XARXA TELE-ICTUS

CATALUNYA

Francesc Moya (fmoya@ticsalut.cat)

Fundació TicSalut

La XARXA TELE-ICTUS CATALUNYA consisteix en el desplegament d’un sistema de telemedicina,

amb la finalitat de facilitar una atenció especialitzada / terciària als afectats de

l’ICTUS, durant les primeres hores de la fase aguda, al llarg del nostre territori

segons els criteris/requisits del Pla Director de les Malalties de l’ Aparell Circulatori / Malaltia

Vascular Cerebral del Departament de Salut.

Pla telemedicina i teleassistència mèdica

Conveni de col·laboració:

Comité direcció

Convenis específics:

TicSalut vs DS i TicSalut vs I2Cat

PROJECTE TELE-ICTUS – 2007 H. Vall Hebrón – H. G. Vic

RED

IP 100Mbps 16Mbps

34Mbps

Hospital VIC d’Hebron

Video Conference

Server

video Conference

Server

Vall

Terminal de Trabajo

Terminal de Trabajo

PROJECTE Xarxa TeleIctus

RED

IP 100Mbps 16Mbps

34Mbps

H. Comarcal

Video Conference

Server

video Conference

Server

H. Referència

Terminal de Trabajo

Terminal de Trabajo

•Compartir TC •Independent SI •Autonomia neuròleg •Fàcil d’utilització i instal·lació

?

Medical Imaging Global Repository

C2C – The eHealth Company - Medical Imaging Integration Solutions. v2.0. October 2008

Entorn Web 2.0, però d’ús privat XT.

Compartició de casos clínics: Imatges, videos,

informes, …

Integrat amb Visor RAIM Java.

Utilització d’estàndards ( DICOM, SNOMEDCT,

CDA, HL7, …).

SSL https

MODEL Xarxa TeleIctus

RED

IP 100Mbps 16Mbps

34Mbps

H.G.Granollers

Video Conference

Server

video Conference

Server

H. V.Hebrón

Terminal de Trabajo

Terminal de Trabajo

Model territorial d’atenció al ictus agut PDMVC Fase I ( +100 Altes i distants)

ÀMBIT TERRIT HOSP. REFERÈNCIA HOSP. COMARCAL

Vallès Oriental/

Osona

H. Vall d’Hebrón H.G.Granollers;

H.G.Vic

Girona H. Dr. Josep Trueta H.Figueres

H.Palamós

BCNN I Maresme H. Germans Trias i Pujol H.Mataró

Costa de Ponent Hospital de Referència de l’ ICS H.Vilafranca

H.Igualada

I altres centres … tot en funció:

-de les prioritats marcades pel PDMVC i

- compliment per part dels centres de les condicions de participació a

nivell Tècnic i Clínic.

Condicions de participació dels centres

A nivell Clínic H. Referència i H. Comarcals:

Identificació d’un únic interlocutor.

Circuit funcionant amb el SEM.

TC cranial les 24 hores.

Laboratori d’urgències les 24hores.

Atenció precoç i continuada per un equip de rehabilitació.

Protocols hospitalaris d’ICTUS; capacitat de tractament.

Registre d’ictus.

Registrar el Set informació projecte Xarxa-TeleIctus.

Facilitar i promoure la formació.

Condicions específiques de participació.

A nivell Clínic H. Referència: Neuròleg de guàrdia 24x7 (identificable i localitzable).

Unitat d’Ictus d’aguts.

Experiència en ICTUS ( Infermeria experta, unitats

d’atenció al tractament,..).

UCI disponible.

A nivell Clínic H. Comarcal: Box amb monitorització intensiva.

Poder traslladar al pacient amb ambulància

medicalitzada.

Condicions de participació dels centres:

A nivell tècnic:

Identificació d’un únic interlocutor.

Adquisició i instal·lació del sistema de VCF adient.

Adequar canal de telecomunicacions.

Accions tècniques adients per la compartició i

visualització remota d’imatges mèdiques digitals.

Realitzar el manteniment i gestió.

Disposar d’un sistema PACS DICOM

Model funcional

Situació del pacient al box d’urgències

Sala TAC

HOSPITAL COMARCAL

HOSPITAL DE REFERÈNCIA

Box d’urgències

Admissions

urgències

Sala TAC

HOSPITAL COMARCAL

HOSPITAL DE REFERÈNCIA

Box d’urgències

Activació Codi Ictus

Sala TAC

HOSPITAL COMARCAL

HOSPITAL DE REFERÈNCIA

Box d’urgències

Admissions

urgències

Trucada al neuròleg de guàrdia

Sala TAC

HOSPITAL COMARCAL

HOSPITAL DE REFERÈNCIA

Box d’urgències

Videoconferència, anamnesis i exploració

Sala TAC

HOSPITAL COMARCAL

HOSPITAL DE REFERÈNCIA

Box d’urgències

TAC i enviament d’imatges a Medting

És el metge, qui informa

de l’activació del Codi Ictus i el

tècnic aplica protocol d’enviament

Sala TAC

HOSPITAL COMARCAL

HOSPITAL DE REFERÈNCIA

Box d’urgències

Diagnòstic etiològic i acord d’actuació

Plataforma Medting https://medting.cat

Usuari

Plataforma Medting

Plataforma Medting

Plataforma Medting

Plataforma Medting

Traçabilitat

Constància de l’actuació

Model Tècnic

Subsistemes:

1. Sistema Videoconferència

2. Imatges Radiològiques DICOM

1 – Videoconferència

Requeriments mínims dels equips de videoconferència

Comunicacions: Ha de permetre direccionalment IP.

Seguretat i confidencialitat: Ha de permetre xifrar les comunicacions

Gestió: Gestió remota de l’equip.

Capacitat: Zoom in/out, Moviments dreta-esquerra, dalt-baix i zoom òptic

Compatibilitat amb els estàndards: - Àudio: G.711, G.722, G.722.1, G.728, G.723 y MPEG4 - Vídeo: amb els estàndards d'àudio: H.263, H.263+, H.264.

Ergonomia: L’equip ha de ser fàcil i intuïtiu d’utilitzar

Referència temporal: fins a 50 imatges por segon.

Resolució: mínima de CIF (352x288) y 4CIF(704x576) en estàndard H.263.

Escalabilitat

1 – Videoconferència

Requeriments de xarxa

IP Publica: Necessitat d’assignació d’una IP pública a l’equip de videoconferència per permetre trucades des de l’exterior.

Tallafocs/Firewalls: Només permetre la comunicació entre els equips especificats a traves de les seves IP’s.

Capacitat: Disposar d’un ample de banda mínim de 1Mbps amb l’hospital de referència (Nus sanitari).

Connectivitat: física LAN des d’un box d’urgències.

Requeriments de xarxa

Configuració del tallafocs : No és necessari cap modificació en el tallafocs de sortida ja que la comunicació surt pel port 80 encapsulada en https.

Mapa de xarxa

Enviament del TAC a l’ordinador intermig.

Enviament de l’ordinador intermig a MEDTING.

2 – Enviar imatges des del TAC al Repositori

Propera evolució de la Xarxa TeleIctus

De H. Referència Fixe

Els centres estan connectats a un centre de

referència

H.Comarcals

Territori 1

H. Referència 1

Xarxa TeleIctus

H.Referencia1

H.Referencia2

H.Referencia3

H.Referencia …

n

Territori 1

Territori 2

Territori 3

Territori … n

Propera evolució de la Xarxa TeleIctus

Cap a H. Referència flexible i mòbil