Post on 23-Jan-2016
CASO ENFERMEDAD INTERSTICIAL PULMONAR
H.U.PUERTA DE HIERRORosa Mª Ruiz Peralbo, Marta Alfageme Zubillaga, Isabel Rivera Campos,Concepción González Hernando, David Petite
Información clínica
Varón ,33 años
Exfumador de 4 cig /dia
Dolor pleurítico en hemitórax izquierdoTos y expectoración tras ejercicio, sibilancias y disnea desde hace 6
mesesNo fiebre ni pérdida de peso, dudosa sudoración nocturna
Exploración física anodina
Analítica :Normal.No leucocitosis, PCR no elevada, Dímero D y serologías negativas
¿En cúal de estas entidades la afectación dominante no es la que muestran estos estudios?
A. TBC B. LINFANGIOLEIOMIOMATOSIS C. SARCOIDOSIS D. LINFOMA
¿Qué hallazgo radiológico está presente en dicho estudio?
A. ENGROSAMIENTO SEPTAL SUBPLEURAL B. MICRONODULOS DE DISTRIBUCIÓN
PERIBRONCOVASCULAR C. CÚMULO GALÁCTICO D. TODOS LOS ANTERIORES
¿Cómo se llega a la confirmación diagnóstica?
PRUEBAS DE FUNCIÓN RESPIRATORIA: Trastorno ventilatorio de tipo mixto, predominio restrictivo. Difusión baja
Enzima convertidota de angiotensina: 162 uL(20-70) Mantoux: Negativo. BAL
Incremento del porcentaje de linfocitos, a expensas de linfocitos T CD4+, compatible con sarcoidosis
PAAF ADENOPATIAS SUBCARINALES Y MEDIASTINICAS: Citologia NEGATIVA para celulas malignas. Inflamacion granulomatosa epiteliode no necrotizante
sugestivo de sarcoidosis
BIOPSIA TRANSBRONQUIAL(por punción transcarinal ) Granulomas de células epitelioides, no necrotizantes, con
escasa corona linfocitaria, compatibles con SARCOIDOSIS
RESUMEN EVOLUCIÓN CLÍNICA
SARCOIDOSIS (ADENOPATÍAS Y AFECTACIÓN PARENQUIMATOSA)
ESTABILIDAD AFECTACIÓN GANGLIONAR Y DISCRETA PROGRESIÓN DE AFECTACIÓN EN PARÉNQUIMA
BIBLIOGRAFIA La sarcoidosis torácica, I. Herráez Ortega, L. López González, Radiología.
2011;53(5):434-448. El ‘‘cúmulo sarcoideo’’. Un nuevo signo en tomografía computarizada de
tórax de alta resolución I. Herráez Ortega, N. Alonso Orcajo y L. López González. Radiología. 2009;51(5):495–499