta inflamatoria
resultante.
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- SINTOMAS: ndulos subcutneos, intenso prurito, adenopatas,
obstruccin linftica. Dermatosis crnica, lesiones en la cornea que
dejan secuelas y hasta ceguera. DIAGNSTICO: microfilarias en
muestras de lesiones dermicas y oculares. Pruebas serolgicas
TRATAMIENTO: ivermectina.
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- Conocidos comnmente por duelas. La mayora de los tremtodos
tienen ciclos de vida complejos con estados que afectan a una o ms
especies adems del hombre. Cuerpo nico, no segmentado, en forma de
hoja Las duelas tienen rganos adhesivos orales y ventrales que los
fijan al hospedador, del cual chupan tejidos, moco, fluidos y/o
sangre. Casi todas son hermafroditas Tres gneros interesan a la
parasitologa humana: 1. Schistosoma (esquistosomiasis o
bilharziasis) 2. Fasciola 3. Paragonimus
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- Fasciola heptica Se adquiere por ingesta de berros u otras
plantas acuticas o agua contaminada con metacercarias. Tras la
ingesta la larva atraviesa la mucosa del duodeno y por cavidad
peritoneal llega hasta cpsula de Glisson, penetra en parnquima
heptico y se aloja en conductos biliares. En su ciclo intervienen
como hospederos definitivos animales herbvoros y el hombre, y como
hospedero intermediario, un caracol de agua dulce.
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- SINTOMAS: en la fase de migracin, dolor en hipocondrio derecho,
hepatomegalia y fiebre, acompaados de fenmenos de hipersensibilidad
y eosinofilia. El gusano adulto libera sustancias toxicas que
producen una hepatitis y obstruccin de conductos biliares. Pueden
haber focos necrticos en el hgado y degenerar en cirrosis portal.
Puede producirse una migracin ectpica hacia piel, pared muscular,
pulmones, etc. con formacin de abscesos y lesiones fibrticas. Slo
se encontrarn huevos en heces cuando los adultos se alojen en los
conductos hepticos. Tambin podemos encontrar huevos en pacientes no
infectados pero que han ingerido hgado de animales
contaminados.
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- DIAGNOSTICO: TAC revela lesiones hipodensas en hgado. Forma
cavernas en los hgados parasitados. Huevos en las heces o en
material biliar o duodenal. Lo primordial es la sospecha clinica
(berro) TRATAMIENTO: triclabendazole (muy raro)o bithionol.
Praziquantel ocasiona fracaso teraputico.
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- Prevencin: Se emplea sulfato de cobre, que puede colocarse en
pequeas bolsas para que su liberacion sea lenta en el flujo de
agua. No usar en agua que consuman los animales. Observar el
cultivo de berro en aguas contaminadas. Vacuna en
experimentacin
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- Masculino, de 58 aos, antecedentes de lcera duodenal. Historia
de la Enfermedad Actual: Paciente que desde hace 3 meses comenz con
dolor en epigastrio, de tipo clico, de moderada intensidad, con
irradiacin difusa a todo el abdomen, que se presentaba unas dos o
tres horas despus de ingerir los alimentos, y alternaba con perodos
de remisin. Examen fsico: (Datos positivos) Abdomen: doloroso a la
palpacin superficial y profunda en epigastrio. Hemograma:
Hemoglobina y hematocrito normales. Eosinofilia 15% Heces fecales
seriados: negativos Ultrasonografa: Vescula con imagen ecognica
redondeada, mvil (con movimientos bruscos) y sin modificacin a los
cambios de posicin del paciente, que no emite sombra acstica, y
aislada de la pared vesicular. CPRE: se visualizan en el conducto
coldoco varias imgenes de defecto de lleno de aproximadamente 1 cm
de longitud y 3-4 mm de ancho, en forma de hojuelas mviles, con
paso del contraste por esa zona y sin dilatacin de las vas biliares
por encima. Se toma muestra de liquido biliar.
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- Schistosoma Schistosomiasis(Bilarziasis) se adquiere via
transcutnea, nadando en aguas contaminadas. Es la parasitosis por
tremtodos ms frecuente (200 mills. de afectados en el mundo)
comnmente llamada bilharzia Unico tremtodo que invade la piel. El
parsito infecta la vasculatura del tracto GU y GI S. haematobium,
causa enfermedad en el tracto urinario S. mansoni es la nica
especie en el hemisferio oeste que es endmica en el Caribe,
Brazil.
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- Ciclo de vida: Huevos son excretados por los humanos en las
heces, luego del cual, en el agua, se liberan las larvas
(miracidio). Estas penetran la piel del molusco dentro del cual se
transforman y son capaces de generar ms de 250 esporoquistes hijos.
Se originan las cercarias y aunque la mayora mueren antes de 24
horas, otras son liberadas del molusco y penetran la piel del
humano gracias a sus movimientos y secreciones lticas. Segn la
especie, en el hombre quien es el hospedador definitivo, completan
su ciclo de vida en varios rganos. El gusano puede durar de 3-37
aos !!!!
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- Life Cycle:
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- Cuadro clinico: Piel : las cercarias causan dao mecnico y
traumtico en la piellocalizado urticaria focal y dermatitis. Sin
embargo es comn ver pacientes infectados sin sintomatologa drmica.
Granulomas : La reaccin del sistema inmune a los huevos depositados
en los tejidos produce granulomas, los cuales son cubiertas
inmunolgicas alrededor del huevo que se tornan cicatrizantes.
Ocurren en cualquier organo. S. mansoni y de S. japonicum producen
las llamadas fiebre de Katavama, con fibrosis periportal,
hipertension portal,. Ocasionalmente hay granulomas cerebrales o
espinales. Vejiga : S.haematobium incluye hematuria,
calcificaciones y carcinoma de clulas escamosas,. Cardiopulmonar :
ruptura de alveolos y capilares, Sindrome de Loeffler
Gastrointestinal: colicos y diarreas sanguinolentas
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- Diapositiva 101
- Diapositiva 102
- Diapositiva 103
- DIAGNOSTICO: huevos en heces, orina o en biopsias de tejidos.
Test serolgicos(ELISA). TRATAMIENTO: praziquantel
- Diapositiva 104