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Causalidad
Uno de los objetivos de la epidemiologia consiste en identificar las causas delas enfermedades.Observacin de la sucesin cronolgica, repetida en el tiempo, de eventos
CAUSA EFECTO
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Ira de dioses EnfermedadCAUSA EFECTO
Modelos explicativos
Bacteria Enfermedad
CAUSA EFECTO
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Mediados del S ! "asteur concibi la causa espec#fica deenfermedad$ agentes vivos.
%. &oc' postulados deterministas (inevitabilidad)$ siempreue este presente el factor (bacteria), (la causa),
obligatoriamente aparece la enfermedad, (el efecto).
*ste concepto unicausal, por muc'o tiempo, retras el
abordaje multicausal de los problemas de salud.
+ctualmente$ abordaje multicausal
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FACTOR SOCIAL
FACTOR PSICOLGICO
TBC/VIH
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ariable
!ndependientes -ependientes
ausa
+rtificial
*spurea
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%elacin entre doscategor#as
o asociadasestad#sticamente
+sociadasestad#sticamente Causal
indirecta
directa
asociacinestad#stica asociacincausal causa directa
nves gac n$ emos rar
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/
+sociacin no causal
+
C
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*nf coronaria
+sociacin no causal
antomas
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Tipos de relacin o asociacin causa - efecto
Relacin o asociacin causal directa $*l factor ejerce su efecto en ausencia de otros factores o variables intermediarias.relacin necesaria 1 suficiente.
2actor *nfermedad
Relacin o asociacin causal indirecta $ *l factor ejerce su efecto v#a factores ovariables intermediarias.
2actor "aso 3 "aso 4 "aso 5 *nfermedad
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-emostrada la asociacin estad#stica 6Cmo determinar si escausal o no76Se afecta /, si se altera +7
*xperimentacin Criterios &oc' /radford 0ill Modelo determinista Modelo determinista modificado (%ot'man)
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"ostulados de &oc'
Microorganismo presente en todos 1 cada unode los casos
+islar 1 cultivar el microorganismo.
%eproduccin de la enfermedad en animal
susceptible por inoculacin
*l microorganismo debe poder recuperarse delanimal enfermo
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+sociacin estad#stica
8 co'orte caso 9 control (% % O %)
%elacin dosis respuesta
Secuencia temporal
8 *studios prospectivos
Criterios de /radford 0ill
*specificidad
*xperimentacin
8 %eproducir la causa para reproducir el efecto
8 *liminar la causa para abolir el efectoConsistencia
"lausibilidad biolgica
Co'erencia
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*tiolog#a multifactorial
Multi licidad de efectos
Conocimiento imperfecto
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Modelo determinista modificado (+sociaciones causales) C+US+S COM"O * :*Scausa suficiente $ ;< grupo de condiciones 1 acontecimientos m#nimos ue,inevitablemente, producen la enfermedad.=*n la etiolog#a de una enfermedad, se completa una causa suficiente, se desencadena laenfermedad
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> Un factor puede ser
necesario, pero no suficiente
,
necesario 1 suficiente
no necesario 1 no suficiente
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Necesaria y no suficiente $ Cada factor es necesario, pero no es suficiente para producir laenfermedad. *jemplo$ virus del papiloma 'umano 1 c?ncer del cuello uterino, bacilo de&oc' 1 tuberculosis
2actor + 2actor / 2actor *nfermedad
NO NECESARIA Y SUFICIENTE*l factor puede producir la enfermedad, pero tambi@n otros.
* em lo$ leucemia uede ser roducida or ex osicin a la radiacin or ex osicin
al benceno
CAUSA SUFICIENTEcomponentes o 2+C:O%*S -* %!*SAO ue en conjunto pueden producir el problema desalud $
Si la causa est? presente, el problema de salud siempre ocurre.
CAUSA NECESARIAcomponentes sin los cuales el problema de salud no se puede producir$
Si la causa est? ausente, el problema de salud no puede ocurrir
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%*B+C!O *C*S+%!O ; SU2!C!* :*
irus de la rabia e 'idrofobia S! S!
/acilo de Doc' : / C S! O
%adiacin 1 daEo gen@tico O S!-iabetes 1 ateroesclerosis O O
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+plicativo
"redictivo
! +
iveles de investigacin
*xplicativo
%elacional
-escriptivo
*xploratorio
! /